Petefészek hiperplázia

A petefészek hiperplázia egy nőgyógyászati betegség, amelyet a sztróma és az endometrium növekedése jellemez, ami a petefészek növekedéséhez vezet. Vizsgáljuk meg ennek a patológiának az okait, a diagnosztikai módszereket, a kezelés típusait és a megelőzést.

A petefészek hiperplázia a mirigysztróma luteinizációval, proliferációval vagy androgén-hiperprodukcióval egyidejűleg jelentkező proliferációja. A betegség veleszületett rendellenesség vagy egy korábbi, hormonális egyensúlyhiányt okozó betegség következtében jelentkezhet. Megfelelő kezelés nélkül a patológia szöveti thecomatózishoz vezet, ami rákmegelőző folyamatra utal. A sejtek számának növekedését jelzi, amelyet a hormonkiválasztás zavara és a megfelelő klinikai kép megjelenése kísér.

A hiperplázia előfordulhat az egyik vagy különböző mirigyekben. Nagyon gyakran a betegség a petefészkek vagy a méh egyéb daganatos folyamatainak hátterében jelentkezik. Bármely életkorban megjelenhet, kifejezett endokrin rendellenességeket és a méhnyálkahártya hiperplasztikus folyamatait okozva. Leggyakrabban a betegség a pre- és posztmenopauzális időszakban jelentkezik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A petefészek hiperplázia okai

A petefészek hiperplázia okai nem teljesen ismertek, de veleszületett és szerzett betegségekre oszthatók.

• A veleszületett petefészek-megnagyobbodás örökletes nőgyógyászati betegségek következtében alakulhat ki. Ilyenek például a nemi szervek vagy az emlőmirigyek daganatai, a pubertáskori elégtelenség és bármilyen hormonális zavar.
• A szerzett petefészek-hiperplázia olyan provokáló tényezők miatt fordul elő, mint: a nemi szervek gyulladásos és nem gyulladásos betegségei, nőgyógyászati sebészeti beavatkozások, a nemi szervek hormonfüggő betegségeinek jelenléte (endometriózis, mióma, mastopathia).

A petefészek-hiperplázia az endokrin szervek, a máj, sőt a szív- és érrendszer betegségeinek szövődményeként is kialakulhat. A betegség lefolyása szempontjából különösen fontosak az olyan tünetek, mint az elhízás, a magas vércukorszint, a hiperglikémia vagy az artériás magas vérnyomás. A betegség oka az ösztrogén nemi hormon fokozott termelődése, amely a női nemi szervek normális fejlődéséért és működéséért felelős.

A fenti okokon kívül számos olyan provokáló tényező is van, amelyek a betegség kialakulásához vezethetnek, nézzük meg őket részletesebben:

• Retrográd menstruáció – a menstruáció során a vérrészecskék kilökődnek és a hasüregbe jutnak, ahol megkötődnek és valódi méhszövetként működnek. Ennek eredményeként a vér nem folyik ki, ami gyulladásos gócok megjelenéséhez, lokalizált vérveszteséghez és petefészek-megnagyobbodáshoz vezet.
• Metaplasztikus ok - a menstruáció során a szövetrészecskék nem rögzülnek belül, hanem az endometrium szerkezetének megváltozásához vezetnek. Ez az immunrendszer változásai és a petevezetékek patológiája miatt történhet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

A petefészek hiperplázia tünetei

A petefészek-hiperplázia tünetei a betegséghez vezető októl függenek. A mirigykárosodás klinikai képét korai vagy késői menarche (első menstruáció), menstruációs cikluszavarok, különösen a klimax alatt, és meddőség jellemzi. A cisztás tüszők jelenléte szintén a petefészek-hiperplázia jele lehet.

Fő tünetek: rendszertelen menstruáció, véres váladék megjelenése, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz. Hormonális zavarok és hormonális egyensúlyhiány, túlzott szőrnövekedés a testen, túlsúly, szintén utalhat a mirigyek működésének patológiájára.

A petefészek endometriális hiperpláziája

Az endometrium hiperplázia hormonális eredetű betegség. Az endometrium hiperplázia során a petevezetékek perisztaltikájának zavarai miatt a menstruáció során kilökődő szövet a hashártyába és a mirigyekbe kerül. Ez a folyamat egészséges nőknél is előfordul, de hormonális zavarok és számos egyéb tényező miatt petefészek hiperplázia alakul ki. A mirigyek felszínén endometrioid gócok és ciszták alakulnak ki, ami a petefészkek megnagyobbodásához vezet.

