A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hypoplasia és a frontális sinusok aplázisa
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Különös figyelmet érdemel az a tény, hogy egy személy olyan szervvel rendelkezik, amely esetleg jelen lehet, vagy sem, és ettől semmi sem változik. Ez elsősorban a frontális sónuszok esetében érvényes. A frontális sinusok hypoplasia és aplázisa kialakulhat, és ez nem jár komoly következményekkel. Az embernek két frontális sinusza van, vagy egyet. A bolygó embereinek több mint 5% -a nem rendelkezik frontális sónusszal.
Járványtan
12-15% -ban teljesen hiányozhatnak. Ugyanakkor az esetek 71% -a csak egyik oldalon hiányzik, 29% -uk nincs mindkét oldalról. Az esetek 45% -ában hipopláziát figyeltek meg, 55% -ban - a teljes aplázia. Gyakran előfordul egy többcsőrű sinus. A legtöbb esetben a csontszövet két üregbe oszlik. Az alulfejlett szinuszok térfogata általában nem haladja meg a 0,5 ml-t. Néha azonban óriási szinuszok is vannak, amelyek mennyisége kb. 500 ml.
[3],
Okoz hipoplazia és az agyi mellhártyagyulladás aplázisa
Számos ok lehet. A legtöbbjük genetikailag kondicionált. Néhányan a méhen belüli fejlődés ideje alatt alakultak ki. A frontális sinusok kialakulása és azok rendellenességei elsősorban olyan endogén vagy exogén tényezők, amelyek befolyásolják a magzat fejlődését. Ha a hypoplasia az arc csontok tökéletlen fúziójával jön létre, az aplasia-val egyáltalán nem gyulladnak össze.
Formázás hipoplázia vagy aplázia okozhatja közvetve át fertőző betegségek, perzisztens vírusok kitöröl fertőzések, progresszív gomba, nem teljesen gyógyítható akut rhinitis, duzzanat a nazális sinus, bármely más részével. Orr sérülés, allergiás reakciók, hatásai műtét, neurológiai betegségek és rendellenességek a metabolizmus is hozzájárulnak helytelen kialakulását a frontális szinuszok.
[4],
Kockázati tényezők
Azok a személyek, akiknek genetikai rendellenességei vannak az elülső sinusok kialakulásában, veszélyben vannak. Kockázattal járnak a különböző káros hatásokkal járó, bonyolult terhességgel és súlyos születésekkel küzdő gyermekek is. Ha egy gyermek sérül a szülés ideje alatt, különösen a koponya arcának részében, a hypoplasia vagy az aplázia kockázata jelentősen megnő. Emellett olyan gyermekeket is veszélyeztet, akik korai gyermekkorban vagy a magzati fejlődés során súlyos fertőző betegségeket, allergiákat és neuralgiát szenvedtek.
Pathogenezis
Ezek a paranasalis sinusok, amelyek az elülső csontban helyezkednek el, és hátrafelé irányulnak, a felüljáróívek területén kívül. Négy faluk van, az alsó pedig a szemgödör felső falának. A posterior sinus falak segítségével a sinus elválik az agy frontális lebenyektől. A szinusz belső oldalán egy nyálkahártya.
Születéskor az elülső sinusok teljesen hiányoznak, és 8 éves korban kezdtek kialakulni. A maximális méret a pubertás után érhető el. Leggyakrabban nincs szimmetria a szinuszok között, a csontszeptum eltér a középvonalaktól az egyik irányban. Néha további partíciók keletkeznek. 25 évesen állnak le.
A méretek eltérőek lehetnek. Néha késik a normális fejfájás, vagy egyszerűen nem fejlődnek ki. A gyulladásos folyamatok hátterében hasonló jelenségek alakulhatnak ki, amelyek a fertőzésnek a frontális sinusokba történő átültetéséből származnak.
A gyulladás kialakulásának eredményeképpen előfordulhat a szinuszok fordított fejlődése. Hipoplazia alatt olyan állapotot értünk, amelyben a sinus fejlődésének folyamata normálisan megkezdődött, majd később vagy késlekedés vagy fordított fejlődés kezdődött. Az aplázia alatt az elülső sinusképződés hiánya hallható. Ahogy a patológia kialakul, csontosodás következik be, mely során a csont a szupersztív ívek területén egyre sűrűbbé válik.
