Peroneális neuropátia.

A peroneális ideg neuropátiája (vagy ülőideg neuropátiája) olyan egészségügyi állapot, amelyben az ülőideg károsodása vagy összenyomódása következik be. Az ülőideg a test egyik nagyobb idege, amely a hát alsó részén, a combon, a combcsont idegén és a lábfejen keresztül fut. Ez az ideg felelős a jelek továbbításáért az agy és az alsó végtagok nagy része között, szabályozva a mozgást és az érzést a lábakban.

A peroneális ideg neuropátiáját számos tényező okozhatja, beleértve a következőket:

1. Isiász : Ez a peroneális neuropátia leggyakoribb oka. Az isiász akkor fordul elő, amikor az ülőideg irritálódik vagy összenyomódik a rá nehezedő nyomás következtében porckorongsérv, gerinccsatorna szűkület, sérülés vagy gyulladás következtében.
2. Diabetes mellitus : A magas vércukorszint károsíthatja az idegeket, beleértve az ülőideget is, ami neuropátiához vezethet.
3. Trauma : A sérülések, például törések, zúzódások vagy az ülőideg összenyomódása neuropátiát okozhat.
4. Fertőzések és gyulladás : Az olyan fertőzések, mint a herpesz vagy a gyulladás, hatással lehetnek az ülőidegre.
5. Kompresszió : A kemény felületen való hosszan tartó ülés vagy az ideg más módon történő összenyomása neuropátia tüneteit okozhatja.

A peroneális ideg neuropátiájának tünetei közé tartozhat a fájdalom, zsibbadás, gyengeség és/vagy megváltozott érzés az ülőideg által beidegzett területen, általában a comb hátsó részén és a lábszáron.

A peroneális idegi neuropátia kezelése az okától függ, és magában foglalhatja a fizikoterápiát, gyulladáscsökkentő gyógyszereket, injekciókat, izomrelaxánsokat és bizonyos esetekben műtétet.

Okoz Peroneális neuropátia.

Ezt az állapotot számos ok okozhatja, beleértve:

1. Trauma : A csípőt ért ütések, zúzódások vagy egyéb sérülések károsíthatják a peroneális ideget és neuropátiát okozhatnak.
2. Idegkompresszió : A peroneális idegre nehezedő nyomás, például a kemény felületen való hosszú ideig tartó ülés, vagy ha az ideg daganat vagy duzzanat miatt összenyomódik, neuropátiát válthat ki.
3. Diabetes mellitus: A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél diabéteszes neuropátia alakulhat ki, beleértve a peroneális ideg neuropátiáját. Ennek oka a magas vércukorszint, ami károsíthatja az idegeket.
4. Alkohollal való visszaélés: Az alkohollal való visszaélés vitamin- és ásványianyag-hiányt okozhat, ami negatívan befolyásolhatja az idegeket, beleértve a peroneális ideget is.
5. Gyulladás : Egyes gyulladásos állapotok, mint például az ízületi gyulladás, ideggyulladást és neuropátiát okozhatnak.
6. Fertőzések : Az olyan fertőzések, mint a herpesz, peroneális ideg neuropátiát okozhatnak.
7. Genetikai tényezők : Bizonyos esetekben a peroneális ideg neuropátiája genetikai eredetű lehet.
8. Gyógyszerek és méreganyagok : Egyes gyógyszerek és toxinok negatív hatással lehetnek az idegekre, és neuropátiát válthatnak ki.
9. Egyéb egészségügyi állapotok : A peroneális ideg neuropátiája más egészségügyi állapotokhoz is társulhat, mint például a sclerosis multiplex vagy az idegrendszer betegségei.

Tünetek Peroneális neuropátia.

