Példátlan

Az Nebival olyan gyógyszer, melynek vérnyomáscsökkentő hatása van.

Jelzések Nem volt

Az elsődleges hipertóniában szenvedő betegek kezelésére alkalmazzák.

Ezenkívül a szívelégtelenségben szenvedő időskorúak kombinációs terápiájában is alkalmazható, ha a standard terápiás módszerek nem adják a kívánt eredményt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kiadási űrlap

A gyógyszer felszabadulása 10 darabos buborékfólia cellákba csomagolva van. A doboz belsejében 2 ilyen sejt található.

Gyógyszerhatástani

Az aktív elem Nebivala nebivolol anyag (kombinációja az enantiomerek 2 - L- és D-nebivolol). A gyógyszer egy vérnyomáscsökkentő hatás, a fejlődő alkalmazásával 2 fő terápiás mechanizmusok - kompetitív szelektív blokkoló β1-adrenoreceptor aktivitás (D komponens-nebivolol) és az anyagcsere egy L-arginin / NO (elem L-nebivolol).

Használata után a PM értékek, egy csökkenti a szívfrekvenciát (hivatkozás nélkül a intenzitással terhelések és a BP), csökkenése vérnyomás és a szisztémás perifériás rezisztencia erek (ennek oka, hogy csökkenése simaizom tónus az érrendszerben membrán réteg).

A gyógyszer más, a szívelégtelenség kezelésére szolgáló eszközökkel való kombinációja a várható élettartam növekedéséhez és a CAS-hoz kapcsolódó kórházi kezelés szükségességének csökkenéséhez vezet.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Farmakokinetikája

Lenyelés után a nebivolol jól felszívódik a vékonybélbe. A gyógyszerek felszívódásának intenzitása és aránya nem kapcsolódik az élelmiszerek fogadásához.

A hatóanyag aktív eleme a metabolikus folyamatokban részt vesz a májban, ugyanakkor aktív anyagcseretermékeket képez. Az összetevő felezési ideje szignifikánsan különbözhet a különböző betegeknél, és 10 és 30-50 óra között mozog.

A hatóanyag hozzávetőlegesen 40% -a ürül a vesén keresztül, és körülbelül 50% -a ürül.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Adagolás és beadás

A Nebival használatának bent kell lennie, anélkül, hogy kötelező lenne az élelmiszerek fogadására. Szükség esetén megengedhető a tabletta félké alakítása. A gyógyszerek napi adagját rendszerint egy adagban fogyasztják. A maximális gyógymód eléréséhez a gyógyszert ugyanabban az időben kell bevenni. A kezelés időtartama és az adagolás méreteit az orvos választja ki.

Az emelkedett vérnyomásmérők általában 1 órás gyógyszeres tablettát használnak naponta. Ha az optimális szabályozása vérnyomás értékek nem lehet elérni 4 hét után a a kezelés elején, kell, hogy járulékosan rendelni vérnyomáscsökkentő gyógyszer egy adott kategória vagy vizelethajtó (például egy része hidroklorotiazid 12,5-25 mg naponta).

A CHF-szel rendelkező embereket gyakran felírják, hogy naponta 12,5 mg gyógyszert fogyasztanak. Ha jó gyógyszer-tolerancia figyelhető meg, akkor a dózist 2 hetes intervallumokban meg lehet növelni, amíg napi 10 mg dózist nem kapunk.

Használat előtt Nebivala akik használják más gyógyszerekkel ki kell jelölni az optimális dózis részét ezek az alapok (az utolsó ilyen gyógyszer dózist módosítani kell végezni legkorábban 14 nappal a kérelem nebivolol).

Egy napra, amely legfeljebb 10 mg hatóanyagot tartalmaz.

Ha meg kell szakítani a gyógyszert, ajánlott csökkenteni a dózist fokozatosan (kivéve azokat a helyzeteket, amikor a beteg állapota a gyógyszer szedése miatt romlik).

