Pénisz protézis

Az endofalloprotézis vagy péniszprotézis egy sebészeti beavatkozás az erekciós diszfunkció korrekciójára. A műtét során a pénisz barlangos testeit implantátumokkal helyettesítik. Az ilyen kezelés segít az impotencia súlyos formáinak megszüntetésében: ugyanakkor a vizeletürítés és az ejakuláció élettani funkciói, valamint a pénisz esztétikája és érzékenysége nem szenved csorbát. [1]

A falloprotézist szakképzett urológus-andrológusok végzik kórházi körülmények között. A beteg felépülése viszonylag gyorsan - 2-4 hónap alatt - megtörténik, ezután már teljesen normális és aktív szexuális életet folytathat. [2]

Falloprotézis kvóta szerint

A péniszprotézis működése meglehetősen költséges. Azt azonban kevesen tudják, hogy ezt a fajta kezelést az állam finanszírozhatja. A jogszabály úgynevezett kvóták kiadásáról rendelkezik, amelyeket a betegek ingyenesen használhatnak fel.

A lakosság high-tech egészségügyi ellátásának részeként kezelési vagy műtéti kvótát adnak ki. A támogatásban részesülő diagnózisok listája meglehetősen széles: különösen a szervátültetés és a protetika szerepel közöttük.

A péniszprotézisek kvótafedezetének mértéke a tényleges kezelési költség, valamint az állam által meghatározott kóros probléma megszüntetésének határa alapján kerül meghatározásra. A legtöbb esetben egyrészes (félmerev) implantátumok vásárlására és beszerelésére lehet kvótát szerezni. 

Az eljárás indikációi

A falloprotézis a férfiak merevedési problémáinak megszüntetésének egyik radikális módja. Statisztikai adatok szerint a merevedési zavarban szenvedő betegek mintegy 40%-a érrendszeri betegségben szenved, mintegy 30%-a cukorbeteg. A betegek 15%-ánál bizonyos gyógyszerek szedésével, 6%-ában ágyéki és kismedencei traumás sérülésekkel, 5%-ban neurológiai, 3%-ban endokrin rendellenességekkel jár a probléma. Az esetek 1%-ában az erekciós zavar eredete nem állapítható meg.

Az erekciós patológiák mindig is komoly problémát jelentettek a teljes és aktív szexuális életet folytató férfiak számára. A lehetséges rendellenességek tanulmányozása és okainak felkutatása már az i.sz. 8. Században megkezdődött: azóta a szakemberek szorgalmasan fejlesztik és fejlesztik az erekciós zavarok kezelésének új módszereit, beleértve a péniszprotéziseket is.

Az erekció során a pénisz barlangos testei megtelnek vérrel. Nem kellően intenzív vérroham vagy gyors szivárgás esetén a normál erekció megsértése következik be. Sok betegnél a probléma bizonyos gyógyszerek alkalmazásával, pszichoterápiával és fizioterápiával megoldható. Nehéz esetekben, amikor ezek a módszerek tehetetlenek, phalloprotézist írnak elő. A műtét eredményes, de visszafordíthatatlan, mivel a beavatkozás után a corpora cavernosa helyreállítása lehetetlenné válik.

Leggyakrabban a pénisz protézisét ilyen patológiákkal végzik:

• Peyronie-szindróma (a funkcionális szövetek kötőszöveti struktúrákkal történő helyettesítése), barlangos fibrózis;
• vasculogen erectilis diszfunkció (mikrosebészeti beavatkozással nem korrigálható érrendszeri patológia);
• a pénisz anatómiai jellemzői (veleszületett és szerzett);
• endokrin rendellenességek (örökletes hormonális betegségek, diabetes mellitus);
• a kismedencei szervek, a prosztata mirigy korábbi műveleteinek hibái (idegrostok vagy érhálózat károsodása); [3]
• pszichogén rendellenességek, amelyek nem alkalmasak orvosi és pszichoterápiás korrekcióra.

Hány éves kortól készül a péniszprotézis?

