Oligophrenia gyermekeknél

Minden kapcsolódó feltételek visszafordíthatatlan károkat agyi struktúrák a gyermek az embrionális és a poszt-embrionális fejlődésben és ennek hatása a szellemi elmaradottság és a különböző mentális problémák, egyesül a koncepció dementia vagy mentális retardáció a gyerekek. Az Egészségügyi Világszervezet döntése szerint az ilyen típusú patológiákat általában úgy definiálják, mint a mentális retardáció, és az ICD 10 megfelelő kódja az F70-F79.

Az USA-ban a neurokognitív inferioritás minden formáját törvényileg úgynevezett intellektuális fogyatékosság, értelmi fogyatékosság, az "oligofrenia" kifejezés a modern nyugati pszichiátriában eltűnt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Az oligofrenia okai gyermekekben

A gyermekpszichiátria okai a mentális retardáció gyermekek vannak osztva örökletes (genetikai rendellenességek és a kromoszóma-rendellenességek, amely 70% -át a betegséget), a szülés előtti (azaz patogén tényező befolyásolja a magzat a terhesség alatt), és a szülés utáni (a szülés során, az újszülött korban és az élet első 12-24 hónapja).

Az örökletes oligofrénia patogenezise leggyakrabban a kromoszómák készletében vagy rendellenességében abnormalitást okoz. Nevezzük csak néhányat:

Egy további 21. Kromoszóma - Down-szindróma;

Egy további 13. Kromoszóma - a Patau-szindróma;

A törékeny kromoszómák szindrómája - a fiúkban az X-hez kötődő demencia, valamint a Rett-szindróma a lányokban;

• a 4p kromoszóma - Wolff-Hirschhorn-szindróma hiánya;
• kromoszóma-anomáliák 5p - daganat a catnip sikoly szindrómában;
• kromoszóma hiba 9p - Alfy szindróma, 15p kromoszóma - Prader-Willi szindróma, stb.

Mindez a gyermekeknél a szellemi inferioritás kifejezett szindrómája, amelyben a különböző agyi struktúrák kialakulásának megsértése a kromoszómák hibáinak következménye.

A leggyakoribb okai a mentális retardáció gyermekek, összefüggő örökletes anyagcsere rendellenességek: Jódhiánya (neonatális hyperthyreosis), csökkent anyagcsere esszenciális aminosav fenilalanin (phenylpyruvica mentális retardáció), hiánya hasítási arginin enzim (giperargininemiya), hiány a lizoszomális enzim peptidáz (neuronális ceroidlipofuscinosis) és mások.

A gyermek mentális károsodásának előidéző okai a következők:

• a magzat krónikus intrauterin hypoxia (oxigén hiánya);
• placenta elégtelenség (a magzat intrauterin fejlődésének késleltetett szindróma);
• az anya fertőzése (szifilisz, toxoplazma, herpesz vírus, cytomegalovírus);
• a terhesség alatt a rubeola (a gyermekben ruberoláris oligofrenia kialakulásához vezet);
• ólom, higanygőzök, peszticidek, fenol mérgező hatásai;
• teratogén hatást gyakorol az etanol (alkohol) gyümölcseire, valamint számos terhesség alatt szedett gyógyszert (antibiotikumok, aszpirin, warfarin, izotretinoin stb.);
• az ionizáló sugárzás megnövekedett háttere;
• pre-eclampsia, koraszülés.

Ezzel a szülés utáni okoz mentális retardáció gyermekek, elsősorban összefüggő akut fulladás vajúdás alatt vagy traumás agysérülés (generikus fejsérülés, ha csipesszel vagy porszívóval páraelszívó). Továbbá az agyi funkciók károsodása és a gyermekek későbbi mentális retardációja az anya és a magzat vérrel való Rh-faktorával való immunkompatibilitása lehet.

Az oligofrenia kisgyermekeknél az Escherichia coli, Listeria coli, Haemophilus influenza, St. Pneumonia, Neisseria meningitidis agyhártyagyulladásban vagy encephalitisben.

