Arzénmérgezés emberekben: jelek, következmények, elsősegélynyújtás

Az arzén a periódusos rendszer egyik eleme, rendszáma 33, latinul As (arsenicum). Az anyag törékeny félfém, színe az acélra emlékeztet, zöldes árnyalattal. A természetben szabad formában és számos vegyület részeként is előfordulhat, ami bizonyos veszélyt jelent az élőlényekre, mivel mérgező. Az arzén számos ásványban megtalálható, különösen az ólom-, réz-, kobalt-, cink-, ezüst- és ónércekben, ahonnan könnyen bejut a talajba vagy a vízbe, így az arzénmérgezés akár véletlenül is előfordulhat, például egy mérgező anyag részecskéit tartalmazó fémedényből való ivás esetén. Egyébként az ilyen esetek a kínai nép krónikáiban is tükröződnek.

Egy kis történelem

Az arzént az egyik olyan méregnek tartják, amelynek említése ősi gyökerekkel rendelkezik. Nem ismert biztosan, hogy ki volt az első, aki izolálta ezt a kémiai elemet a természetes vegyületekből. Egyes történészek a német tudósnak és alkimistának, Nagy Albertnek (13. század) tulajdonítják az elsőbbséget, de erre nincsenek szigorú dokumentációs bizonyítékok. A svájci orvos és alkimista, Paracelsus (16. század) munkáiban azonban részletes leírás található a szabad arzén előállításáról tojáshéjjal való reakció útján.

Valójában az arzén szabad formájában történő kinyerése nem volt különösebben nehéz. Például az arzén-szulfid, amely az ásványi ércek része, megjelenésében és tulajdonságaiban hasonló a higanyásványokhoz, és a higany kinyerése ezekből az anyagokból nagyon egyszerű dolognak számított. Ezt nemcsak az európai alkimisták alkalmazták (az olaszországi, spanyolországi, angliai és franciaországi reneszánszt a szándékos arzénmérgezés miatti halálesetek hatalmas száma jellemezte, amelyek elkövetői még e meglehetősen fejlett országok legmagasabb rangú személyei is voltak), hanem az orosz gyógyítók is, akikből akkoriban bőven volt elég Oroszországban.

A középkorban az arzénmérgezést Oroszországban a politikai kérdések megoldásának, a kellemetlenkedőkkel és a riválisokkal való bánásmód egyik legnépszerűbb módjának tartották. Például ugyanez a Rettegett Iván egy vesztfáliai asztrológus és hamis orvos, Elisa Bomelius szolgáltatásait vette igénybe, aminek következtében minden udvaroncot, aki valahogy nem tetszett az uralkodónak és magának a cárnak, higanyval, arzénnal és ólommal mérgeztek. Ezek a fémek kis mennyiségben nem hatnak azonnal, és szenvedésre kényszerítik az áldozatot. Ez jelentős örömet okozott Rettegett Ivánnak. Később azonban kiderült, hogy maga a cár is "kezelést" kapott ugyanezekkel a gyógyszerekkel Bomeliusnak köszönhetően.

A 17-18. században mérgezések hulláma söpört végig Olaszországon. A legtöbb esetben Teofania di Adamót tartják a tettesnek, aki személyesen készített mérgező vizet, amelynek sem íze, sem specifikus szaga nem volt. Ezt a vizet "aqua Tofanu"-nak nevezték, és arzént és belladonna kivonatot tartalmazott. A mérgező víz lassan ölte meg áldozatait, különféle súlyos betegségekhez (például tífuszhoz) hasonló tüneteket okozva. Nyilvánvaló, hogy az orvostudomány akkoriban még alacsony szinten volt, így gyakorlatilag lehetetlen volt pontosan diagnosztizálni a mérgezést vagy betegséget, ami lehetővé tette a bűnöző számára, hogy hosszú ideig büntetlenül cselekedjen, több mint 600 embert sodorva a sírba.

Az arzénmérgezés manapság nem annyira gyakori, az emberek civilizáltabbá váltak, és azok az idők, amikor fontos állami (és nem csak!) kérdéseket oldottak meg e kémiai elem segítségével, a feledés homályába merültek. Az ilyen súlyos mérgezést kiváltó okok, amelyek szörnyű halállal fenyegetik az embert, szintén megváltoztak.

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz arzénmérgezés

Amint már említettük, az arzénmérgezés gyanú nélkül is elkapható, mivel az arzén különböző környezetekben található meg: talajban, vízben, levegőben. A természetben két formában létezik: szervetlen vegyületek oxigénnel (oxidok), klórral (kloridok) és kénnel (szulfidok), illetve szerves vegyület hidrogénnel vagy szénnel. Az arzén szervetlen formái a legveszélyesebbek, bár szerves formáinak belélegzése is jelentős károkat okozhat a szervezetben.

Ennek a törékeny félfémnek a veszélye az, hogy az emberek széles körben használják életük különböző területein: az agronómiában, a gyártásban, a fogászatban, a gyógyszeriparban és a rágcsálók irtásában.

Maga a mérgező anyag orosz elnevezése egyszerű ősi gyökerekkel rendelkezik, mivel évszázadok óta használják az arzént egerek, patkányok és más, a nemzetgazdaságot károsító rágcsálók irtására. Amint láthatjuk, a középkorban nemcsak sokan haltak meg arzéntól, hanem rágcsálók hordái is, amelyek gabonatárolókban és raktárakban telepedtek le. Az arzén ilyen jellegű felhasználása ma is ismert, ami bizonyos kockázatot jelent mind az állatok, mind az emberek számára.

Maga az egérméreg megjelenésében és a specifikus szag hiánya miatt megkülönböztethetetlen a liszttől, ezért tárolása és használata során nagyon óvatosnak kell lenni.

