Osteoarthritis, artériás magas vérnyomás és elhízás: a komorbiditás problémája

Az elmúlt évek irodalmában széles körben foglalkozik a komorbiditás fogalmával - a test két vagy több szervének és rendszereinek egyidejű megsemmisítésével. Komorbiditás folyhat típusú syntropy - szervkárosodás hatása alatt általános patogenetikai faktorok vagy interferenciák - a betegségek előfordulására befolyásolja egy másik. Annak ellenére, hogy számos különböző meghatározások társbetegség értelmében a legtöbb teljes mértékben tükrözi az alábbiakat: a betegség vagy rendellenesség a komorbid betegség specifikus utal ilyen jogsértések fordulnak elő ez a betegség a leggyakoribb, és vele együtt néhány közös etiológiai vagy patogén mechanizmusokkal.

A közelmúltban a tudósok figyelmét felkeltették a különböző ízületi betegségek kombinációjának problémája az anyagcsere és a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek körében. Szenvedő betegeknél a csontizületi gyulladás (OA) kombinálva metabolikus szindróma (MS) jelentős rendellenességek zsíranyagcsere-hoztak létre, növekedése aktivitásának oxidatív stressz, ami hozzájárult a bomlás a kötőszövet struktúrák a test. Az oszteoarthritises betegekben fokozott kialakulásának kockázata szív- és érrendszeri betegségek, ami növeli a kezelés alatt a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek jelenlétében egyéb tényezők - a korral járó változásokat, elhízás és az artériás magas vérnyomás (AH). Például szerinti IO Romanova, 62% -ánál a osteoarthrosis azonosítottunk magas vérnyomás és növelik a vér szintje a C-reaktív protein, amelynek mértéke függ a kockázati tényezők a kardiovaszkuláris rendellenességek, fájdalom és a betegség stádiuma. Szintén szenvedő betegek osteoarthrosis találtak endoteliális károk és zavarok funkcióinak - csökkenti a trombózis elleni aktivitása érfal, artériás rugalmassága növelése, a betegség súlyosságától, amely növeli a kezelés időtartamának növelésével a betegség.

Az eredmények szerint a kutatás az amerikai tudósok osteoarthritis az egyik legnagyobb egészségügyi probléma a rendszer, elsősorban azért, mert a kapcsolat a szív- és érrendszeri betegségek, amelyek a fő halálok a betegek. A mai napig, van sok bizonyíték arra, hogy az osteoarthritis nem csak egy kapcsolódó betegség károsodott morfo-funkcionális állapotát ízületek, és egy metabolikus rendellenesség, amelyben alakul metabolikus rendellenességek hozzájárul a kialakulását és progresszióját szisztémás patológiás folyamat. Így a fejlődését OA jár nem csak az elhízás és a magas vérnyomás, hanem más kardiovaszkuláris kockázati tényezők - cukorbetegség, inzulinrezisztencia és a diszlipidémia. A tudósok az USA-ban 7714 betegnél vizsgáltuk az A metabolikus szindróma előfordulási az osteoarthritises betegeknél miatt metabolikus rendellenességek és a fejlesztés a szisztémás gyulladás. Azt találták, hogy az osteoarthritis a metabolikus szindróma prevalenciájának növekedésével jár, főként fiatal korban. A tanulmány szerint, a MS-ben elosztott 59% osteoarthritisben szenvedő betegek és 23% nélküli betegek osteoarthritis, és tartalmazza: a magas vérnyomás (75% vs. 38%), hasi elhízás (63% vs. 38%), magas vércukorszint (30% vs. 13%) , emelkedett trigliceridszintek (47% vs. 32%) és az alacsony sűrűségű lipoproteinek alacsony szintje (44% vs. 38%). Az MS-t leggyakrabban osteoarthritisben szenvedő betegeknél találták meg, függetlenül a nemtől és a fajtól. Az osteoarthrosis és a metabolikus szindróma kapcsolatát fiatal betegeknél észlelték, és az életkorral csökkentek. A Kaliforniai Egyetem kutatói 2002-2006 között tanulmányozták az osteoarthritisben szenvedő betegek elhízását és cardiovascularis kockázatát. Összesen 6299 35 év alatti felnőtt beteget vizsgáltunk. Az osteoarthritist a nők 16,5% -ánál és a férfiak 11,5% -ánál észlelték, míg a betegek száma a korral nőtt és a nők körében magasabb volt. A fájdalom szindróma jelenléte az osteoarthritisben az elhízás mértékével, az AH - dohányzásos betegekkel volt összefüggésben. A férfiak, nem volt bizonyíték a cukorbetegség miatt osteoarthritis nőknél kombinációja diabétesz és az osteoarthritis diagnosztizált közötti korosztály 35-54 év. Így az osteoarthritis és az ehhez társuló patológiák prevalenciája szignifikáns volt az amerikai populációban.