Az oligofrenia tünetei gyermekeknél

A mentális retardáció az életkor szerinti szellemi és kognitív képességek és az adaptív viselkedés jelentõs korlátait jelenti, amelyek a gyermekben manifesztálódnak és életükben maradnak -, valamint az agy biológiai inferioritását okozzák. És a gyermekek oligofrenia tünetei függenek a szellemi képességek korlátozottságától:

• könnyű vagy I fokú oligofrenia (hajlékonyság);
• mérsékelt oligofrenia - II. Fokozat (enyhén kifejeződött imbecilitás);
• súlyos oligofrénia - III. Fokozat (kifejezetten gyengítettség);
• mély oligophrenia - IV fokozat (idióga).

Az enyhe oligofrenia jelei gyermekeknél: az intellektuális fejlődés szintje (IQ a Wexler-skálán) 50-69 pont; késik a fizikai fejlődésben; a rossz emlékezet és a figyelem instabilitása; absztrakt és logikus gondolkodással kapcsolatos problémák; a célzott intézkedések végrehajtásának nehézségei; érzelmi instabilitás és enyhe viselkedési zavarok; nagyon nagyszerűen sugallható, ami gyakran teljes mértékben függ a jogosulatlan személyek befolyásától.

A szakemberek megjegyzik, hogy az enyhe neurokognitív eltérés első jelei sok esetben csak az iskoláskorú gyermekek oktatásának kezdete után mutathatók ki - 8-9 év alatt, amikor nehezebben elsajátítják a tantervet. Brit pszichiáterek szerint az enyhe mentális retardációval rendelkező gyermekek 87% -a csak kissé lassabb, hogy új információkat és készségeket tanuljon.

Mérsékelt oligofrénia esetén az IQ 35-49 pontban van meghatározva, súlyos oligofrénia esetén a 20-34 tartományban van meghatározva - vagyis a független gondolkodásra való képesség minimális (az első esetben) vagy teljesen hiányzik. Az ilyen gyerekek rosszul aludhatnak és enni, gyorsan elfáradnak és irritálódnak. A fejlődés késlekedését korai életkorban követik: ülni, feltérképezni, sétálni és beszélni, ezek a gyerekek később a kor normáit kezdik. Bár a nehézségek ellenére az imbecéli gyerekek képesek a minimális szókincset elsajátítani. Szintén problémák vannak a finom motoros készségekkel, és alacsony a képesség arra, hogy elsajátítsák és elsajátítsák a legegyszerűbb önkiszolgáló tevékenységeket.

Mentális retardáció utal neprogredientnym, hogy nem progresszív állapot, de a tünetek a mentális retardáció gyermekek közepesen súlyos vagy súlyos retardáció kor válik nyilvánvalóvá, hogy mások, különösen, ha összehasonlítjuk a társaik nélkül élő. Ez abban nyilvánul meg, teljes képtelenség, hogy ellenőrizzék és alkalmazkodni a viselkedés, ami gyakran vezet viselkedési rendellenességeket formájában támadások keverés közben, míg az affektív zavarok, epilepszia-szerű görcsök és a pszichózis elemekkel agresszió. Az értelmi fogyatékossággal élő gyermekek 5% -tól 15% -áig viselkedési problémák vannak, amelyek jelentős problémát jelentenek azok számára, akik gondoskodnak róluk. Azonban a veleszületett hypothyreosis által okozott oligofrenia miatt a gyermekek lassúak és apatikusak, mozogása lassú, a hallás és a beszéd teljes hiánya lehet. Általában minden egyes esetben az egyes tünetek megnyilvánulása nemcsak az agykárosodás mértékét, hanem annak patogenezisét is meghatározza.

