Patellaficam

A térdkalácsficam (térdkalácsficam vagy térdkalács szubluxáció) egy olyan betegség, amelyben a térdkalács (a térd elülső részén található csontos rész) elmozdul normál helyzetéből, és a térdízület oldalára vagy köré mozdul. Ezt az állapotot számos tényező okozhatja, és leggyakrabban traumával vagy a térd szerkezetének anatómiai jellemzőivel hozható összefüggésbe. [ 1 ]

A térdkalács-visszahúzódás tünetei a következők lehetnek:

1. Fájdalom: Éles fájdalom a térd területén a ficam idején és mozgás közben.
2. Duzzanat: A térd körüli duzzanat és ödéma a lágyrészek és az ízületek károsodása miatt.
3. Mozgásképtelenség: A betegnek nehézségei lehetnek a láb és a térd mozgatásával a fájdalom és a kellemetlen érzés miatt.
4. Izomgörcsök: A térd körüli izomgörcsök előfordulhatnak a térdkalács helyén tartásának kísérleteként.
5. Vizuális változás: A térdkalács teljes ficamodása esetén a helyzete láthatóan megváltozhat, sőt kívülről is látható lehet.
6. Ropogó vagy kattanó hang: A térdkalács ficamodása esetén kattanó hang hallható, amikor a térdkalács elmozdul normál helyzetéből.

A térdkalácsficam kezelése az állapot súlyosságától függ, és gyakran a következő intézkedéseket foglalja magában:

1. Manuális áthelyezés: Az orvos manuálisan visszaállíthatja a térdkalácsot normál helyzetébe.
2. Rögzítés: A térd stabilizálásához és védelméhez gipsz, kötés vagy sín szükséges lehet.
3. Fizioterápia: A fizikoterápiás gyakorlatok és a rehabilitáció segíthetnek helyreállítani a térd erejét és stabilitását.
4. Sebészeti kezelés: Bizonyos esetekben, különösen relapszusok vagy súlyos esetek esetén, műtétre lehet szükség a térdízület szerkezetének és stabilitásának helyreállításához.

A térdkalácsficam kezelése és prognózisa az egyéni körülményektől függően változhat, ezért ajánlott orvoshoz fordulni a diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében.

Okoz patella ficam

Ennek számos oka lehet, többek között:

1. Trauma: A térdkalácsficam egyik leggyakoribb oka a térdsérülés. Ennek oka lehet ütés, esés, baleset vagy sportsérülés, amely a térdkalács ficamát okozhatja.
2. Izom- és szalaggyengeség: A térd körüli izmok és szalagok fejletlensége vagy gyengesége hozzájárulhat a térdkalács ficamához.
3. Genetikai tényezők: Egyes embereknek mozgékonyabb vagy kevésbé stabil ízületeik lehetnek, ami növelheti a térdkalácsficam kockázatát.
4. Ízületi kopás: Az oszteoartritisz, amelyben az ízületben lévő porcszövet elkopik, növelheti a térdkalács ficamának valószínűségét.
5. Veleszületett rendellenességek: Bizonyos esetekben a térdízületi szerkezet születéstől fogva fennálló rendellenességei hozzájárulhatnak a térdkalács ficamához.
6. Fokozott stressz a térdre: Például azoknál a sportolóknál, akik gyakori stresszel ugranak vagy futnak a térdükön, fokozott lehet a térdkalács-ficam kockázata.
7. A tibialis anterior izom (quadriceps) működési zavara: Az izom működésével kapcsolatos problémák növelhetik a térdkalácsficam kockázatát.

Tünetek patella ficam

Ez egy súlyos sérülés, amely számos jellel és tünettel járhat. Íme néhány ezek közül:

1. Akut fájdalom: A térdkalács ficamodása általában éles és intenzív fájdalmat okoz a térdízületben. A fájdalom mozgás vagy a láb használatára tett kísérlet hatására súlyosbodhat.
2. Duzzanat: A diszlokáció helye gyorsan megduzzadhat a sérülés területén felgyülemlő folyadék és vér miatt.
3. Korlátozott mozgás: A térdkalácsficam miatt a láb merevvé és mozgáskorlátozottá válhat. Előfordulhat, hogy a sérült személy nem tudja behajlítani vagy kiegyenesíteni a lábát a térdízületben.
4. Instabilitás: A térdízület instabilnak érezheti magát, és a sérült személy úgy érezheti, mintha a lába nem lenne alátámasztva.
5. Zúzódás és bőrpír: A sérülés helyén véraláfutás és bőrpír jelentkezhet az erek károsodása miatt.
6. Érzékenység és zsibbadás: Bizonyos esetekben érzékenység vagy zsibbadás jelentkezhet a sérülés területén.

