Peronealis ideg neuropátia

A szárkapocsízületi ideg neuropátiája (vagy ülőideg neuropátiája) egy olyan betegség, amely az ülőideg károsodásával vagy összenyomódásával jár. Az ülőideg a test egyik nagyobb idege, és a derékon, a combon, a combidegen és a lábfejen keresztül fut. Ez az ideg felelős a jelek továbbításáért az agy és az alsó végtagok nagy része között, szabályozva a lábak mozgását és érzékelését.

A peroneális ideg neuropátiáját számos tényező okozhatja, beleértve a következőket:

1. Isiász: Ez a peroneális neuropátia leggyakoribb oka. Az isiász akkor fordul elő, amikor az ülőideg irritálódik vagy összenyomódik a porckorongsérv, a gerincvelői szűkület, sérülés vagy gyulladás miatti nyomás következtében.
2. Cukorbetegség: A magas vércukorszint károsíthatja az idegeket, beleértve az ülőideget is, ami neuropátiához vezethet.
3. Trauma: Az olyan sérülések, mint a törések, zúzódások vagy az ülőideg összenyomódása, neuropátiát okozhatnak.
4. Fertőzések és gyulladás: Az olyan fertőzések, mint a herpesz vagy a gyulladás, befolyásolhatják az ülőideget.
5. Kompresszió: A kemény felületen való hosszan tartó ülés vagy az ideg más módon történő összenyomódása neuropátia tüneteit okozhatja.

A szárkapocsízületi ideg neuropátiájának tünetei lehetnek a fájdalom, zsibbadás, gyengeség és/vagy megváltozott érzékelés az ülőideg által beidegzett területen, általában a comb és a lábszár hátsó részén.

A peroneális ideg neuropátiájának kezelése az okától függ, és magában foglalhatja a fizikoterápiát, gyulladáscsökkentő gyógyszereket, injekciókat, izomlazítókat és bizonyos esetekben a műtétet.

Okoz peroneális neuropátia.

Ezt az állapotot számos ok okozhatja, többek között:

1. Trauma: A csípőt ért ütések, zúzódások vagy egyéb sérülések károsíthatják a szárideget és neuropátiát okozhatnak.
2. Idegsűrítés: A peroneális idegre nehezedő nyomás, például ha hosszú ideig kemény felületen ülünk, vagy ha az ideget daganat vagy duzzanat jelenléte miatt összenyomjuk, neuropátiát válthat ki.
3. Cukorbetegség: Cukorbetegségben szenvedő betegeknél diabéteszes neuropátia, beleértve a szárkapocsízületi ideg neuropátiáját is, alakulhat ki. Ez a magas vércukorszintnek köszönhető, ami károsíthatja az idegeket.
4. Alkoholfogyasztás: Az alkoholfogyasztás vitamin- és ásványianyag-hiányt okozhat, ami negatívan befolyásolhatja az idegeket, beleértve a szárideget is.
5. Gyulladás: Egyes gyulladásos állapotok, például az ízületi gyulladás, ideggyulladást és neuropátiát okozhatnak.
6. Fertőzések: Az olyan fertőzések, mint a herpesz, peroneális ideg neuropátiát okozhatnak.
7. Genetikai tényezők: Bizonyos esetekben a peroneális ideg neuropátiája genetikai eredetű lehet.
8. Gyógyszerek és toxinok: Egyes gyógyszerek és toxinok negatív hatással lehetnek az idegekre és neuropátiát válthatnak ki.
9. Egyéb egészségügyi állapotok: A peroneális ideg neuropátiája más egészségügyi állapotokkal, például szklerózis multiplexszel vagy az idegrendszeri betegségekkel is összefüggésben állhat.

Tünetek peroneális neuropátia.

