Peroneális neuropátia.

A peroneális idegi neuropathia (vagy ülőideg-neuropathia) olyan egészségügyi állapot, amelyben az ülőideg károsodása vagy kompressziója van. Az ülőideg a test egyik nagyobb idege, és áthalad a hát alsó, a comb, a combcsont idegén és a lábán. Ez az ideg felelős a jelek továbbításáért az agy és az alsó végtagok többsége között, szabályozva a lábad mozgását és szenzációját.

A peroneális idegi neuropathiát számos tényező okozhatja, ideértve a következőket is:

1. Isiatika: Ez a peroneális neuropathia leggyakoribb oka. Az isiász akkor fordul elő, amikor az ülőideg irritálódik vagy összenyomódik, ha egy sérvített korong, a gerinccsatorna-stenosis, a sérülés vagy a gyulladás következtében nyomást gyakorol rá.
2. Diabetes mellitus: A magas vércukorszint károsíthatja az idegeket, ideértve az ülőideget is, ami neuropathiához vezethet.
3. Trauma: A sérülések, például törések, zúzódások vagy az ülőideg kompressziója neuropathiát okozhatnak.
4. Fertőzések és gyulladás: Az olyan fertőzések, mint a herpesz vagy a gyulladás, befolyásolhatják az ülőideget.
5. Kompresszió: A hosszan tartó ülés kemény felületen vagy egy ideg tömörítése más módon neuropathia tüneteit okozhatja.

A peroneális idegi neuropathia tünetei magukban foglalhatják a fájdalmat, a zsibbadást, a gyengeséget és/vagy a megváltozott érzést az ülőideg által beidegzett területen, általában a comb és a láb hátulja mentén.

A peroneális idegi neuropathia kezelése annak okától függ, és magában foglalhatja a fizikoterápiát, a gyulladásgátló gyógyszereket, az injekciókat, az izomlazítószereket és bizonyos esetekben a műtétet.

Okoz Peroneális neuropátia.

Ezt a feltételt különféle okok okozhatják, beleértve:

1. Trauma: A csípőfújások, zúzódások vagy egyéb sérülések károsíthatják a peroneális ideget és neuropathiát okozhatnak.
2. Ideg kompresszió: A peroneális idegre gyakorolt nyomás, például a kemény felületen történő ülés hosszú ideig, vagy amikor az idegt tumor vagy duzzanat jelenléte miatt összenyomják, neuropathiát válthat ki.
3. Diabetes mellitus: A diabetes mellitusban szenvedő betegek diabéteszes neuropathiában alakulhatnak ki, beleértve a peroneális idegi neuropathiát. Ennek oka a magas vércukorszint, amely károsíthatja az idegeket.
4. Alkoholfogyasztás: Az alkoholfogyasztás vitamin- és ásványi hiányosságokat okozhat, amelyek negatívan befolyásolhatják az idegeket, ideértve a peroneális idegeket is.
5. Gyulladás: Néhány gyulladásos állapot, például artritisz, ideggyulladás és neuropathia okozhat.
6. Fertőzések: A fertőzések, például a herpesz, peroneális idegi neuropathiát okozhatnak.
7. Genetikai tényezők: Bizonyos esetekben a peroneális idegi neuropathia genetikai jellegű lehet.
8. Gyógyszerek és toxinok: Egyes gyógyszerek és toxinok negatív hatással lehetnek az idegekre, és neuropathiát válthatnak ki.
9. Egyéb egészségügyi állapotok: A peroneális idegi neuropathia más egészségügyi állapotokkal, például sclerosis multiplexekkel vagy az idegrendszer betegségeivel is társulhat.

Tünetek Peroneális neuropátia.

