A pre-cochlear ideg neurinoma

A pre-cochlearis ideg neurinoma olyan betegség, amelyre számos művet szentelnek. Az elmúlt években, összefüggésben a fejlesztési röntgen- és más képalkotó technológiák tumor képződmények a piramis a halántékcsont és a híd-kisagy szög, valamint a videó- és mikrosebészeti technikák probléma neuróma egyensúlyi és hallóideg egy rendkívül nehéz az elején a XX század. A mi korunkban határozott.

A közepén a múlt század neuróma vesztibuláris-cochlearis ideg tekintetében agyi daganatok 9% -át, viszonyítva tumorok a fossa posterior - 23%, míg a hátulsó fossa tumor vonatkozásában minden agydaganatok 35% -át, a ugyanakkor a pre-collateralis ideg idegsejtje 94,6% volt az agy oldali tartályának tumoraiban. A betegség leggyakrabban 25-50 éves korban diagnosztizálható, de előfordulhat gyermekekben és idősekben. A nőknél a pre-cochlearis idegekben kétszer gyakoribb a neurinoma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A pre-vertebrális ideg neurinoma patogenezise

Neuroma vestibulo ideg - egy jóindulatú daganat van kapszulázva, elsősorban a fejlődő belső hallójáratán nevrolemmy vestibularis idegbe egy további növekedés irányába a híd-kisagy szögben. A tumor növekedés során kitölti az egész teret oldalsó agy ciszternák jelentősen nyújtás és elvékonyodott járófelületük CHN MOST-kisagyi szög (vesztibuláris-cochlearis, az elülső, közbenső és a trigeminális), ami ezeket a idegek trofikus zavarok és morfológiai változások sértik a vezetőképességük és az általuk beidegzett szervek funkcióinak torzítása. Kitöltésével a teljes belső hallójárat, a tumor tömöríti belső hallás artéria tápláló struktúráiban a belső fül, és az onnan a legtöbb-kisagyi szögben nyomást fejt ki az artéria etetés a kisagy és az agytörzs. Gyakoroljon nyomást a csontos falán a belső hallójárat, a duzzanat okoz számukra reszorpció, ami a radiológiai bizonyíték a terjeszkedés, és az övezet elhagyása csúcsa a piramis - annak megsemmisítése, majd a tumor beront a híd-kisagy szög anélkül éli headspace audio mechanikai akadályok, vagy a tápanyagok hiánya. Itt kezdődik a gyors növekedése.

Nagy daganatok kiszorítják és tömöríti a medulla, híd, kisagy, ami egy megfelelő neurológiai rendellenességek által okozott károsodások cherpnyh ideg atommagok, létfontosságú központokat és utakat. A hosszú fejlődési ciklusú kis daganatok (2-3 mm) tünetmentesek lehetnek, és a biopszia során véletlenül kimutathatók. Ilyen esetek a BG Yegorov és mtsai. (1960), a múlt században 1,5% -ig terjedtek. Az esetek 3% -ában bilaterális tumorokat figyeltek meg; ezek rendszerint széles körben elterjedt neurofibromatózisokkal (Recklinghausen-kór) fordulnak elő. Ezt a betegséget meg kell különböztetni a Gardner-Turner-szindrómától, amely a pre-collateralis ideg örökletes kétoldali neurinómájával fordul elő.

A pre-cochlear ideg neurinoma tünetei

Klasszikus osztály klinikai formák neurinóma egyensúlyi és hallóideg négy időszakok nem mindig felel mutatkozni időrendi jellemző szekvenciákat ezen időszakokban. Bár a legtöbb esetben a klinikai manifesztációk neuróma vestibulo ideg közvetlenül függ a növekedés üteme, a tumor mérete, találkozhatnak és atipikus esetekben, amikor a fül tünetek (zaj, halláskárosodás, szédülés) figyelhető kis tumorok, és másrészt, amikor a neurológiai tünetek felmerülő kimenetén a tumor a híd-kisagy szög, látható, halad fülön át a tünetek neuromák vestibulo ideg.

