A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A panhypopituitarizmus diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Tipikus esetekben a pajzspituitarizmus diagnózisa egyszerű. Megjelenése után a szövődmények a szülés miatt, vagy más okból hypocorticoidism tünetegyüttes, csökkent pajzsmirigyműködés és hypogonadism bizonyítékok szólnak a hipotalamusz-hipofízis elégtelenség. Időben diagnózis késik betegeknél szubakut szindróma Skien, bár a hiánya szoptatás szülés után kíséretében vérzés, elhúzódó visszaesés a fogyatékosság és a menstruációs zavarokat kell hypopituitarismus.
A diagnosztikai érték számos laboratóriumi mutatóval rendelkezik. Hipokróm és normokróm anémia észlelhető, különösen súlyos hypothyreosis esetén, néha eosinophilia és lymphocytosis leukopeniával. A cukorbetegség insipidusával kombinálva a hipopituitarizmust alacsony viszonylagos sűrűségű vizelet kísérte. A glükóz vérszintje alacsony, és a glükóz terhelésnél a glikémiás görbe lapos (hiperinzulinizmus). A vér koleszterin tartalma nő. Az adenohipofízis hormonok (ACTH, TSH, STH, LH és FSH) aránya csökken a vérben és a vizeletben.
Ha nincs lehetőség a hormonok közvetlen meghatározására, indirekt teszteket lehet alkalmazni. Így, ACTH agyalapi tartaléka mérjük a minta egy metopironom (Su = 4885), blokkolja a bioszintézis kortizol a mellékvese kéreg és egy negatív visszacsatolás, hogy növekedést idézne elő a ACTH vérszint. Végeredményben a kortikoszteroidok, a kortizol prekurzorai, elsősorban a 17-hidroxi- és a 11-deoxikortisol előállítók száma nő. A vizeletben kifejezetten növeli a 17-ACS tartalmát. A hipopituitarizmussal szemben nincs jelentős reakció a metopiron adagolására. A mintát a következőképpen állítjuk elő: 750 mg granulátumot tartalmazó gyógyszert 6 óránként orálisan adunk 2 napig. A napi vizeletben a 17-ACS tartalmát a vizsgálat előtt és a methopiron második napján vizsgáljuk.
A kortikoszteroidok alapszintje a vérben és a vizeletben általában csökken. Az ACTH bevezetésével a kortikoszteroidok tartalma ellentétben áll az Addison-féle betegséggel, azaz az elsődleges hypocorticismussal. A betegség hosszú időtartamára azonban a mellékvesék rektivitása az ACTH-injekcióhoz fokozatosan csökken. A hipogonadizmus nőkben való jelenlétét az ösztrogének szintjének csökkenése, a férfiaknál pedig a tesztoszteron a vérben és a vizeletben jelzi.
Alacsony alapanyagcsere, csökkentése jódtartalma a vérben kötött fehérje vagy butanolekstragiruemogo jódatom, szabad tiroxin, trijód-tironin, pajzsmirigy-stimuláló hormon és abszorpciós 131 I pajzsmirigy csökkenését mutatják annak funkcionális aktivitását. Másodlagos karakter hipotireózis megerősítette fokozott felhalmozódását a 131 I a pajzsmirigy és a pajzsmirigy hormon szintjét a vérben a beadás után a pajzsmirigy-stimuláló hormon.
A perepopituitarizmus differenciáldiagnózisa nem mindig egyszerű. Számos betegségről, ami a fogyás (rosszindulatú daganatok, tuberkulózis, enterocolitis, sprue és sprupodobnye szindrómák, porfiria) meg kell különböztetni a hipotalamusz-hipofízis elégtelenség. Azonban a fenti betegségek kimerülése fokozatosan fejlődik, ellentétben a hypothalamus-hipofízisével, a betegség kimenetele, nem domináns megnyilvánulása; csak a bélben elszíneződött abszorpcióval (sprue, enterocolitis stb.), a kimerültség másodlagos endokrin elégtelenséggel járhat együtt.
A vérszegénység súlyossága néha differenciáldiagnosztik a vérbetegségekkel szemben, és a súlyos hipoglikémia serkentheti a hasnyálmirigyrákot - az inzulinómákat.
Az elsődleges hypothyreosis kizárja a pajzsmirigy-stimuláló hormon alacsony szintjét a vérben és megnöveli a pajzsmirigy működését exogén pajzsmirigy-stimuláló hormonnal.
Differenciál diagnózis panhypopituitarism különösen nehéz azokban az esetekben, amikor az elsődleges hipotireózis bonyolult rendellenességek a szexuális szférában és perifériás poliendokrin hiba (Schmidt-szindróma), amely tartalmaz egy primer sérülés autoimmun mellékvese, pajzsmirigy és ivarmirigyek gyakran.
A klinikai gyakorlatban a legfontosabb differenciálódását agyalapi leromlás a kimerültségtől eredményeként pszichogén anorexia fordul elő a fiatal nők és nagyon ritka a fiatal férfiak kapcsán psihotravmaticheskoy konfliktushelyzet vagy aktív vágy fogyás és erőszakos elutasítása élelmiszer. Csökkent étvágy, amíg a teljes idegenkedés étkezési kíséretében pszichogén anorexia rendellenesség vagy eltűnése a menstruáció előtti fejlődésének markáns kimerülése. Fokozatosan sorvadt genitális berendezés, vannak funkcionális rendellenességek, a gyomor-bél traktus és a multiplex endokrin hiánytünetek. Határozott differenciál diagnózis a történelem, a fizikai, szellemi, és néha kreatív tevékenység extrém kimerülése, megőrzése a másodlagos nemi jellegek együtt mély nemi sorvadás.
[