Presakrális blokk

A proktológiában és a műtétben alkalmazott orvosi érzéstelenítő eljárás presakrális blokk. Vegye figyelembe a megvalósítás, a technika, a szövődmények jelzéseit.

Az idegrendszer bármely része, bizonyos tényezők hatása alatt, állandó vagy ideiglenes neurodystrophiás rendellenességgé válhat a szervezetben. Az irritáció az elváltozás idegeinek parabiosisát okozza, ami megnehezíti az impulzusok továbbítását a receptoroktól az idegekhez és fordítva.

A terápiás blokádok előnyei:

• Terápiás célokra újrafelhasználható.
• A szövődmények minimális kockázata (a gyógyszert helyileg adják be, ezért minimális mennyiségben jut be az általános véráramba).
• A fájdalom hatékony és gyors enyhítése (az érzéstelenítő helyi injekciója csökkenti vagy teljesen megszünteti a kényelmetlenséget).

A presakralis vagy pararectalis blokád a helyi érzéstelenítés módszereként működik, vagyis érzésteleníti a sérülést. Ennek köszönhetően az eljárást számos művelet és manipuláció során alkalmazzák a végbélnyíláson, a keresztcsont, a farkcsont és a medence sérülésein.

Az eljárás indikációi

A presakrális blokád alkalmazásának fő indikációja a súlyos fájdalom enyhítése. Az eljárás célja a coccyx és a keresztcsont akut fájdalmának enyhítése.

A technika az idegjelek ideiglenes blokkolásán alapszik egy adott területen. Az érzéstelenítő blokkolja a hypogastricus és sacrococcygealis idegfonatokat. Az eljárás gyorsan kiküszöböli a fizikai és pszicho-érzelmi problémákat. [1]

A presakrális blokk a következő feltételek esetén javallt:

• Akut aranyér.
• Anális repedések.
• Sacrum sérülések.
• Prosztatagyulladás.
• Priapizmus.
• Cystalgia.
• Coccygodynia.
• Korai magömlés.
• A végtagok, a medence, a mellkas sérülései.
• Vese- és májkólika.
• Szülészeti és nőgyógyászati patológiák.

A blokád fájdalomcsillapító hatása azonnal bekövetkezik. Az érzéstelenítő behatol a nyálkahártyába, blokkolja a környező idegvégződéseket és a gyulladás fókuszát. Ezenkívül az eljárás csökkenti az érfalak áteresztőképességét, gátolja a patogén mikroflóra növekedését, csökkenti az allergének iránti érzékenységet és enyhíti a simaizmok görcseit. [2]

Készítmény

A helyi érzéstelenítők hatással vannak az ideg funkcionális állapotára, megzavarva annak ingerelhetőségét és vezetőképességét. Az úgynevezett parabiotikus gátlás reverzibilis folyamata alakul ki az idegben, amely megakadályozza az impulzusok átjutását.

Mint minden orvosi eljárás előtt, a páciens speciális képzéseken esik át a presakrális blokád előtt. Ez a manipuláció napján egy tisztító beöntésből áll. Ha a blokádot súlyos fájdalom esetén hajtják végre, akkor előkészítésre nincs szükség. Ezenkívül az orvos megkérdezi a beteget a gyógyszeres érzéstelenítők alkalmazásának ellenjavallatainak jelenlétéről.

Technika presakrális blokád

A presakrális blokk érzéstelenítő injekciót ad az egyik vagy mindkét oldalon az első és a második keresztcsonti foramen előtti területre.

A presakrális blokád végrehajtásának technikája a következőket tartalmazza:

• A beavatkozás előtt ellenőrizni kell a beteg allergiás kórtörténetét.
• Az olvadt aszepszis szigorú betartása.
• A szúrás előtt intradermális érzéstelenítést végeznek a tű behelyezésének területén.
• Blokkoláshoz használjon hosszú tűket 10-20 cm, fecskendőket 10-20 ml.
• A tűt lassan helyezzük be, hogy elkerüljük az idegek és az erek károsodását.
• A beavatkozás után a betegnek ajánlott 1-2 órát feküdni.

