Paratonsillaris tályog (paratonsillitis): diagnózis

Fizikai vizsgálat

Mezofaringoskopiya paratonzillitom beteg gyakran jelentős mértékben megnehezítik a hangsúlyos merevgörcs beteg kinyitja a száját, nincs fájdalom, mint 1-3 cm. A megfigyelt kép függ a lokalizáció paratonzillita.

Az anteroposterior vagy az elülső paratonsillitisben megfigyelhető a mandulai felső pólus éles duzzanata, a palatineív és a lágy szájpadlás középvonala felé.

A formáció a tályog, általában a 3-5-ik napon, azon a helyen, legnagyobb kiemelkedés tervezett fluktuáció, és gyakran van egy spontán megnyitása egy tályog, leggyakrabban át az első kengyel vagy nadmindalikovuyu lyuk. A hátsó pár mandulagyulladás lokalizálódik a szövetben közötti kengyel és a hátsó szájpadmandulában: gyulladásos folyamat kiterjedhet a hátsó oldalán a garat és a kengyel görgő szövetet. Lehetséges a kollektív ödéma terjedése a felső géghez, ami stenosis hegesedéséhez vezethet. Alacsonyabb paratonzillita jellemzi kevésbé súlyos tünetek faringoskopicheskie duzzanat és infiltrációját elülső alsó része szájpadlás. Figyelemre méltó az éles érzékenység, amikor a nyelv egy részét a beszivárgott íven közelíti meg. Ha glottális tükörrel nézzük, az amygdala alsó pólusának duzzadása meg van határozva; vérbőség és infiltráció gyakran kiterjed oldalfelületén a nyelv, lehetőség van fedezet ödéma lingvális felületének az epiglottis.

Külső vagy laterális paratonzillitist ritkábban megfigyelnek, mint más formák, az egyik a prognosztikai arány egyik legsúlyosabb. A folyamat alakul ki a szövetben, hogy kitölti a rést tonsillaris kifelé a mandulák, így a feltételeket spontán nyitással egy szünetet genny garatüreg a legkevésbé kedvező.

A garat oldalán fellépő gyulladásos elváltozások kisebb mértékben jelennek meg, az amygdala csak a mediális oldalon van. A nyelési fájdalom általában nyálkás, de a rágóizmok triaszeje korábban kialakul, mint a paratonsillitis más lokalizációi. és kifejezhető. Ugyanakkor a nyálkahártya lágy szövetének puffadása és beszűrődése a méhnyálkahártya lymphadenitisében, a torticollisban fejeződik ki.

Laboratóriumi kutatás

A vér volt leukocitózis (10-15x10 ⁹ / l), vérkép elmozdulás a bal; jelentősen növelte az ESR-t. Szükséges a patológiás flóra mikrobiológiai vizsgálata és az antibiotikumok iránti érzékenység.

Instrumentális kutatás

Ultrahang, CT.

Differenciáldiagnosztika

Egyoldalú gégeödémát egy élénk vérbőség és ödéma a nyálkahártya, hasonló paratonzillit figyelhető meg a diftéria és a skarlát, amely végzik differenciáldiagnózis, A diftéria általában támadások a torokban és offline trismus, és kenet meghatározva Corynobacterium diphtheriae . A skarlát-lázot bőrkiütés és bizonyos epidemiológiai adatok jellemzik. Néha szükséges megkülönböztetni paratonzillit orbánc és garat, amely megfigyelhető jellemző diffúz vérbőséget és ödémát a nyálkahártya, amely úgy tűnik, fényes, feszült. Azonban orbánc jellemzi szájzára és nem hiányzik a tipikus erőszakos helyzetben a fej; a torokfájás általában kevésbé intenzív; Gyakran, egy időben egy nő szájával, egy arc bögre lenyomódik.

Bizonyos mértékig hasonló paratonzillitom neoplasztikus betegségek -. Cancer, szarkóma, limfoepitelioma garat gyűrű, glomus tumor, stb A lassú áramlás, nincs hőmérséklet reakció és súlyos fájdalom a torokban, és a súlyos fájdalom tapintásra a regionális nyirokcsomók különbséget tumor garat a paratonzillit. Ritka esetekben, a duzzanat, a torok összefüggésben lehet a szoros helyét a felület a nyaki artéria vagy sho aneurizma. A jelenléte fodrozódás vizuálisan és tapintással, ez lehetővé teszi, hogy a helyes diagnózis.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

• Sebész - fagond gyanúja, mediastinitis; a differenciáldiagnózis és a sebészi kezelés számára.
• Infectionist - differenciáldiagnosztikában a diftéria, a skarlát, az erysipelák,
• Az onkológus - gyanúja miatt a rosszindulatú neoplasma a garat.
• Az endokrinológus - cukorbetegségben szenvedő paratonzillita és az anyagcsere egyéb jogsértéseinek kombinációján.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]