Péniszrák: okok és patogenezis

A péniszrák okai

A péniszrák pontos okai nem teljesen megalapozottak. Köztudott, hogy a negatív szerepet játszott a krónikus bőrirritáció fityma smegma és termékek bakteriális bomlása levált hámsejtek, így a férfiak mennek körülmetélés, a kialakulásának valószínűségét pénisz rák alacsonyabb, mint a férfiak fityma mentve. Ez leginkább a phimosisban fordul elő, amikor a smegma jelentős mennyiségben halmozódik fel, és a krónikus gyulladás sokkal hangsúlyosabb. Így a péniszrákos betegeknél a fimózis az esetek 44-90% -ában fordul elő

A smegma hosszú távú expozíciója befolyásolja a péniszrák kialakulásának valószínűségét, amint azt a betegség különböző incidenciája jelzi, a különböző országok kulturális és vallási gyakorlatától függően. Például a zsidó férfiak körében, akik vallási okokból általában körülmetélik a születést követő 8. Napon, a pénisz rákja rendkívül ritka. Azonban a muzulmánok körében, akiket egy idősebb korban körülmetélnek, a tüdőben megfigyelhető a pénisz rákja. Meg kell jegyezni, hogy a felnőttek körülmetélése nem csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát.

Számos megelőző betegség van. Ezek a következők:

• a péniszrákot (bőrszarv, bovenoid papulózis) sporadikusan összefüggő betegségek;
• betegség egy kialakulásának nagy a kockázata a rák (leukoplakia, kserozny obliterans balanitis, genitális szemölcsök, a tumor Buschke-Lowenstein, Erythroplakia Keira).

A humán papillomavírusnak a péniszrák etiopatogenezisébe való lehetséges bevonására vonatkozó adatokat kaptuk. Számos szerző úgy véli, hogy a 16-os és 18-as humán papillomavírus okozta fertőzés a daganatok kialakulásához vezet: a pénisz rosszindulatú daganatos betegeinek 60-80% -ánál fordul elő. E vírusok rákkeltő hatása a tumor gén-szuppresszor p53 és pRb inaktiválásával társul az E6 és E7 vírusfehérjékkel szemben. Azonban nincsenek meggyőző adatok, amelyek megerősítik ennek az elméletnek a megbízhatóságát.

[1], [2], [3], [4]

A péniszrák morfológiája

A pénisz rákja az esetek 95% -ában pikkelyes keratinizált (91,3%) vagy nem keratinizáló (8,7%) rák.

A petefészek-karcinóma különböző morfológiai formái vannak.

A növekedés típusa szerint:

• klasszikus laphámsejt;
• bazális sejt;
• Verrux és fajtái:
• sarkomatoidnaya;
• adenoskvamoznaya.

A növekedés jellege:

• felületes eloszlással;
• csomós vagy függőleges növekedéssel;
• verru-.

A differenciálás mértéke:

• nagyon differenciált;
• mérsékelten differenciált;
• alacsony fokozatú;
• differenciálatlan.

Azt találták, hogy a diagnózis idején alacsony és mérsékelten differenciált rákos megbetegedéseknél szinte minden betegnek van metasztázisa a nyirokcsomóknak. Nagymértékben differenciált daganatok esetén az esetek 50% -ában a nyirokcsomók érintettek.

A rák előfordulási gyakorisága a gesztenyék péniszén, a testén a fityma 85,15 és 0,32% volt. A fej és a fityma területének gyakoribb daganatos lokalizációja összefügg a bőrt a smegmával és az ejakulált hámsejtek bomlási termékeivel való állandó érintkezésével.

A pénisz rákját a lymphoid és a nyirokcsomók nyirokcsomó metasztázisai jellemzik. Hematogén áttétek jelentkeznek a betegség késői szakaszában, és hatással lehetnek a tüdőre, a májra, a csontokra, az agyra és a szívre. A nyirokcsomó kimenetele a péniszből a felszíni és a mély lágyék és a medence nyirokcsomóiban fordul elő. A 4-25-ös méretű felszíni inguinalis csomópontok a Scarpa háromszögben helyezkednek el a mély sáv felszínén és a nagy saphena vénán. Az őrző csomó mediálisan a femorális vénáig helyezkedik el. A mély inguinalis csomópontok, amelyek száma 1-3, a széles fasor alatt helyezkednek el, amely a femorális vénához is mediális. Tekintettel a nyirokrendszer erőteljes fejlődésére, mindkét oldal ágyékterületének metasztázisa lehetséges. A pénisz alapjáról áthaladó nyirokcsomó a femorális csatorna edényeibe a külső csípő- és medence nyirokcsomókba áramlik. Figyelembe kell venni, hogy a tapintható, sűrű regionális nyirokcsomók megjelenése nem mindig jelzi metasztatikus elváltozását, és gyulladásos változásokhoz vezethet. Ezért sok szerző hangsúlyozza, hogy a klinikai vizsgálat nem teszi lehetővé a nyirokcsomók bevonásának mértékét a tumoros folyamatban megbízhatóan. Így a lenyelvényes nyirokcsomók a péniszrákban szenvedő betegek 29-96% -ánál tapadhatnak. Az esetek 8-65% -ában a nyirokcsomók morfológiai vizsgálata nem mutat metasztatikus elváltozás jeleit. Másrészt a lymphadenectomia utáni, nem szignifikáns inguinalis csomókban szenvedő betegek 2-66% -ában micrometastázist észleltek.