Az orrmelléküregek traumája

Az orrmelléküregek traumája (a paranasalis sinusok traumás károsodása) egy traumás sérülés, amely általában egy adott paranasalis sinus falának törését eredményezi csontdarabok elmozdulásával vagy anélkül, kozmetikai, funkcionális hiba kialakulásával és vérzéssel az orrmelléküregekben.

ICD-10 kód

S02.2 Az orrcsontok törése.

Járványtan

Különböző tanulmányok szerint a fül-orr-gégészeti sérülések akár 53%-át is az orr és az orrmelléküregek sérülései okozzák, amelyek közül az esetek fele a homloküregek károsodásával jár. Ezek gyakoribbak a 15-40 éves férfiaknál.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az orrmelléküreg-sérülések patogenezise

Az 1-es típusú sérülések az orrhát közvetlen ütése esetén következnek be. Kevésbé súlyos esetekben az orrcsontok és a mediális szemüregfalak egy része egyetlen szegmensként mozdul el az interorbitális térbe, vagy enyhén töredezett. Ezek a törések becsípődhetnek, és nehézséget okozhatnak az áthelyezésükben. Tipikusabb sérülés esetén a homlokcsont orrnyúlványai épek maradnak. A maxilla frontális nyúlványa a frontonasalis varrat mentén, az infraorbitális szél mediális része mentén válik el, és egy vagy két töredék formájában mozdul el hátulra és laterálisan. Az orr porcos része általában nem érintett.

Az orrmelléküregek traumája - Okok és patogenezis

Az arcüregsérülések tünetei

Orrmelléküreg-sérülések esetén általában agyrázkódás figyelhető meg, amely eszméletvesztésben, hányingerben és hányásban nyilvánul meg. Általában diffúz fejfájás és a sérülés területén jelentkező fájdalom, rövid vagy elhúzódó orrvérzés figyelhető meg, amely sürgős elülső vagy hátsó tamponáddal történő elállítást igényel. Az egyik frontális vagy maxilláris arcüreg zárt sérülése esetén előfordulhat, hogy nem lesz agyrázkódás, és a beteg panaszai a sérülés helyén tapintásra jelentkező fájdalomra, a lágy szövetek helyi ödémájára és rövid távú orrvérzésre korlátozódhatnak.

Arcüreg sérülések - tünetek és diagnózis

Az orrmelléküreg-sérülések osztályozása

Az ütés erejétől és a sebesítő tárgy jellemzőitől, annak irányától és behatolási mélységétől függően az orrmelléküregek sérülései lehetnek nyitottak (bőrkárosodással) vagy zártak (bőrkárosodás nélkül).

Bizonyos sérüléstípusok azonosítása a naso-orbitális-ethmoid komplex sérüléseinek összehasonlító osztályozásának létrehozásához vezetett.

A Gruss JS szerinti osztályozás egyoldali és kétoldali sérüléseket foglal magában (5 klinikai típus):

• 1. típus - a naso-ethmoid komplex csontjainak elszigetelt sérülése.
• 2. típus - a naso-orbitális-ethmoid komplex és a maxilla csontjainak trauma:
  • a) csak a felső állkapocs középső része:
  • b) a felső állkapocs középső és oldalsó részei az egyik oldalon;
  • c) a felső állkapocs központi és kétoldali törése.
• 3. típus - a naso-ethmoid komplex kiterjedt trauma:
  • a) traumás agysérüléssel kombinálva;
  • b) For-1 és For-2 törésekkel kombinálva.
• 4. típus - a naso-orbitális-ethmoid komplex trauma a szemüreg elmozdulásával:
  • a) szem-orbitális elmozdulás:
  • b) orbitális disztópia.
• 5. típus - a naso-orbitális-ethmoid komplex sérülése csontszövet-vesztéssel.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Szűrés

Az orrmelléküregek traumás sérüléseivel küzdő személyek azonosítása a fájdalompanaszok, az orrmelléküregek vetületi területének deformációjának meghatározása, az anamnézis adatai (trauma) és a vizsgálat - az orrmelléküregek lágy szöveteinek duzzanata, a frontális arcüreg elülső és alsó falának deformációja, a csontdarabok fájdalma és krepitációja tapintáskor, vérömlenyek jelenléte, zúzódások a sérülés területén - figyelembevételével történik.

Az arcüregtrauma kezelésének céljai

A sérülésből eredő kozmetikai hibák megszüntetése és az orrmelléküregek és az orr funkcionális állapotának helyreállítása a paranasalis sinusok poszttraumás gyulladásos betegségeinek megelőzése érdekében, amelyek súlyos intrakraniális és intraorbitális szövődményekhez vezethetnek.

Arcüreg sérülések - Kezelés