Íme néhány a peroneális ideg neuropátiájának lehetséges tünetei:

1. Fájdalom: Az egyik leggyakoribb tünet az arcfájdalom. Lehet éles, szúró, vagy „lövő” jellegű.
2. Bizsergés és zsibbadás: Bizsergés és zsibbadás a szárideg által beidegzett területen, például a felső ajakban, az orrban, a szemben vagy a homlokon.
3. Izomgyengeség: Izomgyengeség az arc területén, ami a szem becsukásának, a mosolygásnak vagy a felső ajak felemelésének nehézségében nyilvánulhat meg.
4. Izom-összehúzódások: Az arc területén az izmok kontrollálhatatlan összehúzódásai vagy remegése.
5. Érzékeléskiesés: Az érzékelés romlása vagy kiesése a szárideg által beidegzett területen.
6. Halláskárosodás: A peroneális neuropátia néha befolyásolhatja a hallást és fülzúgást (tinnitust) okozhat.

A tünetek a peroneális ideg károsodásának vagy összenyomódásának mértékétől függően változhatnak, és lehetnek átmenetiek vagy hosszú távúak.

Forms

A peroneális ideg neuropátiájának különböző altípusai lehetnek, jellemzőitől és fejlődési mechanizmusától függően. Íme néhány ezek közül az altípusok közül:

1. Kompressziós-ischaemiás peroneális neuropátia: A peroneális neuropátia ezen altípusa az ideg kompressziójával vagy károsodott vérellátásával jár. Előfordulhat például akkor, ha az ideget hosszabb ideig szorítják a rosszul illeszkedő arcmaszk miatt, ami gyakran megfigyelhető lélegeztetőgépet használó betegeknél.
2. Poszttraumás szárkapocsízületi ideg neuropátia: Ez a típusú szárkapocsízületi ideg neuropátia az ideget ért trauma vagy sérülés után alakul ki. Oka lehet például arccsontúzió, műtét vagy más trauma.
3. A szárideg axonális neuropátiája: A neuropátia ezen formájánál az axonok (az ideg hosszú rostjai) károsodnak, ami az idegjelek átvitelének károsodását és az idegműködéssel kapcsolatos tüneteket eredményez.
4. Demyelinizáló peroneális neuropátia: Ebben az esetben a neuropátia a mielin elvesztésével jár, amely szigeteli az axonokat és javítja az idegimpulzusok átvitelét. A mielin elvesztése a jelátvitel sebességének csökkenéséhez és a neuropátia ezen formájára jellemző tünetekhez vezethet.

Diagnostics peroneális neuropátia.

A peroneális ideg neuropátiájának (más néven peroneális ideg neuropátia vagy vádli ideg neuropátia) diagnosztizálása több lépésből áll az idegkárosodás okának és jellegének meghatározása érdekében. Íme az alapvető lépések, amelyek a peroneális ideg neuropátia diagnózisához tartozhatnak:

1. Fizikális vizsgálat: Az orvos fizikális vizsgálatot végez, és kikérdezi a beteget, hogy felmérje a neuropátiával kapcsolatos tüneteket, kórtörténetet, kockázati tényezőket és korábbi sérüléseket vagy állapotokat.
2. Elektromiográfia (EMG) és idegvezetési vizsgálat: Ezek az elektrofiziológiai vizsgálatok segíthetnek meghatározni az idegkárosodás jelenlétét és mértékét. Az EMG-t az izmok elektromos aktivitásának felmérésére használják, míg az idegvezetési vizsgálat az idegekben lévő elektromos jelek sebességét és erősségét méri.
3. Vérvizsgálatok: A vérvizsgálatok segíthetnek kizárni más egészségügyi állapotokat, például a cukorbetegséget vagy a gyulladásos betegségeket.
4. MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Az MRI segítségével vizualizálhatók a szárideg területén található struktúrák és szövetek, és azonosíthatók a lehetséges rendellenességek, daganatok vagy egyéb problémák.
5. Biopszia: Ritka esetekben izom- vagy idegbiopsziára lehet szükség a neuropátia okának meghatározásához.
6. A tünetek klinikai értékelése: Fontos a fájdalom, zsibbadás, gyengeség, merevség és érzékszervi változások részletes elemzése annak megállapítására, hogy mely idegek vagy ideggyökerek sérültek.
7. Egyéb okok kizárása: Az orvosnak ki kell zárnia a tünetek egyéb lehetséges okait, például a mechanikai idegösszenyomódást, gyulladásos betegségeket vagy fertőzéseket.

