A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Varikózus (papilláris) lichen planus
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pityriasis versicolor (szinonimája: pityriasis versicolor) egy enyhén fertőző, krónikus betegség, amely főként fiatal és középkorú embereket érint, és amelyet a felhám szarurétegének károsodása és egy nagyon gyengén expresszált gyulladásos reakció jellemez, és amelyet a lipofil élesztőszerű gomba, a Pityrosporum cibiculare okoz.
A pityriasis versicolor okai
A betegség kórokozója a Mallasseria furfur. A versicolor zuzmó a szaprofilaktikus forma kórokozóvá vagy külső fertőzéssé történő átalakulásának eredményeként alakul ki. A versicolor zuzmó kialakulását elősegíti a legyengült immunrendszer, a fokozott izzadás és az endokrin rendellenességek. A betegség kialakulását elősegíti a bőr víz-lipid köpenyének és a szaruréteg keratinjának fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltozása. Ezeket okozhatja fokozott izzadás, seborrhea és egyes endokrin rendellenességek (Itsenko-Cushing-szindróma, cukorbetegség, elhízás, pajzsmirigy-túlműködés stb.). A betegség minden földrajzi övezetben előfordul, de gyakrabban a forró éghajlatú és magas páratartalmú régiókban.
Megállapították, hogy a kórokozó lipoxigenáza a faggyú telítetlen zsírsavait dikarbonsavakká oxidálja. Ennek eredményeként a melanocita tirozináz gátlása és a melaninszintézis csökkenése következik be a lézióban. A betegség gyakran HIV-fertőzött betegeknél fordul elő.
[ 1 ]
A pityriasis versicolor tünetei
Mind a férfiak, mind a nők versicolor lichenben szenvednek.
A kiütés gyakran a mellkason, a háton, a hónaljban lokalizálódik; innen a kiütés a vállakra, a test oldalára, a gyomorra terjed. A versicolor lichen betegség rózsaszínes, gyorsan barna színű, hámló foltok megjelenésével kezdődik.
A perifériás növekedés következtében a kezdeti elemek kerek, élesen határolt, akár 1 cm átmérőjű foltokká alakulnak. A foltok összeolvadhatnak, és nagy gócokat képezhetnek, amelyek az egész hátat, a törzset és a mellkast elfoglalják. Az elemek kagylós körvonalúak, peremük mentén elszórtan találhatók elszigetelt foltok. A kiütés színe a halvány krémszínűtől a sötétbarnáig széles skálán mozog. A kiütés felületét korpaszerű pikkelyek borítják, amelyek a gomba fellazítása következtében képződnek a hámréteg szarurétegén. Gyakori mosás esetén a pikkelyek alig észrevehetők, de a kaparás könnyen lisztes hámlást okoz (Besnier-tünet). Léteznek az erythrasmához, csalánkiütéshez hasonló, vitiligóra emlékeztető formák. Szubjektív érzések általában hiányoznak.
Mesterséges ultraibolya besugárzás után fehér pszeudokróm foltok maradnak a kiütés területén.A betegség lefolyása hosszú, és évekig is eltarthat.
Mi bánt?
Versicolor lichen diagnózisa
A „pityriasis versicolor” diagnózisát a jellegzetes klinikai kép és a laboratóriumi vizsgálati adatok alapján állítják fel. A diagnózis megerősítésére Balzer-tesztet alkalmaznak: a léziókat és az egészséges bőr szomszédos területeit 5%-os jódtinktúrával bekenik (alacsonyabb koncentrációnál a teszt kétséges lehet) – a kiütés a fellazult szaruréteg miatt intenzívebb színű, mint a környező egészséges bőr. Wood-lámpával végzett fluoreszcens vizsgálat során a léziókban sárga fény figyelhető meg. A fénycső fénysugaraiban a léziók aranysárgán világítanak. A kórokozó morfológiája nagyon jellemző a léziókról származó pikkelyek mikroszkópos vizsgálata során (rövid, széles, ívelt pszeudomicélium és egyetlen vagy csoportosuló nagy spórák).
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Differenciáldiagnózis
Hipopigmentált foltok jelenlétében a pityriasis versicolor betegséget meg kell különböztetni a vitiligótól, a fehér lichentől és a szifilitikus leukodermától. A pelyhes foltot a guttát pikkelysömörtől, a rózsaszín lichentől és a seborrhoeás dermatitistől kell megkülönböztetni.
Ki kapcsolódni?
Versicolor zuzmó kezelése
Széles körben alkalmazzák a keratolitikus és fungicid szereket. Korlátozott kiütések esetén 5%-os szalicil-alkohol, kén-(3%)-szalicilsav (5%) kenőcsöket használnak naponta kétszer 5-7 napig, a Dem'yanovich-módszerrel (6%-os sósavoldatot és 60%-os nátrium-tioszulfát-oldatot dörzsölnek egymás után). Gombaellenes kenőcsöket írnak fel - zalain, klotrimazol, nizoral stb.
A dörzsölést naponta kétszer végezzük. Széles körben elterjedt és tompa esetekben szisztémás gombaellenes szerek orális adagolása javasolt - intrakonazol (teknazol, orgunal stb.) napi 200 mg-os dózisban 7 napig. Jelenleg a versicolor lichen kezelésében a helyi gombaellenes szerek közül a lamisil spray-t használják leggyakrabban, mivel a bőr nagy és nehezen elérhető területeinek kezelésére is használható.
A versicolor lichen megelőzése az alsónemű és az ágynemű fertőtlenítéséből és az izzadás korrigálásából áll.
Gyógyszerek