Íme néhány a peroneális ideg neuropátiájának lehetséges tünetei:

1. Fájdalom: Az egyik leggyakoribb tünet az arcfájás. Lehet éles, szúró, vagy "lövő" fájdalomjellegű.
2. Bizsergés és zsibbadás: bizsergés és zsibbadás a peroneális ideg által beidegzett területen, mint például a felső ajak, az orr, a szem vagy a homlok.
3. Izomgyengeség: Izomgyengeség az arc területén, amely a szem becsukásának, vigyorogásának vagy a felső ajak felemelésének nehézségében nyilvánulhat meg.
4. Izomösszehúzódások: ellenőrizhetetlen összehúzódások vagy izmok remegése az arc területén.
5. Érzékelés elvesztése: Érzékelés romlása vagy elvesztése a peroneális ideg által beidegzett területen.
6. Halláskárosodás: Néha a peroneális neuropátia befolyásolhatja a hallást, és fülzúgást (tinnitus) okozhat.

A tünetek a peroneális ideg károsodásának vagy összenyomódásának mértékétől függően változhatnak, és lehetnek átmenetiek vagy hosszú távúak.

Forms

A peroneális idegi neuropátiának különböző altípusai lehetnek, jellemzőitől és fejlődési mechanizmusától függően. Íme néhány altípus:

1. Kompressziós-ischaemiás peroneális neuropátia: A peroneális neuropátia ezen altípusa az ideg kompressziójával vagy károsodott vérellátásával jár. Előfordulhat például, ha az ideg hosszabb ideig összenyomódik a rosszul illeszkedő arcmaszk miatt, ami gyakran észlelhető lélegeztetőgépet használó betegeknél.
2. Poszttraumás peroneális ideg neuropátia: Ez a fajta peroneális ideg neuropátia az ideg trauma vagy sérülése után alakul ki. Okozhatja például arczúzódás, műtét vagy egyéb trauma.
3. A peroneális ideg axonális neuropátiája: A neuropátia ezen formája esetén az axonok (az ideg hosszú rostjai) károsodnak, ami az idegi jelek továbbítását és az idegműködéssel kapcsolatos tünetek károsodását eredményezi.
4. Demyelinizáló peroneális neuropátia: Ebben az esetben a neuropátia a mielin elvesztésével jár, ami szigeteli az axonokat és javítja az idegimpulzus-átvitelt. A mielinvesztés a jelátvitel sebességének csökkenéséhez és a neuropátia ezen formájára jellemző tünetekhez vezethet.

Diagnostics Peroneális neuropátia.

A peroneális ideg neuropátia (más néven peroneális ideg neuropátia vagy borjúideg neuropátia) diagnosztizálása több lépésből áll az idegkárosodás okának és természetének meghatározására. Íme az alapvető lépések, amelyek a peroneális idegi neuropátia diagnózisában szerepelhetnek:

1. Fizikai vizsgálat: Az orvos fizikális vizsgálatot végez, és kikérdezi a pácienst, hogy megtudja a tüneteket, a kórtörténetet, a kockázati tényezőket és a korábbi sérüléseket vagy állapotokat, amelyek összefüggésben lehetnek a neuropátiával.
2. Elektromiográfia (EMG) és idegvezetés: Ezek az elektrofiziológiai vizsgálatok segíthetnek meghatározni az idegkárosodás jelenlétét és mértékét. Az EMG-t az izmok elektromos aktivitásának felmérésére használják, míg az idegvezetés méri az elektromos jelek sebességét és erősségét az idegekben.
3. Vérvizsgálatok : A vérvizsgálatok segíthetnek más egészségügyi állapotok , például cukorbetegség vagy gyulladásos betegségek kizárásában.
4. MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Az MRI használható struktúrák és szövetek megjelenítésére azon a területen, ahol a peroneális ideg található, és azonosítani lehet a lehetséges rendellenességeket, daganatokat vagy egyéb problémákat.
5. Biopszia: Ritka esetekben izom- vagy idegbiopsziára lehet szükség a neuropátia okának meghatározásához.
6. A tünetek klinikai értékelése: Fontos az olyan tünetek részletes elemzése, mint a fájdalom, zsibbadás, gyengeség, merevség és érzékszervi elváltozások, hogy meghatározzuk, mely idegek vagy ideggyökök sérültek.
7. Egyéb okok kizárása: Az orvosnak ki kell zárnia a tünetek egyéb lehetséges okait, mint például a mechanikus idegkompresszió, gyulladásos betegségek vagy fertőzések.