Az eljárást egy orvosi rendelőben, proktológiai / nőgyógyászati székben vagy egy kanapén végzik (a beteget az oldalára fektetik, térdeit a gyomrához húzza). [3]

A blokádot hosszú tűvel hajtják végre, 2 cm-es érzéstelenítést injektálva a farkcsúcs tetejére, az első és a második szakrális lyuk irányába. A tű mozgását egy ujjal lehet szabályozni a beteg végbélén keresztül. Az első és a második keresztcsont előtt körülbelül 50 ml novokain 0,5% -os oldatát adják be, a maximális dózis 150 ml 0,5% -os oldat.

Presakrális novokain blokád

A novokain helyi érzéstelenítő gyógyszer. A gyógyszer blokkolja az érzékeny idegrostokat és végeket, érzéstelenítő hatást biztosítva. A gyógyszer széles körű terápiás felhasználással rendelkezik. Bevezetése és felszívódása a véráramba a következő hatást gyakorolja a szervezetre:

• Csökkenti a perifériás kolinerg rendszerek ingerlékenységét.
• Csökkenti az acetilkolin képződését.
• Csökkenti a simaizmok görcseit.
• Csökkenti a szívizom és az agykéreg motoros területeinek ingerlékenységét.
• A mérgező adagok izgalmat és bénulást okoznak a központi idegrendszerben.

A presakrális novokain blokádot a fájdalom csökkentésére vagy teljes enyhítésére írják fel. Az eljárást különféle neurológiai, műtéti és traumatológiai patológiák esetén végzik.

Jelzések a blokádra:

• Végtagi sérülések.
• A medence és a mellkas sérülése.
• Fagyás.
• Vese- és májkólika.
• Akut aranyér.
• Sacrum sérülések.
• Szülészeti és nőgyógyászati betegségek és még sok más.

A novokain a szervezetbe kerülve gyorsan hidrolizálódik, és farmakológiai hatóanyagokat képez: dietil-amino-etanolt és para-amino-benzoesavat. A gyógyszer gyors és egyúttal rövid távú hatást fejt ki. Abszorpciójának csökkentése és a hatás meghosszabbítása érdekében helyi érzéstelenítéskor 0,1% adrenalin-hidroklorid-oldatot adunk az oldathoz (1 csepp 2-10 ml novokainhoz). [4]

Ha a gyógyszert helyi érzéstelenítésre alkalmazzák, akkor annak mennyisége és koncentrációja közvetlenül függ a műtét jellegétől, az alkalmazás módjától és a beteg testtömegétől. Az eljárást nem novokainra, peritonitiszre, szisztémás fertőzésekre, végső állapotra, allergiás reakciókra, terhesség alatt és 18 évesnél fiatalabb betegeknél nem végzik.

A novokain blokád komplex hatást gyakorol mind a központi idegrendszerre, mind a perifériás idegrendszerre. Ennek köszönhetően az agykéreg megszabadul az erős fájdalomimpulzusoktól. Az erős irritáció elmúlik, az idegrendszer reflex-trofikus működése helyreáll. A blokád eredményeként a szöveti trofizmus javul, és a betegség kedvező lefolyást nyer. [5]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A pararektális blokádot a fájdalom fókuszával szomszédos / szomszédos területen helyezzük el, egyes esetekben magában a fókuszban. A hatékony fájdalomcsillapító hatás ellenére az eljárásnak számos ellenjavallata van:

• Gyulladásos folyamatok a bőrön az érzéstelenítő beadásának területén.
• A gyógyszer / helyi érzéstelenítők egyéni intoleranciája.
• Összeomlás, terminális állapotok.
• Az idegvégződések (mielin) hüvelyének megsemmisítésével járó patológiák.
• A szövetek tályogképződése.
• Tartós hipotenzió, aritmiák.
• Az üzemképtelen daganatok jelenléte.
• Vérzés.
• Peritonitis, septicemia.

