A nyaki gerinc oszteofitái

A méhnyak gerincének spondilofitjai vagy osteofitái csontok kinövései (a görög osteonból - csontok és fiton - kinövés), amely a hét méhnyak csigolya bármelyikén endokondrális csontozással alakulhat ki, azaz a porc ossifikációját.

Járványtan

Az oszteofiták kialakulása a gerinc különböző részein gyakori patológia, és kialakulása 25 éves kor után kezdődhet. A klinikai statisztikák azt mutatják, hogy a 65 évesnél idősebb emberek több mint 75% -a degeneratív változásokat mutat a különféle fokú méhnyak gerincében, ideértve a méhnyak osteofitákat is. [1], [2]

Az idősek körében az elülső osteofiták prevalenciája a méhnyak régióban 20-30%. [3]

Az oszteofiták képződhetnek a méhnyakrégió bármely szintjén, de a leggyakoribbak a C5-6 és C6-7 csigolyáknál.

Okoz A nyaki gerinc osteofitái

Bármely lokalizáció gerinces osteofitáját, amelyet gyakran csontszűrésnek neveznek, a NASS (Észak-Amerikai Vertebrológusok Társasága) szakértői határozják meg, mint egy csontos túlnövekedés a csontnövekedési lemezről származó intervertebrális tárcsa szélén, és a tárcsa rögzítésének helyét a gerinctest apofízissének - a gerinctest apofízissének - apofízissének. Az ilyen nyaki marginális osteofiták széles alapokkal rendelkeznek, és a gerinctestek csont-kartikinós bezárási (vég) lemezeinek (amelyek a gerinccsontok és az intervtebrális korongok között helyezkednek el), valamint az íves (facet vagy zygapophysealis) ízületek szélén helyezkednek el.

A legtöbb esetben a csigolyák rendellenes csontnövekedései a osteoarthritis a méhnyak gerincének eredményei, amelyeket méhnyak spondylosis, amelyet a szakértők úgy gondolnak, hogy az életkor a normál öregedés és kopás, valamint a gerincvelő szerkezetének szokásos öregedése és kopása miatt alakul ki.

Az oszteofitákat a ligamentumok és inak károsodása vagy gyulladásának is okozhatja a nyaki gerinc csontjai és ízületei körül; Degeneratív folyamatok a gerinctest bezárási lemezeit és az intervertebrális korongokat érintő méhnyak gerincében (Nucleus pulposus és gyűrűs fibrosus) - méhnyak osteochondrosis; A gerincízületek helyzetének megszakítása - a nyaki csigolyák elmozdulása.

Kockázati tényezők

A méhnyak csontfúgyok specifikus kockázati tényezői a következők:

• Méhnyak gerinc sérülések;
• Túlzott vagy elégtelen fizikai aktivitás;
• Az intervertebrális korongok életkorral összefüggő kopás és károsodott párnázási funkciója szerkezetük degeneratív változásai miatt;
• A gerinc instabilitása, amelyben a gerinc bezárási lemezek degenerációja (sclerosis vagy edzése) diszpogén gerinc-szklerózisként definiálva alakul ki, a növekvő növekedési faktor-béta (TGFβ) transzformációjának növekedése miatt;
• Öröklődés és a gerinctestek és az aspektusízületek rendellenességeinek jelenléte;
• Testtartási rendellenességek;
• Méhnyak skoliozis;
• Diffúz idiopátiás csontváz hyperostosis a gerinc nyílási struktúráinak csontozásával. [4], [5]

Lásd még: - az osteoarthritis kockázati tényezői és okai

Pathogenezis

A porcokkal borított csonthéjak a méhnyak gerincrészében gyakran a gerinctestek perifériás szélei mentek, amelyek trabekuláris (szivacsos) csontokból állnak.

A túlnövekedés a porc és a periosteum (periosteum) határán fordul elő, amely a csontszövetet lefedi, amely felelős a csontszövet növekedéséért és reparatív regenerációjáért, és két rétegből áll: a külső szilárd rétegből (a rostos rostok kötegeivel) és a belső cambiális (oszteogén) rétegből. A kambiális réteg kollagén mátrix, mesenchimális progenitor sejtekkel (őssejtek), differenciált osteogenikus progenitor sejtekkel (csontvelő őssejtek), osteoblasztok (éretlen csontsejtek) és kötőszövet-sejtek - fibroblasztok.