Kezelés Peroneális neuropátia.

A peroneális (ülőideg) neuropátia kezelése több lépésből állhat, a tünetek természetétől és súlyosságától, valamint az állapot okától függően. Íme a peroneális neuropátia tipikus kezelési lépései:

1. Diagnózis és értékelés :

   • Az orvos gyermekgyógyászati ​​fizikális vizsgálatot végez, és összegyűjti a kórtörténetet, beleértve a tünetek leírását és azok időtartamát.
   • További vizsgálatok, például elektromiográfia (EMG), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) rendelhetők az idegkárosodás okának és helyének meghatározására.

2. Az alapbetegség kezelése :

   • Ha a neuropátia más egészségügyi állapothoz, például porckorongsérvhez, cukorbetegséghez vagy fertőzéshez kapcsolódik, az alapbetegség kezelését megkezdik.

3. Fájdalom és tünetkezelés :

   • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, izomlazítók és fájdalomcsillapítók alkalmazása segíthet a fájdalom és a kellemetlen érzés enyhítésében.
   • Fizikoterápia és gyakorlatok írhatók elő az izmok erősítésére és a funkció helyreállítására.

4. Injekciók :

   • Erős fájdalom és gyulladás esetén szteroid injekciók vagy egyéb gyógyszerek alkalmazhatók a gyulladás és fájdalom enyhítésére.

5. Műtéti beavatkozás :

   • Ha az ülőideg összenyomódása vagy károsodása sebészeti beavatkozást igényel, a probléma megoldására műtétet végeznek. Ez magában foglalhatja a porckorongsérv eltávolítását, az ideg felszabadítását a kompresszióból vagy más sebészeti beavatkozásokat.

6. Rehabilitáció :

   • A műtét után vagy hosszú távú tünetek esetén fizikai rehabilitációra lehet szükség a láb teljes funkciójának helyreállítása és a kiújulás megelőzése érdekében.

7. Nyomon követési terápia :

   • Egyes betegeknél a peroneális ideg neuropátiája krónikus állapot lehet, és hosszú távú kezelést és tünetkezelést igényelhet.

Fizikoterápia a peroneális ideg neuropátiájára

A fizikoterápia (PT) hasznos része lehet a peroneális neuropátia átfogó kezelésének. Ennek az állapotnak a fizikai terápiájának célja az izmok erősítése, a vérkeringés javítása és a tünetek csökkentése. Fontos, hogy az Ön egyéni sajátosságait és a neuropátia súlyosságát figyelembe véve megfelelő edzésprogramot dolgozzon ki.

Példák azokra a gyakorlatokra, amelyek hasznosak lehetnek a peroneális ideg neuropátiájában:

1. Nyújtó és gyengéd gyakorlatok :

   • A comb- és lábizmok nyújtásai javítják a rugalmasságot és megakadályozzák a görcsöket.
   • A gyengéd gyakorlatok, például a gyengéd lábemelések és a csípőköri körök segíthetnek az izmok erősítésében.

2. Egyensúly és koordinációs gyakorlatok :

   • Az egyensúlygyakorlatok javíthatják a koordinációt és megelőzhetik az eséseket, különösen akkor, ha a peroneális ideg neuropátiája érzékszervi veszteséget okoz.

3. Gyakorlatok a hát és az alsó hát izmainak erősítésére :

   • Ezeknek az izmoknak az erősítése javítja a hát támogatását és csökkenti a peroneális ideg stresszét.

4. Aerob gyakorlatok :

   • A séta, úszás és egyéb aerob gyakorlatok javíthatják a keringést és a test általános egészségi állapotát.