A petefészek endometrium hiperpláziájának több típusa létezik, amelyek mindegyikének eltérő tünetei, kezelési módszerei és prognózisa van.

• A petefészek endometriumának mirigyes cisztás hiperpláziája nagyon gyakori. A betegségre jellemző, hogy a mirigyek falán számos mirigy található, amelyek hasonlítanak az endometriumra. Az ilyen petefészek-képződmények leggyakrabban kétoldaliak, endometrioid gócokkal és összenövésekkel kísérve a kismedencében. Ultrahanggal diagnosztizálják ezt az elváltozást.
• A petefészkek endometriális hiperpláziája nem daganat, hanem daganatos folyamatokra utal. A patológia cisztás formájában az endometrioid ciszták nagy méreteket érnek el, ami a mirigyek jelentős növekedéséhez vezet. Ez a fajta betegség szinte tünetmentes, minimális manifesztációkkal. A hiperpláziát nőgyógyász vizsgálata során észlelik. Részletesebb diagnózis érdekében ultrahanggal és szövettani vizsgálattal vizsgálják az endometrium szövetét.

A jobb petefészek hiperpláziája

A jobb petefészek hiperplázia gyakoribb, mint a kétoldali elváltozások. Első pillantásra a bal és a jobb petefészek nem különbözik egymástól, de az orvosok szerint ez nem így van. Ez a patológia a jobb petefészek fokozott vérellátásával jár, mivel az aortából egy artéria vezet oda, a vesékből pedig a bal petefészekbe. A jobb petefészek hiperplázia általában 40 év feletti nőknél, azaz a menopauza idején fordul elő.

Számos oka lehet a hiperplázia megjelenésének. Ezek főként a szervezet hormonális változásai és a medence vérellátásának megváltozása. Előfordulhat a petefészek hosszú távú gyulladásos folyamatának hátterében más hormonfüggő betegségekkel.

A tünetek a jobb petefészek területén jelentkező fájdalomként jelentkeznek, amely hullámszerű jellegű. A diagnózis felállításához a nő ultrahangvizsgálaton és szövettani elemzésen esik át, amelynek eredményei alapján kezelési tervet készítenek. A kezeléshez gyógyszeres terápia alkalmazható, különösen nehéz esetekben - sebészeti beavatkozás.

A bal petefészek hiperpláziája

A bal petefészek hiperpláziája ritka, és különösen a kismedencei szervek és mirigyek diszfunkciójára utal. A hiperplázia bármilyen korú betegeknél előfordulhat. A betegség fő oka a szervezetben bekövetkező hormonális változások. A hormonok fokozott termelése, vagy éppen ellenkezőleg, hiányuk az endometrium és a stromális sejtek rendellenes növekedését válthatja ki. Ennek eredményeként a mirigy rosszul kezd működni, mérete megnő, és fájdalmas érzéseket okoz.

A fő tünetek, amelyek aggodalomra és a nőgyógyász későbbi látogatására kell, hogy okot adjanak, a gyakori alhasi fájdalom, a ciklustól függetlenül, kellemetlen érzés vagy fájdalmas érzések közösülés közben, szabálytalan menstruáció, véres váladék megjelenése, általános rossz közérzet. A diagnózishoz ultrahangvizsgálatot alkalmaznak, amelynek eredményei alapján hatékony kezelési tervet dolgoznak ki.

Petefészek stromális hiperplázia

A petefészek stromális hiperpláziája egy olyan betegség, amelyben a mirigyes stroma növekszik, és az androgén-hiperprodukció folyamataival együtt jelentkezik. A stromális forma általában a menopauza előtti és utáni nőknél figyelhető meg. Az elváltozás ösztrogén vagy androgén eredetű lehet, okozhat elhízást, magas vérnyomást, glükózanyagcsere-zavarokat stb.

A stromális hiperplázia nem mindig eredményezi a mirigyek megnagyobbodását. Ha a megnagyobbodás kicsi, akkor a sztrómában homályos, halványsárga csomók jelennek meg. Mikroszkópos vizsgálat során oxidatív enzimeket találnak a stromális sejtekben, amelyek a szteroid hormonok termeléséért felelősek.