Szakaszai

A térdkalácsficam (térdkalácsficam) súlyossága szerint osztályozható. A térdkalácsficam következő fokozatai vannak:

1. I. fokozat (enyhe):

   • Ennél a fokú ficamnál a térdkalács kilép a patellofemorális sulcusból, de beavatkozás nélkül azonnal visszatér a helyére.
   • A betegek jellemzően fájdalmat vagy kellemetlenséget érezhetnek a térdükben, de általában ez a fajta ficam könnyen korrigálható önmagában vagy kiropraktikus beavatkozással.

2. II. fokozat (mérsékelt):

   • Ebben a fokú elmozdulásban a térdkalács kilép a patellofemorális sulcusból, és kifelé fordul, de műtét nélkül visszaállítható eredeti helyzetébe.
   • A betegek súlyosabb fájdalmat és kellemetlenséget éreznek, mint az I. fokozatúaknál, és orvosi ellátásra lehet szükség a térdkalács helyzetének korrigálásához.

3. III. fokozat (súlyos):

   • Ebben a fokú esetben a térdkalács kijön a patellofemorális sulcusból, és kívülről beszorul. A térdkalács visszahelyezése a helyére fájdalmas lehet, és orvosi ellátást igényelhet.
   • A fájdalom és a kellemetlen érzés fokozódik, és műtétre lehet szükség a térdkalács normál helyzetének visszaállításához.

4. IV. fokozat (állandó ficam):

   • Ebben a fokú esetben a térdkalács véglegesen kificamodik, és sebészeti beavatkozás nélkül nem állítható vissza.
   • Ez a térdkalácsficam legsúlyosabb formája, és sebészeti beavatkozást igényel a térd szerkezetének és működésének helyreállításához.

Forms

A patelláris diszlokációknak számos különböző típusa létezik, beleértve a következőket:

1. Traumás térdkalácsficam: Ezt a típusú ficamot a térd trauma vagy sérülése okozza. Például egy hirtelen mozgás vagy sérülés a térdkalács ficamát okozhatja. A traumás ficamot fájdalom, duzzanat és egyéb tünetek kísérhetik.
2. Habituális térdkalácsficam: A habituális ficam azt jelenti, hogy a térdkalács sérülés után kimozdul a normál helyzetéből, de könnyen vissza is térhet eredeti állapotába. Ennek oka lehet az ízület labilitása vagy instabilitása, amely figyelmet és kezelést igényel.
3. Ismétlődő térdkalácsficam: Ezt a típusú ficamot a térdkalácsficam ismétlődő előfordulása jellemzi, még a felépülés után is. Oka lehet szerkezeti rendellenesség, izomgyengeség vagy más tényezők, amelyek kevésbé stabilizálják a térdízületet.
4. Veleszületett térdkalácsficam: A veleszületett ficamot a lábszár ízületének vagy csontjainak szerkezeti rendellenességei okozzák, amelyek miatt a térdkalács nincs az élet kezdetétől fogva normális helyzetben. Ez az állapot műtétet igényelhet a korrekcióhoz.
5. Mediális térdkalácsficam: A mediális ficam azt jelenti, hogy a térdkalács a frontális síkból (a térd elülső részéről nézve) nézve befelé mozdul el a normál helyzetéből. Ezt a típusú ficamot anatómiai jellemzők okozhatják, és különleges figyelmet és kezelést igényel.

Komplikációk és következmények

A térdkalácsficam számos szövődményhez és következményhez vezethet, különösen, ha nem részesül megfelelő kezelésben és ellátásban. A kezeletlen vagy visszatérő térdkalácsficam súlyos következményekkel járhat a térdízület egészségére és működésére nézve. Íme néhány a lehetséges szövődmények és következmények közül:

