A prosztata és a szemináriumhólyagok zárt sérülései és traumái

A prosztata és az ondóhólyagok mélyen a medencében helyezkednek el, csontjai és a gát izom-aponeurotikus képződményei védik őket; anatómiailag és topográfiailag szorosan kapcsolódnak a húgyhólyaghoz, a húgycsőhöz, a végbélhez és az urogenitális rekeszizomba, ezért sérüléseik leggyakrabban többszörösek és kombináltak.

A prosztata és az ondóhólyagok zárt sérülései és traumái, valamint a prosztata és az ondóhólyagok nyílt sérülései is lehetnek. A prosztata (prostata) a férfi nemi szervrendszer páratlan szerve, amely a kis medence anteroinferior részében, a húgyhólyag alatt található. Az ondóhólyagok (glandula seminalis) páros képződmények, amelyek a belső férfi nemi szervekhez kapcsolódnak, és az ondóvezeték részeként állnak ki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz a prosztata és az ondóhólyagok zárt sérülései

A prosztata és az ondóhólyagok zárt sérülései és traumái egyidejűleg károsodhatnak a húgycső és a végbél hártyás és prosztata részeivel.

A prosztata iatrogén károsodása a fémeszközök húgycső hátsó részébe történő kényszerített behelyezésével is előfordulhat, különösen annak szűkülete vagy prosztata adenoma esetén.

[ 5 ], [ 6 ]

Tünetek a prosztata és az ondóhólyagok zárt sérülései

A prosztata endourethralis sérülései lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, és áljáratoknak nevezik őket. Különbséget tesznek a nem teljes prosztatát áthatoló, és a teljes áljáratok között, amelyek a határain túl, a medenceszövetbe, az ondóhólyagokba, a húgyhólyagba és a végbélbe hatolnak. A prosztata és az ondóhólyagok zárt sérüléseinek tünetei a gát és a végbélnyílás fájdalma, a nehézlégzés, a vérvizelés és a hemospermia.

Súlyos trauma esetén, amely a medencecsontok jelentős károsodásával jár, az utóbbiak egyértelműen kifejezett tünetei elsimítják vagy elrejtik a prosztata és az ondóhólyagok károsodásának klinikai jeleit. Az ondóhólyagok károsodását mindig későn ismerik fel, mivel nincsenek patognomonikus tünetei.

A prosztata endourethralis sérülései a gát fájdalmában, a húgycső vérzésében, a fájdalmas vizelési nehézségben és az akut vizeletretencióban nyilvánulnak meg.

A prosztata és a húgycső vagy húgyhólyag együttes károsodása, a teljes álüregképződés vizeletszivárgást, vizeletinfiltrációt és medencei flegmon kialakulását okozhatja. Bizonyos esetekben urosepsis is kialakulhat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Forms

A sérülés típusától függően a zárt sérülések közé tartoznak a zúzódások és a szakadások, míg a nyílt sérülések közé tartoznak a zúzódások, a tangenciális, a vak és az áthatoló sebek.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics a prosztata és az ondóhólyagok zárt sérülései

A diagnózist az anamnézis, a meglévő tünetek felmérése és a fizikális vizsgálat eredményei alapján állítják fel.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Klinikai diagnosztika

A végbélvizsgálat kimutatja, hogy a prosztata megnagyobbodott és egyenetlen állagú; lágyulási területek észlelhetők benne, és vérzés vagy urohematoma miatt paraprosztatikus szövetek beszűrődése észlelhető. Tapintása rendkívül fájdalmas.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Műszeres diagnosztika

Az ultrahang és a CT nagy segítséget nyújt a lokalizáció károsodásának diagnosztizálásában. Az urethrocystogramok kontrasztanyag szivárgását mutathatják ki a prosztatába és a paraprosztatikus szövetekbe.

Kezelés a prosztata és az ondóhólyagok zárt sérülései

Prosztata zúzódások esetén a betegek ágynyugalmat, fájdalomcsillapítókat, vérzéscsillapítókat és antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Vizeletretenció esetén tanácsos állandó ballonkatétert behelyezni, néha a hólyag kapilláris punkcióját alkalmazzák; előfordulhatnak suprapubicus hólyagfisztula felhelyezésére utaló jelek.

A prosztata vérzésének megállítására a hagyományos vérzéscsillapító szerek mellett sikeresen alkalmazzák a perineumon lévő nyomókötést, a helyi hipotermiát, a vérző prosztata és a húgycső prosztata részének tamponádját a ballonkatéter adagolt feszültségével, rögzített aszeptikus szalvétával a húgycsőkatéteren a húgycső külső nyílásánál.

Sebészeti kezelés

Prosztata repedés, medencecsontok töredékei okozta kiterjedt vérzéssel járó sérülés esetén néha sebészeti beavatkozásra van szükség. Ez magában foglalja a prosztata feltárását a gáton, a retropubikus térben vagy a húgyhólyagban keresztül, a csontdarabok, a kiömlött vér és a vérrögök eltávolítását, a vérzés elállítását nyolcas varratokkal vagy a prosztata sérült és vérző részének tamponádjával.