Az agronómiában az arzént meglehetősen erős növényvédő szernek tekintik, amely segít a növényi kártevők elleni küzdelemben. Azonban maguk az élelmiszerként használt növények és terméseik is képesek a méreg részecskéit vízzel és tápanyagokkal felvenni a talajból, amelyek aztán bejutnak a szervezetünkbe. Ezzel összefüggésben korlátozni kellett az arzén agronómiai használatát a gyümölcs- és gyökérnövények termesztésekor.

Az arzént azonban az iparban meglehetősen széles körben és különleges korlátozások nélkül használják. Az As szilíciummal alkotott vegyületeit félvezető elemek gyártásában használják, amelyeket aktívan használnak az elektronikában.

A kohászatban is alkalmazzák az arzént, különféle színesfémekhez (leggyakrabban rézhez és ólomhoz) adják, ami erősebbé teszi őket. Egyébként az arzén és az ólom kombinációja megtalálható a vadászpuskák sörétjeiben, amelyeket nemcsak a sérülés, hanem az ölés okozására is terveztek. A fémekkel alkotott arzénvegyületek népszerűek a csapágyak gyártásában. Az arzén hozzáadása érzékenyebbé teszi az ilyen vegyületeket a magas hőmérsékletre és a korrózióra, erősebbé és tartósabbá teszi őket.

Az arzén oxigénnel alkotott kémiai vegyületét (arzén-oxid) üveggyártásban, faanyagok impregnálására használják, ami ellenállóbbá teszi őket a különféle környezeti tényezők agresszív hatásaival (áztatás és korrózió folyadékban, rovarok okozta károsodás stb.) szemben, valamint antiszeptikus oldatként az állati bőrök cserzésében.

De mint már tudjuk, az arzénvegyületeket meglehetősen instabilnak tekintik, ami azt jelenti, hogy mind a gyártási folyamat során, mind a mérgező anyag részecskéit tartalmazó termékek használatakor az arzén behatolhat a levegőbe és a vízbe, amely később eléri a termékkel szoros kapcsolatban álló személyt.

Korábban az arzént aktívan adták egyes dekoratív építőanyagokhoz (tapétafestékek, vakolat stb.). Magas páratartalom mellett az arzén szerves illékony vegyületeket képez, amelyek nagy mennyiségben levegővel belélegezve mérgezést is okozhatnak.

Az arzént széles körben használják a gyógyászatban is. Annak ellenére, hogy ez a nyomelem mérgező, bizonyos esetekben inkább megmentheti az ember életét, mintsem elpusztítaná. Így az arzént széles körben alkalmazzák szervetlen vegyületek részeként a leukémia kezelésében, mivel ez az anyag képes elnyomni a leukociták kóros szintézisét és serkenti a vörösvértestek termelését. Hasonló gyógyszereket alkalmaznak vérszegénység kezelésében is.

A szervetlen arzén alapú készítményeket krónikus bőrbetegségek (lichen rosacea, pikkelysömör stb.) kezelésében is alkalmazzák. Kimerültség, neurózis és neuraszténia esetén is alkalmazzák őket.

A szerves arzénvegyületek olyan gyógyszerekben találhatók, amelyeket protozoán paraziták (Aminarson, Novarsenol stb.) által okozott patológiák kezelésében használnak.

Annak ellenére, hogy az arzén korlátozott mennyiségben van jelen az emberi szervezetben, és számos hasznos funkciót lát el (serkenti az anyagcserét és a vörösvértestek termelését, elősegíti a nitrogén és a foszfor felszívódását, gátolja az oxidációs folyamatokat stb.), a vérben és a szövetekben lévő tartalmának növekedése toxikus jelenségek megjelenéséhez vezethet. Ezért az arzénvegyületeket tartalmazó gyógyszerek alkalmazását szigorúan orvos felügyelete mellett kell végezni, és az adagoknak minimálisan hatékonynak kell lenniük.

Nem titok, hogy az arzént még mindig használják a fogászatban. Ebben a tekintetben sokan aggódnak amiatt, hogy lehetséges-e arzénmérgezés fogászati kezelés során?

Igen, az "arzén-anhidrid" nevű gyógyszert korábban aktívan használták ideiglenes tömésként a fogideg elhalása esetén. Igaz, most már egyre ritkábban végzik az ilyen kezelést, annak ellenére, hogy a tömésben lévő arzén adagja valószínűleg nem okoz mérgezést, kivéve, ha több fogat egymás után tömnek be. Kiderült, hogy elméletileg ez teljesen lehetséges, de a gyakorlatban, ha minden óvintézkedést és időkeretet betartanak, ilyen esetek gyakorlatilag soha nem fordultak elő.

Először is, az arzént a fogba helyezik alsó rétegként, és töméssel fedik be, megakadályozva, hogy az a gyomor-bél traktusba kerüljön. Másodszor, a tömést korlátozott időre helyezik fel, amely alatt nem következik be mérgezés. Másodszor, ha nem érkezik időben fogorvoshoz a "mérgező" tömés eltávolítására. Ebben az esetben helyi tünetek figyelhetők meg, mint például az ínygyulladás a fog közelében, az alatta lévő csont pusztulása, ami a jövőben egy vagy több fog elvesztésével jár. A fémes íz a szájban enyhe mérgezésre utal.

Elvileg, ha bizonyos aggályok merülnek fel, kérheti orvosát, hogy más anyagokat használjon a fog kezelésére, vagy egyszerűen váltson fogászati klinikát, amely konzervatív, elavult módszereket és eszközöket alkalmaz.

Amint láthatjuk, az arzénvegyületeket az emberiség meglehetősen aktívan hasznosítja. Vajon ez azt jelenti, hogy az emberek a saját kárukra használják az arzént, annak mérgező tulajdonságai ellenére? Ez nem teljesen igaz. Valójában az arzénmérgezés a legtöbb esetben gondatlanságból vagy a biztonsági előírások be nem tartása miatt következik be. Nem szabad kizárni azokat az epizódokat sem, amikor valaki önként károsítja az egészségét, öngyilkosságot akar elkövetni. Az arzénmérgezés azonban korántsem a legvonzóbb öngyilkossági módszer.