Kezelés peroneális neuropátia.

A peroneális (ülőideg) neuropátia kezelése több lépésből állhat, a tünetek jellegétől és súlyosságától, valamint az állapot okától függően. Íme a peroneális neuropátia tipikus kezelési lépései:

1. Diagnózis és értékelés:

   • Az orvos gyermekgyógyászati fizikális vizsgálatot végez, és összegyűjti a kórtörténetet, beleértve a tünetek leírását és azok időtartamát.
   • További vizsgálatok, például elektromiográfia (EMG), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy komputertomográfia (CT) rendelhetők el az idegkárosodás okának és helyének meghatározására.

2. Az alapbetegség kezelése:

   • Ha a neuropátia egy másik egészségügyi állapothoz, például porckorongsérvhez, cukorbetegséghez vagy fertőzéshez kapcsolódik, akkor az adott alapbetegség kezelésére kerül sor.

3. Fájdalom- és tünetkontroll:

   • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, izomlazítók és fájdalomcsillapítók alkalmazása segíthet a fájdalom és a kellemetlen érzés enyhítésében.
   • Fizioterápiás és gyakorlati beavatkozásokat lehet előírni az izmok erősítésére és a funkciók helyreállítására.

4. Injekciók:

   • Intenzív fájdalom és gyulladás esetén szteroid injekciók vagy más gyógyszerek alkalmazhatók a gyulladás és a fájdalom enyhítésére.

5. Sebészeti beavatkozás:

   • Ha az ülőideg összenyomódása vagy sérülése sebészeti beavatkozást igényel, műtétet végeznek a probléma megoldására. Ez magában foglalhatja a porckorongsérv eltávolítását, az ideg fellazítását a nyomás alól, vagy más sebészeti beavatkozásokat.

6. Rehabilitáció:

   • A műtét után vagy hosszú távú tünetek esetén fizikai rehabilitációra lehet szükség a láb teljes funkciójának helyreállításához és a kiújulás megelőzése érdekében.

7. Követési terápia:

   • Egyes betegeknél a peroneális ideg neuropátiája krónikus állapot lehet, és hosszú távú kezelést és tünetkontrollt igényelhet.

Fizioterápia a peroneális ideg neuropátiájához

A fizikoterápia (PT) hasznos része lehet a peroneális neuropátia átfogó kezelésének. A fizikoterápia célja az izmok erősítése, a vérkeringés javítása és a tünetek csökkentése. Fontos, hogy az Ön számára megfelelő edzésprogramot dolgozzon ki, figyelembe véve az Ön egyéni jellemzőit és a neuropátia súlyosságát.

Példák a peroneális ideg neuropátiájában hasznos gyakorlatokra:

1. Nyújtás és könnyű gyakorlatok:

   • A comb- és lábizmok nyújtása segít javítani a rugalmasságot és megelőzni a görcsöket.
   • A gyengéd gyakorlatok, mint például a lágy lábemelés és a csípőkörzés, segíthetnek az izmok erősítésében.

2. Egyensúly- és koordinációs gyakorlatok:

   • Az egyensúlygyakorlatok segíthetnek a koordináció javításában és az esések megelőzésében, különösen, ha a peroneális ideg neuropátiája érzékszervi veszteséget okoz.

3. Gyakorlatok a hát és az alsó hát izmainak erősítésére:

   • Ezen izmok erősítése segít javítani a hátat és csökkenteni a szárideg terhelését.

4. Aerob testmozgás:

   • A gyaloglás, az úszás és más aerob testmozgás segíthet javítani a vérkeringést és az általános test egészségét.

