Papaverin

A papaverin egy ópium típusú alkaloid. A gyógyszer hatással van a simaizmokra, elősegítve azok ellazulását. Ezen tulajdonságai miatt a gyógyszer a miotróp görcsoldók kategóriájába tartozik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Jelzések Papaverin

A következő rendellenességek kiküszöbölésére használják:

• simaizomgörcsök a hashártyában (gyakran spasztikus vastagbélgyulladással, pylorospasmussal vagy kolecisztitiszzel alakulnak ki);
• hipertóniás krízis (komplex konzervatív kezelés esetén);
• endarteritisz;
• kólika a vese területén;
• görcsök a perifériás erekben;
• az agyi erek lumenének szűkülése az artériás izmok összehúzódása miatt;
• hörgőgörcsök és angina pectoris;
• a veséken keresztüli artériás beáramlás csökkentése, amelynek érrendszeri eredetű;
• vizeletretenció, amelyet a húgyutak görcse okoz.

Ezenkívül a Papaverint a premedikációs szakaszban írják fel a hasi területen végzett sebészeti beavatkozások előtt, valamint urológiai és proktológiai eljárások során - a simaizmok ellazítása érdekében.

[ 7 ]

Kiadási űrlap

Tabletták, injekciós oldat és rektális kúpok formájában kapható.

A tabletták térfogata 0,01 vagy 0,04 g (a felhasználást a betegek korcsoportja határozza meg - például az elsőt hat hónapos kortól csecsemőknek írják fel). A buborékcsomagolásban 10 darab mennyiségben találhatók.

Injekciós gyógyszeroldat (2%) – 2 ml-es ampullákban. Egy csomag általában 10 ilyen ampullát tartalmaz.

A rektális alkalmazásra szánt kúpok térfogata 0,02 g. A buborékfólia 10 kúpot tartalmaz. A doboz 1 buborékfóliát tartalmaz.

[ 8 ], [ 9 ]

Gyógyszerhatástani

A hatóanyag gyógyhatásának mechanizmusa az izomingerlést közvetítő másodlagos mediátorokra gyakorolt hatásnak köszönhető. A gyógyszer lelassítja a PDE elemet, ami elősegíti a cAMP felhalmozódását a sejtekben és csökkenti a kalciumionok mennyiségét. Az ilyen biokémiai változások eredményeként a belső szervek (érrendszer, urogenitális és légzőrendszer, valamint az emésztőrendszer) simaizmainak tónusa csökken és ellazul.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmakokinetikája

A hatóanyag gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyógyszer bármely alkalmazási módjával.

A véráramba kerülve az anyag plazmafehérjével (90%) szintetizálódik, ami lehetővé teszi, hogy behatoljon a hisztohematikus gátakba. A biotranszformációs folyamat a májban zajlik.

A felezési idő 30 és 120 perc között van (pontosabb értéket a gyógyszer segédanyagainak típusa határoz meg). A kiválasztás nagyrészt a veséken keresztül történik - bomlástermékek formájában.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Adagolás és beadás

A gyógyszerek tabletta formájában történő alkalmazása.

A tablettákat gyermekeknek és felnőtteknek egyaránt felírhatják, ugyanolyan gyakorisággal - napi 3-4 alkalommal. A szájon át szedhető gyógyszer adagját a beteg kora határozza meg, és a következő séma szerint kell felírni:

• hat hónapos és 2 éves kor közötti csecsemők – 0,005 g adagonként;
• 3-4 éves gyermekek – 0,005-0,01 g;
• 5-6 éves korosztályú gyermekek – 0,01 g-ot fogyasztanak;
• 7-9 éves gyermekek – 0,01-0,015 g;
• 10-14 éves gyermekek és serdülők – 0,015-0,02 g;
• felnőtt betegeknél – 0,04-0,08 g.

A gyógyszer kúpok formájában történő alkalmazásának terve.

A kúpokban található papaverin segít enyhíteni az aranyér tüneteit. A terápia kezdetén 0,02 g-os adagot kell alkalmazni, fokozatosan növelve azt 0,04 g-ra (alacsonyabb dózisú gyógyászati hatás hiányában). Tilos naponta 3-nál több kúpot beadni, mivel ennek a határértéknek a túllépése negatív tünetek megjelenéséhez és mérgezés kialakulásához vezet, mivel a végbélnyíláson belül a gyógyászati komponensek gyorsabban és teljesebben felszívódnak.