Tehát arzénmérgezést kaphatsz, ha olyan vizet és ételt fogyasztasz, amely tartalmazza ezt a kémiai elemet (és nem számít, hogyan került oda), ha arzénrészecskéket tartalmazó mérgezett levegőt belélegzel, ha véletlenül lenyeled az egérmérget, ha lisztnek hiszed, vagy ha öngyilkossági kísérletet teszel.

[ 3 ]

Kockázati tényezők

Az arzénmérgezés kockázati tényezői a következők:

• olyan régióban él, ahol magas az arzénszint a talajban, a vízben vagy a levegőben,
• olyan bányákban végzett munka, ahol az As megtalálható az ásványok összetételében,
• részvétel a fa arzénvegyületekkel történő kezelésében,
• színesfém-kohászati feldolgozóüzemekben végzett munka,
• üveggyártásban dolgoznak, ahol arzén-trioxidot használnak fehérítőszerként,
• félvezető termékek gyártása az elektronikai iparban,
• arzén használata rágcsálóirtásban,
• arzéntartalmú növényvédő szerekkel való munka,
• bőr cserzése arzénnal,
• súlyos depresszió, öngyilkossági gondolatok.

Tegyük fel azonnal, hogy az arzént használó gyártóüzemekben minden intézkedést meg kell tenni a munkavállalók biztonságának biztosítása érdekében. Más kérdés, hogy a biztonsági követelményeket a vállalkozás vezetése vagy maguk a munkavállalók figyelmen kívül hagyták-e.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenezis

Ahhoz, hogy arzénmérgezés alakuljon ki, a méregnek be kell jutnia az emberi szervezetbe. Ott reakcióba lép az enzimsejtek molekuláiban található úgynevezett tiolcsoportokkal, amelyek felelősek azok funkcionális tulajdonságaiért. Ennek a reakciónak az eredményeként ciklikus vegyületek keletkeznek, amelyek toxikus tulajdonságokkal rendelkeznek és letiltják a tiol enzimeket. Az ilyen enzimek hiánya viszont számos létfontosságú funkció zavarát vonja maga után.

A legtöbb arzénvegyület hatásmechanizmusa hasonló. Az arzénhidrogén hatásának jellege kissé eltér, a munkahelyi levegőből belélegezve mérgezhet. Ez az arzénvegyület hemolitikus méreg, mivel részt vesz a vörösvértestek pusztulásában, aminek következtében oxigénhiány és a szervezetben az oxigént magában foglaló különféle oxidatív folyamatok zavara alakul ki.

Arzénhidrogénnel történő mérgezés esetén a légzőrendszer nyálkahártyáinak helyi károsodása nem következik be, de a vesék nagymértékben szenvednek, amelyek tubulusai eltömődnek a vörösvértestek bomlástermékeivel.

Ennek a vegyületnek a veszélye, hogy számos ipari és háztartási folyamat mellékterméke (például léggömbök és aerosztátok hidrogénnel való feltöltése).

Más arzénvegyületek különböző szervek érrendszeri áteresztőképességének zavarát idézik elő, ami azok bénulását vagy bénulását okozza. Ez a vérnyomás hirtelen csökkenéséhez (összeomláshoz) vezet, ami a mérgezés további tüneteit határozza meg.

Az arzénmérgezés leggyakrabban akkor fordul elő, amikor az anyag részecskéi a nyelőcsőbe vagy a légzőszervbe jutnak, ritkábban a méreg bőrön keresztül jut be a szervezetbe. A statisztikák szerint az arzénmérgezés aránya viszonylag kicsi, különösen, ha összehasonlítjuk a méreg okozta halálesetek számát napjainkban és a középkorban. Az áldozatok között főként az arzént használó vállalatok dolgozói, valamint öngyilkosok vannak, akik ezt a csúnya utat választották az életükhöz. Az arzénmérgezés balesetek következtében meglehetősen ritkán fordul elő. Az egyéb mérgek közül azonban az arzén kiemelkedik a magas halálozási arányával (kb. 30%).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tünetek arzénmérgezés

Az arzénmérgezés klinikai képe elvileg nagymértékben függ attól, hogy a méreg milyen módon jutott be a szervezetbe. Az orális út elsősorban a gyomor és a belek nyálkahártyájának károsodásával jár, mivel az arzén irritáló és égető hatással van az érzékeny szövetekre. Arzénrészecskék belélegzésekor (az arzénhidrogén kivételével) a mérgezés első jelei a légutak és a szem nyálkahártyájának károsodására utalnak: könnyezés, tüsszögés, nyálkás köhögés és mellkasi fájdalom.

Az akut arzénmérgezés első jelei a méreg szervezetbe jutását követő fél órán belül várhatók (az arzén formájától függően a kezdeti tünetek valamivel később, 2-6 óra múlva jelentkezhetnek). Azonban, ha a mérgező anyag egy adagját éhgyomorra fogyasztják, a tünetek sokkal korábban jelentkeznek, és nagy valószínűséggel halálhoz vezetnek. Hasonló helyzet figyelhető meg, ha valaki nagy koncentrációjú arzéngőzt lélegzik be a mérgező anyaggal.

Az arzén étellel történő fogyasztásával az ember nem akadályozza meg a szervezet mérgezését, hanem csak késlelteti a mérgezés tüneteinek megjelenését.

