A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Opisthorchiasis: diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az opisthorchiasis diagnózisa klinikai epidemiológiai és laboratóriumi adatokon alapul: a termikusan feldolgozatlan, enyhén sózott hal endemikus régiókban történő felhasználása; láz, toxikus allergiás szindróma; leukocitózis és eosinophilia a vérben; a krónikus fázisban - a kolecisztopancreatitis, a gastroduodenitis tünetei.
Utaló jeleket mutattak akut allergózis adatok és műszeres vizsgálati módszereket (US, cholecystography, CT, MRI), jeleit mutató diszkinéziák epehólyag és az epeutak, kiválasztó májfunkciós csökkentése, bővítése az epevezeték, a legjellegzetesebb a akut stádiumában a betegség. A krónikus stádiumban, jelzett mérsékelt eozinofília (5-12%), néha anaemia Normo vagy makroblasticheskim típusú vérképzésre. Májfunkciót (protein-szintetikus, pigment, antitoxikus) szövődményes opistorhoze normális marad, vagy csak enyhén csökkent. A fejlesztés a hepatitis, epehólyag-gyulladás, cholangitis, van egy nagy eosinophilia. A tünetek megjelenése sárgaság, kombinált növekedése alkalikus foszfatáz aktivitás egy viszonylag kis szintjének növekedése az ALT. Körülbelül bevonásával hasnyálmirigy folyamatban növekedést mutatnak a szérum éhomi glükóz, módosított görbe terhelés cukor, csökkent teljesítményt tripszin, amiláz és lipáz nyombél tartalmának és a növekvő azok tartalmát a vérben, növeli a tartalmát diasztáz mutatók a vizeletben. A betegek fele is csökken a gyomor savasságát.
Az opisthorchiasis klinikai diagnózisa az EGDS-t, a kolecisztográfiát, a duodenumot, a hasüregek ultrahangját használja, meghatározza a gyomornedv savasságát.
[Az opisthorchiasis specifikus laboratóriumi diagnosztikája
Az akut szakaszban az opisthorchiasis parazitológiai diagnózisa lehetetlen, mivel a bélférgek csak 6 héttel az invázió beindulásától kezdik a tojást. Az ELISA-t specifikus antitestek meghatározására használják. A következő vizsgálati rendszereket használják:
- az IgM - "Opisthorchis-1gM-strip" meghatározására;
- az IgG - "Tiatop-strip" meghatározására;
- hogy meghatározza a konkrét CEC - "Opistorh-CEC-szalag".
Az epe parazitológiai vizsgálata a legmegbízhatóbb módszer az opisthorchiasis diagnosztizálására. Végezzen el három rész epének üledékének mikroszkopikus vizsgálatát. A duodenális hangzás egy olyan komplex és nem mindig elfogadható eljárás, amely nem alkalmas tömegvizsgákra. Ezért az opisthorchia tojásainak morfológiai jellemzőinek tanulmányozásán alapuló kopro-scopográfia a leggyakoribb. A széklet vizsgálata során különböző módszereket alkalmaznak: magas minőségű formalin-éteres, kémiai szedimentáció Berezantseva, kvantitatív Stella és félkvantitatív Kato. Füllebourne és Goryachev flotációs módszereit is alkalmazzák.
A kis invázió Opisthorchis tojás mutatnak mulandó, ezért szükség esetén ismételt parazitológiai vizsgálatokat követően a betegek eljárások, amelyek elősegítik zhelcheottok (tyubazh a Dem'yanovich, recepció holekinetiki).
A végső diagnózis „opisthorchiasis” van beállítva észlelésekor a nyombél-tartalom, illetve a széklet macskaeredetű mázli tojásokat, amelyek kezdik látszanak legkorábban 4-6 héttel a fertőzés után. Az alacsony intenzitású fertőzöttség a vizsgálat előtt a széklet célszerű kijelölni a beteg epehajtó vagy vak intubálás a Dem'yanov, ezáltal növeli a valószínűségét felderítése féregpetéktől.
A bélsár vizsgálata során szükség van a dúsítás módszereire (formalin-éteres stb.). Negatív eredmény esetén a bélsár vizsgálatát többször megismételjük 5-7 napos intervallumokban. A duodenum tartalmának vizsgálatát a fogadás után két órán belül kell elvégezni, mivel az anyag hosszú távú tárolása a tojás lízisét eredményezi.
Példa a diagnózis megfogalmazására
V66.0. Krónikus opisthorchiasis. Krónikus cholecystopancreatitis ( Opisthorhis felineus tojás duodenális tartalmában).
Az opisthorchiasis differenciáldiagnózisa
Az opisthorchiasis differenciáldiagnózisa nehéz, ami összefügg a polimorfizmussal és a nem specifikus klinikai tünetekkel.
Opisthorchiasis akut fázis meg kell különböztetni a tífusz, légzőszervi betegségek, gyulladásos betegségek, a hasüregben (epehólyag-gyulladás, cholangitis, pancreatitis), bélféreg parazitafertőzések (trichinellosis, mételyfertőzés, paragonimiasis), a vér betegségek, tüdőgyulladás, akut bélrendszeri fertőzések, a vírusos hepatitis.
Opistorhoz akut májgyulladás a jelek eltérő virális hepatitis láz közepette sárgaság, súlyosabb fájdalom, magas eosinophilia, növeli az alkalikus foszfatáz aktivitást kombinációban mérsékelten kifejezett jelei citolitikus szindróma.
Az akut légzőszervi megbetegedéssel ellentétben az akut opisthorchiasisra enyhe csalánkiütés, májnagyobbítás és fájdalom, eozinofília jellemzi.
Az opisthorchiasis differenciáldiagnosztikáját a krónikus fázisban fascioliasis, cholecystitis, pancreatitis, gastroduodenitis, más etiológiájú krónikus májgyulladás okozza.