Parkinson-kór - Tünetek.

A Parkinson-kór tünetei károsodott motoros funkciók formájában jelentkeznek: fej-, kézremegés, fokozott izomtónus, korlátozott mozgások, görnyedés.

A betegség kezdeti szakaszában a tünetek egyoldalúak, idővel súlyosbodnak. Végül a betegség utolsó szakaszában a személy gyakorlatilag mozgásképtelenné válik, súlyos mentális zavarokkal.

A Parkinson-kór tünetei jellemzően egyoldaliak és enyhék – vagy epizodikusan jelentkező nyugalmi remegés az egyik végtagban (leggyakrabban a kézben), vagy a mozgás lassúsága. A remegés amplitúdója meglehetősen magas lehet, frekvenciája körülbelül 4-6 Hz. A remegés először járás közben, illetve könyv vagy újság tartásakor észlelhető. A remegés mozgással csökken, de izgalommal fokozódik. A betegség a végtagmozgások lassulásaként, a karok lendületes mozgásának gyengüléseként járás közben, a láb remegéseként, görnyedt testtartásként és csoszogó járásként is megnyilvánulhat. A kézírás kisebb lesz, a finom kézmozgások, különösen a tárgyak kezelése, nehézzé válnak. A spontán mozgások, különösen az arckifejezések, elszegényednek. Az első tünetek megjelenése után egy-két évvel a mozgások még nehezebbé válnak, a tünetek kétoldalivá válnak, és az egyensúly is károsodik. Az ember bizonytalannak, bizonytalannak érezheti magát, különösen, ha tömegben próbál átjutni, és bármilyen rázkódás könnyen kibillentheti az egyensúlyából.

A Parkinson-kór tünetei csak erre a betegségre jellemzőek, és többnyire nem jelentkeznek más neurológiai betegségekben. A Parkinson-szindrómás betegek nehezen kelnek fel az ágyból mások segítsége nélkül. Egy erős pszichológiai sokk, legyen az örömteli vagy sem, kissé ellazítja az izmokat, így a mozgások ellazultabbak. Reggel a beteg számára a motoros aktivitás könnyebb, estefelé pedig nehezebbé válik. A parkinsonizmusban szenvedő betegnél izommerevség, járási zavarok jelentkeznek. A beteg nehezen tudja elvégezni a mindannyiunk számára szokásos mozgásokat. Például, ha egy Parkinson-kóros személyt meglöknek, futni kezd, nagyon nehéz lesz megállnia, és mindegy, hogy előre vagy hátrafelé fut. A futás addig folytatódik, amíg a beteg akadályba nem ütközik.

A betegség előrehaladtával az izommerevség (keményedés) fokozódik. A beteg görnyedni kezd, karjai és lábai behajlanak, feje előrebillen. A kar kiegyenesítésekor semmi sem segít, mivel az izmok erős ellenállást fejtenek ki. A kívánt eredményt csak apró rándulásokkal lehet elérni. Az arcizmok mozgatása is nehézzé válik - a betegek arcán gyakran dermedt arckifejezés látható.

A Parkinson-szindróma főbb megnyilvánulásai közé tartozik a kézremegés. Mindez az ujjakkal kezdődik, idővel a remegés magasabbra emelkedik, érintve a kezeket, a fejet, az alsó állkapcsot, a nyelvet, és néha a lábakat is. Mozgás közben a remegés nem olyan észrevehető, mint nyugodt állapotban. Elég erős remegés figyelhető meg a beteg magas mentális stressze esetén. Alvás közben a végtagok remegése gyakorlatilag nem zavarja az embert.

A Parkinson-kórban szenvedők a faggyúmirigyek működési zavarától is szenvednek. Bőrük zsírossá válik, fokozódik az izzadás, és korpásodás jelentkezik. A parkinsonizmus egyik megnyilvánulása lehet a vizelet-inkontinencia.