Az injekciós oldat alkalmazásának rendje.

A gyógyászati oldat hatóanyaga magas biohasznosulással rendelkezik, ami lehetővé teszi mind az intramuszkuláris, mind a szubkután injekciók beadását - mindkét módszer erős és hatékony hatást biztosít. Figyelembe kell venni azonban, hogy a szubkután injekciókat nem az alkar disztális régiójában, hanem a comb vagy a váll külső részén kell beadni, mivel az injekciók gyakorisága vérömleny kialakulását okozhatja. Az oldat intramuszkuláris injekcióit standard módon végezzük - az injekcióhoz a fenékizmot, annak felső oldalsó részét használjuk.

Intravénás injekciók beadása előtt az orvos által felírt gyógyszeradagot 10-20 ml nátrium-klorid-oldattal kell hígítani. Azt is figyelembe kell venni, hogy az oldatot nagyon lassan kell beadni, hogy ne okozzon kellemetlenséget a betegnek.

A szubkután módszer általában 2 ml gyógyszert (1 ampulla) ad be.

• Dózisméretek (ampullákban) intramuszkuláris vagy intravénás injekció formájában történő beadás esetén:
• felnőtteknek: egyszeri adag – 0,1 g, teljes napi adag – 0,3;
• 6-12 hónapos csecsemők: egyszeri adag – 0,005 g, a teljes napi adag 0,01 g;
• 2 éves gyermekeknek: egyszeri adag 0,01 g, a teljes napi adag pedig 0,02 g;
• 3-4 éves korosztály: egyszeri adag – 0,015 g, teljes napi adag – 0,03 g;
• 5-6 éves korban: egyszeri adag – 0,02 g, teljes napi adag – 0,04 g;
• 7-9 éves korú csoport: egyszeri adag – 0,03 g, napi összesen – 0,06 g;
• 10-14 éves gyermekek és serdülők számára: egyszeri adag – 0,06 g, teljes napi adag – 0,1-0,2 g.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Terhesség Papaverin alatt történő alkalmazás

A Papaverine alkalmazása előtt meg kell határozni a megfelelő adagolási formát - az anyára és a magzatra gyakorolt maximális pozitív hatás biztosítása érdekében. A terhes nők számára a gyógyszer legoptimálisabb formáját a terhességi időszak figyelembevételével kell meghatározni. Például a terhesség korai szakaszában ajánlott orális adagolású tablettákat alkalmazni, később pedig a szubkután vagy intramuszkuláris injekciókhoz való oldatot tartják megfelelőbbnek.

A terhesség későbbi szakaszában a legmegfelelőbb gyógyszer oldat formájában tekinthető. Ebben az időszakban a méh hipertóniája vagy görcsös, görcsös jellegű fájdalma a magzatvíz felböfögését és koraszülést okozhat.

Az injekció adagját és az alkalmazás gyakoriságát minden beteg esetében egyénileg választják ki. Gyakran 1-10 ml (2%-os oldat) között változik. Az injekciót naponta 2-4 alkalommal kell beadni. Ha a konzervatív terápia során szövődmények alakulnak ki, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A szájon át szedhető tablettákat csak akkor írják fel, ha vannak indikációk. A bevétel kritériuma a nő szubjektív érzése, ezért nincsenek szigorú méretek a gyógyszeradagokra vonatkozóan. Az orvosok nem javasolják, hogy naponta 4-nél több Papaverine tablettát vegyenek be. A bevételt 120 perccel étkezés előtt kell elvégezni - a hatóanyag gyógyhatásainak fokozása érdekében.

Ellenjavallatok

Fő ellenjavallatok:

• a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység jelenléte;
• az intracardiális vezetéssel kapcsolatos problémák, különösen az AV-blokád;
• glaukóma jelenléte;
• súlyos hepatocelluláris elégtelenség;
• idős betegek (mivel ez növeli a láz kialakulásának valószínűségét);
• hat hónapnál fiatalabb csecsemők.

