ótvar

A trichofitózis a Trichophyton nemzetség gombájából származó gombás bőrbetegség . Környezetvédelmi okokból a kórokozók kiválasztó antropofilnymi (fertőz csak ember), zooantroponoznuyu (megfertőzni embereket, a mezőgazdasági és a vadon élő állatok) és geofilnuyu (emberekre és állatokra nézve csak szórványosan) trihofitii.

Antropofil (felületes) trichofitózis

A trichofitózis ilyen formája a Trichophyton tonsurans, s. Crateriform, T violaceum. A fertőzés forrása trichofitózisos beteg. A fertőzés közvetlen érintkezésbe kerül a pácienssel vagy a dolgai révén (fejfedő, nagelnoe és ágynemű, fésűk), amelyeket a beteg használ. A páciens fertőzött fodrászszalonokban, óvodákban, iskolákban és más gyermekintézményekben. Csökkent immunrendszer, az endokrinopátiák jó állapotot teremtenek a betegség kialakulásához. Gyakran előfordul, hogy ez a mikózis másodperc a második helyen. A trichofitózis kórokozói csoportokba sorolhatók, a haj károsodásának típusától függően. Két fő csoport létezik: endotrix (endotrik) - a haj belső részét érintő gombák és az ösztotrix (ectotrik) - vegetatív túlnyomórészt a haj külső rétegeiben. Minden trichophyton endotrices antropofil, csak személyről személyre továbbítva. A bőr, a fejbőr és a körmök felületes sérüléseit okozzák. Az ektotrikok zoofilek, elsősorban állatokon parazitálnak, de képesek fertőzni az embereket is. Összehasonlítva az endotrix csoport gombáival, egy személynél fokozottabb gyulladásos bőrreakciót okoznak.

Tünetek

Vannak a következő formákban antropofilnymi trihofitii: felszínre trihofitii sima bőr felületén trihofitii fejbőr krónikus trichophytosis trichophytosis és a körmök.

[1], [2], [3], [4]

Sima bőr felületes trichofitózis

A sima bőr felületes trichofitózisát a bőr minden területére, de gyakrabban a nyitott arcra, nyakra és alkarjokra mutatják. A közepesen hámló, hatalmasan elválasztott elváltozások kerek vagy ovális alakúak, halvány rózsaszínűek. A kitörések perifériás zónáját körbeveszi vagy csomó jellegű, többé-kevésbé hangsúlyos határon veszi körül, amelyeken gyakran kis buborékok és kéregek találhatók. A foci egyesülhetnek, bizarr rajzokat alkotva. A viszketés a köldök területén általában kicsi. A betegség akut, ésszerű kezelés, a klinikai helyreállítás 2 hét után következik be.

A fejbőr felületes trichofitózisával különféle, kerek vagy szabálytalan formájú gömbök jelennek meg, homályos, diffúz határokkal. Néha enyhe gyulladást észlelnek. A sérülések hajai 1-2 mm-es magasságban vagy bőrszínen részben megszakadnak. A kitöréseknél a haj nem folyamatosan károsodik, hanem ritkán (ritkábban). A kivont törmelékdarabok vesszőket, horgokat, kérdőjeleket tartalmaznak. Röviden törött hajat gyakran "kendernek" nevezik. A csipesszel kivont trichophyton-sújtott haj hajlatát lágysága magyarázza, hogy nem tud áttörni a mérlegeken. Néha a haj szétesik a sima bőr szintjén ("fekete pontok"). Mikroszkóp alatt végzett kutatásoknál ajánlatos ezeket a "kender" vagy "fekete pontokat" venni. A fókusz felületét fehéres mérleggel borítják. A trichofitózis ilyen formája kis- és nagyfókuszú variánsai vannak.

Krónikus trichofitosis

Krónikus trichophytosis tartják az egyik felületén trihofitii és az is okozza az említett gombák antropofilnymi T. és T. Violaceum crateriforme. Leginkább a nők betegek. A betegség a gyermekkortól kezdve a fejbőr felületes trichofitózisával vagy a sima bőr felületes trichofitózisával kezdődik. Kezeletlen pubertás betegség spontán gyógyul (gyakran férfi), illetve átalakul krónikus trichophytosis fejlesztési amelyek fontos endokrin rendellenességek (zavar ivarmirigyek funkcióját), hypovitaminosis, különösen vitamin-hiány és a hasonlók. D. Meg kell jegyezni, vereség bőr, haj és köröm. Elváltozások elsősorban található a nyakszirti és időbeli területeken, és úgy tűnik, csak kisebb korpásodás fehéres hámlással. A patognomonikus jel az, hogy az érintett haj a bőrével azonos szinten szünetel, és hasonlít az ínyre. Ezek a "fekete pontok" formájában szétesettek néha az egyetlen tünete a betegségnek.

