A portal vein rendszere

A portális vénák (máj) (v. Portae hepatis) különleges helyet foglalnak el a vénák között, amelyek véreket gyűjtenek a belső szervekből. Nem csak a legnagyobb viscerális vénák (hossza 5-6 cm, átmérője 11-18 mm), hanem az úgynevezett portál-rendszer vénás kapcsolatának kialakulása is. A máj portális véna a máj-duodenális szalag vastagságában helyezkedik el a máj artériában és a közös epevezetékben, idegekkel, nyirokcsomókkal és hajókkal együtt. A hasüreg páratlan szervek vénáiból képződik: a gyomor, a vékonybél és a vastagbél, a lép, a hasnyálmirigy. Ezekből a szervekből a vénás vér átjut a májba a portál vénájába, és a máj vénájából a vena cava inferior vena cava-ba. A portális vénák fő beáramlása a jobb mesenterialis és a perifériás vénák, valamint a rosszindulatú mesenterialis vénák, amelyek egymáshoz kapcsolódnak a hasnyálmirigy feje mögött. A máj kapujába lépve a portál véna egy nagyobb jobb oldali ágra (Dexter r.) És egy bal oldali ágra (Sinister) oszlik . A portál vénának mindegyik ága elsősorban a szegmentális ágakká válik, majd egyre kisebb átmérőjű ágakká válik, amelyek interlobuláris erekké alakulnak át. A lebenyeken belül ezek a vénák széles kapillárisokat hoznak létre - az úgynevezett szinuszos hajókat, amelyek a központi vénába áramlik. Minden lobulus poddolkovye vénából kilépő, három vagy négy májvérből álló egyesülés. Így az alacsony vena cava a máj vénákba áramló vér áthalad két kapilláris hálókon úton. Egy kapilláris hálózat található az emésztőrendszer falaiban, ahol a portál vénájának beáramlása származik. Egy másik kapilláris hálózatot alakítanak ki a máj parenchyma a lobulák kapillárisok.

Való belépés előtt a máj kapu (a vastagság hepatoduodenal ínszalag) a kapuéráramlás zhelchnopuzyrnaya Bécs (v. Cystica) a epehólyag, balra és jobbra a gyomor vénába (vv. Gastricae dextra et Sinistra) és predprivratnikovaya Bécs (v. Prepylorica), vérből a gyomor megfelelő részeiből. Bal gyomor Bécs nyelőcső anasztomózis az erek - páratlan véna mellékfolyói a rendszer a vena cava superior. A vastagabb máj kerek keresztszalag majd köldökvéna a májban (vv. Paraumbilicales). Kezdik meg a hasfal elülső a köldök, ahol anasztomizálnak felső gyomortáji vénák - belső mellkasi vena mellékfolyói (Rendszer vena cava superior), és a felületről, és gyengébb a gyomortáji vénák - mellékfolyók külső iliaca és femoralis vénák a vena cava inferior.

A portál véna beáramlása

1. Mesenterica superior Bécs (v. Mesentenca superior) a gyökere a bélfodra a vékonybélben a jogot az azonos nevű artériát. Mellékfolyói vénák éhbél és a csípőbél (vv. Jejunales et ileales), hasnyálmirigy vénába (w. Pancreaticael, hasnyálmirigy-duodenális vénába (vv. Ransreaticoduodenales), csípőbél-vastagbél Bécs (v. Ileocolica), jobb oldali gastroepiploica Vienna (v . Gastroomenialis dextra), jobb és középső vastagbél vénák (vv. Colicae média et dextra) , Vienna függelék (v. Appendicuiaris). A superior vena mesenterica felsorolt vénák hogy a vér a falakon a éhbél és a csípőbél és a vakbél, felszálló vastagbél és a keresztirányú vastagbél, a gyomorból, a nyombélből oh bél és hasnyálmirigy, nagy omentum.
2. A perifériás véna (Splenica v.) A hasnyálmirigy felső szélén helyezkedik el a hasi artéria alatt. Ez a véna balról jobbra halad át, az aorta előtt keresztezve. A hasnyálmirigy feje mögött a jobb mesenterialis vénával egyesül. Mellékfolyói a lép véna hasnyálmirigy vénák (vv. Pancieaticae), rövid gyomor vénába (vv. Gastricae Breves) és a bal gastro-töltelék Bécs (v. Gastroomentalis Sinistra). Az utóbbi anasztomózisokat mutat a gyomor nagy görbülete és a megfelelő vénája között. A véna vért gyűjt a lépből, a gyomor, a hasnyálmirigy és a nagy omentum véréből.
3. Alsó mesenterialis Bécs (v. Mesenterica inferior) egyesülésével létrejött a felső végbél ereiben (v. Rectalis superior), bal vastagbél vénák (v. Colica Sinistra) és a szigma-bél vénák (vv. Sigmoideae). Közelében található a bal colon artériát, inferior mesenterialis Bécs felfelé irányított, mögött halad a hasnyálmirigy és ömlik a lép-vénába (néha vena mesenterica superior). Alsó mesenterialis Bécs összegyűjti a vért a falak a felső része a végbél, szigmabelet és a leszálló vastagbélben.