A pre-gallér ideg idegsejtjeinek négy klinikai periódusa van.

Az otiatrikus időszak

Ebben az időszakban, a tumor található, a belső hallójárat és annak okozott tünetek neurinóma vestibulo ideg által meghatározott kompressziós mértéke ideg fatörzsek és hajók. Általában a halláskárosodás és az íz funkciók (fülzúgás, halláskárosodás érzékelő típusa FUNG nélkül) első jelei. Ebben a szakaszban a vesztibuláris tünetek kevésbé állandó, de lehetséges, hogy nem veszik észre, mert azok gyorsan ellensúlyozza a központi kompenzációs mechanizmus. Azonban, amikor a kalorikus bitermalnoy mintát videonistagmografii ebben a szakaszban gyakran lehet állítani a labirintusban jellemző aszimmetria a tartományban 15% vagy több, jelezve a elnyomása a vesztibuláris apparátus az érintett oldalon. Ebben a szakaszban a jelenlétében szédülés regisztrálható és spontán nystagmus, kezdetben irányul „beteg” fül (labirintusban irritáció miatt hipoxia), majd felé „egészséges” miatt tömörítési a fül részeinek a vesztibuláris vestibulochochlearis ideg. Ebben a szakaszban az OCN-t rendszerint nem sértik.

Néha az otiatrikus periódusban lehetnek olyan kevésbé szerű rohamok, amelyek utánozhatják a Meniere-betegséget vagy a vertebrogén-labirintopátiát.

Az otoneurológiai időszak

A jellemző ebben az időszakban, valamint egy éles növekedést fülön át okozott tünetek elváltozások vestibulo ideg, a megjelenése jelei tömörítés más agyidegek található a híd-kisagyi szög, kapcsolatban megjelenése tumor a térben. Általában ez a helyzet 1-2 évvel az otiatric után következik be; röntgensugaras változásokkal jellemezhető a belső hallókészülékben és a piramis csúcsában. És jellemzője a súlyos süketség vagy halláscsökkenés az egyik fülét, a hangos zaj a fülben és a megfelelő oldalsó a fej, ataxia, koordinációs zavarokat, burkolat eltérése az irányt az érintett fül a Romberg helyzetben. A szédülés támadásait, spontán nystagmus kíséretében egyre növekszik és fokozódik. A jelentős mennyiségű tumor jelenik pozicionális nystagmus gravitációs erőt dönthető a fej az egészséges oldalon, a kiszorításos felé tumor az agytörzs.

Ebben az időszakban léteznek és vannak fejlődési rendellenességek más agyi idegek működésében. Tehát annak hatását, a tumor a trigeminális idegen oka paresztézia a megfelelő fele az arc (Barre tünet), trismus vagy bénulással a rágóizmok oldalán a tumor (Christiansen tünet). Ezzel egyidejűleg a szaruhártya reflexének ugyanazon az oldalon történő csökkenése vagy eltűnése tünete. Ebben a szakaszban az arc idegi funkciójának megzavarása csak a parézis által manifesztálódik, leginkább az alsó ágra jellemző.

Neurológiai időszak

Ebben az időszakban fülön át rendellenességek visszahúzódik a háttérbe, kezdenek elfoglalni a domináns pozícióját a neurológiai tünetek neurómákban vestibulo ideg, által okozott idegkárosodás Most-kisagyi szög és a nyomás a daganat a hordó híd és a kisagy. Ezek a tünetek közé tartozik a bénulás a szemmozgató idegek, trigeminális fájdalom, a veszteség mindenféle érzékenység és cornea-reflex a megfelelő fele az arc, csökkenése vagy elvesztése íz érzékenység a hátsó harmadában a nyelv (a levert glosszofaringiális ideg) bénulással a visszatérő gége ideg (hangszalag) a tumor oldalán (vereség bolygóideg) bénulással a sternoclavicular-mastoid és a trapézizom izmok (tartozék idegsérülés) - minden oldalán a daganat. Ebben a szakaszban ejtik vestibulo-agyi szindróma nyilvánul durva ataxia, többirányú krupnorazmashistym gyakran hullámzó nystagmus, tekintete bénulás befejezése kifejezett vegetatív zavarokkal. A szemfenéki - torlódás mindkét oldalán, a jelek fokozott koponyaűri nyomás.