Milyen tünetekről beszélünk? Soroljuk fel az arzén és vegyületeinek a szervezetre gyakorolt mérgező hatásának minden lehetséges megnyilvánulását:

• hirtelen megjelenő fémes íz és fokhagyma szag a szájban,
• olyan érzés, mintha valami éles dolog karcolná a torkot,
• hányinger és gyakran ismétlődő, legyengítő hányás rohamai (különösen szájon át történő bevétel esetén), amelyek intenzív szomjúsághoz, rekedt hanghoz és a test kiszáradása miatt csökkent bőrturgorhoz vezetnek,
• súlyos, kolerára emlékeztető hasmenés, a széklet rizspelyhekre hasonlít (a tünet több óra elteltével jelentkezik), fájdalmas, hamis székelési inger az emésztőrendszer zavara miatt,
• súlyos, szorító fájdalom a gyomorban rendszeres görcsök formájában,
• égő érzés a nyelőcsőben, gyomorvérzés a gyomor-bél nyálkahártyájának égési sérülései miatt,
• fejfájás és szédülés,
• érthetetlen orrfolyás jelenik meg, ha arzén kerül a szembe, kötőhártya-gyulladás alakulhat ki,
• általános állapotromlás, érthetetlen gyengeség, hipodinámia, félelemérzet, kábulat,
• megfigyelhető a vérnyomás csökkenése, a pulzusszám növekedése, a szívizom idegvezetésének romlása és a szív- és érrendszeri rendellenességekkel összefüggő pulzus gyengülése.
• tudatzavar, hallucinációk, delírium, pszichomotoros izgatottság az idegrendszer károsodása miatt (ami akkor fordul elő, ha nagy dózisú arzén jut be a szervezetbe),
• légzési nehézség gége görcs, tüdőödéma, légzési elégtelenség kialakulása (a légzőrendszer zavara),
• a vérösszetétel változásai, a vörösvértestek számának csökkenése, vérszegénység,
• akut veseelégtelenség kialakulása a vesetubulusok miatt, a vizelet mennyiségének csökkenése és visszatartása a szervezetben, húgysavmérgezés, vérrészecskék megjelenése a vizeletben,
• a máj mérete megnő és fájni kezd, sárgaság alakul ki,
• görcsös szindróma, fájdalom és rángatózás jelentkezik a vádli izmaiban,
• eszméletvesztés, kómás állapot.

Orvosi készítményekben használt szerves arzénformákkal történő mérgezés esetén más tünetek is jelentkezhetnek:

• allergiás és anafilaxiás reakciók, melyeket az arc bőrének hiperémiája, légszomj, a gége és a nyelv duzzanata, köhögés, gyakori, de gyenge pulzus, összeomlás kísér,
• Néhány órával az állapot stabilizálódása után a tünetek újra jelentkeznek, és hidegrázás, láz, bőrkiütés, hányás, epilepsziához hasonló görcsök és eszméletvesztés egészíti ki őket.

Az akut tünetek kialakulásának sebessége a beteg szervezetébe került arzén dózisától függ. Minél nagyobb a dózis, annál súlyosabb a betegség, és annál kisebb az esélye annak, hogy megmenti az ember életét. A nagy arzéndózis szinte azonnali halált okoz, kis dózisok 1-2 napig szenvedést okoznak, ezt követően ismét valószínű a halálos kimenetel.

Ha valaki a termelésben dolgozik és folyamatosan érintkezik a méreggel, krónikus mérgezés alakulhat ki nála. A krónikus arzénmérgezés nem jelentkezik azonnal. Az első tünetek a méreggel való rendszeres érintkezés után 2 héttel, vagy 2 hónap után jelentkezhetnek.

A lényeg az, hogy az arzén dózisa ebben az esetben nagyon kicsi, és 24 órán belül kiürül a szervezetből a vizelettel és a széklettel, anélkül, hogy ideje lenne alaposan megzavarni a szervek és rendszerek működését. De mivel krónikus mérgezés esetén az arzénnak rendszeresen be kell jutnia a szervezetbe, fokozatosan egyre több új zavar jelenik meg a különböző struktúrák fiziológiai funkcióiban.

Tehát a krónikus mérgezés első jelei a következők:

• fokozott fáradtság és a test általános gyengesége, erővesztés,
• fokozott bőrpigmentáció, a bőr hiperémiája a szemhéjakban, hónaljban, halántékban, nyakban, férfiaknál a herékben, az emlőmirigyekben,
• a bőr megvastagodása és keményedése (hiperkeratózis),
• a hámlás megjelenése a testen, dermatitis kialakulása,
• ödémás szindróma, a szemhéjak különösen erősen duzzadnak, a szem és a szemhéj vöröses, gyulladt árnyalatot kap,
• az orr és a száj nyálkahártyájának vörössége és szárazsága,
• apró kinövések (bőrkeményedések, szemölcsök) megjelenése a kéz és a láb tenyérén,
• fehér keresztirányú vonalak kialakulása a körömlemezen,
• alopecia,
• vörösvértestszám-csökkenés, sápadt bőr, vérszegénység,
• izomgyengeség,
• ínygyulladás és vérzés,
• fogászati állapot romlása, progresszív fogszuvasodás.

A mérgezés következő szakaszában (szubakut arzénmérgezés) a diagnosztikai vizsgálatok a következőket mutathatják:

• az agykéreg károsodása (encephalopathia),
• az alsó testrészért felelős idegrendszer zavara (az alsó végtagok neuropátiája, amely fájdalom és gyengeség formájában jelentkezik a lábakban, paresztézia),
• gyulladásos folyamatok a szívben és a szívburokban (szívizomgyulladás, szívburokgyulladás),
• Gyulladásos folyamatok a bronchopulmonális rendszerben (laryngitis, tracheitis, hörghurut).
• a kis kapillárisok lumenének növelése,
• halláskárosodás (kétoldali szenzorineurális halláskárosodás),
• bőrrák és más onkológiai patológiák kialakulása.