Az eljárást egy járóbeteg-rendelőben végzik, vagyis teljes sterilitással. A blokád végrehajtása előtt az orvos tisztázza, hogy a páciens rendelkezik-e a fenti ellenjavallatokkal, és felméri a szövődmények kockázatát. [6]

Komplikációk az eljárás után

A pararectalis kezelés blokádja alacsony traumatikus eljárás, minimális szövődmények kockázatával. A legtöbb esetben akkor merülnek fel problémák, amikor az aszepszis és az antiszeptikumok szabályait, az elvégzés technikáját és a beteg testének egyedi reakcióit megsértik.

A következő szövődményeket különböztetjük meg:

• Szubkután paraproctitis az injekció beadásának helyén.
• Helyi antiszeptikum túladagolása és a szervezetre gyakorolt mérgező hatása.
• Az oldat bevitele az erekbe (a toxikus hatások kockázata. Ennek megakadályozása érdekében aspirációs tesztet kell feltüntetni).
• Különböző anafilaxiás reakciók.
• Mély szöveti fertőzés (beszivárgások, tályogok, flegmon).
• Vérzés.

A kombinált megoldások bevezetésével a szövődmények kockázata jelentősen megnő. Az anafilaxiás, toxikus és egyéb reakciók megelőzése érdekében allergiás kórtörténetet kell figyelembe venni, és figyelembe kell venni a különféle gyógyszerek kölcsönhatásának lehetőségét.

Következmények az eljárás után

Az orvosi statisztikák szerint a presakrális blokád utáni következmények rendkívül ritkák, de emlékezni kell ezek előfordulásának kockázatára.

Az eljárás utáni következmények két csoportra oszthatók:

1. Helyi:

• Erőteljes fájdalom.
• Puffadtság.
• Zúzódások.
• Szövet nekrózis.
• Nem specifikus gyulladásos folyamatok.

2. Általános:

• Allergiás reakciók (csökkent vérnyomás, ödéma, viszketés, kiütés, légzési elégtelenség).
• Mérgező (fejfájás és szédülés, tachycardia, kóma).
• Traumás (károsodott érzékenység, hematomák).
• Gyulladásos reakciók.

A terápiás blokád nagyon hatékony módszer a fájdalomcsillapításra, de csak a kezelőorvos írhatja fel és hajthatja végre. A páciens állapotát, a blokád lehetséges hatékonyságát értékelő orvos bemutatja annak végrehajtásának technikáját és az eljárási állapot utáni jellemzőit. [7]

Az eljárás után gondoskodni

A pararectalis blokádot járóbeteg alapon, érzéstelenítők alkalmazásával végzik. Normális egészségi állapot esetén a beteg elhagyhatja a kórházat, és az eljárás után azonnal visszatérhet szokásos életmódjához.

Rendkívül ritkán fordul elő, hogy a betegek általános gyengeségre, szédülésre és más fájdalmas tünetekre panaszkodnak. Ebben az esetben a beteget addig hagyják a kórházban, amíg az általános közérzet javul (ez nem tart tovább egy óránál).

Ha a presakrális blokkot műtéti beavatkozás céljából hajtották végre, akkor a betegnek hosszabb megfigyelésre és támogató terápiára lehet szüksége. Ebben az esetben a beteget tájékoztatják arról, hogy a helyi érzéstelenítés 1-1,5 órán át tart, majd fájdalom jelentkezhet, amely a következő néhány órában eltűnik.

Vélemények

A presakrális blokkot széles körben felülvizsgálták, mint hatékony helyi fájdalomcsillapítót. Ebben az esetben az eljárásnak minimális hatása van a testre, ellentétben az általános érzéstelenítéssel. Vagyis a blokádból való felépülés nem igényel erőfeszítéseket, és a szövődmények kockázata minimális.