A falloprotézis szinte minden életkorban elvégezhető, ha erre orvosi javallatok vannak, és a betegnek nincsenek szabványos korlátozásai a sebészeti beavatkozásokra vonatkozóan. Az egészségi állapot számít abban, hogy az érzéstelenítés hogyan fog működni, mennyire lesz kényelmes és gyors a rehabilitációs időszak.

A páciens állapotának és a péniszprotézis műtéti beavatkozására való felkészültségének felmérése érdekében az orvos átfogó vizsgálatot ír elő, amely magában foglalja a laboratóriumi vizsgálatokat, a műszeres diagnosztikát és a szűk szakemberek konzultációját. Ha bármilyen krónikus patológiát találnak, az orvos megfelelő kezelést ír elő e betegségek stabil remissziójának elérése érdekében.

A péniszprotézis stabil egészségi állapot mellett lehetséges. A műtét napján a betegnek nem lehetnek akut légúti vírusfertőzés jelei.

A 40-45 év közötti fiatalok különféle traumás sérülések, balesetek, pénisz érrendszeri rendellenességei és egyéb erekciós problémákat okozó patológiák után fordulhatnak orvoshoz a péniszprotézissel kapcsolatban. Ritkábban műtétet végeznek a veleszületett merevedési zavar kezelésének részeként.

Az idősebb betegek (45-75 év felettiek) leggyakrabban a péniszprotézist választják a hosszan tartó szexuális absztinencia, krónikus patológiák vagy az életkorral összefüggő változások okozta merevedési problémák megszüntetésére.

Készítmény

Az első előkészítő szakasz magában foglalja a szakorvosokkal (sebész, urológus, andrológus, terapeuta) folytatott konzultációt a faloprotézis indikációinak meghatározása érdekében. Szükség lehet további diagnosztikai vizsgálatok elvégzésére, hogy megbizonyosodjon a sebészeti beavatkozás szükségességéről. Tehát a következő eljárások írhatók elő a betegnek:

• cavernosográfia - röntgen-kontraszt vizsgálat a venogén merevedési zavar okairól;
• cavernosometria - a pénisz barlangos testeinek állapotának vizsgálata (a nyomás mérése a barlangos testekben az infúzió során);
• papaverin teszt - intracavernos teszt vazoaktív gyógyszerrel;
• A pénisz ultrahangja a pénisz vérereinek Doppler vizsgálata.

A péniszprotézis műtéte leggyakrabban epidurális érzéstelenítéssel történik, ezért a felkészülésnek tartalmaznia kell aneszteziológus konzultációt, általános vér- és vizeletvizsgálatot, valamint elektrokardiogramot is. További elemzések:

• a véralvadási idő és a vérzés időtartamának vizsgálata, koagulogram;
• a vércukorszint meghatározása;
• biokémiai vérvizsgálat (ALT, AST, összbilirubin, összfehérje, kreatinin, karbamid);
• vércsoport és Rh faktor meghatározása.

A péniszprotézis műtét előtti estén a páciensnek le kell borotválnia a hajszálát az ágyékról és az alhasról. Az utolsó étkezést legkésőbb 8-9 órával a műtét előtt kell megtenni.

A beavatkozás előtt 3 nappal nem szabad alkoholos italokat inni. A műtét napján tanácsos tartózkodni a dohányzástól.

Technika pénisz protézis

A péniszprotézis műtéti beavatkozása 1-2 óráig tarthat. Leggyakrabban epidurális érzéstelenítést alkalmaznak, de bizonyos esetekben endotracheális érzéstelenítésre utalnak.

A műtét technikája attól függ, hogy melyik implantátumot alkalmazzák: például a falprotézis scrotalis vagy subpubic hozzáféréssel történik. [4]

A herezacskós megközelítés körülbelül 4,5 cm hosszú hosszirányú bemetszést tartalmaz a pénisz és a herezacskó közötti területen. Ha a szemérem alatti megközelítést alkalmazzák, akkor a bemetszést a pénisz felett kell elvégezni.