Íme a peroneális idegi neuropathia lehetséges tünetei:

1. Fájdalom: Az egyik leggyakoribb tünet az arcfájdalom. Lehet éles, szúró vagy "lövöldözős" fájdalom jellemzője.
2. Bizsergés és zsibbadás: bizsergés és zsibbadás egy olyan területen, amelyet a peroneális ideg, például a felső ajak, az orr, a szem vagy a homlok.
3. Izomgyengeség: Mus CLE gyengeség az arcterületen, amelyet a szem bezárása, vigyorogása vagy a felső ajak felemelése nehézségekkel nyilváníthat meg.
4. Izom-összehúzódások: ellenőrizhetetlen összehúzódások vagy izmok remegése az arcterületen.
5. Az érzés elvesztése: A peroneális ideg által beidegzett területen az érzés romlása vagy elvesztése.
6. Halláskárosodás: A peroneális neuropathia néha befolyásolhatja a hallást, és fülzúgás (fülzúgás).

A tünetek a peroneális ideg károsodásától vagy kompressziójától függően változhatnak, és lehetnek ideiglenes vagy hosszú távú.

Forms

A peroneális idegi neuropathia eltérő altípusokkal rendelkezik, jellemzőitől és fejlődési mechanizmusától függően. Íme néhány ilyen altípus:

1. Kompressziós-ischaemiás peroneális neuropathia: A peroneális neuropathia ezen altípusa az ideg kompressziójával vagy károsodott vérellátással jár. Előfordulhat, hogy például amikor az idegt hosszabb ideig megszorítják egy rosszul illeszkedő arcmaszk miatt, amelyet a szellőztetőkben gyakran megfigyelnek.
2. A poszt-traumás peroneális idegi neuropathia: Az ilyen típusú peroneális idegi neuropathia trauma vagy az ideg sérülése után alakul ki. Például az arczavarok, műtétek vagy más traumák okozhatják.
3. A peroneális ideg axonális neuropathia: A neuropathia ebben a formájában az axonok (az ideg hosszú szálai) megsérülnek, ami az idegi jelek és tünetek károsodását eredményezi az idegfunkcióval kapcsolatban.
4. Demyelinizáló peroneális neuropathia: Ebben az esetben a neuropathia a mielin elvesztésével jár, amely az axonok szigetelését biztosítja és javítja az idegimpulzus átvitelét. A mielin elvesztése a jelátvitel sebességének és a neuropathia ezen formájának jellemző tünetei csökkenéséhez vezethet.

Diagnostics Peroneális neuropátia.

A peroneális idegi neuropathia diagnosztizálása (más néven peroneális idegi neuropathia vagy borjú-ideg neuropathia) több lépést foglal magában az idegkárosodás okának és természetének meghatározására. Itt vannak az alapvető lépések, amelyeket be lehet vonni a peroneális idegi neuropathia diagnosztizálásába:

1. Physyexam: Az orvos fizikai vizsgálatot végez, és interjút készít a betegnek a tünetek, a kórtörténet, a kockázati tényezők és a korábbi sérülések vagy állapotok megismerésére, amelyek a neuropathia-hoz kapcsolódhatnak.
2. Elektromiográfia (EMG) és idegvezetés: Ezek az elektrofiziológiai vizsgálatok segíthetnek meghatározni az idegkárosodás jelenlétét és mértékét. Az EMG-t az izmok elektromos aktivitásának felmérésére használják, míg az idegvezetés az idegekben az elektromos jelek sebességét és erősségét méri.
3. Vérvizsgálat: A vérvizsgálatok elvégzésében segíthetnek más orvosi állapotok, például cukorbetegség vagy gyulladásos betegségek kizárásában.
4. MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Az MRI felhasználható a szerkezetek és szövetek megjelenítésére azon a területen, ahol a peroneális ideg elhelyezkedik, és azonosíthatja a lehetséges rendellenességeket, daganatokat vagy más problémákat.
5. Biopszia: Ritka esetekben izom vagy ideg biopsziára lehet szükség a neuropathia okának meghatározásához.
6. A tünetek klinikai értékelése: Fontos a tünetek, például fájdalom, zsibbadás, gyengeség, merevség és szenzoros változások részletes elemzését annak meghatározására, hogy mely idegek vagy ideggyökerek sérülnek.
7. Más okok kizárása: Az orvosnak ki kell zárnia a tünetek egyéb lehetséges okait, például a mechanikus idegkompressziót, a gyulladásos betegséget vagy a fertőzéseket.

