A panhypopituitarizmus kezelése

A hypothalamus-hipofízis elégtelenség kezelése a hormonális hiányosságok ellensúlyozására és - amennyiben lehetséges - a betegség okainak megszüntetésére irányul. A klinikai gyakorlatban leginkább használt hormonok perifériás endokrin mirigyek és kisebb mértékben hiányzik tropikus hormonok a adenohipofízis (hiánya miatt vagy szívelégtelenség és drága tiszta készítményei, humán hormonok). A hipofízis hormonok gyógyszereinek használatának egyik jelentős akadálya a refrakteritás gyors fejlődése az antitestek szintjének emelkedésével összefüggésben.

Az agyalapi mirigy elsődleges pusztulásával járó betegségben és a gyors progresszív emaciációban (Simmonds hypophysis cachexia) a terápia majdnem sikertelen. A szülés utáni hypopituitarizmus (Shien-szindróma) jelentősen hatékonyabb időben történő kezelése. Függetlenül attól, hogy milyen jellegű a betegség az ökológiai hipopituitarizmus minden formájával, a kezelésnek tartósnak, szisztematikusnak és szinte mindig az egész életen át kell végezni.

Az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz pusztulását okozó daganat vagy ciszta radikális kezelés (sebészeti, sugárirányú, radioaktív ittrium, kriództergálás) hatása alatt áll.

Az akut vagy krónikus fertőzés által okozott betegség formái speciális vagy gyulladásgátló gyógyszerekkel kezelhetők.

A hormonpótló kezelés általában kezdődik a felkészülés a mellékvese kéreg, a szex és az utolsó helyen - a pajzsmirigy. Hogy megszüntesse hypocorticoidism használt orális gyógyszerek, de súlyosabb esetben a kezelést a parenterálisan beadott szerek. Megbízásából glükokortikoidok : hidrokortizon (50-200 mg naponta), míg a tünetek csökkentésére hypocorticoidism át prednizolon (5-15 mg), vagy kortizont (25-75 mg / nap). A mineralokortikoid hiba továbbra is fennáll 0,5% dezoxikortikoszteron-acetát (Dox) - 0,5-1 ml intramuszkulárisan naponta, minden másnap, vagy 1-2-szor egy héten, ezt követően átadva szublingvális tabletták, 5 mg naponta 1-2 alkalommal. Használt, mint a 2,5% -os szuszpenzió dezoxikortikoszteron trimetilacetátot kéthetes borulás. Súlyos hipotenzió hatékony szubkután implantáció kristály Dox tartalmazó 100 mg hormon hatásának időtartama 4-6 hónap.

A háttérben a kortikoszteroid terápia (10-15 napon annak megkezdését) adunk ACTH (kortikotropin) vagy rövid (jobb) elhúzódó (24-30 óra) a cselekvés. A kezelés kis dózisokkal kezdődik - 0,3-0,5 ml / nap (7-10 ED), fokozatosan növelve a dózist naponta 20 egységre. A 6-12 hónap után ismétlődő tanfolyamok esetében 400-1000 egység. Nagyobb hatékonyság és a jobb tolerálhatóság megfigyelt szintetikus kortikotropin rövidített polipeptid-lánc - „sinakten depó” parenterális beadásra (1 ml -100 NE - 1-3 alkalommal hetente).

Ivarszervi elégtelenség kompenzálja alkalmazó nőknél az ösztrogének és progesztinek és férfiak - kábítószer-androgén hatás. Gonadotherapy kombinálva bevezetésével gonadotropinok. Pótlás nőknél mesterségesen újrateremti a menstruációs ciklust. 15-20 nap beadott ösztrogének (például, mikrofollin 0,05 mg per nap), és a következő 6 nap - progesztogének (pregnin - 10 mg naponta 3-szor, vagy 1-2,5% progeszteron napi, 1 ml; turinal - 1 tabletta naponta 3-szor). Az előkezelést és csökkentésére nemi hormonok atrófiás folyamatok a nemi szervek előírt gonadotropinok is kívánatos, hogy ciklikusan alkalmazni az első 2 hétben menopauzális gonadotropin FSH 300-400 NE egy nap, és a következő 2 hétben a luteinizáló (chorion) - 1000-1500 NE. A gonadotrop stimuláció funkciót annak részleges vagy funkcionális elégtelenség használt klostilbegit 50-100 mg fölött 5-9 vagy 5-11 napig ciklusban. Néha koriongonadotropint adunk az ösztrogén a 12., 14. és 16. Napján a ciklus, azaz a. E. Abban az időszakban az állítólagos ovuláció. A szindróma Skien magas betegség időtartama, ha nem szükséges támaszkodni a stimuláló hatása a beadás gonadotropinok, használt azzal a céllal, helyettesítési kombinált szintetikus progesztin-ösztrogén gyógyszereket (infekundin, bisekurin, nem-ovlon, Rigevidon, triziston). Azoktól a specifikus hatása a genitális berendezésben megfelelő trofikus hormonok és pozitív anabolikus hatást.

A férfiak helyettesítés céljából metiltesztoszteron alkalmazva 5 mg naponta 3-szor szublingválisan, tesztoszteron-propionát - 25 mg heti 2-3 alkalommal intramuszkulárisan vagy nyújtott hatóanyag-leadású készítmények: 10% -os oldat testenata 1 ml 10-15 naponként sustanon -250-et 1 ml-en 1 alkalommal 3-4 héten át. Csere androgén terápia fiatal korban váltakozik bevezetésével humán chorion gonadotropin által 500-1500 NE heti 2-3 alkalommal ismételt kúrák 3-4 hét. Oligospermia különböző mértékű, 50-100 mg clostilbegitet alkalmaznak 30 napig.

A pajzsmirigy-hiányt eliminálják a kortikoszteroid készítményekkel egyidejűleg adott pajzsmirigyhormonok, mivel az anyagcsere-folyamatok fokozódása súlyosbítja a hipokorticizmust. A kezelés kezdődik a tiroidin 0,025-0,05 mg és a triiodothyronin 3-5 mikrogramm naponta, a dózis nagyon lassú növekedése 0,1-0,2 mg és 20-50 μg között, a pulzusszám és az EKG szabályozása alatt. Az elmúlt években elsősorban a tiroxint és trijodotironint (thyreocombot, pisztórot) tartalmazó szintetikus kombinációs készítmények kerültek felhasználásra. A pajzsmirigyhormonok kezelésére való óvatosságot nemcsak hipokorticizmus, hanem a myocardium túlérzékenysége a hypothyreosisban szenvedő betegek esetében, valamint a fokozatos alkalmazkodás szükségességével kapcsolatos.

A hipopituitális kóma kezelése magában foglalja a nagy dózisú parenterális kortikoszteroidokat, 5% -os glükózt (500-1000 ml / nap), vaszkuláris és szívműködést intravénás vagy szubkután injekció formájában.

A panhypopituitarizmusban szenvedő betegeknek vitaminokra, anabolikus hormonokra, nagy kalóriatartalmú, fehérje gazdag étrendre van szükségük. A célzott hormonterápia - ciklusokon keresztül vagy folyamatosan - az egész életen át történik. A betegek munkaképessége általában csökken.