Az első műveleti fázis a barlangos testek eltávolítása. Ehhez hajtsa végre a bougienage-t. Ezenkívül a testeket műanyag implantátumokkal vagy többkomponensű falloprotézis kamráival helyettesítik.

Háromkomponensű protézis beszerelésekor további bemetszést végeznek a herezacskó régiójában egy szivattyú további belső elhelyezésével, amely folyadékot pumpál a kamrákba. A tartály a hólyag közelében van elhelyezve. Minden eszköz "leeresztett" formában kerül bevezetésre.

A péniszprotézis-beavatkozás végén varratokat alkalmaznak, ami a legesztétikusabb megjelenést eredményezi.

A péniszprotézis implantátumtípusai

A modern sebészeti urológia péniszimplantátumok széles választékával rendelkezik. A protézisek modelljeit folyamatosan fejlesztik, egyre fiziológiásabbak és funkcionálisabbak. Költségükben is különböznek. [5]

Néhány évvel ezelőttig a betegek egyetlen választása egy kényelmetlen és nem esztétikus kemény péniszimplantátum volt. A barlangos testekbe varrt szilikonrudakból állt: a műtét hatására a nemi szerv nemcsak erekció közben, hanem nyugodt állapotban is feszültséget kapott. Azonban egy ilyen péniszprotézis viszonylag olcsó volt és könnyen kivitelezhető, és az implantátum károsodásának kockázata minimális volt. [6]

A péniszprotézisek következő generációja félmerev modellek, amelyek a kívánt irányt megadhatják, és akár felfelé vagy lefelé is hajlíthatók. [7]

Valamivel később "felfújható" implantátumokat fejlesztettek ki, amelyek az erekció során térfogatot szereznek, és nyugodt állapotban leesnek. A hengerek "szivattyúzása" a herezacskóban található szivattyú megnyomása és elindítása után következik be. Az ilyen péniszprotézisek két- vagy háromkomponensűek. A kétkomponensű modellek hengerekből és a hozzájuk kapcsolódó szilikon szivattyúból állnak, amely egyben folyadéktartály is. A háromkomponensű protézis külön tartályral van felszerelve, amely az izmos fűző alá van ágyazva a hasüreg alsó részeiben, a hólyag közelében. [8]

A ballonok megtöltése három-négy kattintással történik a szivattyún, amely a herezacskóba van ágyazva. A pénisz nyugalmi állapotának visszaállításához egyszerűen irányítsa lefelé, és tartsa lenyomva 15 másodpercig, hogy a folyadék teljesen kiürüljön a tartályba. [9]

A háromkomponensű péniszprotézis a legjobb minőségű lehetőségnek számít a meglévők között, azonban van egy hátránya is: az erekció során nem növekszik jelentősen a szerv vastagsága, és nincs teljes ellazulás pihenés. Ráadásul egy háromrészes péniszprotézis viszonylag drága, összetett felépítése pedig növeli az eszköz károsodásának esélyét.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Phalloprotézis nem történik:

• artériás priapizmussal (kontrollálatlan elhúzódó és fájdalmas erekció);
• aktív gyulladásos folyamatok során (beleértve a krónikus prosztatagyulladás súlyosbodását);
• megfázás és vírusos betegségek időszakában (meg kell várni a gyógyulást).

Nem ajánlott péniszprotéziseket végezni súlyos társbetegségben szenvedőknek dekompenzáció stádiumában és mentális zavarokban.

Az eljárás utáni következmények

A legtöbb esetben a péniszprotézis működése nem okoz káros hatásokat. Csak a betegek 3-4%-ának engedik meg, hogy problémái legyenek. A lehetséges jogsértések néha a következők:

• fertőző és gyulladásos folyamatok; [10]
• a péniszprotézis elmozdulása; [11]
• túlérzékenység, allergiás reakció megjelenése az implantátummal szemben;
• vérzések a szövetekben, a pénisz átmeneti duzzanata;
• szöveti nekrózis a helytelenül kiválasztott implantátum miatt;
• a vérerek és a húgycső károsodása.