Kezelés Peroneális neuropátia.

A peroneális (ülő) idegi neuropathia kezelése több lépést tartalmazhat, a tünetek természetétől és súlyosságától, valamint az állapot okától függően. Itt vannak a peroneális neuropathia tipikus kezelési lépései:

1. Diagnózis és értékelés:

   • Az orvos gyermekkori fizikai vizsgálatot végez, és kórtörténetet gyűjt, ideértve a tünetek leírását és azok időtartamát.
   • További teszteket, például elektromiográfiát (EMG), mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy számítógépes tomográfiát (CT) lehet megrendelni az idegkárosodás okának és helyének meghatározására.

2. A mögöttes betegség kezelése:

   • Ha a neuropathia egy másik egészségügyi állapothoz kapcsolódik, például egy sérvített koronghoz, cukorbetegséghez vagy fertőzéshez, akkor az alapvető állapot kezelését megindítják.

3. Fájdalom és tünetek ellenőrzése:

   • A gyulladásgátló gyógyszerek, a myorelaxánsok és a fájdalomcsillapítók használata segíthet enyhíteni a fájdalmat és a kellemetlenséget.
   • A fizikoterápia és a gyakorlatok felírhatók az izmok megerősítésére és a funkció helyreállítására.

4. Injekciók:

   • Intenzív fájdalom és gyulladás esetén szteroid injekciók vagy más gyógyszerek használhatók a gyulladás és a fájdalom enyhítésére.

5. Sebészeti beavatkozás:

   • Ha az ülőideg kompressziója vagy károsodása műtéti beavatkozást igényel, műtétet hajtanak végre a probléma megoldására. Ez magában foglalhatja a sérvített korong eltávolítását, az ideg felszabadítását a kompressziós vagy más műtéti eljárásokból.

6. Rehabilitáció:

   • Fizikai rehabilitációra lehet szükség műtét után vagy hosszú távú tünetekhez a láb teljes funkciójának helyreállítása és a visszatérés megakadályozása érdekében.

7. A terápia nyomon követése:

   • Egyes betegek esetében a peroneális idegi neuropathia krónikus állapot lehet, és hosszú távú kezelést és tünetek ellenőrzését igényelheti.

Peroneális idegi neuropathia fizikoterápiája

A fizikoterápia (PT) hasznos része lehet a peroneális neuropathia átfogó kezelésének. Ennek az állapotnak a fizikoterápia célja az izmok erősítése, a vérkeringés javítása és a tünetek csökkentése. Fontos, hogy kidolgozzuk az Ön számára megfelelő edzésprogramot, figyelembe véve az egyéni tulajdonságait és a neuropathia súlyosságát.

Példák azokra a gyakorlatokra, amelyek hasznosak lehetnek a peroneális idegi neuropathiában:

1. Nyújtó és szelíd gyakorlatok:

   • A comb és a lábizmok nyújtása javítja a rugalmasságot és megakadályozza a görcsöket.
   • Az olyan szelíd gyakorlatok, mint a szelíd lábak és a csípő körök, segíthetnek az izmok erősítésében.

2. Balance és koordinációs gyakorlatok:

   • Az egyenleggyakorlatok javíthatják a koordinációt és megakadályozhatják az eséseket, különösen, ha a peroneális idegi neuropathia szenzoros veszteséget okoz.

3. Gyakorlatok a hát és az alsó hát izmainak megerősítésére:

   • Ezen izmok megerősítése elősegíti a háttámlát és csökkenti a peroneális ideg stresszét.

4. Aerob testmozgás:

   • A séta, az úszás és az egyéb aerob testmozgás javíthatja a keringést és a test egészségi állapotát.

