Orbitális cellulit

A bakteriális orbitális cellulitisz a lágy szövetek életveszélyes fertőző gyulladása a tarzorbital fasor mögött.

Minden korban, de gyakrabban gyermekeknél fordul elő. A leggyakoribb kórokozók a Strep. Pneumoniae, Staph. Aureus, Strep. Pyogenes és H. Influenzae.

[1], [2]

Mi okozza az orbitális cellulitist?

1. A sinusitis, leggyakrabban az etmoiditis, általában a gyermekeket és a fiatalokat érinti.
2. A preseptális cellulitisz terjesztése a tarzorbital fasorban.
3. Helyi fertőzés eloszlása dacryocystitisben. Az arc középső részének fertőzése, a fogak. Az utóbbi esetben az orbitális cellulitist a maxilláris sinus gyulladása előzi meg.
4. Hematogén terjedés.
5. A poszttraumás kialakulása a tarzorbital fasor károsodását követő 72 órán belül alakul ki. A klinikai kép atipikus lehet karcolás vagy zúzódás jelenlétében.
6. Sebészeti műtét utáni sebészeti beavatkozás, mint a retina műtétének szövődménye, szaruhártya vagy orbitális sebészet.

Az orbitális cellulitisz tünetei

Az orbitális cellulitis nyilvánvaló gyengeséggel, lázzal, fájdalommal és látásromlással jár.

• Egyoldalú elváltozás, gyengédség, helyi hőmérsékletnövekedés, a periorbitalis szövetek vörössége és a szemhéj ödémája.
• Exophthalmos, amelyet rendszerint a szemhéj ödémája rejt magában, gyakrabban a külső és a felfelé történő elmozdulással.
• Ophthalmoplegia fájdalmas, amikor megpróbál elmozdulni a szemmel.
• Károsodott optikai idegfunkció.

Orbitális cellulitisz szövődményei

1. A látószerv oldaláról: expozíció keratopathia, megnövekedett intraokuláris nyomás, a központi artéria vagy vénák elzáródása, endophthalmitis és optikai neuropátia.
2. Intracranialis (agyhártyagyulladás, agyi tályog és kavargó sinus trombózis) ritka. Ez utóbbi rendkívül veszélyes, kétoldalú tünetek, gyorsan növekvő exophthalmosok és stagnáló jelenségek gyanúja van az arc, a kötőhártya és a retina vénáiban. További tünetek: a prosztata klinikai tüneteinek, a súlyos fejfájás, az émelygés és a hányás gyors növekedése.
3. A subperiostealis tályog gyakrabban helyezkedik el az orbitális belső falán. Komoly problémát jelent, mert gyorsan előrehaladhat és terjedhet a koponya üregébe.
4. Az orbitális tályog ritkán társul a cellulitisz pályájához, és trauma vagy műtét után alakul ki.

Prefascial cellulit

A prefascial cellulitis a lágy szövetek fertőző károsodása a tarzorbital fasza előtt. Valójában ez nem utal az orbitális megbetegedésekre, de itt is figyelembe kell venni, mert meg kell különböztetni az orbitális cellulitistól - ritkább és potenciálisan súlyosabb patológiát. Néha, gyorsan fejlődik, az orbitális cellulitisz lesz.

Okok

• trauma a bőrre, például karcolás vagy rovarcsípés. A staph baktériumok általában kórokozók. Aureus vagy Strep. Pyogenes;
• a helyi fertőzés terjedése (kálium vagy dacryocystitis);
• hematogén átterjedés a távoli fertőző fókuszból a felső légúti vagy a középfülbe.

Tünetek: egyoldalúság, érzékenység, a periorbitalis szövetek kipirosodása és a szemhéj ödémája.

Az orbitális cellulitikával ellentétben nincs exophthalmos. A látásélességet, a pupilláris reakciókat és a szemmozgásokat nem sértik.

Kezelés :. Belsőleg CO-amoxicillin 250 mg 6 óránként Súlyos esetekben lehet szükség intramuszkuláris benzilpenicillin összesen 2,4-4,8 mg injekcióhoz A és befelé flyukloksatsii 250-500 mg minden 6 órában

[3], [4], [5], [6], [7]

Orbitális cellulitisz kezelése

1. Sürgős szemészeti és otororológiai vizsgálatokkal kell kórházba szállítani. Az intrakraniális tályog szükségessé teheti az idegsebészeti elvezetést.
2. Az antibiotikum terápia 8 óránként 1 g ceftazidim intramuszkuláris adagolásával és 4 óránként 500 mg metronidazollal történik az anaerob fertőzés elnyomásához. A penicillinre allergiásan a vankomicint intravénásan alkalmazzák. Az antibiotikum-terápiát addig kell folytatni, amíg a testhőmérséklet 4 napig normális.
3. A látóideg funkciói: Négy óránként figyelni kell a pupilláris reakciókat, a látásélességet, a színt és a szemtanú észlelését.
4. Indikációk vizsgálata:
   • A leukociták számának számolása.
   • Vérvetés.
   • CT az orbitus, az orr, az agy a sinusza. Az orbitális CT segít megkülönböztetni a nehéz preseptális cellulitust a cellulitisz pályától.
   • Lumbális szúrás meningeal vagy agyi tünetek jelenlétében.
5. A sebészeti beavatkozást figyelembe kell venni, ha:
   • Antibiotikumok hatástalanítása.
   • Csökken a látás.
   • Orbitális vagy suberychiastális tályog.
   • Atipikus klinikai kép és a biopszin szükségessége.

Rendszerint a fertőzött sinus, valamint a pályát le kell üríteni.