A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Patellaficam
Utolsó ellenőrzés: 29.06.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A térdkalácsficam (térdkalácsficam vagy térdkalács szubluxáció) egy olyan betegség, amelyben a térdkalács (a térd elülső részén található csontos rész) elmozdul normál helyzetéből, és a térdízület oldalára vagy köré mozdul. Ezt az állapotot számos tényező okozhatja, és leggyakrabban traumával vagy a térd szerkezetének anatómiai jellemzőivel hozható összefüggésbe. [ 1 ]
A térdkalács-visszahúzódás tünetei a következők lehetnek:
- Fájdalom: Éles fájdalom a térd területén a ficam idején és mozgás közben.
- Duzzanat: A térd körüli duzzanat és ödéma a lágyrészek és az ízületek károsodása miatt.
- Mozgásképtelenség: A betegnek nehézségei lehetnek a láb és a térd mozgatásával a fájdalom és a kellemetlen érzés miatt.
- Izomgörcsök: A térd körüli izomgörcsök előfordulhatnak a térdkalács helyén tartásának kísérleteként.
- Vizuális változás: A térdkalács teljes ficamodása esetén a helyzete láthatóan megváltozhat, sőt kívülről is látható lehet.
- Ropogó vagy kattanó hang: A térdkalács ficamodása esetén kattanó hang hallható, amikor a térdkalács elmozdul normál helyzetéből.
A térdkalácsficam kezelése az állapot súlyosságától függ, és gyakran a következő intézkedéseket foglalja magában:
- Manuális áthelyezés: Az orvos manuálisan visszaállíthatja a térdkalácsot normál helyzetébe.
- Rögzítés: A térd stabilizálásához és védelméhez gipsz, kötés vagy sín szükséges lehet.
- Fizioterápia: A fizikoterápiás gyakorlatok és a rehabilitáció segíthetnek helyreállítani a térd erejét és stabilitását.
- Sebészeti kezelés: Bizonyos esetekben, különösen relapszusok vagy súlyos esetek esetén, műtétre lehet szükség a térdízület szerkezetének és stabilitásának helyreállításához.
A térdkalácsficam kezelése és prognózisa az egyéni körülményektől függően változhat, ezért ajánlott orvoshoz fordulni a diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében.
Okoz patella ficam
Ennek számos oka lehet, többek között:
- Trauma: A térdkalácsficam egyik leggyakoribb oka a térdsérülés. Ennek oka lehet ütés, esés, baleset vagy sportsérülés, amely a térdkalács ficamát okozhatja.
- Izom- és szalaggyengeség: A térd körüli izmok és szalagok fejletlensége vagy gyengesége hozzájárulhat a térdkalács ficamához.
- Genetikai tényezők: Egyes embereknek mozgékonyabb vagy kevésbé stabil ízületeik lehetnek, ami növelheti a térdkalácsficam kockázatát.
- Ízületi kopás: Az oszteoartritisz, amelyben az ízületben lévő porcszövet elkopik, növelheti a térdkalács ficamának valószínűségét.
- Veleszületett rendellenességek: Bizonyos esetekben a térdízületi szerkezet születéstől fogva fennálló rendellenességei hozzájárulhatnak a térdkalács ficamához.
- Fokozott stressz a térdre: Például azoknál a sportolóknál, akik gyakori stresszel ugranak vagy futnak a térdükön, fokozott lehet a térdkalács-ficam kockázata.
- A tibialis anterior izom (quadriceps) működési zavara: Az izom működésével kapcsolatos problémák növelhetik a térdkalácsficam kockázatát.
Tünetek patella ficam
Ez egy súlyos sérülés, amely számos jellel és tünettel járhat. Íme néhány ezek közül:
- Akut fájdalom: A térdkalács ficamodása általában éles és intenzív fájdalmat okoz a térdízületben. A fájdalom mozgás vagy a láb használatára tett kísérlet hatására súlyosbodhat.
- Duzzanat: A diszlokáció helye gyorsan megduzzadhat a sérülés területén felgyülemlő folyadék és vér miatt.
- Korlátozott mozgás: A térdkalácsficam miatt a láb merevvé és mozgáskorlátozottá válhat. Előfordulhat, hogy a sérült személy nem tudja behajlítani vagy kiegyenesíteni a lábát a térdízületben.
- Instabilitás: A térdízület instabilnak érezheti magát, és a sérült személy úgy érezheti, mintha a lába nem lenne alátámasztva.
- Zúzódás és bőrpír: A sérülés helyén véraláfutás és bőrpír jelentkezhet az erek károsodása miatt.