Terminálidõszak

A tumor további növekedésével a sárgás folyadékkal töltött ciszták benne vannak; a daganat növekszik és megnyomja a létfontosságú központokat - a légző- és vasomotorokat, összenyomja a folyadékot, ami növeli a koponyaűri nyomást és agyi ödémát okoz. A halál az agytörzsi létfontosságú központok blokádjából származik - a légzés és a szívműködés megállítása.

A modern körülmények között a pre-cochlearis ideg idegsejtjeinek harmadik és negyedik szakasza gyakorlatilag nem fordul elő; meglévő diagnosztikai módszerek, megfelelő orvosi onkológiai éberség, amire a beteg panaszkodik a megjelenése állandó zaj az egyik fülét, hallásvesztés rajta, szédülés, rendelkezik a megfelelő diagnosztikai technikák eredetének meghatározásához ezek a panaszok.

A pre-cochlear ideg idegsejtjeinek diagnosztizálása

Diagnózis neurinóma egyensúlyi és hallóideg nehéz csak fülön át lépésről lépésre, amely a legtöbb esetben nem radiológiai változások a belső hallójárat, míg ugyanabban az időben, mint a beteg is előfordulhat radiológiai változások a nyaki gerinc, annál is inkább, mert szerint egy .D Abdelhalima (2004, 2005), mind a második személy, kezdve 22 éves korig, vannak kezdeti röntgentünetek a nyaki degeneratív betegség lemez és panaszok gyakran kapcsolódik a szubjektív tapasztalat Eredő neuróma vestibulochochlearis ideg. Mivel GR neurológiai (második) szakaszában a tumor belső hallójárat észlel szinte minden esetben, különösen amikor rendkívül informatív módszerek, mint a CT és az MRI.

A röntgen-vetületek, mint például a Stenvers-vetület, a III-as autópálya, a transzorbitális vetület a temporális piramisok megjelenítésével, szintén nagyon informatívak.

Differenciáldiagnosztikája neuróma egyensúlyi és hallóideg nehézséget okoz annak hiányában a radiológiai változások a belső hallójáratba. Differenciál diagnózis magában cochleovestibularis rendellenességek vaszkuláris vertebrobasilaris elégtelenség, neuritis a hallóideg, törlődik formák Meniere-betegség, Lermuaie szindróma, szindróma paroxizmális pozícionális vertigo Barany, meningioma és cisztás arachnoiditisz MOST-kisagyi szögben. Minősített differenciáldiagnózis, amellett, hogy a modern radiál technológia, részvételét igényli otonevrologa, neurológus, szemész.

A pre-csigolya idegi idegsejtek diagnózisának meghatározó értéke a cerebrospinális folyadék vizsgálata. Ha neurinoma vestibulo idegsejt szám marad normális szinten, és nem több, mint 15x10 ⁶ / L egyidejűleg van egy jelentős növekedése a tartalom cerebrospinális folyadékban fehérje (0,5-2 g / l vagy ennél nagyobb), elszigetelt a felszínen a nagy neurin, prolabirovali a híd-cerebellar szögben.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

A pre-cochlear ideg idegsejtjeinek kezelése

A pre-collateralis ideg neurinoma kizárólag sebészi kezelést igényel.

A daganat méretétől és irányától függően, klinikai stádiumától függően, olyan sebészeti megközelítést alkalmaz, mint a suboccipital retrosigmoidal, translabirintny.