A mérgezés klinikai képe a mérgező vegyület dózisától és típusától, az expozíció idejétől és a méreg szervezetből történő eltávolítására tett intézkedésektől függően változhat. Mindenesetre még az enyhe arzénmérgezés is súlyos, néha visszafordíthatatlan egészségügyi problémákkal jár.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikációk és következmények

Amint látjuk, a kép nem kellemes. Az öngyilkossági hajlamú embereknek azonban van min elgondolkodniuk. Arzénmérgezés esetén a halál nem mindig következik be azonnal, az embert időben alkalmazva hatékony kezeléssel meg lehet menteni, az érzelmi állapot is helyreállítható, de az egészség visszaállítása nem minden esetben lehetséges.

Bármi is legyen az arzénmérgezés oka, következményei számos szerv és rendszer működésének zavarai. Szájon át történő bevétel esetén a gyomor-bél traktus jelentősen károsodik, és amikor az arzén belélegzéssel jut a szervezetbe, a légzőrendszer súlyos patológiái figyelhetők meg. De az arzénmolekulák mégis bejutnak a véráramba, és elterjednek az egész szervezetben, egyre több szövődményt okozva.

A vérösszetétel változásai vérszegénységre utalnak, ami azt jelenti, hogy a szervezet szervei és rendszerei nem kapnak elegendő oxigént és tápanyagot. A hipoxia következtében elsősorban a szív, az agy és az idegrendszer szenved, és ezek felépülése problémás.

Bármely mérgezés következtében erős csapás esik a májra és a vesékre, és ha figyelembe vesszük, hogy maga az arzén is a vesén keresztül ürül ki, akkor nem mindig lehetséges elkerülni a veseelégtelenség kialakulását.

Még ha a kezeléssel sikerül is teljesen deaktiválni és eltávolítani az arzénmolekulákat a szervezetből, a szervezetben maradó méreg következményeit hosszú ideig kezelni kell.

Az arzénmérgezés legveszélyesebb következménye azonban továbbra is a beteg halála, ami messze nem ritka előfordulásnak számít. Előfordul, hogy egy személy meghal, bár megmenthető lett volna. Ennek a jelenségnek az oka az elsősegélynyújtás idő előtti nyújtása, a felmerülő tünetek figyelmen kívül hagyása, a késői kezelés egy orvosi intézményben.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics arzénmérgezés

Arzénmérgezés esetén nem annyira a külső tünetek, amelyeket az orvos a betegtől vagy hozzátartozóitól megtud, hanem a laboratóriumi vizsgálatok eredményei a meghatározóak. Végül is, mint már tudjuk, az arzén jelenléte a szervezetben nem hagyhatja figyelmen kívül a vér és a vizelet összetételét. A vizsgálatok lehetővé teszik az arzénvegyületek jelenlétének meghatározását a fiziológiás folyadékokban, valamint a koncentrációjuk kiszámítását. És ez a pillanat lehetővé teszi a beteg életére vonatkozó bizonyos prognózisok elkészítését és a leghatékonyabb kezelési terv kidolgozását.

A laboratóriumi vizsgálatok fő anyagai a vér és a vizelet. Az akut arzénmérgezés vér- és vizeletvizsgálata a mérgező anyag koncentrációjának növekedését mutatja, amely alapján megítélhető az áldozat állapotának súlyossága. Azonban meg kell érteni, hogy a vizsgálati eredmények nem feltétlenül pontosak, ha a méreg étellel került a szervezetbe, vagy meglévő krónikus veseelégtelenség miatt halmozódott fel benne (utóbbi esetben szerves arzénvegyületekről beszélünk).

Kritikus körülmények között az arzén egyetlen adag vizeletben mért mennyisége indikatív. A magas koncentráció egyértelműen akut arzénmérgezésre utal, de az alacsony koncentráció nem cáfolja a diagnózist. Az arzén nem toxikus koncentrációban (20 mg-nál kevesebb) minden ember szervezetében jelen van, de a napi vizeletben 50 μg/l-nél nagyobb koncentrációban való jelenléte a szervezet mérgezését jelzi. Nem egyetlen vizeletadagról beszélünk, hanem annak napi mennyiségéről, mivel az arzén vizelettel történő kiválasztásának sebessége nem állandó érték.

Ha a vizeletben az arzén koncentrációjának enyhe növekedését észlelik, tisztázni kell a mérgezés klinikai képét. A helyzet az, hogy a közönséges tengeri herkentyűk növelhetik az arzén szintjét a szervezetben. Néha ez a mutató meglehetősen magas lehet - körülbelül 1,7 mg/l. Ebben az esetben tisztázzák a vizeletben található arzénvegyület jellegét, vagy a tengeri herkentyűk fogyasztása után néhány nappal (általában körülbelül egy héttel) ismételt elemzést végeznek.

Eddig az akut arzénmérgezésről beszéltünk. De mi a helyzet a szubakut és krónikus formákkal? Relevánsak lesznek-e a vér- és vizeletvizsgálatok, mivel ezek nem adnak megbízható információt a szervezetben kezdetben lévő arzén mennyiségéről?

Valójában egy átfogó vérvizsgálat, a májenzim-aktivitás és a vesefunkció vizsgálata, az általános vizeletvizsgálat és a vizeletben lévő arzén aktuális koncentrációjának meghatározása 24 órás időszak alatt ugyanolyan releváns, mint akut esetekben. Végül is lehetővé teszik számunkra, hogy ne csak a méreg jelenlétét azonosítsuk a szervezetben, hanem az általa okozott kóros folyamatokat is. A vérben alacsony vérlemezkeszám, a vörösvértestek szerkezetének és aktivitásának változásai, a hemoglobin-koncentráció csökkenése stb. mutatkozhat. Fehérje és vér jelenhet meg a vizeletben, és a leukociták szintje is megemelkedhet a vesékben zajló gennyes-gyulladásos folyamatok miatt.