5. Légzőgyakorlatok és relaxáció :

   • A légzőgyakorlatok segíthetnek enyhíteni a stresszt és a feszültséget, amit a fájdalom és a neuropátia tünetei súlyosbíthatnak.

6. Akupresszúra és önmasszázs :

   • Néhány akupresszúra és önmasszázs segíthet javítani a keringést és csökkenteni a feszültséget az érintett területen.

Fontos, hogy az LFC-t egy tapasztalt fizikoterapeuta vagy oktató irányítása alatt végezze, aki személyre szabott edzésprogramot tud kidolgozni az Ön számára, és figyelemmel kíséri fejlődését.

Masszázs peroneális ideg neuropátia esetén

A masszázs segíthet a peroneális idegi neuropátiában szenvedő betegeknek, de az állapot és a tünetek sajátosságainak figyelembevételével kell végezni. Fontos, hogy a masszázst tapasztalt masszőr vagy gyógytornász végezze, aki jártas a neuropátia kezelésében, és követi az orvos ajánlásait. Íme néhány szempont, amelyeket figyelembe kell venni a peroneális ideg neuropátia masszázsa során:

1. Figyelem : A masszázsnak gyengédnek kell lennie, és nem okozhat fájdalmat vagy kényelmetlenséget. A masszőrt tájékoztatni kell a beteg betegségéről és tüneteiről.
2. Kerülje el az idegkárosodást okozó területeket : A masszőrnek kerülnie kell az olyan területek közvetlen kitettségét, ahol az ülőideg sérült vagy összenyomódott. Ez fontos lehet a tünetek súlyosbodásának elkerülése érdekében.
3. Izomlazítás : A masszázs ellazíthatja a környező izmokat, csökkentheti feszültségüket és javíthatja a keringést, ami elősegítheti a gyógyulást és csökkentheti a fájdalmat.
4. Egyéni igények figyelembevétele : A masszőrnek a pácienshez kell igazítania a megközelítést, figyelembe véve a tüneteket, az érzékenységet és a bőr állapotát.
5. Masszázsolajok használata : A masszázsolajok vagy -krémek segítségével csökkenthető a súrlódás, és javítható a masszőr kezei bőrön való csúszása.
6. Gyengéd és óvatos mozdulatok : A masszőrnek gyengéd, körkörös és óvatos mozdulatokat kell végeznie, kerülve az erős nyomást vagy az erős manipulációt.

7. Kövesse orvosa tanácsát: A masszázst orvosa tanácsával és felügyelete mellett kell elvégezni, hogy elkerüljük az esetleges szövődményeket vagy az állapot rosszabbodását.

Peroneális ideg neuropátia műtétje

A műtétet a peroneális ideg (perifériás ideg) neuropátia kezelési lehetőségének lehet tekinteni, ha a konzervatív kezelés sikertelen, vagy ha az idegkárosodás olyan súlyos, hogy műtétre van szükség. A műtét célja lehet a peroneális idegműködés helyreállítása vagy javítása és a tünetek enyhítése. A műtéti lehetőségek a következők lehetnek:

1. Neurolízis: Ez egy olyan eljárás, amelyben az ideget megszabadítják az összenyomódó szövetektől, például hegesedéstől vagy daganatoktól. Ez javíthatja a véráramlást és helyreállíthatja a normál idegműködést.
2. Neurotómia: Ez az ideg sérült vagy elhalt részének eltávolítása, hogy megakadályozzák a károsodás további terjedését.
3. Neurorrhaphia: Ebben az eljárásban az ideg sérült végeit összeolvasztják, hogy helyreállítsák az idegrostok folytonosságát. Ezt különféle módszerekkel lehet elvégezni, beleértve a varratokat vagy speciális gépeket.
4. Idegátültetés: Néha a páciens vagy a donor testének más részeiről vett idegeket át lehet ültetni a sérült területre, hogy helyreállítsák az impulzusok normális vezetését.
5. Elektróda beültetés: Bizonyos esetekben elektródákat lehet elhelyezni az ideg stimulálására és a funkció helyreállítására.