A mély (IV) fokú oligofrenia gyermekek jellemzői a kognitív képességek hiányában (idióta IQ kisebb, mint 20 pont) és beszéd. A gyermekeknél a szellemi fogyatékosság szinte mindig születéskor vagy röviddel ezután született. A legtöbb ezek a gyermekek jelentős károkat a központi idegrendszert, és nem tud reagálni a külső ingerekre, érzékelheti, hogy tudják, hogy a szülők, érezni és kifejezni érzelmeket (nem tudatos mimikri), koordinálja mozgását, érintse dolgokat, úgy érzi, íze, illata, és a fájdalom is. Egy gyakori tünet az ugyanazon mozgás mechanikus többszöri ismétlése, vagy fordítva, teljesen mozdulatlan állapotba esik.

Belátható, hogy bizonyos tünet oligophrenia (Down-szindróma, Crouzon szindróma, Apert et al.), Inherens tipikus külső tulajdonságait, különösen craniofacialis rendellenességek, vezetési rendellenességek szemmozgató idegek (a kancsalság vagy nystagmus) és a teljes izom beidegzés (a parézis vagy görcsök). A cardiovascularis és az endokrin rendszer oldalán számos nem specifikus tünet létezik.

Az oligofrenia diagnózisa gyermekekben

A tanulmány a történelem (beleértve a családtagokat), teljes körű tájékoztatást a terhesség és szülés az anya, az értékelés a fiziológiás fejlődését a gyermek és a közös - bázis, amelynek alapja diagnosztika mentális retardáció a gyerekek. Azonban a gyermekek pszichiáterek nem elrejteni azt a tényt, hogy a csecsemők és az iskoláskor előtti korú azonosítani mentális retardáció (kivéve persze, nem ejtik szindróma) elég nehéz: tesztelés szintjén mentális kapacitással Wexler (a WAIS változat óvodás) gyermekek számára tervezték öt éves és idősebb, szintjének értékelése adaptív viselkedés és kommunikációs készség - egy speciális értékelési skála - túl könnyű. Továbbra is ellenőrizni kell a szókincset és a kockák hozzáadásának képességét.

Annak érdekében, hogy a vizsgálatot a szellemi fejlődés (kivéve kifejezettebb imbecilitás és idiotizmus) nehéz, de az orvos kell a lehető legpontosabb, hogy strukturálják a tünetek (gyakran nem specifikus) és a link a klinikai kép a fejlődés okozta a késedelmet.

Ennek segítségével a vérvizsgálat - általános, biokémiai, az enzimek RW, Anti-HSV-IgM, toxoplazmózis és a CMV (citomegalovírus), vizelet vizsgálat az aminosavak, a genetikai vizsgálatok, stb .. És csak műszeres diagnosztika - encephalography, Az agy CT és MRI - képes kimutatni a meglévő craniocerebrális rendellenességeket. További információkért lásd a cikket - A mentális retardáció diagnosztizálása.

A helyességét meghatározó patológiai biztosít differenciáldiagnózis, mert sok állapotok és betegségek (epilepszia, skizofrénia, stb) részben a hasonló neuropszichiátriai szimptómák.

66 diagnózis mentális retardáció világ a gyermekek szerint végzik a fejlett American Psychiatric Association (APA) Diagnosztikai menedzsment Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), és három kritérium alapján: hiány az általános intelligencia, jelentős korlátai közül egy vagy több területén az adaptív viselkedés és bizonyíték, hogy a korlátozások nyilvánvalóvá vált intelligencia gyermekkorban vagy serdülőkorban.

[10], [11], [12]

Az oligofrenia kezelése gyermekek körében

Zabezhnymi orvosok beszélni közvetlenül gyermekek szülei mentális retardáció, mentális retardáció, hogy - ez nem egy betegség, hanem egy állapot, és gyógyítja az ilyen gyermekek lehetetlen: nincs gyógymód a mentális retardáció.