5. Légzési gyakorlatok és pihenés:

   • A légzési gyakorlatok segíthetnek enyhíteni a stresszt és a feszültséget, amelyet súlyosbíthat a neuropathia fájdalma és tünete.

6. Akupresszúra és önmasszázs:

   • Egyes akupresszúra és önmasszázs javíthatja a keringés javítását és csökkentheti a feszültséget az érintett területen.

Fontos, hogy az LFC-t egy tapasztalt fizikus terapeuta vagy oktató irányítása alatt végezzük, aki kidolgozhat egy testreszabott testmozgási programot az Ön számára, és figyelemmel kíséri az előrehaladását.

Masszázs a peroneális idegi neuropathia céljából

A masszázs segíthet a peroneális idegi neuropathiában szenvedő betegeknek, de gondosan és figyelemmel kell kísérni az állapot és a tünetek sajátosságaira. Fontos, hogy egy tapasztalt masszázs-terapeuta vagy gyógytornász masszázst végezzen, aki ismeri a neuropathia kezelését, és aki követi az orvos ajánlásait. Íme néhány szempont, amelyet figyelembe kell venni a peroneális idegi neuropathia masszázsának elvégzésekor:

1. VIGYÁZAT: A masszázsnak szelídnek kell lennie, és nem okozhat fájdalmat vagy kellemetlenséget. A masszázsterapeutát tájékoztatni kell a beteg betegségéről és tüneteiről.
2. Kerülje az idegkárosodás területeit: A masszázsterapeutának kerülnie kell a közvetlen expozíciót olyan területeken, ahol az ülőideg megsérült vagy összenyomódott. Ez fontos lehet annak elkerülése érdekében, hogy a tünetek még rosszabbá váljanak.
3. Izomlazítás: A masszázs segíthet a környező izmok ellazításában, csökkentheti feszültségüket és javíthatja a keringés javítását, ami elősegítheti a gyógyulást és csökkentheti a fájdalmat.
4. Az egyéni igények megfontolása: A masszázsterapeutának testreszabnia kell a beteg megközelítését, figyelembe véve a tüneteket, az érzékenységet és a bőrbetegségeket.
5. Masszázsolajok használata: A masszázsolajok vagy krémek használata hozzájárulhat a súrlódás csökkentéséhez és a masszázs terapeuta kezének csúszásának javításához a bőr felett.
6. Gyengéd és gondos mozgások: A masszázs terapeutának szelíd, kör alakú és gondos mozgásokat kell végeznie, elkerülve a nehéz nyomást vagy a nehéz manipulációt.

7. Kövesse orvosának tanácsát: Masszázst kell végezni orvosának tanácsával és felügyeletével, hogy elkerülje a lehetséges szövődményeket vagy az állapot romlását.

Peroneális idegi neuropathia műtét

A műtét a peroneális ideg (perifériás ideg) neuropathia kezelési lehetőségének tekinthető, ha a konzervatív kezelés meghiúsul, vagy ha az idegkárosodás annyira súlyos, hogy műtétre van szükség. A műtét célja a peroneális ideg működésének helyreállítása vagy javítása és a tünetek enyhítése. A műtéti lehetőségek magukban foglalhatják:

1. Neurolízis: Ez egy olyan eljárás, amelyben az ideg megszabadul a kompressziós szövetekből, például a hegesedésből vagy a daganatokból. Ez javíthatja a véráramlást és helyreállíthatja a normál ideg működését.
2. Neurotomia: Ez az ideg eltávolítása, amely sérült vagy halott, hogy megakadályozzák a károsodás további terjedését.
3. Neurorrhafy: Ebben az eljárásban az ideg sérült végeit összeolvasztják az idegrost-folytonosság helyreállítása érdekében. Ez különféle módszerekkel, beleértve a varratok vagy a speciális gépek felhasználásával történik.
4. Idegátültetés: A beteg vagy a donor testének más részeiből vett idegek néha átültethetők a sérült területre az impulzusok normál vezetésének helyreállítása érdekében.
5. Elektrodimplantáció: Bizonyos esetekben elektródokat lehet elhelyezni az ideg stimulálására és a helyreállítási funkcióra.