Az osteofit képződésének patogenezisének a perioszteumban az erősen önmegújuló progenitor sejtek kondrogén differenciálódásával jár, és az ízületi porcra és/vagy intervertebrális károsodásra reagálva a celluláris javítási reakciónak - egy védő és kompenzációs reakciónak.

Ezután az endokondrális csontosodás történik. A porcszövet megkülönböztető sejtjei - kondrociták - képezik a porc extracelluláris mátrixát; A kondrociták proliferációját hipertrófiájuk követi, és a hipertrofált kondrociták elnyomják a porcszövet fő glikoproteinjének expresszióját - a II. Típusú kollagént és a X típusú kollagéntermelést, valamint a csontok morfogenetikus protein BMP6-t (indukáló csonttermelés), az isteo-blast-elítélték.

Ennek eredményeként az intracelluláris porcmátrix megsemmisítéséhez, az ásványosodáshoz (hidroxiapatit kristályok lerakódása) és az osteoblasztok aktív differenciálódásához vezet, amelyek érett és a mátrixba beágyazódnak, átalakulnak csontszövet-sejtekké - osteocitákká.

Tünetek A nyaki gerinc osteofitái

Maguk a méhnyak osteofiták nem ártanak, de amikor végül elkezdenek nyomni az idegeket, a tünetek olyanok, mint:

• A nyaki régióban a változó intenzitás fájdalma, amely nyugalomban gyengül, és növekszik a mozgással, és a nyak, a váll, a kar vagy a kéz hátuljára besugározhat;
• Merevség és izom merevsége a nyakban;
• Fejfájás;
• Zsibbadás, égő és bizsergő érzések, amelyek befolyásolhatják a vállakat, az alkarokat és a kezeket;
• Progresszív gyengeség egy vagy mindkét kézben és/vagy karban, károsodott ujjmobilitással vagy anélkül;
• Izomgörcsök;
• A nyaki osteofiták összenyomják a garat és a nyelőcső hátulját, dysphagia okozva. [6]

A méhnyak régió osteofitáival rendelkező osteochondrosis ugyanúgy nyilvánul meg, de morfológiai jellemzője a gerinctestek vízszintes csontnövekedéseinek jelenléte - a jungánok úgynevezett tüskein.

A hátsó méhnyak osteofitákat a gerinc hátsó részében, valamint a gerincoszlop hátsó hosszanti ligamentumának csontosodása a gerinc oszlopának a méhnyak-csigolyák területén történő csontozásával képződik. Az ilyen spondilofiták súlyos fájdalmat okozhatnak, mivel a foraminális (intervertebrális) foramen idegtámsaira gyakorolt mechanikai nyomás miatt.

Az elülső méhnyak osteofiták, amelyek öregkorban képződnek, amikor a gerincoszlop elülső longitudinális ligamentuma a méhnyak csigolyájában oszlik, általában tünetmentes. Ha azonban a szomszédos szövetek megduzzadnak, és a csontos növekedések összenyomják a gége idegét vagy nyelőcsőjét, akkor a betegek vokális zavarokat, nyelési nehézséget, nyelőcső görcsöt és légszomjat tapasztalhatnak.

Komplikációk és következmények

Az osteofiták szövődménye, amelyek a fedezeti csomópont területén alakulnak ki (a nyaki gerinctestek horogszerű folyamata között helyezkednek el), és a foraminális foramenbe mutatnak és a gerinccsatorna felé mutatnak a gerinc artéria szindróma fejlődése.

A méhnyak osteofiták szövődményeit és következményeit is meg kell jegyezni, például:

• Radikuláris szindróma - méhnyak radikulopathia;
• Gerinccsatorna stenosis különféle neurológiai megnyilvánulásokkal;
• Gerincvelő tömörítése komprogén fejlõdésével myelopathia;
• Méhnyak aspektus szindróma;
• A vertebrobasilar szindróma fejlesztése.