5. Légzőgyakorlatok és relaxáció:

   • A légzőgyakorlatok segíthetnek a stressz és a feszültség enyhítésében, amit a neuropátia fájdalma és tünetei súlyosbíthatnak.

6. Akupresszúra és önmasszázs:

   • Néhány akupresszúrás és önmasszázs segíthet javítani a vérkeringést és csökkenteni a feszültséget az érintett területen.

Fontos, hogy az LFC-t tapasztalt gyógytornász vagy oktató irányítása alatt végezd, aki személyre szabott edzésprogramot tud kidolgozni számodra, és figyelemmel kíséri a fejlődésedet.

Masszázs peroneális ideg neuropátia esetén

A masszázs segíthet a szárideg neuropátiájában szenvedő betegeknek, de körültekintően és a betegség, valamint a tünetek sajátosságaira való tekintettel kell végezni. Fontos, hogy a masszázst tapasztalt masszőr vagy gyógytornász végezze, aki ismeri a neuropátia kezelését, és követi az orvos ajánlásait. Íme néhány szempont, amelyet figyelembe kell venni a szárideg neuropátiája esetén végzett masszázs során:

1. Figyelem: A masszázsnak gyengédnek kell lennie, és nem okozhat fájdalmat vagy kellemetlenséget. A masszőrnek tisztában kell lennie a beteg betegségével és tüneteivel.
2. Kerülje az idegkárosodással érintett területeket: A masszőrnek kerülnie kell az ülőideg esetleges sérülésének vagy összenyomódásának közvetlen érintkezését. Ez fontos lehet a tünetek súlyosbodásának elkerülése érdekében.
3. Izomlazítás: A masszázs segíthet ellazítani a környező izmokat, csökkenteni azok feszültségét és javítani a vérkeringést, ami elősegítheti a regenerálódást és csökkentheti a fájdalmat.
4. Egyéni igények figyelembevétele: A masszőrnek a pácienshez kell igazítania a megközelítést, figyelembe véve a tüneteit, érzékenységét és bőrállapotát.
5. Masszázsolajok használata: A masszázsolajok vagy krémek használata segíthet csökkenteni a súrlódást és javítani a masszőr kezeinek siklását a bőrön.
6. Gyengéd és óvatos mozdulatok: A masszőrnek gyengéd, körkörös és óvatos mozdulatokat kell végeznie, kerülve az erős nyomást vagy a túlzott manipulációt.

7. Kövesse orvosa tanácsát: A masszázst orvosa tanácsára és felügyelete mellett kell elvégezni, hogy elkerülje a lehetséges szövődményeket vagy az állapot súlyosbodását.

Sebészet a peroneális ideg neuropátiája esetén

A műtéti beavatkozás a peroneális ideg (perifériás ideg) neuropátiájának kezelési lehetőségeként merülhet fel, ha a konzervatív kezelés sikertelen, vagy ha az idegkárosodás olyan súlyos, hogy műtétre van szükség. A műtét célja a peroneális ideg működésének helyreállítása vagy javítása, valamint a tünetek enyhítése lehet. A műtéti lehetőségek a következők lehetnek:

1. Neurolízis: Ez egy olyan eljárás, amelynek során az ideget megszabadítják a nyomó szövetektől, például hegektől vagy daganatoktól. Ez javíthatja a véráramlást és helyreállíthatja a normális idegműködést.
2. Neurotomia: Ez az ideg sérült vagy elhalt részének eltávolítása, hogy megakadályozza a károsodás további terjedését.
3. Neurorrhaphy: Ebben az eljárásban az ideg sérült végeit összeolvasztják az idegrostok folytonosságának helyreállítása érdekében. Ez különféle módszerekkel történhet, beleértve a varratokat vagy speciális gépeket.
4. Idegátültetés: Előfordul, hogy a beteg vagy a donor testének más részeiből vett idegeket átültetik a sérült területre az impulzusok normális vezetésének helyreállítása érdekében.
5. Elektrodeimplantáció: Bizonyos esetekben elektródákat helyezhetnek el az ideg stimulálására és a funkció helyreállítására.