A veseelégtelenség napi betegsége esetén a betegek legfeljebb 5 mg terápiás gyógyszert szedhetnek.

[29]

Terhesség Nem volt alatt történő alkalmazás

Mivel a nebivolol negatívan befolyásolja a magzat fejlődését, a terhesség alatt tilos a gyógyszer alkalmazása. A kezelés megkezdése előtt a reproduktív korú nőket ki kell zárni a terhesség lehetőségéből.

A koncepció tervezésénél el kell hagynia a Nebival fogadását, és fel kell venni egy analógot, amely biztonságosabb lesz a magzat számára.

Laktáció alkalmazása esetén a gyógyszer csak akkor engedélyezett, ha elutasítja a szoptatást.

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok:

• a nebivolol-hidrokloridra való intoleranciában szenvedő emberekben történő alkalmazásra;
• hypolaktázia (szintén laktázhiányos személyek), galaktosémia és glükóz-galaktóz felszívódása a bélben;
• a májban és a veséken jelentkező rendellenes formák;
• a szívelégtelenség akut stádiuma, valamint a szívelégtelenség, amelynél a dekompenzációs epizódok jelennek meg (ilyen helyzetekben pozitív inotrop hatású gyógyszereket kell beadni);
• csökkent vérnyomás és kardiogén sokk;
• az expresszált fokú bradycardia, SSSU, 2-3 fokos AV-blokád;
• kezeletlen pheochromocytoma, asztma (szintén a történelemben), metabolikus acidózis és hajlam a hörgőgörcsre;
• a perifériás vérkeringés rendellenességei a súlyos stádiumban.

A nebivolol-hidroklorid alkalmazását legalább 24 órával a tervezett műtét előtt le kell állítani, amelynél általános érzéstelenítést alkalmaznak.

Óvatosan felírt gyógyszer enyhe formáinak rendellenességek perifériás keringés, AB-blokád 1. Fokú, diabétesz, spontán angina pectoris, elzáródásos tüdőbetegség patológiák képez krónikus természetű, és emellett a psoriasis (és a történelem).

Ezzel együtt elővigyázatosság szükséges a depresszióban vagy myasthenia gravisban szenvedő betegeknél, valamint a 75 évesnél idősebb embereknél.

El kell hagyni az életveszélyes mechanizmusok kezelését és az autózást az Nebival használatával.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Mellékhatások Nem volt

A gyógyszer alkalmazását követően a nebivolol-hidroklorid hatása miatt számos mellékhatás alakulhat ki:

• szabálytalanságok a CCC és a keringési rendszer: szívritmus zavar, súlyos vérnyomás csökkentése, romlása emberek perifériás keringési rendellenességek, szívelégtelenség akut, és amellett, AV-blokk, fájdalom a szív és a perifériás ödéma jellegű;
• az NA funkciójával kapcsolatos problémák: fejfájás, szinkopás, fokozott fáradtság, paresztézia, szédülés, rémálmok, depresszió, valamint a látásélesség gyengülése. Ezzel együtt hallucinációk, pszichiátriai rendellenességek és Raynaud-betegség egyetlen előfordulása volt;
• emésztési rendellenességek: émelygés, széklet, puffadás és dyspepsia;
• allergia jelei: viszketés, erythema, Quincke ödéma, bronchiális görcsök, csalánkiütés, anaphylaxia és a meglévő psoriasis súlyosbodása;
• Egyéb: cyanosis a végtagokban, impotencia és száraz keratoconjunctivitis.

[28]

Overdose

A gyógyszer túlságosan nagy adagokban történő alkalmazása bradycardiát vagy hörgőgörcsöt okozhat, valamint a vérnyomás és a szívelégtelenség akut állapotában vagy összeomlásában mutatkozó értékek csökkenését.