- Érzékenység és zsibbadás: Bizonyos esetekben érzékenység vagy zsibbadás jelentkezhet a sérülés területén.
Szakaszai
A térdkalácsficam (térdkalácsficam) súlyossága szerint osztályozható. A térdkalácsficam következő fokozatai vannak:
I. fokozat (enyhe):
- Ennél a fokú ficamnál a térdkalács kilép a patellofemorális sulcusból, de beavatkozás nélkül azonnal visszatér a helyére.
- A betegek jellemzően fájdalmat vagy kellemetlenséget érezhetnek a térdükben, de általában ez a fajta ficam könnyen korrigálható önmagában vagy kiropraktikus beavatkozással.
II. fokozat (mérsékelt):
- Ebben a fokú elmozdulásban a térdkalács kilép a patellofemorális sulcusból, és kifelé fordul, de műtét nélkül visszaállítható eredeti helyzetébe.
- A betegek súlyosabb fájdalmat és kellemetlenséget éreznek, mint az I. fokozatúaknál, és orvosi ellátásra lehet szükség a térdkalács helyzetének korrigálásához.
III. fokozat (súlyos):
- Ebben a fokú esetben a térdkalács kijön a patellofemorális sulcusból, és kívülről beszorul. A térdkalács visszahelyezése a helyére fájdalmas lehet, és orvosi ellátást igényelhet.
- A fájdalom és a kellemetlen érzés fokozódik, és műtétre lehet szükség a térdkalács normál helyzetének visszaállításához.
IV. fokozat (állandó ficam):
- Ebben a fokú esetben a térdkalács véglegesen kificamodik, és sebészeti beavatkozás nélkül nem állítható vissza.
- Ez a térdkalácsficam legsúlyosabb formája, és sebészeti beavatkozást igényel a térd szerkezetének és működésének helyreállításához.
Forms
A patelláris diszlokációknak számos különböző típusa létezik, beleértve a következőket:
- Traumás térdkalácsficam: Ezt a típusú ficamot a térd trauma vagy sérülése okozza. Például egy hirtelen mozgás vagy sérülés a térdkalács ficamát okozhatja. A traumás ficamot fájdalom, duzzanat és egyéb tünetek kísérhetik.
- Habituális térdkalácsficam: A habituális ficam azt jelenti, hogy a térdkalács sérülés után kimozdul a normál helyzetéből, de könnyen vissza is térhet eredeti állapotába. Ennek oka lehet az ízület labilitása vagy instabilitása, amely figyelmet és kezelést igényel.
- Ismétlődő térdkalácsficam: Ezt a típusú ficamot a térdkalácsficam ismétlődő előfordulása jellemzi, még a felépülés után is. Oka lehet szerkezeti rendellenesség, izomgyengeség vagy más tényezők, amelyek kevésbé stabilizálják a térdízületet.
- Veleszületett térdkalácsficam: A veleszületett ficamot a lábszár ízületének vagy csontjainak szerkezeti rendellenességei okozzák, amelyek miatt a térdkalács nincs az élet kezdetétől fogva normális helyzetben. Ez az állapot műtétet igényelhet a korrekcióhoz.
- Mediális térdkalácsficam: A mediális ficam azt jelenti, hogy a térdkalács a frontális síkból (a térd elülső részéről nézve) nézve befelé mozdul el a normál helyzetéből. Ezt a típusú ficamot anatómiai jellemzők okozhatják, és különleges figyelmet és kezelést igényel.
Komplikációk és következmények
A térdkalácsficam számos szövődményhez és következményhez vezethet, különösen, ha nem részesül megfelelő kezelésben és ellátásban. A kezeletlen vagy visszatérő térdkalácsficam súlyos következményekkel járhat a térdízület egészségére és működésére nézve. Íme néhány a lehetséges szövődmények és következmények közül:
- Lágyrész-károsodás: A térdkalácsficamot a térd körüli lágyrészek, például a szalagok, inak és az ízületi zsák károsodása kísérheti. Ez fájdalmat, duzzanatot, gyulladást és mozgáskorlátozottságot okozhat.
- Szinovitisz: A szinovitisz, az ízületi nyálkahártya gyulladása az ízületi tasak sérülése következtében alakulhat ki. Ez fájdalomhoz, duzzanathoz és mozgáskorlátozottsághoz vezethet.
- Krónikus instabilitás: Az ismétlődő térdkalács-ficamok a térdízület krónikus instabilitásához vezethetnek, ami megnehezíti a normális működést és növeli a további károsodás kockázatát.