Nagyon fontos az osteoarthritisben szenvedő betegek klinikai állapotának felmérése arteriális hipertónia és elhízás esetén, testtömegindex (BMI) van. Ismeretes, hogy az elhízás főként a térdízületek osteoarthritisát fejti ki, kisebb mértékben - a csípőízületeket. A BMI kapcsolatát, az érintett ízületek számát és az osteoarthritis radiográfiai progresszióját is megállapították. A testsúlynövekedés (BMI> 25) a térdízületek osteoarthritisének gyakoribb előfordulásával jár együtt, a csípőízületek helyett. A BMI több mint 27,5 roentgenologically, csak osteoarthritis a térdízületek halad. Az elhízásnak a coxartrózis kifejlődésére gyakorolt hatásának bizonyítéka kétértelmű: egyes szerzők megerősítik e kóros megbetegedések lehetséges társulását, mások pedig nem. Abban a vizsgálatban 298 beteg osteoarthritis a térd és a csípő ízületek számított BMI mért derékbőség, és megvizsgálták a kapcsolatot ezen paraméterek súlyosságával osteoarthritis. Ennek eredményeként kimutatták, hogy az elhízás a nők 61,5% -ánál és a férfiak 59% -ánál megfigyelhető. Ezekben a betegekben a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség terjedésének nyilvánvaló növekedése volt megfigyelhető a magasabb BMI-t szedő betegek körében. Az eredmények megerősítik az elhízás fontos szerepét az osteoarthritis kialakulásának kockázati tényezőjeként. A lipid metabolizmus metabolikus rendellenességei befolyásolják az egyidejű patológiák kialakulását, és fontosak a térdízületek osteoarthritisének progressziójában.

A brazil tudósok egy csoportja oszteoartritisben szenvedő betegekkel együtt járó kórtörténeteket tanulmányozott. Megállapítottam, hogy az OA előfordulási gyakorisága az életkorral növekszik. 91 beteget vizsgáltunk (átlagéletkor 59,3 év, 91,4% nő). A metabolikus szindrómát a betegek 54,9% -ában, az AH 75,8% -ában, 52,6% -ában dyspepsia és az 57,1% -ban elhízott betegekben diagnosztizálták. Depresszió figyelhető meg az OA-betegek 61,3% -ában. A depresszió, a metabolikus szindróma vagy néhány összetevője befolyásolja a fájdalom szindróma intenzitását és a betegek fizikai állapotát, ami azt mutatja, hogy osteoarthritisben szenvedő betegek esetében együttes morbiditásokat kell vizsgálni és kezelni.

Svéd tudósok tanulmányozták kommunikációs Mezhuyev szintű C-reaktív protein, a metabolikus szindróma és az előfordulási gyakorisága osteoarthritis a térd és a csípő ízületek: megnövekedett előfordulásával gonarthrosis az MS-betegekben, a legtöbb esetben, mert a megnövekedett BMI és a szint a C-reaktív protein a vérben nem társult az osteoarthritis kialakulásával.

A norvég tudósok egy 1854 betegből álló csoportot vizsgáltak, akik együttesen patológiásak - elhízás és osteoarthrosis. A betegek életkora 24-76 év volt, az elhízást 30,0% fölötti BMI-ként határozta meg. Ennek eredményeképpen a magas BMI szignifikánsan összefüggés volt a gonartrózissal, a coxartrózis helyett.