A laboratóriumi diagnosztika mellett a műszeres diagnosztika is bizonyos információkkal szolgálhat az orvos számára. Az arzén, mint kémiai elem, a félfémek csoportjába tartozik, ami azt jelenti, hogy röntgensugarakkal szemben áthatolhatatlan marad. Az arzén orális adagolása után felhalmozódása jól látható a kontrasztanyagos hasi röntgenfelvételen. Sajnos ez a kutatási módszer korántsem mindig indikatív, mivel a méreg más módon is bejuthat a szervezetbe, és a szétszórt részecskék gyakorlatilag láthatatlanok a röntgenfelvételen.

Egyébként a körmökben és a hajban lévő arzén jelenléte röntgenfelvételen akár hónapokkal a mérgezés után is kimutatható.

Az arzénmérgezés diagnózisa nemcsak a méreg szervezetben történő kimutatására és koncentrációjának mérésére irányuló intézkedéseket foglalja magában, hanem olyan eljárásokat is, amelyek lehetővé teszik a mérgező arzénvegyületek által okozott különféle emberi szervek és rendszerek rendellenességeinek rögzítését. Az arzén negatív hatásai miatti szívbetegségek jól láthatók az elektrokardiogramon. A pulzusszám és a vérnyomás mérése is adhat némi információt. Az idegrendszer zavarait elektronurográfiával vizsgálják. A gyomor-bél nyálkahártya súlyos károsodása esetén gasztroszkópiára és kolonoszkópiára lehet szükség. Máj- és vesekárosodás esetén a laboratóriumi vizsgálatok mellett ultrahangvizsgálatot is előírhatnak.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Megkülönböztető diagnózis

Mivel az arzénmérgezés tünetei többnyire nem specifikusak, és hasonló klinikai kép figyelhető meg más egészségügyi kórképekben is, a differenciáldiagnózisnak nagy szerepe van. Ha a laboratóriumi vizsgálatok magas arzénszintet mutatnak ki a fiziológiás folyadékokban, az előzetes diagnózist nem kell felülvizsgálni. Azonban alacsony méregszint esetén, tiszta klinikai kép mellett, kétségek merülhetnek fel, amelyeket csak differenciáldiagnózis oszlathat el, ami ismételt vizsgálatokat és további tanulmányokat igényelhet.

Kezelés arzénmérgezés

Az arzénmérgezés kezelése mindig gyomormosással kezdődik (mérgező vegyületek orális bevétele esetén) és egy antidotum beadásával - egy olyan gyógyszerrel, amely a mérget nem mérgező vegyületekké köti és eltávolítja a szervezetből.

Szerencsére van egy specifikus ellenszer a mérgezéshez, és ezt „Unitolnak” hívják.

Az "Unitol" használható mind a gyomor méregtelenítésére (az öblítést meleg vízzel végezzük, amelyhez ellenszert adunk), mind az egész test fertőtlenítésére. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be naponta legfeljebb 4 alkalommal, napi legfeljebb 150 ml-es adagban, a második napon az alkalmazás gyakorisága nem haladja meg a napi 3-szort, majd a hét folyamán legfeljebb 1-2 alkalommal.

A gyógyszert nem szabad súlyos májkárosodás és artériás magas vérnyomás esetén szedni. A gyógyszert a legtöbb beteg jól tolerálja. Csak ritka esetekben fordulhat elő megnövekedett pulzusszám, hányinger, sápadt bőr, szédülés, amelyek nem igénylik a gyógyszer abbahagyását.

Magas vérnyomás esetén az Unitol helyett Tetatsin kalciumot is beadhat. Cseppentő formájában adagolják. Vegyen 20 mg 10%-os oldatot, és keverje össze NaCl vagy glükóz oldattal. Az alkalmazás gyakorisága naponta 1 vagy 2 alkalommal. A kezelés időtartama 1 hónap. Az alkalmazás rendje 3 vagy 4 nap egymás után, majd szintén 3-4 napos szünet.

A "kalcium-tetacint" nem alkalmazzák vesebetegségek és májműködési zavarok esetén. Az antidotum mellékhatásai közé tartoznak: gyomor-bélrendszeri és vesebetegségek, csökkent hemoglobinszint.

Arzénmérgezés esetén hatékony ellenszerként a nehézfémek sóival történő mérgezés esetén alkalmazott ellenszert alkalmazhatunk. Először egy pohár vizet, majd fél pohár (100 ml) ellenszert kell inni a betegnek. Fél óra elteltével gyomrot kell öblíteni.

Az akut arzénmérgezést egy másik specifikus antidotummal lehet kezelni, amelyet 50 ml vas-szulfát-oldatból és 150 ml tiszta, forralt vízből készítenek. Az ellenszert naponta többször (óránként 6-szor) kell beadni, amíg a szervezet mérgezése okozta hányás meg nem szűnik.

A "2,3-dimerkaptopropanol-1" a lewisite, egy harcban használt, arzént tartalmazó vegyi anyag ellenszere.

A homeopátiában az arzénmérgezés esetén az Antidotum metallorum nevű fémellenszert alkalmazzák. Hígítatlanul bevehető ¼-½ csésze 200 ml-ben oldva (a gyógyszert a lehető leghamarabb igya meg), vagy összekeverhet egy csésze ellenszert és 1,5 csésze vizet, és a keverékkel kimoshatja a gyomrot.

Mivel az arzénmérgezést hányás és hasmenés kíséri, amelyek miatt a szervezet értékes folyadékot veszít, az áldozatnak ajánlott sok folyadékot inni és dehidratációs terápián részt venni. A dehidratációs terápia részeként nátrium-kloridot és glükózt szubkután, nátrium-kloridot és kalcium-kloridot intravénás infúzióban adnak be. A "Regidron", "Hydrovit", "Trigidron" gyógyszerek orális adagolása a hányás alábbhagyásakor javallt.