1. Lágyrész-károsodás: A térdkalácsficamot a térd körüli lágyrészek, például a szalagok, inak és az ízületi zsák károsodása kísérheti. Ez fájdalmat, duzzanatot, gyulladást és mozgáskorlátozottságot okozhat.
2. Szinovitisz: A szinovitisz, az ízületi nyálkahártya gyulladása az ízületi tasak sérülése következtében alakulhat ki. Ez fájdalomhoz, duzzanathoz és mozgáskorlátozottsághoz vezethet.
3. Krónikus instabilitás: Az ismétlődő térdkalács-ficamok a térdízület krónikus instabilitásához vezethetnek, ami megnehezíti a normális működést és növeli a további károsodás kockázatát.
4. Osteoarthritis: Az állandó sérülés és instabilitás felgyorsíthatja az osteoarthritis kialakulását a térdízületben. Ezt az állapotot a porc pusztulása és az ízületi fájdalom jellemzi.
5. Sebészet: Bizonyos esetekben, különösen súlyos ficamok és instabilitás esetén, sebészeti kezelésre, például szalagrekonstrukcióra vagy anatómiai rendellenességek korrekciójára lehet szükség. A sebészeti beavatkozás kockázatokkal járhat, és rehabilitációt igényelhet.
6. Funkcióvesztés: Kontrollálatlan térdkalácsficam esetén, különösen hatékony kezelés és rehabilitáció hiányában, a térdízület elveszítheti a funkcióját, ami korlátozhatja a mozgást és a beteg mindennapi feladatainak ellátására való képességét.
7. Pszichológiai szempontok: A térdkalácsficam okozta tartós fájdalom és korlátozottság befolyásolhatja a beteg pszichológiai állapotát, depressziót, szorongást okozhat és korlátozhatja az életminőséget.

Diagnostics patella ficam

A térdkalácsficam diagnózisa általában fizikális vizsgálatot, klinikai vizsgálatokat és műszeres vizsgálatokat foglal magában. Íme néhány diagnosztikai módszer, amely alkalmazható:

1. Fizikális vizsgálat: Az orvos alapos fizikális vizsgálatot végez a térdízületen, beleértve a tünetek, a mozgás és az ízület stabilitásának értékelését. Megpróbálhatja az elmozdult térdkalácsot visszahelyezni az ízületbe (manipuláció).
2. Klinikai vizsgálatok: Az orvos specifikus klinikai vizsgálatokat végezhet, például a Lachman'a-tesztet és a McMurray-tesztet az ízület stabilitásának felmérésére és a térdkalács-kimenet meghatározására.
3. Radiográfia: Radiográfia segítségével felmérhető a csontszerkezet, és megállapítható, hogy van-e bármilyen rendellenesség a térdkalács helyzetében. Segít kizárni más olyan állapotokat is, amelyek a térdkalácsficamot utánozhatják.
4. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI segítségével részletesebben láthatóvá tehető a térdízület lágy szövetei, szalagjai és porcai. Ez segít azonosítani a térdkalács-kimenettel kapcsolatos károsodásokat.
5. Ultrahang: Az ultrahang segítségével vizualizálhatók az ízületi struktúrák, valamint kimutathatók a szalagok és a lágyrészek sérülései.
6. Artroszkópia: Bizonyos esetekben artroszkópiára lehet szükség, amely egy minimálisan invazív eljárás, amely endoszkópot használ az ízület vizualizálására és sebészeti beavatkozások elvégzésére.

Kezelés patella ficam

A térdkalácsficam kezelése a sérülés súlyosságától és a szövődmények meglététől függ. A kezelés általában a következő módszereket és lépéseket foglalja magában:

1. Értékelés és diagnózis:

   • Ha térdkalácsficam gyanúja merül fel, a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia, vagy a legközelebbi egészségügyi intézménybe kell mennie a sérülés diagnosztizálására és kivizsgálására.
   • Az orvos fizikális vizsgálatot végez, és röntgenfelvételeket vagy más tanulmányokat rendelhet el a diagnózis megerősítésére és a sérülés mértékének meghatározására.

2. Csökkentés (helyreállítás):

   • Az elsődleges lépés a térdkalács megfelelő helyzetének helyreállítása a térdízületben, amit repozíciónak neveznek.
   • A repozíciót általában tapasztalt orvos végzi, aki gondosan és gyengéden végzi a beavatkozásokat az ízület visszahelyezéséhez.

3. Rögzítés:

   • Sikeres repozíció után szükség lehet speciális kötés, gipsz vagy más rögzítő viselésére az újbóli ficam megelőzése és az ízület stabilitásának biztosítása érdekében.
   • A rögzítés időtartama a sérülés súlyosságától és az orvos ajánlásaitól függ.

4. Gyógyszeres kezelés:

   • A fájdalom és a gyulladás enyhítésére a betegnek gyulladáscsökkentő vagy fájdalomcsillapító gyógyszereket írhatnak fel.
   • Antibiotikum-terápiára lehet szükség fertőzés vagy egyéb szövődmények esetén.

5. Fizioterápia és rehabilitáció:

   • A rögzítés és immobilizálás után megkezdődik a fizioterápia és a rehabilitáció. A fizioterápiás gyakorlatok segítenek helyreállítani az ízület erejét, rugalmasságát és funkcionalitását.
   • A rehabilitáció magában foglalhatja a masszázst, az egyensúlygyakorlatokat, az izomerősítést és az egyes esetekhez illeszkedő egyéb módszereket.