Bőr elváltozások antropofilnymi Trichophyton jellemzi megalakult a törzsön és az arcon tarka pikkelyes kiütés a rózsaszín, kékes árnyalat. A tenyér és a talp bőrén megfigyelhető enyhe gyulladás lamellás ecdízissel. Egyes betegeknél, a jelenléte súlyos társbetegségek mélyen formák trihofitii ( "trihofitiynye Gumma" Bugorkova trihofitia, furunkulopodobnaya et al.). Gyakran a körömlemezek részt vesznek a patológiás folyamatban.

Kezelés nélkül a trichofitózis egyes gyermekeknél évekig tarthat. A betegség, mint általában, spontán módon gyógyul meg csak akkor, ha a pubertás történik. Egyes betegeknél, főként nőknél, a kezeletlen trichofitózis másképp jelenik meg, és krónikus trichofitózissá változik. A patogenezisükben fontos szerepet játszik rendellenességek a vegetatív idegrendszer, endokrin betegségek (gipogenitalizme, hypercortisolismus, cukorbetegség, A-vitamin-hiány, és így tovább. D.). Figyelembe kell venni, hogy a gyermekeknél krónikus trichofytosis figyelhető meg. A vizsgálat során a krónikus trichophytosis figyeljen a feltétele a fejbőr, sima bőr és a köröm. A leggyakoribb megnyilvánulásai a krónikus trihofitii a fejbőrön: egyetlen letört torkolatában szőrtüszők a felületen a bőr haj formájában fekete pontok - „chernotochechnaya” trihofitia), gyakran az occipitalis és a temporális területeken, kis kerek atrófiás hegek (1-2 mm átmérőjű ) és jelentéktelen kislemezes méretezés.

A sima bőr léziók általában található a földön, kopásnak kitett (a feszítő felületein könyök és a térd, fenék, lábak, legalább - pas törzs), amely meghatározza a jelentős méretű világosan körülhatárolt eritemato-pikkelyes elemek enyhe bőrpír és melkoplastinchatym peeling felszíni .

Ugyanakkor megtalálható a krónikus trichofitózis harmadik jellemzõje - a kéz és a láb körömlemezének veresége, mint onokomikózisa.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

A körmök trichofitózisa

A körmök trichofitózisa elsősorban krónikus trichofitózisban fordul elő felnőtteknél, és a körömlemez szabad szélével kezdődik, ami elveszíti a normál ragyogást.

A körömlemezek súlya csaknem a patológiás folyamatban van. A köröm vastagságában szürkés-piszkos színű folt keletkezik. Idővel az érintett körömlemezek gumókká válnak, könnyen összeomlanak, a körömlemez szabad pereme felemelkedik, mivel több rétegre hasad. Ezután a körömlemez fekete lesz.

Zoantroponotikus (infiltratív-töméses) trichofitózis

A betegséget a zoofil gombákhoz tartozó Trichophyton gypscum és Trichophyton verrucosum okozza. A Trichophyton verrucosum által okozott trichofitózis inkubálási ideje 1-2 hónap, Trichophyton gypseum esetében pedig 1-2 hét. A fenti kórokozók rágcsálókkal (egerek, beleértve a laboratóriumiakat, patkányokat stb.) Parazitálnak, tehenek, borjak, ritkábban - lovakon, juhokon és más állatokon. A fertőzés forrása beteg állatok, ritkábban - beteg.

Tünetek

Klinikailag megkülönböztetik a zoonózis trichofitózis 3 formáját: felületes, infiltratív és nedvszívó.

Felszínes formában az érintett bőrön nagy fókuszú, fésűs körvonalú elváltozások jelennek meg egymással. A léziók lüktetése kerek, rózsaszín, felülete mérlegekkel van lefedve, a periférián pedig egy folyamatos párna, amely hólyagokból és kéregből áll. Az infiltratív formát a lézió és a fájdalmas regionális lymphadenitis infiltráció alakulása jellemzi.

A jövőben fokozódik a gyulladásos jelenségek, és a felszínen és a kitörésekben a beszűrődés hátterében számos folliculitis és sárgásbarna héja van. A peeling után megállapítható, hogy a tüdő minden egyes tüsző elkülönül, bár az első benyomás az, hogy a betegnek egy nagy és mély tályogja van. Ezek a zsebek nagyon hasonlítanak a mézhez, ami a mézfésűktől (kerion Celsius - Celsius méhsejtekből) áll. A trichofitózis infiltratív és zsugorodó formái, ha a sima bőrön lokalizálódnak, kevésbé élesen áramolnak - a kerio Celsi típusú fóga szinte nem alakul ki. A felső ajak, az arc és az álla gócainak elhelyezkedésével a klinika hasonlít a szikózishoz ("parazita szikózis"). A sérülésben jelen lévő Pus képes gombák lizálására (feloldására), amelyek összefüggésben vannak az öngyógyító esetek észlelésével. Miután a folyamat megoldódott, maradnak a hegek.