Néha a szöveti trofizmus romlása és a kapcsolódó nekrózis akkor jelentkezik, ha a páciens nem kapcsolta ki a háromkomponensű falloprotézist, és hosszú ideig nem járt vele, bár az ilyen esetek rendkívül ritkák. [12]

A szakértők megjegyzik, hogy a pénisz protézisét követően a pénisz hossza enyhén - körülbelül 1,5 cm-rel - csökkenhet a péniszszövet szélességben való megnyúlása miatt.

Komplikációk az eljárás után

A péniszprotézisek egyik legkedvezőtlenebb szövődménye a protézisfertőzés kialakulása és az implantátumot körülvevő szerv szöveteinek gyulladása. Az ilyen szövődmények kialakulásának körülbelül 65% -ában a Gram-pozitív mikroorganizmusok válnak a „bűnössé”, és csak az esetek 30% -ában beszélünk Gram-negatív baktériumokról. Sokkal ritkábban, a fertőzések akár 5%-a gombás kórokozók, anaerob baktériumok és meticillinrezisztens Staphylococcus aureus aktivitásához kapcsolódik.

Ma a péniszprotézis az egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozás világszerte. A sebészeti és urológiai szakemberek a péniszprotézisek különböző modelljeinek és kivitelezési technikáinak széles és változatos választékát kínálják. A szövődmények előfordulásának csökkentése érdekében modern antibakteriális bevonatú implantátumokat mutatnak be, amelyek gyakorlatilag kizárják a posztoperatív gyulladásos reakciók és a protetikai fertőzések előfordulását. Ezenkívül aktívan alkalmazzák a péniszprotézisek megelőző terápiás módszereit, különösen a preoperatív és posztoperatív antibiotikum-terápiát.

Az eljárás után gondoskodni

A műtéti péniszprotézis után a páciens körülbelül 3-4 napot tölt a kórházban. Ez idő alatt kisebb fájdalmak zavarhatnak, melyek fájdalomcsillapító szedéssel könnyen megszüntethetők.

Az öltések eltávolítása a 8-10. Napon történik. A beavatkozás után körülbelül 2 hétig tilos a fizikai aktivitás.

A páciens legkorábban 1,5-2 hónappal a péniszprotézis után térhet vissza a szexuális tevékenységhez. A szexuális absztinencia pontos időtartamát a kezelőorvos egyezteti, és függ a behelyezett protézis variációjától, a posztoperatív varrat gyógyulási minőségétől.

A műtét után körülbelül egy hónapon belül a duzzanat alábbhagy, a pénisz érzékenysége helyreáll.

A szakértők megjegyzik, hogy a péniszprotézisek nem befolyásolják az ejakulációt, az orgazmus minőségét és más fiziológiai érzeteket a nemi közösülés során. A jövőben végzett műtét minőségének ellenőrzése érdekében a páciensnek ajánlott rendszeresen és évente ellátogatnia az andrológushoz.

Betegek véleménye

A péniszprotézisen átesett betegek többnyire pozitívan reagálnak a műtétre. Az enyhe fájdalom és duzzanat fokozatosan eltűnik körülbelül 2 héttel a beavatkozás után. A szexuális tevékenység 1,5-2 hónap elteltével folytatható: a betegnek először orvoshoz kell fordulnia, aki megerősíti a pénisz szöveteinek teljes gyógyulását. Ha figyelmen kívül hagyja az ajánlásokat, és az esedékesség előtt megkezdi a nemi életet, fennáll a szövődmények kialakulásának veszélye, mint például a peteprotézisek elmozdulása, gennyes-gyulladásos folyamatok és vérzések kialakulása, az implantátum kilökődése.

Az ajánlott rehabilitációs időszak végén a férfi normális életet élhet, beleértve az intim életet is. A szerv érzékenysége nem szenved, mivel az idegrostok nem sérülnek a műtét során. Néha a péniszmakk érzékenysége kissé megváltozik, de a legtöbb esetben ez a változás átmeneti.

A falloprotézis nem befolyásolja a férfiak reproduktív funkcióját. A spermiumtermelés a korábbiak szerint zajlik, feltéve, hogy nincs károsodás a prosztata mirigyben.