A policisztás vesebetegség tünetei
Last reviewed: 01.06.2018
Szigorú forráskód-irányelveink vannak, és csak megbízható orvosi oldalakra, tudományos kutatóintézetekre és – amikor csak lehetséges – orvosilag lektorált tanulmányokra mutató hivatkozásokat helyezünk el. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben lévő számok ([1], [2] stb.) kattintható linkek ezekhez a tanulmányokhoz.
Ha úgy érzi, hogy bármelyik tartalom pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, kérjük, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.
A policisztás vesebetegségnek változatos tünetei vannak. Ezek a beteg életkorától, a ciszták számától és méretétől, valamint a szerv parenchyma épségétől függenek. A policisztás vesebetegség leggyakoribb tünetei az ágyéki és gyomortáji régióban jelentkező fájdalom, a szív- és érrendszeri rendellenességek, a makrohematuria, a tapintható vesemegnagyobbodás, a szomjúság, a polyuria és a veseelégtelenség egyéb tünetei.
Az ágyéki régióban jelentkező fájdalom viszonylag korán, az esetek 40-70%-ában jelentkezik, és az életkor előrehaladtával a betegek 90%-ánál is megfigyelhető. A betegek túlnyomó többségénél állandó, időszakos jellegű. A fájdalom intenzitása a vese urodinamikai és mikrokeringési zavarának mértékétől, valamint a pyelonephritis súlyosságától függ.
A gyomortáji régióban jelentkező fájdalom a megnagyobbodott vesék hasüregi szervekre gyakorolt nyomásából és a vese szalagrendszerének feszüléséből ered. A fájdalommal kombinált diszpepsziás zavarokat gyakran összetévesztik az akut gyomor-bélrendszeri betegségekkel, ami néha indokolatlanul sürgős laparotomiát indokol. A szív- és érrendszeri rendellenességek szívfájdalomban, fejfájásban és szédülésben nyilvánulnak meg. A policisztás vesebetegségben szenvedő betegek 70-75%-ánál magas diasztolés vérnyomással (110 Hgmm felett) járó tünetekkel járó artériás hipertónia figyelhető meg, azaz a legtöbb betegnél az artériás hipertónia rosszindulatú.
A magas vérnyomás mértéke a vese szövetének ischaemiájától függ, amelyet a vese parenchyma ciszták általi összenyomódása okoz, ami annak sorvadásához és a vesében megnövekedett nyomáshoz vezet. Ezenkívül a kialakuló pyelonephritis, amelyet a vese parenchyma aszimmetrikus kötőszövettel való helyettesítése okoz, súlyosbítja a veseműködési zavarokat. A betegek 70-75%-ánál a szemfenék vizsgálata során retinopátiát állapítanak meg.
A szomjúság és a poliuria a különböző stádiumú krónikus veseelégtelenség tünetei. Meleg időben a policisztás vesebetegségben szenvedő betegek akár 3-4 liter folyadékot isznak és akár 2-2,5 liter folyadékot is kiválasztanak naponta. A szomjúság és a poliuria a vesék koncentrációs képességének károsodását jellemzi.
A makrohematuria, mint a policisztás vesebetegség tünete, a betegek 30-50%-ánál fordul elő, gyakran rövid távú, teljes, és általában nem jár életveszélyes vérszegénységgel. A vérzés forrása leggyakrabban a hüvelykapuk, amelyekben pangásos folyamatok alakulnak ki, ami papillitishez vezet. A legtöbb betegnél a makrohematuria gyulladáscsökkentő terápiával, vérzéscsillapítókkal és pihenéssel megszüntethető. Ritka esetekben, jelentős vérvizelés esetén sebészeti beavatkozásra van szükség.
A policisztás vesék a betegek 70-80%-ánál megnagyobbodottak, és gyakran maguk is kitapintják a megnagyobbodott veséket. Gyakran találkozhatunk mozgékony policisztás vesékkel, amelyek könnyen tapinthatók az elülső hasfalon keresztül, csomós, néha fájdalmas felszínűek.
[ A policisztás vesebetegség szövődményei
A policisztás vesebetegség szövődményei nagyon változatosak és számosak, gyakran halálhoz vezetnek. AV Lyulko és munkatársai (1978) a következő szövődménycsoportokat azonosították: urológiai, neurológiai, nephrogenikus magas vérnyomás. Az urológiai szövődmények közé tartozik a pyelonephritis, az urolithiasis, a ciszták gennyesedése, az üregekben fellépő vérzés és mások. Ezenkívül a policisztás veséket daganatok és tuberkulózis is érintheti.
A pyelonephritis policisztás vesebetegséghez való hozzáadása artériás magas vérnyomást, súlyos veseelégtelenséget okoz, ami jelentősen felgyorsítja azok előfordulását. A neurológiai szövődmények közé tartoznak a magas vérnyomás következtében fellépő intracerebrális vérzések. Hipokalcémia esetén görcsök jelentkeznek. A nitrogén-anyagcsere zavara által okozott mérgezés befolyásolja az idegsejtek anyagcseréjét. A magas vérnyomás a policisztás vesebetegség állandó kísérője a dekompenzációs stádiumban.
A policisztás betegség klinikai lefolyásában több időszakot különböztetnek meg. IM Talman (1934), E. Bell (1950), MD Javad-Zade (1975) 5 stádiumot különböztet meg, NA Lopatkin és AV Lyulko (1987) osztályozásukban 3 stádiumot különböztetnek meg: kompenzált vagy szubklinikai; szubkompenzált; dekompenzált vagy urémiás.
A kompenzált vagy szubklinikai stádiumot lassú, lappangó lefolyás, enyhe, tompa fájdalom jellemzi az ágyéki régióban; a legtöbb betegnél a vérnyomás nem emelkedik, és a vesék funkcionális kapacitása kissé csökken.
A szubkompenzált stádiumot a policisztás vesebetegség olyan tünetei jellemzik, mint a szomjúság, fejfájás, a betegek gyors fáradtsága, szájszárazság, hányinger. A vérnyomás emelkedik, a munkaképesség csökken. Mindezek a jelenségek a veseelégtelenség kialakulásával járnak.
A betegség dekompenzált stádiumában a policisztás vesebetegség és a szubkompenzáció tünetei kifejezettebbek és súlyosabbak. Minden beteg rokkanttá válik. A vesék funkcionális állapota meredeken csökken, szűrő- és koncentrációs kapacitásuk károsodik; a karbamid és a kreatinin koncentrációja a vérszérumban jelentősen megnő. A legtöbb betegnél a magas vérnyomás rosszindulatú formát ölt, és tartós vérszegénység jelentkezik.