Ezért a kezelés a mentális retardáció gyermekek - van, sőt, a rehabilitációs gyermekek mentális retardáció: erőfeszítéseinek köszönhetően a szülők és a pedagógusok a speciális iskolák, a legtöbb gyermek mentális retardáció (kivéve az idiotizmus és imbecilitás nehéz) sokat lehet tanulni. Ez csak több időt vesz igénybe, és több erőfeszítést igényel.

Gyermekek enyhe értelmi fejletlenség kell figyelmet, támogatást és pozitív motiváció, és a gyerekek, mérsékelt mentális retardáció segít elsajátítani az alapvető készségek kommunikálni más gyermekek és felnőttek, megszokta, hogy egy egyszerű önkiszolgáló. A speciális iskolák rehabilitációs módszerek elvégzett orvosi javító pedagógia, és sok gyermek középsúlyos értelmi fogyatékosság kapnak kezdeti számolás, írás, olvasás, rajz, kézi munka.

Az etiológiai kezelés olyan esetekben alkalmazható, amikor az oligofrenia örökletes anyagcsere-rendellenességekkel vagy fermentopátiával (fenilketonúria) társult.

Írnak tüneti kezelés mentális retardáció gyermekek - használó nyugtatók (szedatív) vagy neuroleptikumok (antipszichotikus gyógyszerek) - irányul, hogy az eltávolítása a magas feszültség és rögeszmés-kényszeres rendellenességek, javítja a hangulatot, és szükséges is a pszichotikus gerjesztési és súlyos viselkedési rendellenességekkel rendelkező erős agresszivitás .

De ezek a gyógyszerek okoznak sok mellékhatás, és a krónikus adagolása antipszichotikumok gyakorlatilag elkerülhetetlen következményei formájában extrapiramidális mozgászavarok, merevség és akaratlan izomgörcs, tartós alvászavar és a látásélesség. A memória is csökkenhet és az amnézia alakul ki.

Előnyösebb a használata a vitaminok B csoport például, a hatóanyag Gamalate B6 (formájában orális oldat) - hidrobromid magnézium glutamát, gamma-amino-vajsav és a B6-vitamin, amely egy nyugtató hatású (gátolja CNS gerjesztési folyamatok) és ugyanazon a idő segít növelni a koncentrációt és a memóriát.

Az oligofrenia gyermekeknél történő alternatív kezelése magában foglalja a gyógynövények kezelését: a valerionos gyógyszer gyökereinek kivágása (a gyermekeknek nem szabad alkoholos tinktúrát adni). A ginkgo biloba és a ginzeng gyökér gyógynövényeit is használják. A homeopátiát a mentális retardációval rendelkező gyermekek kezelésében nem alkalmazzák.

Az oligophrenia prognózisa gyermekeknél a különböző fokú értelem élethosszig tartó alsóbb szintje és a mentális természet kísérő problémái. Súlyos formákban (jelentős imbeciliások) és mély oligofrenia (idiocy), fogyatékosság, amelyek szükségessé tehetik a jelenlétét szakosodott egészségügyi intézményekben.

Az oligophrenia megelőzése egy nő teljes vizsgálata a terhesség megtervezésében (át kell adnia a TORCH-fertőzés vérvizsgálatát); akkor is konzultálnia kell a genetikusokkal, különösen, ha a jövőbeli szülők családja történetében előfordultak különböző szellemi fogyatékossági szindrómák gyermekei. A terhesség előtti kötelező kezelést veleszületett toxoplazmózis, cytomegalia, szifilisz érheti. A terhes nőknek folsavot kell szedniük a terhesség első trimeszterében, és vigyázni kell a fertőzésekre (kanyaró rubeola stb.).

Az American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), mentális retardáció érint körülbelül 6,5 millió ember az Egyesült Államokban, köztük - .. Több mint 550.000 kor között 6 és 20 év közötti. Az Egyesült Királyságban különböző oligofréniai gyermekek és serdülők száma akár 300 000.

A gyermekeknél az oligofrenia a bolygó teljes populációjának 2-3% -át érinti. 75-90% -uk kórtörténetének egyszerű formája.