A betegség további előrehaladása a beteg közömbös állapotához vezet. Nehezebbé válik számára a saját testének irányítása, gyakorlatilag leáll a mozgás. Szűkül a látóköre, az érdeklődési köre, csökkennek az érzelmi megnyilvánulások. A betegnek nagyon nehéz egyik gondolatról a másikra váltani.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A Parkinson-kór első tünetei

A betegség kialakulásának első jele a kézírás megváltozása – az apró és görbe betűk neurológus felkeresésének szükségességét jelzik. Ha remegő ujjakat észlel a kezén, akkor sürgősen orvoshoz kell fordulnia. A betegség első tünete az izommerevség lehet. Leggyakrabban az arc izmainak merevsége, az úgynevezett maszkszerű arckifejezés figyelhető meg. Bizonyos esetekben a merev arckifejezés örökre megmarad. A parkinsonizmusban szenvedő betegeknél a pislogás sokkal ritkábban fordul elő, lassan beszélnek, néha a szavak mások számára érthetetlenek.

A Parkinson-kór első tünetei szinte észrevehetetlenek, és nagyon gyakran összekeverik őket teljesen más betegségek tüneteivel. Például a kezek mozdulatlanok maradnak járás közben, enyhe remegés jelentkezik az ujjakban, és enyhe beszédzavar kezdődik. A betegek hajlamosak az álmatlanságra, a depresszióra, és gyakran érzik az erőtlenséget. A Parkinson-szindrómában szenvedők nehezebben végzik el a szokásos mindennapi tevékenységeket, például a zuhanyozást, a borotválkozást vagy a vacsorafőzést.

Először az ujjakban és a kezekben jelentkezik remegés. Néha a középső vagy a hüvelykujj aritmiás mozgása is megfigyelhető, hasonlóan ahhoz, mintha valami láthatatlan dolgot görgetne. Előfordulhat remegés a lábakban is. Ezek a tünetek jelentkezhetnek a test egyik felén, vagy lehetnek szimmetrikusak. Stresszes állapotban a remegés fokozódik, alvás közben pedig szinte teljesen eltűnik. Annak ellenére, hogy a remegés jelentős kellemetlenséget okoz a betegnek, a betegség ilyen megnyilvánulása nem jelzi a cselekvőképesség elvesztését.

A betegség korai szakaszában a mozgás lassúsága idővel esetlenséggel és koordinációs zavarokkal jár. A lábizmok megkeményedése szinte lehetetlenné teszi az egyszerű mozdulatok végrehajtását.

Az izmok megkeményedése vagy merevsége leggyakrabban a nyakat és a végtagokat érinti, ennek következtében egy személy egy egészséges ember számára természetellenes testhelyzetbe dermedhet (oldalra billenő fej, behajlított kar stb.). Néha a merevség korlátozza a mozgást, és meglehetősen kellemetlen, fájdalmas érzéseket okoz.

Progresszív Parkinson-kór esetén, különösen a későbbi stádiumokban, képtelenség fenntartani az egyensúlyt. Emellett eltűnik a mozgások automatizmusa, azaz azok a mozdulatok, amelyeket egy egészséges ember tudatalatti szinten, akarata ellenére végez: pislogás, kézmozdulatok járás közben. Az ilyen mozgások teljesen vagy részben eltűnnek a Parkinson-kórban szenvedőknél. Az arcon leggyakrabban merev, koncentrált kifejezés, szinte pislogás nélküli tekintet látható. Előfordul, hogy az arckifejezések mellett a gesztikuláció is eltűnik. Sok betegnél beszédzavar jelentkezik, az intonációk eltűnnek, a hang monotonná és halkká válik. A nyelési és nyáltermelési funkciók zavart szenvednek. A Parkinson-kór ilyen tünetei a fejlődés későbbi szakaszaiban jelentkeznek. A betegeknek már nehéz önállóan enniük, bár vannak ritka kivételek.

A Parkinson-kórban szenvedők kis százaléka hajlamos a demencia kialakulására. A tünet leggyakrabban a betegség előrehaladott stádiumában jelentkezik. Lassú gondolkodási folyamattal és koncentrációs képtelenséggel jár.