A sebészeti módszer megválasztása a peroneális ideg sérülésének jellegétől és helyétől, valamint a beteg állapotától függ. Műtétre lehet szükség, ha a peroneális neuropátiát mechanikai kompresszió, trauma, daganat vagy más, sebészeti úton kezelhető tényezők okozzák.

Klinikai irányelvek

A peroneális ideg neuropátiájára vonatkozó klinikai ajánlások az adott altípustól, októl, súlyosságtól és az egyéni betegjellemzőktől függenek. Általánosságban azonban a következő ajánlások hasznosak lehetnek:

1. Forduljon orvoshoz: Ha olyan tünetei vannak, amelyek peroneális neuropátiára utalhatnak, például fájdalom, zsibbadás, bizsergés vagy gyengeség az arc területén, mindenképpen forduljon orvoshoz. Orvosa elvégzi a szükséges vizsgálatot és diagnózist állít fel.
2. Diagnózis: A diagnózis tisztázásához különféle vizsgálatokra lehet szükség, beleértve az elektromiográfiát (EMG), a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy a komputertomográfiát (CT).
3. Az alapbetegség kezelése: Ha a peroneális neuropátia egy alapbetegséggel társul (pl. lélegeztetőgép használata közben arcmaszk okozta idegkompresszió), a kezelésnek az alapbetegség kezelésére kell összpontosítania.
4. Tünetek kezelése: A tünetek enyhítésére alkalmazhatók olyan gyógyszerek, mint a fájdalomcsillapítók, izomlazítók vagy gyulladáscsökkentők. A gyógyszer hatékonysága és megválasztása az adott tünetektől és súlyosságától függ.
5. Fizioterápia: A fizikoterápiás gyakorlatok és a rehabilitáció segíthetnek az izomerő és -funkció helyreállításában.
6. Sebészeti kezelés: Bizonyos esetekben, különösen súlyos peroneális idegsérülések esetén, műtétre lehet szükség az ideg helyreállításához vagy a kompresszió enyhítéséhez.
7. Arcápolás: Fontos az arc bőrének és izmainak ápolása a további sérülések megelőzése és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.
8. Kövesse orvosa ajánlásait: Kövesse orvosa kezelésre, rehabilitációra és kontrollvizsgálatokra vonatkozó ajánlásait. Rendszeresen konzultáljon orvosával, hogy nyomon kövesse az állapotának alakulását, és elvégezze a kezelési terv szükséges módosításait.

Fogyatékosság

A peroneális neuropátia esetén a fogyatékosság kérdése számos tényezőtől függ, beleértve a betegség súlyosságát, a funkcionális korlátokat, a munkaképességet és sok más szempontot. A rokkantsági eljárás országonként eltérő lehet, és általában az illetékes orvosi és szociális hatóságok értékelik.

Annak megállapításához, hogy jogosult-e rokkantságra peroneális neuropátia miatt, vegye fel a kapcsolatot a helyi társadalombiztosítási és fogyatékossági hatóságokkal vagy egy rokkantsági szakértővel. Ők elvégzik az Ön állapotának orvosi értékelését, és figyelembe véve a funkcionális korlátait, döntést hoznak arról, hogy megadják-e Önnek a rokkantságot.

A rokkantság megítéléséről szóló döntés általában a munkaképesség és a mindennapi tevékenységek elvégzésére való képesség felmérésén alapul. Ha a peroneális neuropátia súlyos fizikai vagy funkcionális korlátozásokat eredményez, amelyek megakadályozzák a munkavégzést és a társasági életben való részvételt, az rokkantság megállapításának alapjául szolgálhat.

Irodalom

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurológia. Országos kézikönyv. 1. kötet. GEOTAR-Média, 2022.