Diagnostics A nyaki gerinc osteofitái

Az oszteofiták jelenlétét nyaki gerincröntgen három vetületben, valamint a mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia detektálják. További információ a kiadványokban:

• Az osteoarthritis klinikai diagnosztizálása
• Az osteoarthritis instrumentális diagnosztizálása

A differenciáldiagnózist korong-sérv, ankilózisos spondyloarthritis, a nyaki gerinc osteochondroma, pirofoszfát-artropathia, méhnyak myositis, méherje myogelosisával végezzük, Syringomyelia.

Kezelés A nyaki gerinc osteofitái

A nyaki gerinc osteofitái nem mindig okoznak nyaki fájdalmat és egyéb tüneteket, vagyis nem mindig igényelnek kezelést. Bizonyos becslések szerint a méhnyak csontfúróval rendelkező emberek kb. 40% -ának szüksége van tünetek kezelésére.

Fájdalom jelenlétében a tüneti kezelés fájdalomcsillapítók használatát foglalja magában, és a fő gyógyszereket nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) képviselik; Penterálisan a kortikoszteroidok használhatók (rövid kurzusokon); Külsőleg-különféle kenőcs a nyaki fájdalomhoz.

A tünetek hosszú távú enyhítését - a fájdalom csökkentését és a nyaki mobilitást - olyan népszerű, nem invazív módszerek, mint a fizikoterápia (elsősorban terápiás masszázs), az LFK elősegíti a mozgástartomány és az akupunktúra növelése érdekében.

További információ:

• Osteoarthritis gyógyszerkezelése
• Az osteoarthritis helyi kezelése
• Fizioterápia osteoarthritis esetén
• Fizikoterápia osteoarthritis esetén

A méhnyak osteofitákra vonatkozó gyakorlatok csak akkor lehet elvégezni, ha nincs akut fájdalom. A gyógytornászok által javasolt gyakorlatok a következők:

• A fej lassú baloldali fordulata, amelyet nyugodt vállakkal és hátul kell végezni, mindkét irányban tízszer megismételve;
• A fej sima ív alakú fordulói a bal oldali jobbra, az álla felfelé (mindkét irányban többször):
• A fej bal jobb oldalán a vállakra dobva, amikor a fej másik oldalát a kezével megnyomja, kissé növelheti a dőlést, és a nyak másik oldalán nyújtást hozhat létre. Tartsa a nyújtást 10 másodpercig, és kétszer vagy háromszor ismételje meg mindkét irányban;
• A nyak izometrikus forgása és az izmok feszítése a nyak hátuljában, amelyet a fej hátuljára helyezve, a fej hátuljára helyezve, vagy a keze hátulját kissé az állához végezzük. Az ismétlések optimális száma legalább tíz.

Amikor megkérdezték, hogyan lehet megszabadulni a méhnyak osteofitáitól, az AANS (a Neurológiai Sebészek Amerikai Szövetsége) szakértői szerint az osteofiták önmagukban nem mennek el, és az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljanak tőlük az osteofita resection vagy osteophtectomy.

Ezért ritka esetekben, amikor a konzervatív módszerek nem enyhítik a tüneteket, vagy a beteg állapota romlik a neurológiai problémák megjelenése miatt, a műtétet utolsó megoldásnak lehet tekinteni. Az oszteofitektómián kívül olyan műtét, mint a laminectomia spondylodesissel (a szomszédos csigolyák fúziója) és a laminoplasztika javasolható a gerincvelő dekompressziójára, és javasolható az érintett ideg rádiófrakciós ablációja.

Ugyanakkor a szakértők nem rejtik el azt a tényt, hogy a műtéti beavatkozás magában foglalja az idegek és a gerincvelő károsodásának kockázatát, valamint a fokozott fájdalmat.

Megelőzés

Lehetséges-e megakadályozni a méhnyak osteofiták képződését? A patológia megelőzésével kapcsolatos általános ajánlások a hírhedt egészséges életmódot érintik, különös tekintettel a testmozgás szükségességére.

Előrejelzés

A prognózis szempontjából, ha fájdalom van, akkor az idő múlásával rosszabbá válhat, mivel az osteofiták képesek előrehaladni, azaz tovább növekednek, korlátozva a fizikai aktivitást. És ahogy növekednek, a nyaki gerinc osteofiták összenyomhatják a közeli idegeket, izmokat vagy más struktúrákat, jelentősen csökkentve az életminőséget.