A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Placenta ultrahang
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A magzat állapota, növekedése és fejlődése nagymértékben függ a méhlepény állapotától; a méhlepény állapota echográfiával pontosan és pontosan felmérhető. Meghatározzák a méhlepény pontos elhelyezkedését a magzathoz és a méhnyak tengelyéhez viszonyítva. A méhlepény szerkezete és a méhlepényi kapcsolat is felmérhető.
A méhlepény vizsgálata minden szülészeti ultrahangvizsgálat nagyon fontos része.
A méh összehúzódása során a myometrium lokalizált megvastagodása utánozhatja a méhlepényt vagy a méhfal kialakulását.
Szkennelési technika
A beteg hólyagjának teli, de nem túlságosan kitágultnak kell lennie, hogy a méh alsó szegmense és a hüvely jól látható legyen. Kérje meg a beteget, hogy a vizsgálat előtt igyon meg 3-4 pohár vizet.
A méhlepény vizsgálatához több hosszanti és harántmetszést kell készíteni. Ferde metszetekre is szükség lehet.
Normális méhlepény
A terhesség 16. hetében a méhlepény a méh belső felszínének felét foglalja el, majd a 36-40. héten a méhlepény a méh belső felszínének 1/4-1/3-át teszi ki.
A méhösszehúzódás utánozhatja a méhlepényt vagy a méhfalban lévő elváltozást. Ismételje meg a vizsgálatot 5 perc elteltével, de ne feledje, hogy az összehúzódás tovább is tarthat. Kétség esetén várjon még egy kicsit.
A méhlepény helyének pontos meghatározása nagyon fontos a hüvelyi vérzés vagy a magzati distressz jelei esetén, különösen a terhesség késői szakaszában.
A hólyag túlzott feszülése néha téves echográfiás képet adhat a méhlepényi previa jelenlétéről. Kérje meg a beteget, hogy részlegesen ürítse ki a hólyagot, és ismételje meg a vizsgálatot.
A méhlepény helye
A méhlepény a terhesség 14. hetétől könnyen láthatóvá válik. A hátsó falon található méhlepény vizsgálatához ferde bemetszéseket kell készíteni.
A méhlepény elhelyezkedését a méhfalhoz és a méhnyakcsatorna tengelyéhez viszonyítva határozzák meg. A méhlepény helye a következő lehet: a középvonal mentén, a jobb oldalfalon, a bal oldalfalon. A méhlepény elhelyezkedhet az elülső falon, a szemfenékig nyúló elülső falon, a szemfenék területén, a hátsó falon, a szemfenékig nyúló hátsó falon is.
Méhlepény előtti
A méhnyakcsatorna vizualizálása elengedhetetlen, ha felmerül a méhlepény previa gyanúja. A méhnyakcsatorna egy echogenikus vonalként látható, amelyet két hipo- vagy anechoikus perem vesz körül, vagy lehet teljesen hipoechoikus. A méhnyak és az alsó méhszegmens a hólyagtelődés mértékétől függően eltérően látható. Tele hólyag esetén a méhnyak megnyúltnak tűnik; a magzat fejéből, a hólyagból vagy a medencecsontokból származó oldalirányú árnyékok eltakarhatnak bizonyos részleteket. Kevesebb hólyagtelődés esetén a méhnyak függőlegesebb helyzetbe kerül, és merőleges lesz a pásztázási síkra. A méhnyakat üres hólyaggal nehezebb vizualizálni, de ilyen körülmények között kevésbé elmozdul, és a méhlepény és a méhnyakcsatorna kapcsolata tisztábban definiálható.
A placenta previa diagnózisát, amelyet teli hólyaggal végzett vizsgálat során állapítottak meg, a részleges kiürülés utáni vizsgálattal kell megerősíteni.
A méhlepény helye
- Ha a méhlepény teljesen befedi a belső nyaki nyílást, akkor ez centrális méhlepény previa.
- Ha a méhlepény széle eltakarja a belső nyaki nyílást, akkor marginális méhlepény-előrehaladásról van szó (ebben az esetben a belső nyaki nyílást továbbra is teljesen befedi a méhlepény szövete).