• A petefészek stromális hiperpláziájának megerősítésére az orvosok differenciáldiagnózist végeznek fibromával, rákos folyamatokkal vagy endometriális stromális szarkómával.
• Ultrahangvizsgálat és laparoszkópos biopszia kötelező. A hormonális vizsgálatok azonosíthatják azokat a rendellenességeket, amelyek magas tesztoszteronszinthez vezettek.
• Hisztológiai vizsgálat során a stromális formát nagy, luteinizált sejtek jelenléte jellemzi, amelyek magas lipidtartalmúak, kis számú atretikus tüszővel.

A stromális forma és más hiperplasztikus folyamatok (tecomatosis, hyperthecosis) kezelése kezdetben gyógyszeres terápia segítségével történik. A nő gyulladáscsökkentő és mikrohullámú terápiára, valamint B1- és B6-vitaminos endonazális elektroforézisre vár. Ha ezek a módszerek nem adnak pozitív eredményt, akkor a beteg laparotómián vagy laparoszkópián esik át. A reszekció lehetővé teszi a menstruációs funkció és az általános állapot normalizálását. A műtét után azonban nagyon nehéz helyreállítani a reproduktív funkciókat. Ha a stromális forma idős betegeknél fordul elő, akkor a mirigyeket eltávolítják, mivel nagy a rosszindulatú daganatok kockázata.

A petefészek hiperplázia diagnózisa

A petefészek-hiperpláziát klinikai tünetek esetén diagnosztizálják. A fájdalmas érzések és a kellemetlen érzés az oka annak, hogy nőgyógyászhoz kell fordulni vizsgálatra, aki további diagnosztikai intézkedéseket ír elő. A petefészek-hiperplázia sokáig nem jelentkezhet. És ez nem meglepő, mivel nem minden nő aggódik a menstruáció utáni és közötti véres folyás miatt. Akkor fordulnak nőgyógyászhoz, ha ez a patológia a menstruáció hiányát okozta, vagy a menstruáció erős és nem tud elállni. A premenopauza és a menopauza idején jelentkező petefészek-hiperplázia tünetei kifejezettebbek. A nő elhúzódó spontán vérzést és fájdalmat tapasztal, ami vérszegénységhez vezet.

Az orvos összegyűjti a kórtörténetet és nőgyógyászati vizsgálatot végez, amelynek során felmerülhet a petefészek-hiperplázia gyanúja. A pontos diagnózis érdekében részletesebb vizsgálatot alkalmaznak:

• Az ultrahangdiagnosztika lehetővé teszi számunkra, hogy megerősítsük e patológia jelenlétét, és azonosítsuk a medencei régióban zajló egyéb kóros folyamatokat.
• A szövettani és citológiai vizsgálat morfológiai változásokat tár fel a mirigyekben, a hiperplasztikus hámban és a sztrómában.
• Hormonvizsgálat – a progeszteron és az ösztrogén szintjének meghatározása.

A diagnosztikai folyamat során nagyon fontos nemcsak a betegség megerősítése, hanem annak morfológiai jellemzőinek meghatározása is.

[ 11 ], [ 12 ]

A petefészek hiperplázia kezelése

A petefészek hiperplázia kezelése a betegség morfológiájától és a mirigyek károsodásának mértékétől függ (mindkét petefészek, bal vagy jobb). A kezelés konzervatív módszerekkel kezdődik. A beteg gyulladáscsökkentő kezelést, dehidratációs terápiát és egyéb eljárásokat ír elő. A gyógyszeres kezelés alapja a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazásával végzett hormonterápia. Az ilyen kezelés célja a hormonális háttér normalizálása az ösztrogének szintjének csökkentésével és a patológia gócainak mérséklésével.

• A kombinált orális fogamzásgátlókat leggyakrabban olyan fiatal lányoknak írják fel, akik még nem szültek, és olyan nőknek, akiknek szabálytalan a menstruációs ciklusuk. Az ilyen kezelés lehetővé teszi a petefészkek normális működésének helyreállítását és a sebészeti beavatkozás megelőzését. A tabletták szedésének rendjét és időtartamát az orvos határozza meg.
• A progeszteron szintetikus analógjait bármilyen korú nőknek írják fel, bármilyen patológiával. A terápia hosszú távú, körülbelül 6 hónap. A gyógyszerek szedése során véres váladékozás és fájdalom jelentkezhet az érintett mirigy területén.
• A petefészek-megnagyobbodást Duphastonnal és Norcoluttal kezelik. A kezelés időtartamát és a gyógyszeradagolás rendjét az orvos írja elő. A nőgyógyász javasolhatja a Marena méhen belüli eszköz behelyezését. Az eszköz hormonterápia és fogamzásgátló.
• A petefészek hiperplázia konzervatív kezelésének egy másik módszere a gonadotropin-felszabadító hormon agonisták. A gyógyszer hatékony kezelési eredményeket mutat, és kényelmes adagolási renddel rendelkezik. A hatóanyagok blokkolják a nemi hormonok termelését, ami a szövetek és sejtek proliferációjának gátlásához vezet. Ennek eredményeként helyreáll a hormonális háttér és a mirigyek normális működése.