6. Sebészeti beavatkozás (szükség esetén):

   • Súlyos károsodás, szövődmények vagy a térdkalácsficam kiújulása esetén műtétre lehet szükség a térdízület helyreállításához.
   • A sebészeti kezelés magában foglalhatja a szalagok rekonstrukcióját, a sérült struktúrák helyreállítását vagy egyéb eljárásokat.

Rögzítés, gipsz és ragtapasz

A térdkalácsficam kezelésében rögzítés, gipsz és ragtapasz alkalmazható, a sérülés jellegétől és mértékétől függően. Így alkalmazhatók:

1. Rögzítés:

   • Az immobilizáció az ízület mozgásának korlátozását jelenti a további károsodás megelőzése és a gyógyulás elősegítése érdekében.
   • Erre a célra különféle kötések vagy ortopédiai eszközök használhatók a térdkalács megfelelő pozíciójának rögzítésére és alátámasztására. Ezek a kötések lehetnek puhák vagy merevek, a sérülés mértékétől és az orvos ajánlásától függően.
   • A kezelés kezdeti szakaszában immobilizációt alkalmazhatnak, majd a beteg felépülésével csökkenthetik.

2. Gipsz:

   • Súlyos ficam esetén, illetve a további sérülések kockázatának kiküszöbölésére és a térdkalács stabil rögzítésének biztosítására gipszrögzítés javasolható.
   • A gipszkötés általában egy bizonyos ideig a helyén marad, ami a sérülés jellegétől függően változhat.
   • A gipsz eltávolítása után fizikoterápiára lehet szükség a motoros funkciók helyreállításához.

3. Ragasztás:

   • A szalagozás (ragasztás) lehet a térdkalácsficam kezelésének egyik módja, különösen azokban az esetekben, amikor támasztékra és stabilizációra van szükség, de gipszre nincs szükség.
   • A gyógytornász vagy az orvos orvosi szalagot (ragasztószalagot, például Kinesio tapaszt) használhat az ízület alátámasztására és stabilizálására.
   • A tape-elés teljes immobilizáció nélkül is biztosíthat tartást, lehetővé téve a beteg számára, hogy jobban részt vegyen a felépülési folyamatban.

Művelet

A térdkalácsficam helyreállítására irányuló műtét különböző módszerekkel és technikákkal végezhető, az adott körülményektől és a sebészeti gyakorlattól függően. Az alábbiakban a térdkalács-javító műtét elvégzésének gyakori lépései és technikái láthatók:

1. Betegfelkészítés:

   • A beteg műtét előtti kivizsgáláson esik át, amely magában foglalja a fizikális vizsgálatot és a kórtörténet megbeszélését.
   • A térdízület pontosabb értékeléséhez további diagnosztikai vizsgálatokra, például röntgenre, MRI-re vagy CT-vizsgálatra lehet szükség.

2. Érzéstelenítés: A műtét megkezdése előtt a páciens általános vagy helyi érzéstelenítést kap a fájdalommentes műtét biztosítása érdekében.

3. Hozzáférés a térdízülethez:

   • A sebész általában egy kis bemetszést ejt a térd feletti bőrön, hogy hozzáférést biztosítson a térdízülethez. A bemetszés a térd elülső vagy oldalsó részén is történhet, az adott technikától függően.

4. Szalag helyreállítása:

   • Ha a műtét sérült szalagok helyreállítását foglalja magában, a sebész a beteg saját szöveteit (leggyakrabban inakat vagy íntranszplantátumokat) vagy mesterséges anyagokat használhat.
   • A szalagjavítás visszaállítja a térdízület stabilitását és megakadályozza a térdkalács ficamát.

5. Értékelés és tesztelés:

   • Miután a szalagok helyreállítása megtörtént, a sebész felméri és teszteli a térdízület stabilitását, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a térdkalács már nincs kicsúszva a helyéről.

6. Sebzárás:

   • A műtét befejezése után a sebész öltésekkel vagy speciális ragasztókkal zárja a sebet.

7. Műtét utáni ellátás:

   • A műtét után a beteget az intenzív osztályra küldik megfigyelésre és az érzéstelenítésből való felépülésre.
   • A posztoperatív ellátás magában foglalja a fájdalom, a gyulladás és a fertőzés csillapítását, valamint a térdfunkció helyreállítását célzó fizikoterápiás és rehabilitációs beavatkozások megkezdését.