Ezzel párhuzamosan tüneti kezelést végeznek a gyomor-bél traktusban jelentkező fájdalom esetén (morfin, promedol, novokain blokád).

Az arzénmérgezés első napján peritoneális és hemodialízis eljárásokat végeznek, amelyek megakadályozzák a veseelégtelenség kialakulását, vagy segítenek javítani a beteg állapotát akut veseelégtelenség esetén.

Májkárosodás esetén a következők relevánsak:

• Intravénás glükóz injekció inzulinnal kombinálva,
• Metionin tabletták orális adagolása (naponta 3-szor 2 tabletta, súlyos, károsodott májbetegség esetén nem előírt),
• "Kolin-klorid" oldat belső beadása 5 ml-ben, naponta 3-5 alkalommal 14-21 napig (emésztési zavarokat okozhat).

Keringési és légzési rendellenességek esetén vérátömlesztési eljárásokat végeznek, érszűkítőket adnak be, és mesterséges lélegeztetést alkalmaznak. Allergiás megnyilvánulások esetén antihisztaminokat írnak fel.

A hányás leállása után a vitaminokat aktívan orálisan adják be; ezt megelőzően parenterálisan is beadhatók oldatok formájában.

Fizioterápiás kezelésként a kellemetlen tünetek enyhítésére meleg fürdőket alkalmaznak, fűtőpárnákat helyeznek fel, és oxigén koktélokat itatni. Egyéb fizioterápiás módszerek is felírhatók anyagcserezavarok és különböző szervek működési zavarai esetén (elektroterápia, ultrahang, mágnesterápia, terápiás fürdők stb.), miután a beteg állapota akut mérgezés után stabilizálódott.

Súlyos esetekben, amikor nincs légzés vagy szívverés, aktív újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre.

Népi gyógymódok

Az arzénmérgezés nagy veszélyt jelent az emberi életre. Hatékony orvosi ellátás nélkül az áldozatok a legtöbb esetben gyors vagy lassú halállal néznek szembe. A hagyományos orvoslás némileg csökkentheti a mérgek szervezetre gyakorolt toxikus hatását, de teljesen nem tudja semlegesíteni azokat. A hagyományos orvosi receptek kiegészíthetik a fő kezelést, de nem helyettesíthetik azt. Ezért ezeket az információkat kizárólag tájékoztató jellegűek.

Az alább felsorolt receptek és módszerek többé-kevésbé hatékonyak enyhe mérgezés esetén, valamint támogató terápiaként a gyógyulási időszak alatt.

• Tengeri só. A gyomor tengeri só vizes oldattal történő átmosása nemcsak hatékonyan tisztítja meg a méregrészecskéktől, hanem telíti a szervezetet fontos mikroelemekkel is, amelyek hasmenés és hányás esetén elvesznek (1 teáskanál 200 ml meleg vízhez). Ugyanez az oldat használható beöntésekhez, a belek tisztításához.
• Tej és tojásfehérje. Jó gyógymód fémes mérgek okozta mérgezés esetén, hányás csillapítására használható, még akkor is, ha a méreg nem pontosan ismert. A "gyógyszer" elkészítéséhez a tejet habosra verjük a tojásfehérjével.
• Burgonyalé. A burgonyalé az arzén által kiváltott oxidatív reakciók (acidózis) csökkentésére és a méreg által okozott gyomor-bél nyálkahártya égési sérüléseinek gyógyítására javallt.
• Kapor és méz. Az egyik legrégebbi gyógymód, amelyet különféle mérgezések esetén használnak. Keverjen el egy pohár vízben mézet, és adjon hozzá 1 evőkanál száraz kaporport vagy ½ teáskanál egy jól ismert fűszer zúzott magját (friss alapanyagokat is használhat ugyanilyen mennyiségben).

Néhány szó a gyógynövényes mérgezések kezeléséről. Hasznos készítmény különféle mérgezések esetén: alkoholos aranygyökér-kivonatot (5-10 csepp) adunk vízhez. A készítményt naponta 2-3 alkalommal, mézzel édesítve kell bevenni.

Mérgezés esetén hasznos gyógynövények az édesgyökér, a zsurló, a dió zöld gyümölcsei és levelei, a pitypangfű, a gyökér és a virágok, az örménygyökér (különösen hasznos májkárosodás esetén). A gyógynövényeket infúziók és főzetek formájában használják.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Elsősegély arzénmérgezés esetén

Függetlenül attól, hogy mekkora adag arzénvegyület került a szervezetbe, a mérgezés áldozatának elsősegélynyújtása a standard rendszer szerint történik. És minél hamarabb intézkedéseket tesznek a méreg eltávolítására a szervezetből, annál jobb az élet prognózisa.

Otthoni körülmények között az arzénmérgezés főként orálisan fordul elő. Nem kell megvárni az első tünetek megjelenését és kiszámolni az adagot, ha hirtelen kiderül, hogy valaki arzént nyelt le. Egy tájékozatlan személy számára lehetetlen szemmel megállapítani, hogy a mérgezés enyhe vagy súlyos, ezért minden esetben sürgősen szakember segítségét kell kérni. Ideális esetben mentőt kell hívni, vagy más módon gyorsan kórházba kell vinni a sérültet.

