A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Opisthorchiasis - Tünetek
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az opisthorchiasis lappangási ideje 2-6 hét a fertőzött hal elfogyasztása után. Az opisthorchiasis tüneteit a polimorfizmus jellemzi.
Az opisthorchiasisnak nincs egységes osztályozása. Megkülönböztetjük az invázió akut fázisát, amely tünetmentes lehet, vagy az endémiás régiók őslakosainál újrainvázió vagy felülfertőzés során eltűnhet. Az akut fázis klinikailag kifejezett formája az endémiás régióba érkező személyeknél figyelhető meg. A betegség krónikus fázisát az akut fázis tüneteinek hiányában primer-krónikusnak tekintjük: ha akut fázis előzi meg, akkor szekunder-krónikusnak. A szervkárosodások (epeutak, hasnyálmirigy, gyomor és nyombél) az opisthorchiasisból való kigyógyulás után is fennállhatnak, ezért egyes szerzők a betegség reziduális fázisát különböztetik meg.
Az akut fázisú tünetmentes inváziót a nyombéltartalomban és a székletben található parazitapeték, enyhe eozinofília és megnövekedett IgM-szint diagnosztizálja.
A látens formát ezen kritériumok mellett rövid távú szubfebrilis hőmérséklet jellemzi.
A klinikailag kifejezett forma hirtelen lázzal, jobb hipochondriumban jelentkező fájdalommal, izomfájdalommal, ízületi fájdalommal, bőrkiütésekkel, megnagyobbodott lép- és májműködéssel, leukocitózissal és a vér hipereozinofíliájával jelentkezik.
Enyhe formákban a láz (kb. 38 °C) akár 2 hétig is tarthat, meghatározatlan lokalizációjú hasi fájdalom, hasmenés, mérsékelt leukocitózis és eozinofília is előfordulhat.
A mérsékelt opisthorchiasisra jellemző a remissziónak számító, állandó vagy rendszertelen láz (38-39,5 °C), amely akár 3 hétig is eltarthat, csalánkiütésszerű bőrkiütések, izom- és ízületi fájdalom, fájdalom a jobb hipochondriumban, és egyes esetekben mérsékelt hasmenés és hányás. A máj és a lép megnagyobbodott; asztmás hörghurut is előfordulhat.
A súlyos opisthorchiasisra jellemző a magas láz, súlyos mérgezés (fejfájás, álmatlanság, levertség vagy izgatottság, tachycardia), polimorf bőrkiütések. A hepatitis tünetei kifejezettek: fájdalom a jobb hipochondriumban, májmegnagyobbodás, sárgaság, emelkedett bilirubinszint, emelkedett aminotranszferáz és alkalikus foszfatáz aktivitás. Egyes betegeknél erozív-fekélyes gastroduodenitis alakul ki, amely súlyos gyomortáji fájdalommal, hányingerrel, hányással, puffadással, hasmenéssel jár. Mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés és illékony tüdőinfiltrátumok is előfordulhatnak. Ismertek miokarditisz esetei. Jellemző a hiperleukocitózis (20-60x109 / l), az eozinofília 10-80-90%-on belül, a megnövekedett ESR.
Az opisthorchiasis tünetei az akut fázisban 2-3 héttől 2 hónapig tartanak, majd a klinikai tünetek enyhülnek, és a betegség krónikus fázisba lép, amelynek jelei több hónap, sőt év elteltével jelentkeznek, és jelentős polimorfizmus jellemzi őket.
Leggyakrabban a hepatobiliáris rendszer érintett. A betegek a jobb oldali hipochondriumban és az epigasztrikus régióban jelentkező nehézségről, étvágytalanságról, hányingerről, hányásról és hasmenésről számolnak be. A máj enyhén megnagyobbodott, tapintásra érzékeny és sűrű. A funkcionális paraméterek általában változatlanok. Az epehólyag megnagyobbodott, az epehólyag hegye fájdalmas; kólika rohamok is előfordulhatnak. A nyombél intubációja során az epe mennyisége megnő, és a benne lévő leukociták tartalma is emelkedik.
Amikor a hasnyálmirigy érintett, övszerű fájdalmak jelentkeznek. Krónikus gasztritisz, gastroduodenitis, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának fekélyes elváltozásai is kialakulhatnak.
A betegek gyakran fejfájástól, szédüléstől, álmatlanságtól, néha depressziótól szenvednek.