Amikor infiltratív-gennyes trihofitii a fejbőrön, hanem a férfiak számára szakáll és a bajusz tűnik egy vagy két, élesen határolt gyulladásos szerelvény fölé nyúlik a bőr felülete és fájdalmas tapintással. Először sűrű konzisztenciájúak, majd lágyulnak. A felületük vastag, gömbölyű krónikákkal borított. Haj, piercing a kéreg, úgy tűnik, hogy változik, de ha húzza könnyen eltávolítható. Leginkább a kerület gócok láthatók follikuláris pustules található. Eltávolítása után a kéreg együtt haj kitett félgömb alakú felület gyulladt sok fejlett szájuk szőrtüszők, amelyek közül szorította cseppeket tűzhely áll gnoy.Eta formában, ősidők óta ismert a neve leírta római orvos Celsus, az úgynevezett kerion Celsi (görög kerion. - mézfésű).

A fejlődés magasságánál a mycosis a regionális szubkután nyirokcsomók növekedésével és az általános állapot - rossz közérzet, láz fokozódásával jár együtt. Gyakran vannak mycidek - másodlagos allergiás noduláris és foltos kiütések a törzsön és végtagokon. 2-3 hónapig kezeletlen kezelés után a mikotoxikus folyamat lecsökken, és a szűrlet megszűnik, az alopecia marad, és specifikus immunitási formák. Hasonló változások alakulnak ki, amikor a szakáll és a bajuszt érintik. Ezt a betegséget parazita szikózisnak nevezik.

Állat-lokalizáció zooanthroponotic trichophytosis

A szakirodalomban a pubikus lokalizáció zooanthroponotic trichophytosisát SS Arifov, 3. M. Abidova és AS Lukyanova (2003) írta le. A szerzők 356 zooanthroponotic trichophytosisos beteget vizsgáltak (férfi - 237, nő - 119). Ezek közül 14 év alatti gyermekek - 141. 215 beteg közül 215-ben a kóros folyamat a közönséges régióban volt. Összesen 215 (68,8%) 215 beteg kapcsolta össze betegségét a nemi közösüléssel. Ebből 149 (69,7%) beteg volt különböző STI-k: az ureoplazma - a Gardeningella 38,2% -ában - 21,2%; jelölt albikánok - 14,8% -ban; klamidia - 12,7%; szifilisz fertőzés - 4,2%; gonokocci - 2,1%; trichomonas - a betegek 2,1% -ában és 4,2% -ában az ELISA-t halasztották a HIV-fertőzésre.

A szerzők epidemiológiai és megelőzési szempontból arra utalnak, hogy az STI csoportban a pubic lokalizáció trichofitózisát is magába foglalja.

Differenciáldiagnózis

A betegséget meg kell különböztetni a pioderma, mikrosporia, psoriasis stb.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Trichophytosis kezelése

Ha a felület trihofitii csak elváltozások a bőr, a jelenléte különálló gócok (nincs részvétele a folyamatban a haj) alkalmazása elegendő külső szerek. A gyulladás helyi kezelésére kell tekinteni lépésben (A nedvesség, ödéma stb) használata krémek, paszták. Eltávolítása után ostrovospalitelnyh jelenségek, mint gombaellenes szerek alkalmazott 3-5% -os oldat jód, festék Castellani, travogen, terbinafin, klotrimazol, mikospor, mikoseptin et al. A leghatékonyabb topikális terápia terbinafin formájában egy krém vagy gél. Tapasztalat ezzel készítmény azt mutatták, hogy a terbinafin fungicid készítmény lehetővé teszi a rövid idő alatt, hogy magas százalékban klinikai és mikológiai helyreállítási összehasonlítva más antimikotikum. Naponta egyszer alkalmazzák egy hétig. Ha ez érinti a fejbőrt, több lézió bevonásával a bőr sima vellus haj szisztémás gombaellenes szerek használnak. Hozzárendelése belsejében grizeofulvin (napi adagja 18 mg / kg - a gyermekek vagy 12,5 mg / kg - felnőtt), vagy terbinafin (legfeljebb 20 kg - 62,5 mg, 20 és 40 kg - 125 mg, és a több, mint 40 kg, és a felnőttek - 250 mg) naponta egyszer 28 napig.

Ha a fejbőr érintett, 2-5% jódoldatot, antimikotikus kenőcsöt (lamizil, travogén stb.) Külsőleg alkalmaznak. A krónikus trichofitózisban szenvedő betegek kezelésében tanácsos a patogenetikai terápia és az immunmodulátorok eszközeit használni.

A megelőzést az állatorvosi szolgálattal közösen végzik a beteg állatok azonosítására és azok leépítésére. Szükséges a páciens családtagjainak és gyermekcsoportjainak vizsgálata.