A műtéti módszer megválasztása a peroneális idegsérülés természetétől és helyétől, valamint a beteg állapotától függ. Műtétre lehet szükség, ha a peroneális neuropátiát mechanikai kompresszió, trauma, daganat vagy más, sebészileg kezelhető tényező okozza.

Klinikai irányelvek

A peroneális ideg neuropátiájára vonatkozó klinikai ajánlások annak specifikus altípusától, okától, súlyosságától és a beteg egyéni jellemzőitől függenek. Általában azonban a következő ajánlások hasznosak lehetnek:

1. Forduljon orvoshoz: Ha olyan tünetei vannak, amelyek peroneális neuropátiára utalhatnak, például fájdalom, zsibbadás, bizsergés vagy gyengeség az arc területén, feltétlenül forduljon orvoshoz. Kezelőorvosa elvégzi a szükséges vizsgálatot és diagnózist.
2. Diagnózis: A diagnózis tisztázásához különféle vizsgálatokra lehet szükség, beleértve az elektromiográfiát (EMG), a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy a számítógépes tomográfiát (CT).
3. Az alapbetegség kezelése: Ha a peroneális neuropátia valamilyen alapbetegséghez kapcsolódik (pl. Lélegeztetőgép használata közben az arcmaszk általi idegkompresszió), a kezelésnek az alapbetegség kezelésére kell összpontosítania.
4. Tünetkezelés: A tünetek enyhítésére olyan gyógyszereket lehet alkalmazni, mint a fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók), izomlazítók vagy gyulladáscsökkentők. A gyógyszer hatékonysága és megválasztása az adott tünetektől és súlyosságától függ.
5. Fizikoterápia : A fizikoterápiás gyakorlatok és a rehabilitáció segíthet az izomerő és -funkció helyreállításában.
6. Sebészeti kezelés: Bizonyos esetekben, különösen súlyos peroneális idegsérülések esetén, műtétre lehet szükség az ideg helyreállítása vagy a kompresszió enyhítése érdekében.
7. Arcápolás: A további sérülések elkerülése és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében fontos az arc bőrének és izmainak ápolása.
8. Kövesse orvosa ajánlásait: Kövesse kezelőorvosa ajánlásait a kezelésre, a rehabilitációra és a nyomon követési látogatásokra vonatkozóan. Rendszeresen konzultáljon kezelőorvosával, hogy figyelemmel kísérje előrehaladását, és elvégezze a kezelési terv szükséges módosításait.

Fogyatékosság

Peronealis neuropathia esetén a fogyatékosság kérdése számos tényezőtől függ, beleértve a betegség súlyosságát, a funkcionális korlátokat, a munkaképességet és sok más szempontot. A rokkantsági eljárás országonként eltérő lehet, és általában az illetékes egészségügyi és szociális hatóságok értékelik.

Annak megállapításához, hogy Ön peroneális neuropátia miatt fogyatékos-e, vegye fel a kapcsolatot a helyi társadalombiztosítási és fogyatékosságügyi hatósággal vagy egy rokkantsági vizsgálóval. Elvégzik az Ön állapotának orvosi értékelését, és funkcionális korlátait figyelembe véve döntést hoznak a fogyatékosság megállapításáról.

A fogyatékosság megállapításáról szóló döntés általában az Ön munkaképességének és a mindennapi tevékenységek végzésére való képességének értékelésén alapul. Ha a peroneális neuropátiája súlyos fizikai vagy funkcionális korlátokat eredményez, amelyek meggátolják a munkában és a társadalmi életben való részvételben, ez fogyatékosság oka lehet.

Irodalom

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurológia. Országos kézikönyv. 1. Kötet. GEOTAR-Média, 2022.