Paranazális sinus sérülések: kezelés

A paranasalis sinus sérülések kezelése

Javítja a kozmetikai hibák eredő trauma, és visszaállíthatja a működőképes állapotban az orr és az orrmelléküregek, hogy megakadályozzák a poszt-traumás gyulladásos betegségek, a melléküregek, ami félelmetes intraorbitális és intrakraniális komplikációk.

Kórházi kezelésre utaló jelek

A paranasalis sinusok izolált vagy kombinált elváltozása.

A paranasalis sinusok sérüléseinek nem gyógyszeres kezelése

Amennyiben zárt sinus elváltozások az első 5-6 óra után sérülés jég alkalmazzák sérülések esetén orrvérzés lehet használni az első vagy hátsó hurok tamponádot orrát. Ha a rácsos labirintus és a sphinodus sinus sérült, a hemosz a konzervatív kezelés hátterében megengedett. Az elülső sinusmemória a kozmetikai hiba és a csonttöredékek eltolódása nélkül konzervatív kezelést jelez.

A paranasalis sinus traumák gyógykezelése

Amikor agyrázkódás előírt ágynyugalom a megemelt pozícióban (polusidja) kiszáradás eszköze (intravénás beadása 40% -os dextróz oldat, hipertóniás oldatok a nátrium-klorid és a kalcium-klorid, valamint a furoszemid, acetazolamid), nyugtatók és a diéta korlátozott vétel folyadék. Hozzárendelése is a nem-narkotikus fájdalomcsillapítók (nátrium-metamizol, tramadol), nyugtatók (oxazepam, fenobarbitál). A küzdelem sebfertőzés és megelőzi a másodlagos szövődmények gyakori antibiotikum terápiát alkalmaznak, előnyösek az cefalosporin II-III generációja. Emellett haemostatikus és tüneti terápiát végeznek. A rendszer szerint kötelező a tetanusz antitetanus bevezetése.

A paranasalis sinusok sérüléseinek sebészeti kezelése

A kezelés taktikája a trauma természetétől és mélységétől, az általános és neurológiai tünetek súlyosságától függ. Minden sebészeti beavatkozást a sérült paranaszalis sinusokra a trauma utáni időszakban (1-14 óra) kell elvégezni. A koponya arcrészének lágyrészeit és csontozatai által okozott sérülések esetén az elsődleges sebészeti beavatkozást végezzük.

Amikor a homloküreg behatoló seb a jelenléte egy kis csonthiány annak elülső fal és egy ellenőrző végezzük endoszkópos vizsgálat sinus keresztül a seb csatornán. Abban az esetben, integritás apertúra homloküreg nyálkahártya orrmelléküregek megtartják a sebet varrással és kozmetikai varrat szerelt vízelvezető (katéter) a sinus keresztül sebet csatorna, amelyen keresztül 3-4 napig mosott sinus fertőtlenítő oldatok.

Amikor zárt törést elülső, alsó és hátsó fala is homloküreg rinolikvorei jelei nélkül, és agykárosodást előnyösen műanyag falak a frontális szinuszok. A sérült falakhoz való hozzáférés a lehető legkisebb vágás a legnagyobb falburkolás területén. Ezenkívül megvizsgáljuk a sérült területet, és a csontdarabok konglomerátumát kis nyíláson keresztül kisnyíláson keresztül húzási mozgás javítja. A nyíláson keresztül hajtjuk sinus ellenőrző endoszkópos és hiányában kárt a homloküregben nyílás (mindig kimutatható csak a viszont az első és a legtöbb esetben az alsó elülső fal), és a végfal stabilitási reponirovat művelet kozmetikai hegesztési overlay a sebre. A mobilitás és különösen az egymástól elválasztott töredékek szétválasztása érdekében rögzíteni kell őket egymáshoz és a teljes frontális csont környező szénhidrátjaihoz. Erre a sebészeti fúróval a széleken töredékek és intakt frontális csontok do sorja lyuk, amelyen keresztül a nem felszívódó szál fragmentumok rögzítve a széle a hiba és egymáshoz. Bizonyos esetekben a kialakított fal további meghibásodásának elkerülése érdekében a nem felszívódó szálat az elülső régió bőrére is fel kell erősíteni. Amikor kifejezve traumatikus ödéma sinus nyálkahártya, akkor is, ha működő nyíláson frontális orrmelléküregek, sinus vízelvezető készlet, amelyen keresztül 2-5 napon sinus mossuk fertőtlenítő oldatok.