A Parkinson-kór lefolyása 5 szakaszon megy keresztül:

1. A betegség első jelei leggyakrabban a test jobb felében jelentkeznek, és enyhék.
2. A tünetek az egész testre kiterjednek (végtagok remegése)
3. Nehézség jelentkezik járás, állás és testtartás közben.
4. A motoros aktivitás jelentősen korlátozott; a betegek leggyakrabban mások segítségével mozognak.
5. Teljes mozdulatlanság.

Parkinson-kór tünetei gyermekeknél

A betegség átlagos életkora körülbelül 57 év. Ritka kivételektől eltekintve a betegség korábbi életkorban is jelentkezhet. A juvenilis (serdülőkori) parkinsonizmus a betegség nagyon ritka formája, amely 40 éves kor előtt jelentkezik. A betegségnek van egy gyermekkori altípusa is, amely a 6-16 éves kor közötti életkorra jellemző. Ebben az esetben a Parkinson-kór jellegzetes tünetei a láb tónusának zavara. A juvenilis parkinsonizmus örökletes betegség. Az időskori Parkinson-kórtól eltérően a betegség lassú lefolyású. A betegségnek ez a formája nem jár kifejezett memóriazavarral, figyelemzavarral, a vegetatív idegrendszer zavaraival (éles nyomáslökések, faggyúmirigyek zavarai, száraz tenyér stb.). A mozgáskoordináció zavara is kevésbé hangsúlyos.

Parkinson-kór tüneteinek kialakulása

A Parkinson-kór sokkal korábban kezd kialakulni, mint az első klinikai tünetek. A betegség első jelei stresszes vagy extrém körülmények között kezdenek megjelenni. Ahogy a személy megnyugszik, a Parkinson-kór tünetei elmúlnak. A betegség ilyen esetekben enyhe kézremegésben vagy enyhe izomtónus megjelenésében nyilvánul meg. Az első jelek megjelenése után meglehetősen hosszú idő telik el a betegség klinikai tüneteiig. Emiatt a betegség kezdetét szinte lehetetlen időben meghatározni. A betegség első tünetei olyan enyhék, hogy maga a beteg gyakran nem tud logikus magyarázatot adni állapotára. Ez az oka a korai diagnózisnak. Gyakran a betegség kezdeti stádiumában lévő betegek teljesen eltérő diagnózist kapnak. Csak a tünetek kifejezettebbé válása után lehet meghatározni a helyes diagnózist. A parkinsonizmus fokozatosan "behajlítja" az embert: a test és a fej előretolódik, a karok és a lábak félig behajlítva vannak. Az arcizmok korlátozottak, gyakran a Parkinson-kóros személyre merev arckifejezés jellemző. Az akaratlagos mozgások lelassulnak, majd végül teljesen eltűnnek, a test teljes mozdulatlansága néha egészen korán jelentkezik. A járás lassúvá, csoszogóvá válik. Előfordulhat akaratlan előre, hátra, sőt oldalra futás is (általában lökés miatt következik be, a személy fut, mintha utolérné a súlypontját, amíg akadályba nem ütközik). Hasonló mozgások jelentkeznek leülés vagy felállás közben is. Járás közben a karok gyakorlatilag nem mozdulnak, a beszéd halk lesz, a hanglejtés nélkül, a vége felé "elhalványul". A kézremegés jellemző, de nem kötelező a parkinsonizmusban szenvedő betegeknél. A kéz, az ujjak, az alsó állkapocs és a nyelv akaratlan remegésében nyilvánul meg. Az ujjmozgások kifejeződhetnek láthatatlan érmék számolásában, láthatatlan labda görgetésében. Szorongásos állapotokban fokozott remegés figyelhető meg, amely alvás közben gyakorlatilag eltűnik. A mentális zavarok közé tartozik a kezdeményezőkészség, az érdeklődés elvesztése, az érzelmi kifejezés csökkenése, a gondolkodás lassúsága. Képtelenség a gyors reagálásra is, amikor egyik gondolatról a másikra váltunk.

