A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Pneumocystosis - kezelés
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pneumocisztózis etiotróp kezelése
Az immunhiányos állapotok nélküli gyermekek pneumocisztózisának kezelése jelenleg trimetoprim/szulfametoxazol (napi négyszer 120 mg) felírásából áll, gyakran furazolidonnal (napi négyszer egy tabletta) vagy trichopolummal (napi négy tabletta) kombinálva 1-2 hétig.
Az AIDS-betegek pneumocisztózisának kezelését patogenetikai és tüneti kezeléssel, valamint antiretrovirális terápiával kell kombinálni, amelyet a pneumocisztás tüdőgyulladás utáni gyógyulási időszakban írnak fel.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Alap mód
- A trimetoprim/szulfametoxazol kombinációt trimetoprim (napi 15-20 mg/kg) vagy szulfametoxazol (napi 75-80 mg/kg) alapon, szájon át vagy intravénásan cseppinfúzióban kell felírni 21 napig. A napi adagot négy részre kell osztani.
- Két hét kezelés után perifériás vérvizsgálatot kell végezni: súlyos rendellenességek esetén folsavkészítmények beadása javasolt.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Alternatív kezelés pneumocisztisz esetén
Clindamycin 600 mg 8 óránként intravénásan cseppentve vagy 300-450 mg 6 óránként szájon át, primaquinnal együtt napi 30 mg szájon át 21 napig.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
A pneumocisztózis patogenetikai kezelése
A pneumocisztózis patogenetikai kezelése elsősorban a légzőszervi és szív- és érrendszeri aktivitás javítására irányul; intenzívnek kell lennie légzési elégtelenség, tüdőödéma és akut pulmonális szívelégtelenség kialakulásában.
Légzési elégtelenség esetén glükokortikoidokat javallnak: napi 80 mg prednizolon (kétszer 40 mg) 5 napig, majd napi egyszer 40 mg 5 napig, majd napi 20 mg a kezelés végéig.
A mesterséges lélegeztetést az indikációknak megfelelően és megfelelő feltételek fennállása esetén végzik.
Klinikai vizsgálat
Minden HIV-fertőzött beteget orvosi megfigyelés alatt tartanak. Azok, akik pneumocystis tüdőgyulladáson estek át, relapszusmegelőzésben és antiretrovirális terápiában részesülnek.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
A pneumocisztózis megelőzése
A pneumocystis nem specifikus megelőzése
A pneumocystis megelőzésére vonatkozó jelenlegi ajánlások szerint a nozokomiális fertőzések korlátozása érdekében időszakosan ellenőrizni kell a szervátültetési központokban, az onkológiai és hematológiai osztályokon, a kórházak rehabilitációs osztályain és a zárt gyermekintézményekben dolgozó egészségügyi személyzetet a pneumocystis markerek jelenlétére. Ezenkívül a betegeket a lehető legnagyobb mértékben el kell különíteni, a pneumocystis tüdőgyulladásban szenvedő betegeket dobozban vagy külön kórteremben kell elhelyezni, meg kell erősíteni a higiéniai és egészségügyi rendszert, valamint az osztályokon folyó és végső fertőtlenítést kell végezni (nedves tisztítás, tárgyak kezelése 0,5%-os klóramin oldattal, szellőztetés, ultraibolya besugárzás): az egészségügyi személyzetnek helyesen kell maszkokat használnia.
A pneumocisztózis specifikus profilaxisa
A Pneumocystis pneumonia kemoprofilaxisát HIV-fertőzött betegeknél végzik, akiknek a CD4+ limfocitaszáma 0,2x10 9 /l alatt van (megelőző terápia), valamint olyan betegeknél, akiknél Pneumocystis pneumonia volt (a kiújulás megelőzése).
Megelőzés céljából a trimetoprim + szulfametoxazol kombinációt napi egyszer 960 mg dózisban alkalmazzák. Alternatív kezelési módként ez a gyógyszer hetente háromszor (három egymást követő napon) alkalmazható, napi egyszer két tablettát szedve.
A pneumocisztózis elsődleges megelőzése és a relapszusok megelőzése a CD4+ limfociták számának tartós növekedésével - 0,2x10 9 /l felett 3 hónapig - leáll.
A pneumocisztózis kezelését a betegség aktiválódásának jelei megjelenésekor folytatják.