- Osteoarthritis: Az állandó sérülés és instabilitás felgyorsíthatja az osteoarthritis kialakulását a térdízületben. Ezt az állapotot a porc pusztulása és az ízületi fájdalom jellemzi.
- Sebészet: Bizonyos esetekben, különösen súlyos ficamok és instabilitás esetén, sebészeti kezelésre, például szalagrekonstrukcióra vagy anatómiai rendellenességek korrekciójára lehet szükség. A sebészeti beavatkozás kockázatokkal járhat, és rehabilitációt igényelhet.
- Funkcióvesztés: Kontrollálatlan térdkalácsficam esetén, különösen hatékony kezelés és rehabilitáció hiányában, a térdízület elveszítheti a funkcióját, ami korlátozhatja a mozgást és a beteg mindennapi feladatainak ellátására való képességét.
- Pszichológiai szempontok: A térdkalácsficam okozta tartós fájdalom és korlátozottság befolyásolhatja a beteg pszichológiai állapotát, depressziót, szorongást okozhat és korlátozhatja az életminőséget.
Diagnostics patella ficam
A térdkalácsficam diagnózisa általában fizikális vizsgálatot, klinikai vizsgálatokat és műszeres vizsgálatokat foglal magában. Íme néhány diagnosztikai módszer, amely alkalmazható:
- Fizikális vizsgálat: Az orvos alapos fizikális vizsgálatot végez a térdízületen, beleértve a tünetek, a mozgás és az ízület stabilitásának értékelését. Megpróbálhatja az elmozdult térdkalácsot visszahelyezni az ízületbe (manipuláció).
- Klinikai vizsgálatok: Az orvos specifikus klinikai vizsgálatokat végezhet, például a Lachman'a-tesztet és a McMurray-tesztet az ízület stabilitásának felmérésére és a térdkalács-kimenet meghatározására.
- Radiográfia: Radiográfia segítségével felmérhető a csontszerkezet, és megállapítható, hogy van-e bármilyen rendellenesség a térdkalács helyzetében. Segít kizárni más olyan állapotokat is, amelyek a térdkalácsficamot utánozhatják.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI segítségével részletesebben láthatóvá tehető a térdízület lágy szövetei, szalagjai és porcai. Ez segít azonosítani a térdkalács-kimenettel kapcsolatos károsodásokat.
- Ultrahang: Az ultrahang segítségével vizualizálhatók az ízületi struktúrák, valamint kimutathatók a szalagok és a lágyrészek sérülései.
- Artroszkópia: Bizonyos esetekben artroszkópiára lehet szükség, amely egy minimálisan invazív eljárás, amely endoszkópot használ az ízület vizualizálására és sebészeti beavatkozások elvégzésére.
Ki kapcsolódni?
Kezelés patella ficam
A térdkalácsficam kezelése a sérülés súlyosságától és a szövődmények meglététől függ. A kezelés általában a következő módszereket és lépéseket foglalja magában:
Értékelés és diagnózis:
- Ha térdkalácsficam gyanúja merül fel, a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia, vagy a legközelebbi egészségügyi intézménybe kell mennie a sérülés diagnosztizálására és kivizsgálására.
- Az orvos fizikális vizsgálatot végez, és röntgenfelvételeket vagy más tanulmányokat rendelhet el a diagnózis megerősítésére és a sérülés mértékének meghatározására.
Csökkentés (helyreállítás):
- Az elsődleges lépés a térdkalács megfelelő helyzetének helyreállítása a térdízületben, amit repozíciónak neveznek.
- A repozíciót általában tapasztalt orvos végzi, aki gondosan és gyengéden végzi a beavatkozásokat az ízület visszahelyezéséhez.
Rögzítés:
- Sikeres repozíció után szükség lehet speciális kötés, gipsz vagy más rögzítő viselésére az újbóli ficam megelőzése és az ízület stabilitásának biztosítása érdekében.
- A rögzítés időtartama a sérülés súlyosságától és az orvos ajánlásaitól függ.
Gyógyszeres kezelés:
- A fájdalom és a gyulladás enyhítésére a betegnek gyulladáscsökkentő vagy fájdalomcsillapító gyógyszereket írhatnak fel.
- Antibiotikum-terápiára lehet szükség fertőzés vagy egyéb szövődmények esetén.
Fizioterápia és rehabilitáció:
- A rögzítés és immobilizálás után megkezdődik a fizioterápia és a rehabilitáció. A fizioterápiás gyakorlatok segítenek helyreállítani az ízület erejét, rugalmasságát és funkcionalitását.