A férfiaknál a vénás véráramlás körülbelül 1000-1200 ml / perc.

Oxigén tartalom a portál vérében

Az arteriális és a portális vérben lévő oxigén fenntartása üres gyomorban csak 0,4-3,3% (átlagosan 1,9% vol) különbözik; A portál vénáján keresztül 40 ml oxigén jut be a májba minden percben, ami a májba belépő összes oxigén 72% -a.

Az evés után az oxigén abszorpciója a bélben nő és az arteriális és a portális vér közötti különbség növekszik az oxigéntartalommal.

Véráram a portál vénájában

A portális véráramlás eloszlása a májban nem állandó: a máj bal vagy jobb oldali véráramlása túlsúlyban van. Az embernek lehetősége van a véráramlásra az egyik megosztott ág rendszeréből a másik rendszerébe. A portál véráramlása nyilvánvalóan inkább lamináris, mint turbulens.

A portális vénában az embereknél jelentkező nyomás rendszerint körülbelül 7 mm Hg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Biztosítékforgalom

Megsértése esetén a portális véna kiáramlás függetlenül, mert ez okozta belüli vagy extrahepaticus elzáródás, portál átáramló vér véna centrális vénás fedezetek így nagyban növeli.

[7], [8], [9], [10], [11],

Intrahepatiás elzáródás (cirrhosis)

Normális esetben minden portálvér a máj vénáján keresztülfolyhat; a májcirrózis csak 13%. A vér többi része áthalad a fedezeteken, amelyek 4 fő csoportba illeszthetők.

• I. csoport: a védőhéjnak az abszorbensbe való átmenet területén áthaladó fedezetek
  • A. A cardia a gyomor, vannak anastomosisai között a bal hátsó és a rövid gyomor véna, amelyek a portális véna és bordaközi, rekeszizom, a nyelőcső és a hemiazygos vénák kapcsolatos a vena cava inferior. Az áramló vér átterjedése ezekbe a vénákba az alsó nyelőcső és a gyomor fenekének submucosalis rétegének varikózus véneihez vezet.
  • B. A végbélnyílás anasztomózis a felső aranyeres véna kapcsolatos portális véna, és a középső és alsó aranyeres vénák kapcsolatos a vena cava inferior. A vénás vörösvérsejtek újbóli eloszlása a végbél varicose vénáihoz vezet.
• II. Csoport: vénák, amelyek a félhold ínszalagon haladnak és a perianopikus vénákhoz kapcsolódnak, amelyek a köldökzsinór vérkeringési rendszerének maradványai.
• III csoport: a peritoneum szalagjaiban vagy hajtásokban áthaladó fedezetek, amelyek a hasüregtől a hasfalig vagy retroperitoneális szövetekig terjednek. Ezek a fedezetek a májból a membránba, a lép-vese ínszalagba és az omentumba kerülnek. Ide tartoznak az ágyéki erek, a korábbi műtétek során kialakult hegekben kialakuló vénák, valamint az entero vagy a kolosztómia körül kialakult fedezetek.
• IV-es csoport: olyan vénák, amelyek portális vénás vért redisztribuálnak a bal vese vénájába. A véráramlás ezekhez fedezetek végzett közvetlenül lép vénából a vese- és a rekeszizom, hasnyálmirigyrák, gyomorrák vénába vagy vénába bal mellékvese.

Ennek eredményeképpen a gastrooesophagealis és egyéb panaszok vérét a párosulatlan vagy félig párosodó vénán át a felső vena cava lép be. Kis mennyiségű vér lép be az alsó vena cava-ba, amely a portális véna jobb lobar ágából elvonja a vért, miután intrahepaticus shunt alakul ki. A tüdővénákra vonatkozó fedezetek kifejlesztését írják le.

Sértő akadály

Ha a portális vénák extrahepatikus elzáródása következett be, további védőfelületek alakulnak ki, amelyek mentén a vér megkerüli az elzáródási helyet, hogy bejusson a májba. A méh portáljában a portál vénájába jutnak, távolabbi az elzáródás helyén. Ezek a fedezetek magukban foglalják a májkaputák vénáit; A vénák és a máj artériák kísérő vénái; a májat támogató szalagok vénái; diafragma és a vénák. Az ágyéki vénákkal kapcsolatos biztosítékok nagyon nagy méreteket érhetnek el.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],