A gyógyszer alkalmazása a következő esetekben tovább korlátozható (csak rendszeres szakorvosi felügyelet mellett és folyamatos diagnosztikai vizsgálatok mellett ajánlott):

• a közelmúltban történt traumás agysérülés története;
• krónikus veseelégtelenség;
• sokkos állapot;
• pajzsmirigy-alulműködés;
• szupraventrikuláris tachycardia;
• jóindulatú prosztata hiperplázia;
• a mellékvesék funkcionális aktivitásával kapcsolatos problémák.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mellékhatások Papaverin

A gyógyszer használata bizonyos mellékhatások megjelenéséhez vezethet:

• elváltozások a vérképző rendszerben és a szív- és érrendszerben: kamrai tachycardia, AV-blokk, valamint a vérnyomásértékek csökkenése;
• a gyomor-bél traktus működését befolyásoló reakciók: székrekedés, puffadás és hányinger, valamint az emésztőrendszeren belüli áthaladás zavara és a máj transzaminázok fokozott aktivitása;
• Egyéb: eozinofília kialakulása, allergiás tünetek megjelenése és álmosságérzet.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Overdose

Papaverinnel történő mérgezés esetén a következő tünetek jelentkezhetnek: vérnyomáscsökkenés, kettős látás kialakulása, valamint álmosság, gyengeség vagy súlyos fáradtság érzése.

A gyógyszernek nincs specifikus antidotuma, ezért a rendellenességek kiküszöbölésére standard tüneti és méregtelenítő kezelési eljárásokat alkalmaznak. A leghatékonyabb a gyomormosás és a szorbensek (például aktív szén vagy tej) bevitele a tabletták bevétele miatti túladagolás kialakulása utáni kezdeti szakaszban.

Ezenkívül mérgezés esetén fontos a vérnyomás rendszeres ellenőrzése, és szükség esetén mesterséges fenntartása.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A platifillin gyógyszer értágító, nyugtató és görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik, vagyis gyógyászati hatása hasonló a Papaverine hatásához. Ezek a gyógyszerek csak farmakológiai hatásmechanizmusukban különböznek, így kombinálva alkalmazhatók hipertóniás krízis, spasztikus szindrómák és más fájdalmas állapotok konzervatív kezelésében.

A No-shpa jó kölcsönhatást is mutat a gyógyszerrel. A gyógyszerek szinergikus hatással vannak a simaizmokra. Az ilyen gyógyszerkombinációt gyakran alkalmazzák a nőgyógyászatban és a szülészetben a méh tónusának kialakulásában, a vetélés veszélyének vagy a rendkívül aktív és korai szülésnek a megelőzésében.

Vannak információk arról, hogy a levodopa tulajdonságai jelentősen gyengülnek kombinált konzervatív kezelés esetén, ezért tilos a Papaverine injekciós oldat vagy tabletták formájában történő alkalmazása a rázóbénulás gyógyszeres terápiája során.

A gyógyszer antikolinerg gyógyszerekkel történő együttes alkalmazása az utóbbiak gyógyászati hatásának fokozódásában nyilvánul meg. Emiatt, ha kombinálni kell őket, konzultálni kell orvosával az adag csökkentéséről vagy a gyógyszer szedésének átmeneti leállításáról.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Tárolási feltételek

A Papaverint sötét, nedvességtől védett helyen, gyermekektől elzárva kell tartani. A gyógyszert legfeljebb 25°C-on kell tárolni.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Különleges utasítások

Vélemények

A papaverin széleskörű gyógyászati aktivitással rendelkezik, így a róla szóló vélemények különböző szakterületek orvosi fórumain jelennek meg. Ezt a gyógymódot számos különböző betegség kezelésére használják.

Például a proktológusok, valamint az aranyér kezelésére használók számos pozitív véleményt hagytak a gyógyszerről, ami manapság meglehetősen gyakori. A Papaverine végbélkúpok segítenek megkönnyíteni a székletürítés folyamatát és részben enyhítik a fájdalmat, továbbá megszüntetik a megnagyobbodott aranyér területén jelentkező vérzést. Mindezeket a pozitív hatásokat gyakran említik a fórumokon folytatott megbeszéléseken.

Ezenkívül gyakran említik a kúpok pozitív hatását a terhesség alatt, mivel lazító és görcsoldó hatásuk elősegíti a méh hipertóniájának gyors és teljes megszüntetését, megakadályozva a koraszülés kockázatát. A gyógyszer hatóanyaga segít enyhíteni a szülési összehúzódásokhoz hasonló fájdalmat (ezek gyakran megfigyelhetők a terhesség utolsó szakaszában). Ugyanakkor a gyógyszert gyakran alkalmazzák megelőzésre a szülészeti kórházakban.

[ 47 ]

Szavatossági idő

A Papaverint a gyógyszer gyártásától számított 2 éven belül fel kell használni.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]