A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A policisztás vesebetegség diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A megbízható diagnosztika kritériumainak további, alapos keresésének szükségességét a betegség számos ismert klinikai és diagnosztikai tünetének más vesebetegségekkel való hasonlósága diktálja. Az új, kiváló minőségű orvosi berendezések megjelenése ellenére a policisztás vesebetegség diagnózisa nehéz és gyakran késik, és a policisztás vesebetegség diagnosztikai hibái miatt, bár ritkán, indokolatlan sebészeti beavatkozásokat végeznek.
A policisztás vesebetegség diagnózisa az anamnézis alapján történik, amely szükségszerűen magában foglalja a családi vonal vizsgálatát, ami gyakran lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk a betegség örökletes jellegét.
A betegek vizsgálatakor figyelmet kell fordítani a bőr szárazságára és némi sárgás elszíneződésére, a bőrviszketés okozta vakarózásra. A hasüreg tapintásakor a vesék nagy, sűrű, csomós képződményekként tapinthatók. Néha a policisztás vesék annyira kidudorodnak a hipochondriumból, hogy vizuálisan nem határozhatók meg. A vizelet vizsgálatakor a következőket találják:
- hipoizosztenuria (a vizelet relatív sűrűsége 1,005 és 1,010 között), ami a vese tubuláris készülék károsodását jelzi;
- proteinuria (legfeljebb 1 g/l):
- leukocituria, ami húgyúti fertőzés jelenlétét jelzi.
A vérvizsgálatok gyakran hipokróm anémiát, pyelonephritis esetén pedig mérsékelt neutrofil leukocitózist mutatnak, a leukocita-képlet balra tolódásával. A policisztás vesék funkcionális állapotának felmérésére meghatározzák a karbamid és a kreatinin koncentrációját a vérszérumban, és vizeletvizsgálatot végeznek Zimnitsky és Reberg teszt szerint.
A policisztás vesebetegség diagnózisában döntő szerepet játszanak a röntgenvizsgálati módszerek. A felvételeken mindkét vese függőleges lokalizációja, árnyékuk mediálisabb és alacsonyabb elhelyezkedése, valamint a vesék jelentéktelen mobilitása kimutatható. Ezek a jelek sokkal világosabban megmutatkoznak a presacralis retropneumoperitoneum hátterében, de jelenleg gyakorlatilag elvesztette diagnosztikai értékét, mivel az ultrahang, a CT és az MRI lehetővé teszi számunkra, hogy egyértelműen meghatározzuk ezt az anomáliát.
Az exkreciós urográfia értékes adatok megszerzését teszi lehetővé a betegség kezdeti szakaszában. Mivel a policisztás betegséget a vesefunkció csökkenése kíséri, célszerű az infúzió módosítása. NA Lopatkin és AV Lyulko (1987) három radiológiai tünetet azonosított:
- a vesék alakjának változásai (alacsony pozíció, hosszuk és szélességük növekedése, egyenetlen kontúr);
- a vesemedence és a kelyhek változásai (a nagy és kis kelyhek tengelyének deformációja, félhold, gömb és lombik alakú elváltozásaik, a nyak szűkülése és meghosszabbodása, a vesemedence meghosszabbodása és elmozdulása);
- a vesék érrendszerének változásai (a nagy artériás törzsek szűkülete és a kis artériák számának csökkenése, különböző méretű avaszkuláris mezők jelenléte).
Hozzá kell tenni, hogy policisztás betegség esetén a csészék száma mindig megnő - a medence hiperramifikációja, összenyomódása, megnyúlása, elmozdulása és süllyedése. Az LMS általában a mediális oldalra tolódik el, és a medence intrarenálisan helyezkedik el.
Ezenkívül radioizotópos vizsgálati módszereket, ultrahangvizsgálatot és CT-vizsgálatot alkalmaznak a policisztás vesebetegség diagnózisának tisztázására. A policisztás vesebetegségben szenvedő betegeken végzett renográfiákon NA Lopatkin, Yu.Ya. és EB Mazo (1977) három változatot azonosítottak:
- a szekréció és az evakuálás kétoldali lassulása;
- az egyik vese túlnyomórészt károsodott, miközben a funkciója megmaradt;
- az egyik vese tubuláris készülékének károsodása és a második policisztás vese működésének hiánya, amelyet a policisztás betegség súlyos formáiban figyelnek meg, amikor az egyik vese parenchymájának atrófiája a ciszták általi összenyomódása miatt következik be.
Általában ezeknél a betegeknél a veseelégtelenség különböző fokú. A renográfia orientációs tesztként szolgál, mivel közvetve sem válaszol a működő parenchyma mennyiségének kérdésére. A dinamikus szcintigráfia kompenzálja a renográfia felsorolt hiányosságait.
Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a policisztás vesebetegség diagnosztizálását számos echo-negatív zóna alapján. A policisztás vesebetegség korai stádiumában az ultrahangvizsgálat kimutatja azok megnagyobbodását. Ha ez a fejlődési rendellenesség előrehalad, a vese parenchymájában általában különböző méretű és alakú ciszták találhatók. A CT abszolút megbízható módszer a policisztás vesebetegség diagnosztizálására. Néha veseangiográfia szükséges a diagnózis tisztázásához. Policisztás vesebetegség esetén az angiogramok (különösen a parenchymás fázis fontos) szaturációs hibákat, a vese ereinek szűkületét és a kis artériák számának csökkenését mutatják ki. Meghatározzák a cisztáknak megfelelő erek nélküli mezőket.
[