A betegség akut stádiuma legfeljebb két hónapig tart, ezt követően az opisthorchiasis klinikai tünetei fokozatosan eltűnnek, és a betegség krónikus stádiumba kerül, amelyet különféle klinikai tünetek jellemeznek, amelyek gyakran csak több év után alakulnak ki. Egyes betegeknél az opisthorchiasis csak epeúti gyulladás és epehólyag-gyulladás tüneteivel, másoknál az emésztőenzim-elégtelenség jeleivel, megint másoknál általános toxikus és allergiás elváltozásokkal jelentkezhet.
A betegség krónikus stádiuma leggyakrabban a hepatobiliáris rendszer károsodásának tüneteivel jelentkezik. A betegek nehézségérzetre, a gyomortáji régióban és a jobb oldali hipochondriumban jelentkező feszülésre panaszkodnak, ami néha a hátra és a bal oldali hipochondriumba sugárzik. Csökken az étvágy, hányinger, hányás jelentkezik, gyakoriak a diszpepsziás zavarok. A legtöbb betegnél a máj enyhén megnagyobbodott és összenyomódott, tapintásra mérsékelten fájdalmas. A májfunkció biokémiai mutatói azonban gyakran a normál tartományon belül maradnak. Az epehólyag megnagyobbodott, nyomásra fájdalmas. Hipertóniás és hiperkinetikus típusú epeúti diszkinéziában szenvedő betegeknél gyakran kifejeződik az epeúti (kőmentes) kólika szindróma, míg az epehólyag mérete nem nő. A testhőmérséklet általában nem emelkedik. A nyombél intubációja során nehéz reflexet kapni az epehólyagból. Az epe, különösen a "B" rész mennyisége megnő. Az epe mikroszkópos vizsgálata leukocitákat és hámsejteket mutat. A kolecisztográfia és az ultrahangvizsgálat gyakran meghatározza az epeutak és az epehólyag diszkinéziáját.
Amikor a hasnyálmirigy érintett, övszerű fájdalmak jelentkeznek, amelyek a mellkas bal felébe, a hátra és a bal vállba sugároznak. Éhgyomorra időszakosan hiperglikémia jelentkezik, és az emésztőenzimek tartalma csökken.
A krónikus opisthorchiasisban szenvedő betegek gyakran tapasztalnak zavarokat a gyomor és a nyombél szekréciós és enzimatikus funkcióiban; krónikus gastritis, duodenitis, gastroduodenitis, sőt fekélyek is kialakulnak. A központi idegrendszer károsodása következtében fejfájás, szédülés, alvászavarok, érzelmi labilitás, depresszió, ingerlékenység, gyakori hangulatingadozások, paresztézia és fokozott izzadás jelentkezik.
Krónikus opisthorchiasis esetén egyes esetekben a szív- és érrendszer károsodása figyelhető meg, amely fájdalomban vagy kellemetlen érzésben nyilvánul meg a szegycsont mögött, szívdobogás-érzésben. A szív határai kitágulhatnak, a hangok tompává válhatnak, tachycardia és artériás hipotenzió léphet fel. Az EKG-n diffúz disztrófiás változások észlelhetők a szívizomban.
Az opisthorchiasis lefolyását gyakran bonyolítja az epeutak másodlagos fertőzésének hozzáadása. A betegeknél emelkedett testhőmérséklet, károsodott májfunkció, és a máj mérete jelentősen megnő. Néha rövid távú sárgaság figyelhető meg. Az epe tenyésztésekor kórokozó mikroflórát észlelnek. A vérben leukocitózist, a leukocita-képlet sáveltolódását figyelik meg, megnő az ESR, hiperproteinémia, gamma-globulinémia észlelhető, emelkedik a bilirubinszint, és megnő a transzamináz aktivitás.
A hosszú távú invázió krónikus hepatitisz szindróma kialakulásához vezethet, ezt követően pedig májzsugorodáshoz, sőt májsejtes karcinómához és májrákhoz is. Ezért a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség az O. viverrinit I. csoportú emberi rákkeltő anyagként osztályozta.
[ Az opisthorchiasis szövődményei
A betegség krónikus fázisában gyakran észlelhető gennyes cholangitis és epehólyag-gyulladás, akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély és nyombélfekély, hashártyagyulladás és cholangiocarcinoma.
Az invázió lefolyása hosszú (akár 20 évig vagy tovább is eltarthat), de jóindulatú. A halálos kimenetelű esetek ritkák, és szövődményekkel (peritonitis, cholangiocarcinoma) járnak.