Az olasz tudósok tudományos tanulmányaiban meghatározták az osteoarthritisben lévő egyidejű betegségek klinikai tüneteit. Összesen 25.589 beteget vizsgáltunk, beleértve a nők 69% -át és a férfiak 31% -át. A leggyakoribb kóros elváltozások társított osteoarthrosis a hipertónia (53%), az elhízás (22%) és az osteoporosis (21%), a 2. Típusú cukorbetegség (15%) és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (13%). A fájdalom szindróma az osteoarthritisben a nőknél erősebb volt, mint a férfiaknál. Tehát az eredmények e tanulmány kiemelje a nagyfrekvenciás opportunista betegségekhez, valamint a szerepe a különböző tényezők a fejlesztés osteoarthritis okozta fájdalom.

Azokban a vizsgálatokban, az orosz tudósok probléma diagnosztizálására és kezelésére osteoarthritis, kombinálva más patológiák, és tartják a szakértők, mint fejlesztenek terápiás és ortopédiai. Szerint Filippenko VA, et al., In osteoarthritis fejleszti egyensúlytalanság szintézisét citokinek és más immunológiai rendellenességek, amelyek hátterében a kialakulását krónikus gyulladás az ízületek. Szerint a kutatás, az osteoarthritises betegeknél megfigyelt hemosztatikus rendellenességek megmutatkoznak növekedését a plazma fibrinogén koncentrációjú, oldható fibrinmonomer-komplexek és megnövekedett fibrinolitikus aktivitást. A vizsgálat osteoarthritis betegek elhízás és a magas vérnyomás, növelése mellett a vér koleszterin koncentrációja és a béta-lipoprotein megfigyelt növekedés biokémiai indikátoraival kötőszövet állapot (glikoproteinek, kondroitin), jelezve, hogy a nagy aktivitású szisztémás gyulladás a szervezetben, teljesítmény társbetegségek.

IE Koroshina szerint az osteoarthritisben szenvedő betegek 82,3% -ánál mutatták ki az MS-t. A osteoarthritis Metabolikus szindrómás betegek gyakran alakulnak léziók a kardiovaszkuláris rendszer, a gyomor-bél traktus, a vesék, és a pajzsmirigy, valamint a feltörekvő cukorbetegség, az elhízás és a kapcsolódó betegségek. Tehát az OA metabolikus zavarai jelezhetik részvételüket a betegség kialakulásában és progressziójában.

A kutatás eredményei szerint I. V. Soldatenko et al. Megállapítást nyert klinikai jellemzői, és a szívfrekvencia variabilitás ellenőrzési hatékonyságot komorbid OA AG típusától függően a reakciót és a napi ortosztatikus vérnyomás profilokat. Az OA AG-val kombinálva nem befolyásolta a szívritmus-változás kezdeti indexeit, ugyanakkor az ortosztázisra adott reakciót is megsértette. Közül a készlet vizsgált klinikai tünetek és a szívritmus variabilitás statisztikailag szignifikáns hatékonysági követelményeknek vérnyomás ellenőrzése Magas vérnyomásban szenvedő betegek komorbid ostheoarthritises beteg életkora és az arány a szimpatikus-vagus egyensúlyt.

Az LM Pasiyshvili szerint magas vérnyomásos betegségben hipokalcémiát és hiperkalciuriát állapítottak meg, ami jelentősen megnő az osteoarthrosis kapcsolatánál. A kiderült változások e kórtörténetek egyik fejlődési mechanizmusának és progressziójának tekinthetők. Ezek a változások a kedvezőtlen áramlási kombinált magas vérnyomás és osteoarthritis, és vezethet a csontritkulás, amely az alapja a szubsztitúciós terápia.

Így a külföldi és hazai tudósok tanulmányainak eredményei szerint az osteoarthritis metabolikus szindrómával és az artériás magas vérnyomással való kombinációjának problémája fontos és releváns a világ gyógyászatában. A szakirodalom szerint az osteoarthritis egy patológia, amelyet gyakran kombinálnak különböző betegségekkel és szindrómákkal. Az OA kialakulásában és progressziójában a közép- és előrehaladott betegeknél a vezető szerepet az anyagcsere-szindróma ilyen összetevői közé sorolják, mint a magas vérnyomás és az elhízás.

Prof. IG Bereznyakov és. V. Korzh. Osteoarthritis, artériás magas vérnyomás és elhízás: a komorbiditás problémája // International Medical Journal - №4 - 2012

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],