A betegség korai szakaszában a gyógyszerek alkalmazásával a klinikai kép megnyilvánulása csökken. Sajnos a gyógyszeres kezelés hatástalanná válik a Parkinson-szindróma progresszív formájában. Bizonyos esetekben már a korai stádiumban is megfigyelhető a kezelés negatív dinamikája. A Parkinson-kór gyógyíthatatlan, a gyógyszerek csak a súlyos tünetek megnyilvánulásának késleltetésében segítenek.

Három fő tényező járul hozzá a Parkinson-kór megnyilvánulásához és további fejlődéséhez:

• Korral összefüggő változások.
• Átöröklés.
• Kedvezőtlen körülmények.

Emberben az izomtónust speciális központok, az úgynevezett bazális ganglionok szabályozzák, ahol egy speciális anyag, a dopamin termelődik. A sejtek dopamintartalmának köszönhetően az ember képes a mozgások irányítására és egy bizonyos testtartás fenntartására. Az emberi agyban 10 évente a dopamint tartalmazó sejtek körülbelül 8%-a elpusztul. A parkinsonizmus akkor kezdődik, amikor a sejtek teljes száma kevesebb, mint 20%, és számuk gyorsan csökken a betegség előrehaladtával. Az örökletes hajlamú emberek fogékonyak a betegségre (ebben az esetben az esélyek megduplázódnak). Az örökletes tényező nemcsak a sejthalál felgyorsult folyamatát indítja el az agyban, hanem hozzájárul a korai kezdethez is. Azoknál az embereknél, akik nem genetikailag hajlamosak a Parkinson-szindrómára, a dopamintartalom meglehetősen idős korban eléri a kritikus szintet. A Parkinson-szindróma kialakulására hajlamos embereknél a bazális ganglionok érzékenyebbek a különböző külső tényezők (kedvezőtlen körülmények, mérgező anyagok, fertőzések) megnyilvánulására, így a sejtek degenerációjának folyamata gyorsabban zajlik le, és sokkal korábban kezdődik. A tudósok még nem derítették ki, hogy van-e lehetőség a betegség lefolyásának megállítására.

A Parkinson-szindrómában szenvedők megsegítéséhez az orvosnak két fontos problémát kell megoldania: csökkentenie a tünetek megnyilvánulását és megfékeznie a dopamintartalmú ganglionok pusztulását. Parkinson-szindrómában szenvedők számára az E-vitamin szedése és a mérsékelt fizikai aktivitás hasznosnak tekinthető. A parkinsonizmus korai szakaszában a gyógyszerek szedése nem lehetséges (célszerű ezt a lehető leghosszabb ideig mellőzni). A gyógyszeres kezelés általában akkor kezdődik, amikor a betegség külső megnyilvánulásai nem teszik lehetővé a beteg számára a szokásos tevékenységek (mindennapi vagy szakmai) elvégzését a korlátozott motoros aktivitás miatt. A Parkinson-kór tüneteit általában amantadin, levodopa, monoamin-oxidáz-gátlók stb. szüntetik meg. Minden gyógyszer függőséget okoz, ezért a hatékony eredmény érdekében az adagokat időszakosan emelik, ami mellékhatásokat okoz. Az egyes tüneteket, mint például a depresszió, a szorongás, az álmatlanság, nyugtatókkal szüntetik meg.

A hagyományos orvoslást is széles körben alkalmazzák e betegség leküzdésére. A parkinsonizmus korai szakaszában zabfőzet fogyasztása ajánlott: egy pohár hámozatlan szemhez 3 liter vizet kell venni, zománcozott tálban körülbelül egy órán át lassú tűzön főzni. Az így elkészített főzetet napközben, a szokásos ivóvízhez hasonlóan kell inni (a gyógyító tulajdonságok két napig tartanak, majd új adagot kell főzni). A kezelés időtartama 3 hónap. A frissen facsart spenótlé hatékony hatású.

A Parkinson-kór tünetei minden esetben egyedileg jelentkeznek. Egyes tünetek korai stádiumban az egyik személynél teljesen hiányozhatnak egy másiknál. Érdemes megjegyezni, hogy a Parkinson-kór korai tünetei hasonlóak néhány más neurológiai betegség tüneteihez, amelyek többsége könnyen kezelhető.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]