- A rehabilitáció magában foglalhatja a masszázst, az egyensúlygyakorlatokat, az izomerősítést és az egyes esetekhez illeszkedő egyéb módszereket.
Sebészeti beavatkozás (szükség esetén):
- Súlyos károsodás, szövődmények vagy a térdkalácsficam kiújulása esetén műtétre lehet szükség a térdízület helyreállításához.
- A sebészeti kezelés magában foglalhatja a szalagok rekonstrukcióját, a sérült struktúrák helyreállítását vagy egyéb eljárásokat.
Rögzítés, gipsz és ragtapasz
A térdkalácsficam kezelésében rögzítés, gipsz és ragtapasz alkalmazható, a sérülés jellegétől és mértékétől függően. Így alkalmazhatók:
Rögzítés:
- Az immobilizáció az ízület mozgásának korlátozását jelenti a további károsodás megelőzése és a gyógyulás elősegítése érdekében.
- Erre a célra különféle kötések vagy ortopédiai eszközök használhatók a térdkalács megfelelő pozíciójának rögzítésére és alátámasztására. Ezek a kötések lehetnek puhák vagy merevek, a sérülés mértékétől és az orvos ajánlásától függően.
- A kezelés kezdeti szakaszában immobilizációt alkalmazhatnak, majd a beteg felépülésével csökkenthetik.
Gipsz:
- Súlyos ficam esetén, illetve a további sérülések kockázatának kiküszöbölésére és a térdkalács stabil rögzítésének biztosítására gipszrögzítés javasolható.
- A gipszkötés általában egy bizonyos ideig a helyén marad, ami a sérülés jellegétől függően változhat.
- A gipsz eltávolítása után fizikoterápiára lehet szükség a motoros funkciók helyreállításához.
Ragasztás:
- A szalagozás (ragasztás) lehet a térdkalácsficam kezelésének egyik módja, különösen azokban az esetekben, amikor támasztékra és stabilizációra van szükség, de gipszre nincs szükség.
- A gyógytornász vagy az orvos orvosi szalagot (ragasztószalagot, például Kinesio tapaszt) használhat az ízület alátámasztására és stabilizálására.
- A tape-elés teljes immobilizáció nélkül is biztosíthat tartást, lehetővé téve a beteg számára, hogy jobban részt vegyen a felépülési folyamatban.
Művelet
A térdkalácsficam helyreállítására irányuló műtét különböző módszerekkel és technikákkal végezhető, az adott körülményektől és a sebészeti gyakorlattól függően. Az alábbiakban a térdkalács-javító műtét elvégzésének gyakori lépései és technikái láthatók:
Betegfelkészítés:
- A beteg műtét előtti kivizsgáláson esik át, amely magában foglalja a fizikális vizsgálatot és a kórtörténet megbeszélését.
- A térdízület pontosabb értékeléséhez további diagnosztikai vizsgálatokra, például röntgenre, MRI-re vagy CT-vizsgálatra lehet szükség.
Érzéstelenítés: A műtét megkezdése előtt a páciens általános vagy helyi érzéstelenítést kap a fájdalommentes műtét biztosítása érdekében.
Hozzáférés a térdízülethez:
- A sebész általában egy kis bemetszést ejt a térd feletti bőrön, hogy hozzáférést biztosítson a térdízülethez. A bemetszés a térd elülső vagy oldalsó részén is történhet, az adott technikától függően.
Szalag helyreállítása:
- Ha a műtét sérült szalagok helyreállítását foglalja magában, a sebész a beteg saját szöveteit (leggyakrabban inakat vagy íntranszplantátumokat) vagy mesterséges anyagokat használhat.
- A szalagjavítás visszaállítja a térdízület stabilitását és megakadályozza a térdkalács ficamát.
Értékelés és tesztelés:
- Miután a szalagok helyreállítása megtörtént, a sebész felméri és teszteli a térdízület stabilitását, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a térdkalács már nincs kicsúszva a helyéről.
Sebzárás:
- A műtét befejezése után a sebész öltésekkel vagy speciális ragasztókkal zárja a sebet.
Műtét utáni ellátás:
- A műtét után a beteget az intenzív osztályra küldik megfigyelésre és az érzéstelenítésből való felépülésre.
- A posztoperatív ellátás magában foglalja a fájdalom, a gyulladás és a fertőzés csillapítását, valamint a térdfunkció helyreállítását célzó fizikoterápiás és rehabilitációs beavatkozások megkezdését.