[7]
Tünetek hipoplazia és az agyi mellhártyagyulladás aplázisa
Gyakran a patológia általában nem zavarja a személyt. A vizsgálat során véletlenül kiderül. De néha vannak olyan esetek, amikor az ilyen kórképek kellemetlenné teszik a személyt. A szinusz lokalizáció helyén lehet folyadék vagy levegő. Préseléskor üreg alakul ki, pirosság fordul elő.
A frontális sinus helye ödéma, a nyálkahártya tömörödik. Ha a fej leütésével vagy döntésével lefelé halad, előfordulhat fájdalom, nyomásérzés. Fájdalom érezhető a szem területén, különösen a szem sarkain belülről. Sok beteg számol be megnövekedett könnyezés, a szem körüli duzzanat, az orr. Az orrdugulás érezhető , néha nyálkahártya, savó vagy gőzsölő folyadék jelenhet meg.
Az állapot nem zavarhatja az embert, ha egészséges állapotban van, de kellemetlenséget vált ki és súlyosbítja a betegség állapotát. A betegség hátterében, különösen a közönséges hidegben súlyos fájdalom alakul ki a sinus területen, amelyet a fej felé továbbítanak. Kevéssé, a fájdalom a test többi része felé sugároz. Később a fájdalom gyakoribbá válik, pulzáló karaktert szerezhet. Néha nehézség érzés, lüktető fájdalom a templomokban.
Az állapotot hidegrázás, szédülés, gyengeség kísérte. Kezdhet egy elöl, amelyet kezelni kell. Ha a kezelést elhanyagolják, a betegség átkerül az orbitális csontjaiból, és átjut a külső meningesekre.
A patológia legkorábbi jelei szerint a homlokfelületen fellépő fájdalom, melyet döntéssel, tapintással, tapintással fokoznak, szolgálhat . A fájdalom fokozódhat a hirtelen mozgásoktól, ugrásoktól, hirtelen helyzetváltozásoktól és még akkor is, ha megpróbálja fújni az orrodat. Sok embernél az orr szokásos fújása görcs és szédülés kialakulásához vezet.
A nyomás a homlokfelületen érezhető, vagy a területek levegővel, folyadékkal vannak feltöltve, amelyek oldaluk oldalirányú mozgatásával mozognak. Néha az érzések kellemetlenséget okoznak egy személynek, néha nem okoznak aggodalmat. Amikor megjelenik az első jel, akkor minél hamarabb orvoshoz kell fordulni, és ellenőrizni kell.
A jobb frontális sinus hipoplazma
A kifejezés az elülső sinus elégtelen fejlődését jelenti. Vagyis először kezdte fejlődését, majd lelassult vagy leállt. Előfordulhat a tünetek, lehet tünetmentes. Gyakran tapintással és tapintással vizsgálva. A megérintés során jellemző ütőhang hallható, és a tapintás során fellépő fájdalom észlelhető.
Az emésztési zavar közvetett módon hypoplasia-t jelenthet. A bal oldali rész kissé nagyobb, mint a jobb oldalon. Lehet, hogy duzzanat, fájdalom növekszik a dőlésszel. Van egy érzés, hogy a folyadék a homlok jobb oldalára áramlik. Mindez együtt járhat hőmérséklet és általános gyengeséggel. Néha bőséges folyadék nyálkahártya vagy gázsogó.
Surveying előnyösen egy egyenes vagy oldalsó nyúlványok, amely lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a mennyisége és mélysége az orrmelléküregek, valamint jelenlétének kimutatására abban a kóros folyamat, patológiás anyagok. Meg kell győződni arról, hogy a sinus nem gyulladt, és nincs gömbölyű vagy más exudat benne. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a frontális orrmelléküreg keresztül csatlakozik a szemgödör, hogy az agy, illetve jelenlétében fertőzés, akkor lehet továbbítani gyorsan az agy, ami a különböző fertőző betegségek, beleértve a meningitis.
A bal oldali frontális sinus hipoplazma
Ez a kifejezés azt jelenti, hogy a bal oldali sinus nem elég fejlett. Ugyanakkor a megfelelő egy teljesen kifejlesztett. Általában a sinus elkezdi a fejlődését, majd valamilyen oknál fogva lelassul, vagy teljesen leállítja a fejlődést. Gyakran előfordul, hogy ez a patológia semmilyen módon nem jelentkezik, abszolút tünetmentes módon jár, anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget okozna a betegnek. A vizsgálat során diagnosztizálhatja. Könnyedén észlelhető ütőhangszerekkel és helyes tapintással, fájdalmas érzést okozva.
