Orvosi endoszkópia idegen testek számára

Az emésztőrendszer felső részének idegen teste

Idegen testek - minden szervezet kívülről, különleges módon vagy a testben képződött, megemésztett vagy nem élettelen vagy élettelen természetben, akár táplálékkal, akár klinikai megnyilvánulásokkal vagy anélkül.

Erőteljes megnyomás nélkül az idegrendszer beléphet az emésztőrendszer felső részébe, ha hossza nem haladja meg a 15 cm-t, a szélessége pedig 1,5 cm, a nyelőcső korlátozó megnyújtása 3,5 cm széles.

A nyelőcső leggyakrabban éles idegen (elsősorban csont-) ragadt a nyakrész, és sokkal kevésbé - mellkas, fiziológiai korlátozásokat oldalakat rendre. Az utóbbiak közé tartozik a területen pecsétgyűrűje garat izmok (m. Cricopharyngeus) a proximális, külső kompresszió a nyelőcső annak középső harmadában az aortaív és a bal főhörgőt, valamint a régió az alsó nyelőcső-záróizom a nyelőcső-gyomor találkozásánál. Nagy tompa idegen testek, mint például pénzérmék, főleg ragadt a mellkas részt, amely szintén előfordul a nyelőcső elzáródás rossz prozhovannoy dús ételek. Ha idegen test egy nagyobb hosszúságú, egyik végén lehet elhelyezni a nyelőcsőben, és egy második többit a gyomorfal területén nagy görbületi. Alkalmanként egy idegen test lehet sokáig nyelőcső és okoz hegesedést-TIONS változtatni falai.

A gyomorban idegen testek, amelyek elég nagyok, vagy éles szélei és a tüskék megmaradnak. Leggyakrabban a gömbölyöd-bélrendszeri átmeneti terület pylorpépje akadályozza az idegen test áthaladását. Viszonylag kicsi idegen testeket, még éles élekkel is, általában szabadon evakuálják a bélbe, de nehézfém tárgyakat (pl. Lövés) néha beágyazódnak a gyomor falába. Éles tárgyakat néha bevonnak a nyálkahártyába; így a peritonitis kialakulásával a fal áttörése (hosszú tű, tű) lehetséges . A nagy idegen testek, amelyek hosszú ideje gyomromban vannak, vérzést vagy perforációt okozhatnak a fal vérzésében. Állati vagy növényi eredetű idegen testek kialakíthatják a gyomorba az úgynevezett bezoárákat. A trichobezóárok a lenyelt hajból, a phytobezoarokból származnak - a növényi rostokból és a gyümölcsök magvakból. A bezocskák fokozatosan növekednek a méretben és képesek szinte a teljes gyomornyalábot kitölteni.

A duodénumban, a rögzített könyök és a Treacy ligamentum területén, a tűk és más hosszú tárgyak, amelyek a bélfalat perforálják, gyakran megakadnak. A felső gasztrointesztinális traktus patológiás változásai (kocás vagy tumor szűkület, szegmentális görcs, gyulladásos infiltráció stb.) Szintén hozzájárulnak idegen testek zavarásához.

A legtöbb gyomor-bél traktusban szenvedő beteg gyermek. Más magas kockázatú csoportok közé tartoznak a mentális zavarok és az emberek, akik visszaélnek az alkohol és a nyugtatók és az ópiátok. Fokozott kockázatot behatolása idegen testek a tápcsatornában van az idősek, akik rossz minőségű fogpótlások, valamint az idősek veszélybe kritika viselkedésük miatt gyógyszeres kezelés, időskori demencia, és jelenlétében dysphagia miatt a stroke. Szándékos bejuttatását a gyomor-bél traktus idegen testek által leírt emberek részt vesznek csempészet illegális kábítószerek, gyógyszerek, ékszer vagy egyéb értékes tárgyakat.

Az idegen testtel rendelkező betegek száma az alábbiak miatt nő:

1. A népesség öregedése. A fogak hiánya, a lenyelés, az érzés megszegése.
2. Az élet ütemének gyorsulása. A reflex hiánya az evéshez.
3. A mentális betegségben szenvedő betegek és alkoholisták számának növekedése.

Az idegentestű betegek kezelésének módszerei.

Várható taktika: éles tárgyak (tűk, tűk, körmök és fogpiszkálók) az esetek 70-90% -ában több napig szövődményekkel jutnak keresztül a gyomor-bélrendszerben. Két olyan tényező van, amelyek lehetővé teszik az idegen testek biztonságos átjutását a gyomor-bél traktuson keresztül:

1. idegen testek általában a bél lumenjének központi tengelyén haladnak;
2. a bélfal izomzatának reflex-relaxációja és a bél perisztaltikájának lelassulása arra enged következtetni, hogy a bél lumenében éles tárgyak bontakoznak ki oly módon, hogy tompa véggel haladjanak előre. Szükséges a páciens kórházban történő megfigyelése röntgensugárzással az idegen test előrehaladtával.

 Idegennyelvű orvosi endoszkópia indikációi

A fibroendoszkópia külföldi testekben való végrehajtásának módja. Mindenesetre jobb, ha egy esophagogastroduodenoscope-ot a végoptikával végzünk a vizsgálat során. Ne vegyen be egy új eszközt, mert Idegen testek eltávolításakor gyakran károsodik a készülék. Ha egy idegen testet észlelnek a duodenumban, előzetes vizsgálat után egy duodenoszkópot használnak az arcoptikával.

Amikor idegen testek található a nyelőcső, a készülék adjuk csak felügyelet mellett, kezdve a vizsgálati terület orofarinx, nyelv, pyriformis melléküregek - idegen testek ott ragadt gyakran, és röntgendiagnosztikában nem hatékony. A legtöbb idegen ragadt a nyelőcső I. és II élettani összehúzódásokat, ami megfelel a háromszög Lammer ahol élettani diverticulum képződik. A nyelőcső falát itt nem veszik részt a perisztaltikában, és idegen testek késik itt. A nyelőcső levegővel történő nyújtásakor alacsonyabbak lesznek. Gyakran lehetséges a készüléket az idegen test alatt átadni. Gyakran előfordul, hogy az idegen testek nem szokványosak: a csonton maradt hús, a fém gyorsan sötétedik, sötét vagy fekete színt kap. Az idegen testeket gyakran nyálkahártyával, az élelmiszerek maradványai fedik le, ami megnehezíti a diagnózist. Ha egy idegen test előzetesen ismert, akkor jó, de néha rendkívül nehéz meghatározni annak természetét. A nyelőcső külföldi testeit általában könnyen diagnosztizálják: keskeny lumen, idegen testek gyakrabban magányosak. A gyomor idegen teste gyakran többszörös. Meg kell próbálni az idegen testeket egy vízfolyással megmosni.

Eljárás fibroendoszkópos vizsgálat céljából idegen testekben

[1], [2], [3], [4], [5], [6]