A műtéti módszer megválasztása a peroneális idegkárosodás természetétől és helyétől, valamint a beteg állapotától függ. Szükség lehet műtétre, ha a peroneális neuropathiát mechanikai kompresszió, trauma, daganat vagy egyéb tényezők okozzák, amelyeket műtétileg lehet kezelni.

Klinikai iránymutatások

A peroneális idegi neuropathia klinikai ajánlásai a specifikus altípusától, okától, súlyosságától és az egyéni betegek jellemzőitől függnek. Általában azonban a következő ajánlások hasznosak lehetnek:

1. Lásd: Adoktor: Ha olyan tünetei vannak, amelyek a peroneális neuropathiát jelezhetik, mint például a fájdalom, zsibbadás, bizsergés vagy az arcterület gyengesége, feltétlenül forduljon orvoshoz. Orvosa elvégzi a szükséges vizsgálatot és diagnosztizálást.
2. Diagnózis: A diagnózis tisztázásához különféle tesztek, beleértve az elektromiográfiát (EMG), a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy a számítógépes tomográfiát (CT) lehet szükség.
3. A mögöttes betegség kezelése: Ha a peroneális neuropathia egy mögöttes betegséggel jár (például egy arcmaszk idegkompressziója egy ventilátor használata közben), akkor a kezelésnek a mögöttes betegség kezelésére kell összpontosítania.
4. Tünetek kezelése: A tünetek enyhítésére gyógyszerek, például fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók), miorelaxánsok vagy gyulladásgátló gyógyszerek használhatók. A gyógyszeres kezelés hatékonysága és megválasztása a specifikus tünetektől és a súlyosságtól függ.
5. Fizikoterápia: A fizikoterápiás gyakorlatok és a rehabilitáció elősegítheti az izomerő és a működést.
6. Sebészeti kezelés: Bizonyos esetekben, különösen a súlyos peroneális idegkárosodásokra, műtétre lehet szükség az ideg javításához vagy a kompresszió enyhítéséhez.
7. Arckezelés: Fontos az arc bőrének és izmainak gondozása, hogy megakadályozzuk a további sérüléseket és csökkentsék a szövődmények kockázatát.
8. Kövesse orvosának ajánlásait: Kövesse orvosának a kezelésre, a rehabilitációra és a nyomon követési látogatásokra vonatkozó ajánlásait. Rendszeresen forduljon orvosához, hogy figyelemmel kísérje az előrehaladást, és végezzen minden szükséges kiigazítást a kezelési tervhez.

Fogyatékosság

A fogyatékosság kérdése a peroneális neuropathia esetén számos tényezőtől függ, ideértve a betegség súlyosságát, a funkcionális korlátozásokat, a munkaképességet és sok más szempontot. A rokkantsági eljárás országonként változhat, és általában az illetékes orvosi és társadalmi hatóságok értékelik.

Annak meghatározása érdekében, hogy a peroneális neuropathia miatti fogyatékosságra jogosult-e, vegye fel a kapcsolatot a helyi társadalombiztosítási és rokkantsági hatóságokkal vagy a fogyatékossággal foglalkozó vizsgálóval. Orvosi értékelést végeznek az Ön állapotáról, és figyelembe véve a funkcionális korlátozásokat, döntést hoznak arról, hogy fogyatékosságot adnak-e Önnek.

A fogyatékosság megadásáról szóló döntés általában a munkaképesség és a mindennapi élet tevékenységeinek elvégzésén alapul. Ha a peroneális neuropathia súlyos fizikai vagy funkcionális korlátozásokat eredményez, amelyek megakadályozzák Önt a munka és a társadalmi életben való részvétel, akkor a fogyatékosság oka lehet.

Irodalom

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurológia. Nemzeti kézikönyv. 1. kötet. Geotar-Media, 2022.