A bal oldali sinus duzzanata
Gyakran előfordul, hogy az aplasia egy örökletes patológia, és az elülső sinusok teljes hiányát, elmaradottságát jelenti. A patológia abban az esetben alakul ki, amikor a különböző agyi részek normális kialakulását zavarnák. Először is, az agy arcfelszínének kialakulása szabálytalan.
Gyakran előfordul, hogy a fejrész elülső lebenyének kis bemélyedése vagy összefolyója van. Ugyanakkor a többi paranasalis sinus és az orrcsatorna teljes vagy részleges szűkülése van. Az elülső vagy az orrfal túlzott nyomása, enyhe aszimmetria. A kutya fossa régióban enyhe behúzás figyelhető meg. Véget ér az orr és az arc falainak teljes összeolvadásával.
A jobb frontális sinus implantációja
Az egyoldalú patológiák gyakran alakulnak ki. Ebben az esetben az arc-aszimmetria jól fejlett. A fő jellemző az ellenkező szinusz elégtelen fejlődése is. A lyukasztás kísérletei során a tű egyszerre lóg az arcon. Leggyakrabban férfiakban. Gyakran válik az oka a sinusitis, befolyásolja a gyakoriság kialakulását patológia az orrjáratok. A fájdalmat általában csak tapintással vagy ütődéssel hallják.
Komplikációk és következmények
A betegség sok esetben teljesen tünetmentes, következményei és szövődményei nem okoznak. Általában az aplasia nem okoz semmilyen kellemetlenséget a személy számára. Míg a hypoplasia komplikációkhoz vezethet. Például a fejletlen sinusokat bonyolítja a sinusitis, az otitis, más gyulladásos és exudatív folyamatok. Az elülső sinus különböző csatornákon keresztül kapcsolódik más paranasalis sinusokhoz, nasopharynxhez, fülhöz és nasolacrimalális csatornához. Ennek eredményeképpen a meglévő fertőzés egyetlen csatornánként is fennállhat ezen csatornákban, és fertőző és gyulladásos folyamatokat továbbít bármelyik helyszínre.
A veszély az, hogy az elülső sinus az agy pályáján keresztül kapcsolódik az agyhoz. Ennek megfelelően a gyulladás átvihető az agyba. Továbbá, ha a csontok vékonyak és porózusak, a fertőzés behatolhat az agy területére, ami a meninges gyulladását okozhatja .
Külsőleg súlyos duzzanat, vörösség jelentkezhet, amelyet átvisznek és átterjednek a test többi szinuszjára és területére. A veszély az, hogy az egész rendszert érintheti. Ebben az esetben, a csökkenő pályák mentén, a fertőzés terjedhet a tüdőbe, a hörgőkbe és a légcsőbe, és ezzel megfelelő gyulladásos reakciókat okozhat. Érintheti a szemet, hozzájárulva a gyulladásos folyamat kialakulásához. Gyakran előfordul a kötőhártya-gyulladás, a látás károsodik, könnyek jelentkeznek.
A veszély a fertőzés felhalmozódása, amelyet általános gyengeség, láz, csökkent gondozás és hatékonyság kísér. Pus, nyálkás nyálkahártya-váladék keletkezhet, amely tovább terjedhet a szomszédos területekre, különösen az agyra, ami rendkívül negatív következményekkel járhat.
A mellüregben lévő gén jelenléte is veszélyes, mivel a csatorna, amely a nasopharynxet a szinuszokkal összeköti, nagyon vékony, és könnyen gátló masszák által eltömődhet. A genny jelenlétében a nyálkahártya is növekszik, ami a csatornát szűkebbé teszi. Tehát a gumi kiválasztódása zavart okoz, sebészeti beavatkozás szükséges lehet. Fontos, hogy időben hajtsák végre, hogy megakadályozzák a genny belépését a meningesbe.