Ha nagy adag gyógyszert mérünk, gyomormosást kell végezni és az érintett enteroszorbenseket adni. Ezenkívül a nebivolol felszívódásának csökkentésére laksatívokat írhatnak elő. Túladagolás esetén az EKG értékeit, a vérnyomásszintet, a vércukorértékeket és a beteg általános állapotának követését kell követni.

Súlyos mérgezési formákban intenzív ellátásokat végeznek.

A bradycardia esetében atropint kell adni a betegnek.

Ha jelentősen csökken a vérnyomás, a páciensnek plazmahelyetteseket kell adnia, hogy megnövelje a keringő vér teljes mennyiségét, valamint a katecholaminokat.

A β-adrenerg receptorok aktivitásának blokkolásakor izoprenalin-hidrokloridot vagy dobutamint kell alkalmazni a kiválasztott dózisokban.

Ha a fenti intézkedések hatástalanok, 50-100 μg / kg dózissal kell injekciózni a beteg glukagonját.

Súlyos károsodás esetén a mesterséges tüdőszellőztetés és a pacemaker használata szükséges lehet.

[30], [31]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszer nem kombinálható a szultopriddal vagy a floktapheninnel.

Nebival tilos kombinálva antiaritmiás gyógyszerek az első kategóriába, kalcium-antagonisták (például, dihidropiridin vagy verapamil), és emellett a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek egy központi hatása. Ez annak köszönhető, hogy megnövekedett a valószínűsége az AV blokkolás vagy szívelégtelenség akut állapotában.

Az amiodaronnal és illékony halogénezett fájdalomcsillapítókkal együtt óvatosan kell eljárni.

A Nebivolol képes elfedni a hypoglykaemia jeleit, ezért óvatosan kell használni az inzulinnal és a lenyeléssel járó antidiabetikus gyógyszerekkel együtt.

Az antidepresszánsokkal és az antipszichotikumokkal kombinált amifosztin és baklofen együttes alkalmazása egy gyógyszerrel fokozza a vérnyomáscsökkentő hatását.

Szimpatomimetikumokkal kombinálva a gyógyszer gyógyhatása gyengül.

Anyagok retardáló enzimaktivitás CYP2 D6 (itt benne kinidin paroxetin, a tioridazin és a dextrometorfán fluoxetin) értékének növelése nebivolol változatlan belül a plazmában.

[32], [33], [34], [35]

Tárolási feltételek

Nebival kell tartani olyan hőmérsékleti értéken, amely nem haladja meg a 30 ° C-os értéket.

[36], [37], [38]

Szavatossági idő

A Nebivale alkalmazható a gyógyszer felszabadulásától számított 24 hónapon belül.

[39], [40], [41], [42]

Gyermekekben való alkalmazás

Nebivall tilos a gyermekgyógyászatban való felírást.

Analógok

A gyógyszer analógjai Nebilet és Nebivolol gyógyszerek.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Vélemények

Az Nebival alapvetően pozitív visszajelzést kap mind a betegektől, mind az orvosoktól. A gyógyszerek állandó használatával orvos kinevezésével magas hatékonyságot mutat az iszkémia vagy a magas vérnyomás esetén.

Figyelembe kell venni, hogy a gyógyszert különös óvatossággal kell alkalmazni, elkerülve az előírások be nem tartását, mivel ez gyengítheti terápiás hatékonyságát. Emlékeztetni kell arra is, hogy a gyógyszeres kezeléssel való mérgezés súlyos következményekkel járhat a beteg haláláig. Ezért rendkívül fontos, hogy a szakember által előírt utasításokat mindenben megőrizze.

Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a kombinált terápiát gyakran használják (különösen az időseknél) több különböző gyógyszerrel. Ezekben az esetekben gondosan ellenőrizni kell a páciens egészségi állapotát, hogy elkerüljék az ilyen gyógyszerek kölcsönhatásával kapcsolatos negatív következményeket.

A gyógyszer előnyei közül azt is meg kell jegyezni, hogy meglehetősen megfizethető.