Fizioterápia és rehabilitáció:
- A műtét utáni felépülési folyamatban fontos szerepet játszik a fizikoterápia és a rehabilitáció. A betegnek gyakorlatokat írnak fel a térd erejének és mozgékonyságának helyreállítására, valamint a környező izmok és inak megerősítésére.
Rehabilitáció
A térdkalácsficam utáni rehabilitáció fontos szerepet játszik az ízületi funkciók helyreállításában és a környező izmok és szalagok megerősítésében. Íme néhány általános irányelv és gyakorlat, amelyek segíthetnek a térdkalácsficam utáni felépülési folyamatban:
- Kezdje egy gyógytornásszal: Javasoljuk, hogy a gyakorlatok megkezdése előtt egy gyógytornász vagy rehabilitációs terapeuta vizsgálja meg Önt. Ők személyre szabott felépülési programot tudnak kidolgozni, figyelembe véve a sérülés jellegét és mértékét.
- Fokozatosan haladj: Ne siesd a felépülést. Kezdj könnyű és lassú mozdulatokkal, hogy elkerüld az újbóli sérülés kockázatát.
- Mozgásos gyakorlatok: A térdkalács mozgékonyságának helyreállítására irányuló gyakorlatok közé tartoznak a sima és gyengéd mozdulatok, mint például a hajlékonyság és a nyújtás. Például a láb sima hajlítása és kinyújtása a térdízületben.
- Izomerősítés: A comb- és vádliizmok erősítésére irányuló gyakorlatok segítenek javítani a térdkalács stabilitását és megelőzni az ismételt ficamot. Ilyen például a láb felemelése fekve vagy ülve.
- Egyensúly és koordináció: Az egyensúly- és koordinációs edzés segíthet helyreállítani az ízületek stabilitását és csökkenteni az esések kockázatát. Az egylábas gyakorlatok és az egyensúlyplatformok használata hasznos lehet.
- Terhelésszabályozás: Fontos, hogy ne terheljük túlzottan a térdkalácsot, és ne terheljük túl. Figyeljünk a testünk jelzéseire, és álljunk meg, ha fájdalmat vagy kellemetlenséget érzünk.
- Terápiás gyakorlatok: A fizioterapeuta speciális gyakorlatokat írhat elő a térdkalács működésének helyreállítására. Ezek lehetnek rugalmas szalagokkal, rugalmas pólyákkal vagy speciális edzőgépekkel végzett gyakorlatok.
- Orvosi felügyelet: Az orvossal és a fizioterapeutával folytatott rendszeres konzultációk segítenek a felépülés előrehaladásának nyomon követésében és a rehabilitációs program szükséges kiigazításában.
- A fájdalom és duzzanat szintjének figyelembevétele: Ha fájdalom és duzzanat jelentkezik, hideg- és hőterápiát kell alkalmazni az orvos ajánlása szerint.
- Ajánlások betartása: Fontos, hogy kövesse egészségügyi szakember ajánlásait és utasításait az optimális felépülés biztosítása érdekében.
A térdkalácsficam tanulmányozásával kapcsolatos hiteles könyvek és tanulmányok listája
„Térdszalag-sérülések: Extraartikuláris sebészeti technikák” (Szerző: Guy Lavoie, Genre-Jacques Yves), 2006.
- Ez a könyv a térdsérülések és traumák, köztük a térdkalácsficamhoz társuló szalagsérülések sebészeti technikáira összpontosít.
„A térd: Átfogó áttekintés” (John A. Feagin Jr., Robert D. Warren), 2010.
- Ez a könyv áttekintést nyújt a térdízület anatómiájáról és működéséről, valamint a különféle állapotokról és sérülésekről, beleértve a traumás térdkalácsficamokat is.
"Elülső térdfájdalom és patella instabilitás" (Szerző: Vicente Sanchis-Alfonso), 2011.
- Ez a tanulmány az elülső térdfájdalom és a térdkalács instabilitásának problémáját vizsgálja, amely ficamokkal társulhat.
„Patellofemorális fájdalom, instabilitás és ízületi gyulladás: Klinikai megjelenés, képalkotás és kezelés” (Jack Farr, Robert Nirschl), 2010.
- Ez a könyv a térdkalácsfájdalom és -instabilitás különböző aspektusait tárgyalja, és információkat tartalmazhat a térdkalácsficamokról.
Irodalom
Kotelnikov, Traumatológia háziorvos / szerkesztette: Kotelnikov háziorvos, Mironov Általános Orvosi Rendelő - Moszkva: GEOTAR-Media, 2018.