A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az orrmelléküregek traumája - Okok és patogenezis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az arcüregsérülések okai
A paranasalis sinus falainak törése különféle sérülések következtében fordulhat elő:
- háztartási (bűnöző, saját magasságból esés, epilepsziás roham következtében vagy ittas állapotban esés);
- sport (főleg boksz, különféle harcművészetek stb. gyakorlása során);
- szállítás (közúti baleset következtében);
- ipari (főként a biztonsági előírások be nem tartása miatt);
- katonai sérülések.
Az orrmelléküreg-sérülések patogenezise
Az 1-es típusú sérülések az orrhát közvetlen ütése esetén következnek be. Kevésbé súlyos esetekben az orrcsontok és a mediális szemüregfalak egy része egyetlen szegmensként mozdul el az interorbitális térbe, vagy enyhén töredezett. Ezek a törések becsípődhetnek, és nehézséget okozhatnak az áthelyezésükben. Tipikusabb sérülés esetén a homlokcsont orrnyúlványai épek maradnak. A maxilla frontális nyúlványa a frontonasalis varrat mentén, az infraorbitális szél mediális része mentén válik el, és egy vagy két töredék formájában mozdul el hátulra és laterálisan. Az orr porcos része általában nem érintett.
A 2-es típusú sérülések az orr csontos-porcos részét és a maxilla középső részét ért közvetlen ütés esetén következnek be. A felsorolt töréseken kívül a merőleges lemez, az orrkorona, a vomer és a maxilla középső része, valamint az orrsövény porcos része is kiterjedt zúzódást okoz, ami az orr nyereg alakú deformációjához vezet. A 2a típusú sérülés az arcközépre mért közvetlen központi ütés esetén következik be. A 2b típusú sérülés esetén az ütés tangenciális. A 2c típusú törés esetén az arcközép közepére irányuló erő olyan erős, hogy nemcsak a maxilla frontális részének hátrafelé történő elmozdulásához vezet, hanem oldalirányban is terjed. A 2c típusú sérülés az orr-szemcsont-ethmoid komplex legsúlyosabb deformációihoz vezet.
A 3-as típusú sérüléseket más kraniofacialis sérülések folytatásának tekintjük. A 3a típus frontobasiláris sérülés, amikor a homlokcsontot, az orrmelléküreg területét, a szemüreg feletti perem középső részét, a homlokcsontot érő jelentős erejű ütés a nasoobitális-ethmoidális komplex egyidejű sérüléséhez vezethet. A sérülés területe a frontális sinus elülső falát érinti, vagy magában foglalja a frontális sinus hátsó falát, a rostacsont labirintusának tetejét és a rostacsont lemezét, az ékcsont sinus falait, ami áthatoló sebekhez, orr-gerincvelői folyadék szivárgásához és az agyszövet károsodásához vezet. A 3b típusú törések a felső vagy alsó állkapocs területét ért ütés esetén jelentkeznek, és a nasoobitális-ethmoidális komplex csontjai is érintettek a szemüreg mediális részén és az orrnyeregén áthaladó törések miatt.
A 4-es típusú sérülések a naso-orbitális-ethmoid komplex károsodásával járnak, ami a szemgolyó és a szemüreg lefelé és laterális elmozdulását okozza. 4a típusú törés esetén a szemüreg laterálisan és alul elválik a naso-ethmoid komplextől a járomcsont és a maxilla együttes törései miatt. A szemüreg alsó kétharmada és tartalma lefelé és kifelé mozdul el. A 4b típusú törés a 4a típusú károsodást supraorbitális törés kíséri, ami valódi szemüregi disztópiát okoz.
Az 5-ös típusú sérüléseket a csontszövet kiterjedt zúzódása vagy elvesztése jellemzi az integumentáris szövetek hibái miatt.