- Ha a méhlepény alsó széle közel van a belső nyaki nyíláshoz, akkor alacsony a méhlepényi tapadás. Ezt a diagnózist nehéz pontosan felállítani, mivel a méhlepény a nyaki nyílásnak csak egy részét fedi.
A méhlepény helye változhat a terhesség alatt. Ha a vizsgálatot teli hólyaggal végzik, akkor a vizsgálatot részben üres hólyaggal kell megismételni.
A méhlepényi previa kimutatható lehet a terhesség korai szakaszában, de a végén már nem. A centrális méhlepényi previa azonban a terhesség bármely szakaszában diagnosztizálható, a marginális méhlepényi previa pedig 30 hét után, és ezt követően nem észlelhetők jelentős változások. Ha a terhesség második trimeszterében nincs vérzés, a méhlepény második standard ultrahangvizsgálata a terhesség 36. hetéig elhalasztható a méhlepényi previa diagnózisának megerősítése érdekében. Kétség esetén a vizsgálatot a terhesség 38. hete előtt vagy közvetlenül a szülés előtt meg kell ismételni.
A méhlepény normális echostruktúrája
A méhlepény lehet homogén, vagy izoekogén vagy hiperekogén gócokkal rendelkezhet a bazális réteg mentén. A terhesség utolsó szakaszában echogenikus szeptumok észlelhetők a méhlepény teljes vastagságában.
A korionlemez alatt vagy a méhlepényen belül közvetlenül található visszhangtalan területek gyakran trombózis és az azt követő fibrinfelhalmozódás eredményeként találhatók. Ha nem kiterjedtek, normálisnak tekinthetők.
Az intraplacentális visszhangtalan területeket a tágult vénákban látható véráramlás okozhatja. Ha ezek csak a méhlepény kis részét érintik, klinikai jelentőségük nincs.
A méhlepény bazális rétege alatt a méhfal mentén retroplacentális hipoekogén csatornák láthatók a vénás kiáramlás eredményeként. Ezeket nem szabad összekeverni a retroplacentális hematómával.
Méhlepényi patológia
A méhlepény könnyen diagnosztizálható jellegzetes "hóvihar" ultrahangos megjelenése alapján. Meg kell jegyezni, hogy a magzat még életben lehet, ha a folyamat csak a méhlepény egy részét érinti.
A méhlepény megnagyobbodása (megvastagodása)
A méhlepény vastagságának mérése túl pontatlan ahhoz, hogy jelentősen befolyásolja a diagnózis felállítását. Bármely értékelés meglehetősen szubjektív.
- A méhlepény megvastagodása rhesus-konfliktus vagy magzati hidrops esetén fordul elő.
- A méhlepény diffúz megvastagodása enyhe cukorbetegségben figyelhető meg az anyánál.
- A méhlepény megvastagodhat, ha az anya fertőző betegségben szenvedett a terhesség alatt.
- A méhlepény megvastagodhat a méhlepény leválása esetén.
[ A méhlepény elvékonyodása
- A méhlepény általában vékony, ha az anya inzulinfüggő cukorbetegségben szenved.
- A méhlepény vékonyabb lehet! Például, ha az anyának preeclampsiája vagy a magzat méhen belüli növekedési retardációja van.
Méhlepényi leválás
Az echográfia nem túl érzékeny módszer a méhlepényleválás diagnosztizálására. A leválást a méhlepény alatti hipo- vagy anechoikus területek jelenléte, illetve a méhlepény szélének megemelkedése jellemzi. Vér néha preparálhatja a méhlepényt.
A haematoma hiperekogénnek tűnhet, és néha echogenitása összehasonlítható a normál méhlepényével. Ebben az esetben a haematoma egyetlen jele a méhlepény helyi megvastagodása lehet, de a méhlepény teljesen változatlannak tűnhet.
Az ultrahang nem túl pontos módszer a méhlepényleválás diagnosztizálására. A klinikai vizsgálat továbbra is rendkívül fontos.