Amíg a mentőautó úton van, minden intézkedést meg kell tenni a méreg eltávolítására a szervezetből. Ezek az intézkedések a következők:

• hányás serkentése a nyelv gyökerének irritálásával (hányás hiányában), arzénvegyületeket tartalmazó hányadék szájának tiszta vízzel történő tisztítása,
• gyomormosás (nagy mennyiségű meleg vizet használjon, amelyhez adhat egy kevés sót),
• A gyomor hatékony kimosásához és az arzénmolekulák inaktiválásához ajánlott a következő összetevők egyikét hozzáadni a vízhez:
• unitol oldat (20-30 ml öt százalékos oldat 2 liter meleg vízben),
• magnézium-oxid szuszpenzió a gyomornedv savasságának csökkentésére (40 g / 2 liter enyhén melegített víz).
• bőséges folyadékfogyasztás (az eljárás nemcsak a méreg gyorsabb eltávolítását segíti a vizelettel, hanem a hányás és hasmenés okozta kiszáradás ellen is küzd); semmiképpen sem szabad a hányás és a hasmenés ellen küzdeni, éppen ellenkezőleg, a test természetes tisztulását meleg tej fogyasztásával kell elősegíteni,
• adszorbensek szedése (nem túl hatékony eljárás, de más eszközök hiányában segít csökkenteni a szervezetben lévő méreg adagját); használhat rendszeres "aktív szenet", amely szinte minden otthoni gyógyszeres szekrényben elérhető,
• Az ecet és a citromsav segít felgyorsítani az arzén eltávolítását a szervezetből és csökkenti annak toxicitását; egy pohár meleg vízhez egy kanál ecetet vagy 3 g citromsavat kell venni,
• Lehetséges sóoldatos hashajtót szedni, de sok forrás ellene javasolja.
• szifon beöntések,
• Ha arzén kerül a bőrére, elegendő meleg vízzel és szappannal lemosni a testet, megakadályozva, hogy a méreg felszívódjon a vérbe.

A fenti intézkedéseket mindenki maga is megteheti, ha tudja, hogy a méreg bejutott a szervezetbe, és nincs, aki segítsen. Ha az áldozat egyedül van otthon, és állapota gyorsan romlik, mentőhíváskor nyitva kell hagyni a lakás ajtaját, hogy az orvosi személyzet szabadon és gyorsan nyújthassa a szükséges segítséget, még akkor is, ha a beteg eszméletlen.

A lényeg az, hogy ne essünk pánikba, és ne korlátozzuk magunkat az elsősegélynyújtásra, ami nem garantálja a méreg 100%-os eltávolítását a szervezetből. Ezenkívül az arzén már rövid hatásidő után is súlyos zavarokat okozhat a szervezet működésében, amelyeket csak szakképzett orvosok segítségével lehet korrigálni.

Kritikus tünetek megjelenése esetén az elsősegélynyújtónak összeszedettnek és nyugodtnak kell lennie. Most nem szabad pánikba esnie. Gyorsan és magabiztosan kell cselekednie.

• Ha a sérült eszméletlen, a mentőautó megérkezése előtt vízszintes felületre kell fektetni, hogy elkerüljük a fulladást a nyelv beesése és a hörgőkbe jutó nyálka miatt. A mentőautó megérkezése előtt, ha lehetséges, 5%-os Unitol oldatot kell intramuszkulárisan beadni (az adagot a beteg testsúlyának 10 kg-jára vonatkoztatva 1 ml gyógyszer aránya alapján számítják ki). Rendkívül fontos a pulzus, a légzés és a vérnyomás folyamatos monitorozása, hogy szükség esetén megkezdhessék az újraélesztést.
• Ha nincsenek légzési jelek, és nem hallható szívverés, sürgős újraélesztési intézkedésekre van szükség, beleértve a közvetett szívmasszázst és a párhuzamos mesterséges lélegeztetést.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Megelőzés

A személyes higiénia nagy szerepet játszik az arzén és vegyületei okozta mérgezés megelőzésében. Előfordul, hogy a méreg gondatlanságból kerül a szervezetbe, ha arzénrészecskék kerülnek a kéz bőrére rovarirtó szerekkel, egérméreggel vagy arzénnal kezelt anyagokkal való munka után. A mosatlan kezek ebben az esetben a fertőzés fő forrásává válnak.

Az ilyen anyagokkal való munka után alaposan le kell mosni a test kitett részeit vízzel és szappannal. Ezenkívül nem szabad ételt enni, miközben növényeket peszticidekkel permeteznek, és arzénvegyületekkel dolgoznak.

A termelésben a munkavállalók krónikus arzénmérgezésének megelőzése érdekében biztosítani kell a kiváló minőségű szellőzést, valamint a bőr és a légutak arzénnal való érintkezés elleni védelmét.

Ha valaki olyan területen él, ahol a talaj és a víz arzénszintje magas, akkor igyekezzen kevesebbet érintkezni a talajjal, ne ússzon szennyezett víztestekben, és csak tisztított vizet igyon, amit behoznak.

Egérméreggel való munka során különösen óvatosnak kell lenni, és a mérget gyermekek számára hozzáférhetetlen helyekre kell helyezni. A méreg maradványait semmilyen körülmények között sem szabad a konyhában vagy a kamrában élelmiszerek közelében tárolni. A mérget szorosan lezárt edényben, titkos helyen kell tárolni, amelyről csak korlátozott számú ember tud. Nem ajánlott olyan lisztet használni főzés közben, amely kétségeket vet fel, amíg nem biztos a biztonságosságában.

A fogászati kezelések során ragaszkodjunk az arzén-anhidridnél biztonságosabb anyagok használatához. Szerencsére manapság nincs hiány az ilyen anyagokból.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Előrejelzés

Az arzénmérgezés prognózisa teljes mértékben függ a bevitt dózistól és a méreg semlegesítésére és a szervezetből való eltávolítására irányuló intézkedések időszerűségétől. A legkedvezőbb prognózis krónikus mérgezés esetén tapasztalható, mivel ebben az esetben egyetlen adag kicsi. A lényeg az, hogy a lehető leghamarabb figyeljünk a szokatlan tünetekre. Nagy dózisú arzénvegyületekkel történő akut mérgezés esetén a halálos kimenetel valószínűsége magas. Az áldozatnak nyújtott hatékony és gyors segítség azonban sok esetben lehetővé tette az ember életének megmentését még kritikus körülmények között is.

[ 44 ], [ 45 ]