Kombinált kezelés alkalmazható a kezeléshez. Ez a módszer a sebészeti kezelés és a helyreállító hormonterápia kombinációját foglalja magában. Hormonterápia a műtét előtt is alkalmazható, hogy csökkentse a térfogatát és a sebészeti eltávolításon kívül eső gócokat is érintse.

Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, a beteg sebészeti beavatkozáson esik át. A kezelésre ék alakú reszekciót alkalmaznak. Laparoszkópos elektrokoaguláció is elvégezhető, azaz a petefészek kauterizálása 4-8 ponton elektróda segítségével. Ha a fenti módszerek egyike sem segít a kezelésben, a nő a mirigyek eltávolításán, azaz ooforektómián esik át. Általában az ilyen kezelést posztmenopauzás betegeknél végzik. Az eltávolítás segít megelőzni a rosszindulatú daganatok kialakulását. Az ilyen kezelés után a beteg hormonpótló terápiát kap, amely enyhíti a műtét utáni általános állapotot.

A petefészek hiperplázia megelőzése

A petefészek hiperplázia megelőzése olyan intézkedések összessége, amelyek célja a betegség megelőzése. Mivel a patológia fő oka hormonális zavarok, szükséges a hormonális egyensúly megfigyelése és fenntartása. Ehhez ajánlott csökkenteni a stressz szervezetre gyakorolt hatásait. A megelőzés egy másik módszere az elhízás elleni küzdelem. A túlsúly hormonális zavarokhoz, menstruációs ciklus kieséséhez, petefészek hiperpláziához és más nőgyógyászati betegségekhez, valamint endokrin rendellenességekhez vezet.

Különös figyelmet kell fordítani a menstruációs ciklusra. Ha bármilyen szabálytalanság van, jobb, ha konzultál egy nőgyógyászsal és kezeli azokat. Ne feledkezzen meg a megelőző vizsgálatokról és a medencei szervek ultrahangvizsgálatáról. Ez lehetővé teszi, hogy időben azonosítsa a petefészkek és a reproduktív rendszer egészének működésében fellépő patológiákat.

A fiatal betegek hiperpláziájának megelőzése érdekében az orvosok hormonális gyógyszerek profilaktikus alkalmazását javasolják, amelyek jelentősen csökkentik a betegség kockázatát. A hiperplázia első tüneteinél, amelyek véres váladékozásként, alhasi fájdalomként, a mirigyek kellemetlen érzéseként, erős méhvérzésként vagy a menstruáció hiányaként jelentkezhetnek, orvoshoz kell fordulni.

A petefészek hiperplázia prognózisa

A petefészek-hiperplázia prognózisa a betegség formájától, súlyosságától, a beteg életkorától, egészségi állapotától és krónikus betegségek, beleértve a nőgyógyászati betegségeket is, jelenlététől függ. Ha a patológiát korai stádiumban észlelték, a gyógyszeres kezelés segít megállítani a folyamatot, és a megelőző módszerek megakadályozzák annak előfordulását a jövőben. Ebben az esetben kedvező prognózisról beszélhetünk. Ha a petefészek-hiperpláziát késői stádiumban észlelték, és cisztás vagy rákos folyamattá fejlődött, a prognózis kedvezőtlen. A nő a mirigy sebészeti eltávolításán és az azt követő hormonterápián esik át a gyógyulás érdekében.

A petefészek hiperplázia egy kóros folyamat, amely megfelelő kezelés nélkül súlyos következményekkel járhat. Az egészség megőrzése, a nőgyógyász rendszeres vizsgálatai, a fertőző és gyulladásos betegségek megelőzése ideális módszer e patológia és más nőgyógyászati betegségek megelőzésére.