A jelentős nyílt homloküreg léziók n legtöbb esetben vitt radikális műtétre, hogy távolítsa el a nyálkahártya és a csont fragmentumok, hogy létrehozzák a nyílás és a rögzítő homloküreg leeresztő BS Preobrazhenski 3 hét (gumicső átmérője D, 6-0,8 cm, összekötő homloküregben és az orrüreg, a rögzítő görgő a vágás közelében a bőrön). A posterior frontális sinusfal gondos vizsgálatával és hangzásával meg lehet deríteni a törést, ami megköveteli a dura mater expozícióját. A cerebrospinális folyadék ezen a helyen történő azonosítása jelzi, hogy a szakadás a vírus műanyagával történik.

Amikor áthatoló sebek az arcüreg enyhe defektusa az elülső fal is végezzen endoszkópos vizsgálat megőrzése sinus nyálkahártya és telepítése a vízelvezető keresztül az alsó orrjárat. A Rapa a kozmetikai varrattal a lehető legnagyobb mértékben van varratva.

A nyílt hibája az arcüreg a töredezettség elülső, felső és a másik falak mutatja radikális művelet, amely abból áll, hogy alkotó anastomosis sinus orrüreg alatt a gyengébb orrkagyló. Ha a kár, hogy a szemészeti falhoz prolapsus szövet a pályára sinus, figyelembe véve, hogy a további kozmetikai hiba lehet kialakítva (kihagyva a szemgolyó), és kettős látás működik ez a műanyag fal segítségével a mesterséges anyagok (titán lemezek és mások.). Ha a kár ajánlatos, hogy fenntartsák az orbitális fal csont fragmentumok és azok reponirovat felfújásával a gumi ballon bemeneti sinus. Továbbá alkotják elülső fala a nagyobb csontdarabok vannak rögzítve szélei között, és a teljes elülső fala nem felszívódó szál. A ballon van töltve 15-20 ml röntgensugárzás számára átlátszatlan anyag, amely lehetővé teszi a további végrehajtása radiológiai kontroll megtelt sinus ballon és elégséges repozíciós falak. A léggömb csövét egy mesterséges ököllel kifelé húzzák, és az arccal rögzítik. A léggömbnek 10-14 napon belül kell lennie.

További irányítás

Hospitalizáció ideje függ a károsodás mértékét az orrmelléküregek és a jelenléte egyidejűleg kárt más létfontosságú szerveket. Ha végzett elsődleges sebészeti kezelés az arc kezelt sebek napi varratok oldatot brillantzöld vagy jódatom, és után eltávolítjuk 7-8 napos átesett betegek radikális műtétre sinus maxillaris, a posztoperatív időszakban (7-10 nap) végeztük mossuk sinus fertőtlenítő oldatok keresztül kialakított mesterséges anastomosis. Átesett betegek radikális műtétet a homloküreg, homloküreg napi mossuk át a dréncső végeztük, amelyet el kell távolítani 21 nap után. Ha szelíd plasztikai sebészet, a homloküreg rögzítés varratok a bőr eltávolítása után 3-7 hét. Kórházból való elbocsátás után a beteget látott ENT klinikán a közösségben.

Meg kell a beteget, hogy ő egy hónapon belül a sérülés után megfigyelni gyengéd kezelés során, és megvédjék saját nem érzi a sérült területet, vagy műtéti hely és akkor sem erősen otsmarkivatsya (megelőzés szubkután emfizéma). A fizikai tevékenység kizárása, a szauna és a szauna látogatása. Ajánlatos érszűkítő cseppeket alkalmazni az orrban és 7-10 napig. A sérülés után egy hónapon belül javasoljuk, hogy a rendszer szerint vegyen be sinupretot, és önálló nazális zuhanyt használjon 0,9% -os nátrium-klorid oldattal, tengervízzel stb.

Kilátás

A paranasalis sinusok izolált zárt zavarai esetén a prognózis kedvező; súlyos kombinált trauma függ az agy, az orbit és más struktúrák károsodásának mértékétől, valamint a lehetséges gócos szövődményektől. A munkaképtelenség közelítő feltételei a műtét időpontjától számított 20-30 napig tartanak.

Megelőzés

A sportolás, a közlekedési balesetek stb.

[1], [2], [3], [4], [5],