[8]
Diagnostics hipoplazia és az agyi mellhártyagyulladás aplázisa
A paranasalis sinusok malformációinak diagnosztizálása általában nem nehéz. A diagnózis már elvégezhető egy felmérés és egy vizuális vizsga alapján, mivel a klinikai kép eléggé hangsúlyos és specifikus. A standard fizikális vizsgálatot klinikai kutatási módszerek alkalmazásával végzik . Az ütősök használatával olyan jellegzetes hangot lehet azonosítani, amely a hypoplasia vagy az aplázia kialakulását jelzi. A tapintással érzed a frontális sinusztust, meghatároztuk annak határát, térfogatát. Az auskultációt ritkán használják, mert ebben az esetben nem nagyon informatív.
Ha nincs elegendő információ a diagnózis megerősítésére, speciális laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat lehet előírni. A differenciáldiagnózist akkor hajtják végre, ha több betegség hasonló klinikai képet mutat és megnehezíti a megkülönböztetést.
Elemzések
Szabványos vizsgálatok hozzárendelése: vérvizsgálat, vizelet. Lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk a szervezetben olyan gyilkossági vagy fertőző folyamatokat, allergiás vagy parazita reakciókat. Gyulladás és fertőzés a vérben növekedését jelzi ESR, leukocita balra léptető, a jelenléte nagyszámú neutrofil, leukociták, limfociták. Az allergiák jelenlétét az eozinofilok, bazofilek magas szintje és a hisztamin emelkedése jelzi a vérben. Parazitális fertőzés esetén emelkedett eozinofil szint is lesz.
Bakteriológiai vizsgálatra lehet szükség gyulladás jelenlétében és a betegség kórokozójának azonosítására, a gyógyszer optimális dózisának kiválasztására. Vírusfertőzés gyanújával virológiai és bakteriológiai vizsgálatokat végeznek. Ha allergiás reakcióra gyanakszik, allergiás teszteket és immunglobulin E vizsgálatokat végez , ami a szervezetben az allergia fő indikátora.
Instrumentális diagnosztika
Ahhoz, hogy a vizsgálat elvégzése segítségével röntgendiffrakciós módszer, amely lehetővé teszi, hogy a különböző előrejelzések jelentős melléküregek, beleértve a frontális, meghatározza azokat a lehetséges fertőzési gócok, gyulladásos jelek, csontdefektusok. Meg tudja különböztetni a hypoplasia-t az aplázától teljes mértékben, meghatározni, hogy melyik oldal a patológia.
Nem kevésbé informatív módszer a mikrinoszkópia, amelyben az orrüreget gumi katéterekkel vagy fém-próbákkal próbálják megvizsgálni. A tanulmány lehetőséget nyújt a különböző szinuszok, orrjáratok állapotának felmérésére, valamint meghatározza az artroszkópok fejletlenségének fokát, vagy teljes hiányát diagnosztizálják. Helyi érzéstelenítés alatt.
A leginkább informatív módszer tekinthető komputertomográfia, amelyeket fel lehet használni átfogóan értékelni ezt az állapotot az orrüreg és az orrmelléküregek kimutatására lehetséges anomáliák, születési rendellenességeket, fokának kiértékelésére patológia, úgy a jelenléte vagy hiánya a gyulladás, fertőzés tűzhely. Különböző daganatokat azonosítanak a kialakulásuk korai szakaszában. Nemcsak a csontrendszer állapotát, hanem a lágyrészeket is értékeli.
Szükség esetén fibroinoszkópiát végzünk, amely a mikrorinoskopiával együtt lehetővé teszi az orr mikrostruktúrájának állapotának felmérését, abnormálisan megváltozott területek azonosítását.
Megkülönböztető diagnózis
A diagnózis egyik fontos szakasza az orvosi genetikai tanácsadás. Ez magában foglalja a család alapos elemzését és az öröklött történelmet, amely lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist hozzon létre és átfogóan tanulmányozza a betegség okait és kórfejlődését. A tanácsadás során egyidejű tényezőket állapítanak meg, és megvizsgálják a belső és külső teratogén faktorokat, amelyek hatással lehetnek a magzatra.
Fontos megkülönböztetni az örökletes és nem örökletes betegségeket, valamint meghatározni az örökség típusát minden családban, a klinikai genealógiai kutatási módszerek alapján. A cél egy genetikailag meghatározott patológiás családtag valószínűségének meghatározása. A kezelés és rehabilitáció optimális módját a lehető leghamarabb választani.