8. Fizioterápia és rehabilitáció:

   • A műtét utáni felépülési folyamatban fontos szerepet játszik a fizikoterápia és a rehabilitáció. A betegnek gyakorlatokat írnak fel a térd erejének és mozgékonyságának helyreállítására, valamint a környező izmok és inak megerősítésére.

Rehabilitáció

A térdkalácsficam utáni rehabilitáció fontos szerepet játszik az ízületi funkciók helyreállításában és a környező izmok és szalagok megerősítésében. Íme néhány általános irányelv és gyakorlat, amelyek segíthetnek a térdkalácsficam utáni felépülési folyamatban:

1. Kezdje egy gyógytornásszal: Javasoljuk, hogy a gyakorlatok megkezdése előtt egy gyógytornász vagy rehabilitációs terapeuta vizsgálja meg Önt. Ők személyre szabott felépülési programot tudnak kidolgozni, figyelembe véve a sérülés jellegét és mértékét.
2. Fokozatosan haladj: Ne siesd a felépülést. Kezdj könnyű és lassú mozdulatokkal, hogy elkerüld az újbóli sérülés kockázatát.
3. Mozgásos gyakorlatok: A térdkalács mozgékonyságának helyreállítására irányuló gyakorlatok közé tartoznak a sima és gyengéd mozdulatok, mint például a hajlékonyság és a nyújtás. Például a láb sima hajlítása és kinyújtása a térdízületben.
4. Izomerősítés: A comb- és vádliizmok erősítésére irányuló gyakorlatok segítenek javítani a térdkalács stabilitását és megelőzni az ismételt ficamot. Ilyen például a láb felemelése fekve vagy ülve.
5. Egyensúly és koordináció: Az egyensúly- és koordinációs edzés segíthet helyreállítani az ízületek stabilitását és csökkenteni az esések kockázatát. Az egylábas gyakorlatok és az egyensúlyplatformok használata hasznos lehet.
6. Terhelésszabályozás: Fontos, hogy ne terheljük túlzottan a térdkalácsot, és ne terheljük túl. Figyeljünk a testünk jelzéseire, és álljunk meg, ha fájdalmat vagy kellemetlenséget érzünk.
7. Terápiás gyakorlatok: A fizioterapeuta speciális gyakorlatokat írhat elő a térdkalács működésének helyreállítására. Ezek lehetnek rugalmas szalagokkal, rugalmas pólyákkal vagy speciális edzőgépekkel végzett gyakorlatok.
8. Orvosi felügyelet: Az orvossal és a fizioterapeutával folytatott rendszeres konzultációk segítenek a felépülés előrehaladásának nyomon követésében és a rehabilitációs program szükséges kiigazításában.
9. A fájdalom és duzzanat szintjének figyelembevétele: Ha fájdalom és duzzanat jelentkezik, hideg- és hőterápiát kell alkalmazni az orvos ajánlása szerint.
10. Ajánlások betartása: Fontos, hogy kövesse egészségügyi szakember ajánlásait és utasításait az optimális felépülés biztosítása érdekében.

A térdkalácsficam tanulmányozásával kapcsolatos hiteles könyvek és tanulmányok listája

1. „Térdszalag-sérülések: Extraartikuláris sebészeti technikák” (Szerző: Guy Lavoie, Genre-Jacques Yves), 2006.

   • Ez a könyv a térdsérülések és traumák, köztük a térdkalácsficamhoz társuló szalagsérülések sebészeti technikáira összpontosít.

2. „A térd: Átfogó áttekintés” (John A. Feagin Jr., Robert D. Warren), 2010.

   • Ez a könyv áttekintést nyújt a térdízület anatómiájáról és működéséről, valamint a különféle állapotokról és sérülésekről, beleértve a traumás térdkalácsficamokat is.

3. "Elülső térdfájdalom és patella instabilitás" (Szerző: Vicente Sanchis-Alfonso), 2011.

   • Ez a tanulmány az elülső térdfájdalom és a térdkalács instabilitásának problémáját vizsgálja, amely ficamokkal társulhat.

4. „Patellofemorális fájdalom, instabilitás és ízületi gyulladás: Klinikai megjelenés, képalkotás és kezelés” (Jack Farr, Robert Nirschl), 2010.

   • Ez a könyv a térdkalácsfájdalom és -instabilitás különböző aspektusait tárgyalja, és információkat tartalmazhat a térdkalácsficamokról.

Irodalom

Kotelnikov, Traumatológia háziorvos / szerkesztette: Kotelnikov háziorvos, Mironov Általános Orvosi Rendelő - Moszkva: GEOTAR-Media, 2018.