Kezelés hipoplazia és az agyi mellhártyagyulladás aplázisa
A kezelést akkor alkalmazzák, ha a patológia kellemetlenséget okoz a betegnek. Panaszok hiányában a kezelés elkerülhető. Fájdalom, kellemetlen érzés, légszomj, gyulladásos folyamat, konzervatív terápiás módszer jelenléte esetén a gyógyszeres utat túlnyomórészt választják.
Különféle gyógyszerek, különösen vasoconstrictív cseppek, permetek, oldatok a nazofaringin, szájüreg öblítéséhez. Allergia és puffadás esetén antihisztaminokat használnak. A nyelőcső tartalmának kiáramlására és a nyálkahártya clearance helyreállítására mucolitikus szereket alkalmaznak. A kérések szerint antibiotikumok, vírusellenes szerek, antimikotikumok, immunmodulátorok írhatók fel.
Gyakran van vitamin-terápia. Szükség esetén fizioterápiát végeznek. Leggyakrabban a fizioterápiát szúrás után használják fel, a sinus felszabadulását a purulens tartalmaktól, ami elősegíti a visszaesést. Ebben az esetben általában fel kell melegíteni az UHF-terápiát.
A terápia lehetővé teszi a nyálkahártyában lévő atrófiás folyamatok csökkentését a gyulladásos folyamat kialakulásának megakadályozása érdekében. Bizonyos esetekben a csontszövet szöveti kóros változása is megakadályozható. Az ízületi folyamatok nem alkalmazhatók az allergiás reakció élénk megnyilvánulásával, mivel csak az ödéma fokozódásával lehet csak fokozni a patológiát.
Ajánlatos komplex terápiát végezni, amely alternatív gyógyszereket, homeopátiás gyógyszereket, gyógynövényeket is tartalmaz. Lehetőség van háztartási gőzbefecskendezés elvégzésére különféle növényi kivágásokkal, illóolajokkal. Az inhaláció ellenjavallt gén jelenlétében, mivel ez komplikációkat okozhat. Szintén végezzen különböző felmelegedéseket, tömörítsen, öblítse le, öblítse le. Kiváló kezelés masszázs és manuális terápia.
A puffadás és a gyulladás eltávolítására hormonális és egyéb eszközöket alkalmazzunk. A nyálkahártya adrenalizációja jól bizonyítottnak bizonyult. Ehhez gyakori és bőséges kenés vagy öntözés a nyálkahártyát adrenalint tartalmazó gyógyszerek összetételében. Hasonló gyógyszerek alkalmazhatók az orrban történő instillációhoz. Ez a kezelés csökkenti a nyálkahártya vastagságát, lazaságát, csökkenti a gyulladást és megállítja a túlzott mennyiségű nyálkahártyát.
A sebészeti módszereket ritkán alkalmazzák, csak akkor, ha a konzervatív terápia hatástalan. Trepanopunktúrát hajtunk végre, amelyben az elülső sinusot átszúrjuk, hogy megtisztítsa a felhalmozódott transzudátumtól vagy exudátumtól.
Megelőzés
A megelőzés alapja a patológiás fejlődés korai szakaszában, a különböző gyulladásos folyamatok, anomáliák azonosítása. Fontos, hogy időszerű orvosi genetikai tanácsadást hajtsunk végre annak érdekében, hogy időben felismerjük az esetleges rendellenességeket és kidolgozzunk egy tervet a további rehabilitációra és kezelésre.
Fontos továbbá az orr higiéniáját is megfigyelni, magas szinten tartani az immunitást, elkerülni a gyulladásos és más betegségeket. Ha az orrdugulást blokkolja, akkor az orrot nem tudja elfújni, mivel a nasopharynx nyálkahártya átjut a csatornákon a frontális sinusokba, és gyulladást vagy zárolást okoz.
A megelőzés magában foglalja a kikeményedést, a fizikai gyakorlatokat, a megfelelő légzést, a relaxációs gyakorlatokat.
Előrejelzés
Az időmérő orvoshoz való hozzáféréssel és a szükséges kezeléssel az előrejelzés meglehetősen kedvező. Kedvezőtlen lehet a fertőző-gyulladásos folyamat kialakulása és a kezelés hiánya miatt. A legnagyobb veszély a fertőzés és a gúllá válás a meningesbe. Az elülső sinusok hypoplasia és aplázisa az orvosi genetikai tanácsadás során kimutatható a terhesség tervezésében.