Exsudatív pikkelysömör

A klinikai bőrgyógyászatban osztályozott összes pikkelysömör-forma közül az exudatív pikkelysömör veti fel a legtöbb kérdést a tünetek meghatározásában. Abban azonban mindenki egyetért, hogy az ilyen típusú betegség a progressziós stádiumban a helyi gyulladásos folyamat magasabb fokú kifejeződését mutatja, ami az epidermális szövetben intenzív váladékképződésben nyilvánul meg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Okoz exsudatív pikkelysömör

Mivel a pikkelysömör etiológiája nem teljesen tisztázott, az exudatív pikkelysömör pontos okai sem ismertek. A betegség tanulmányozása során azonban számos meggyőző bizonyítékot találtak arra vonatkozóan, hogy kialakulásában szerepet játszik a sejtes immunválasz bizonyos mértékű elégtelensége, a génaberrációk, az anyagcserezavarok és az endokrin rendszer kudarcai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kockázati tényezők

Az exudatív pikkelysömör kialakulásának a következő kockázati tényezőit figyelték meg: 2-es típusú cukorbetegség a kórtörténetben (és az ezzel járó alacsony szöveti érzékenység az inzulinnal szemben); fehérje-anyagcsere-zavarok pajzsmirigy-alulműködés és autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén; emelkedett vérzsírszint elhízás esetén; súlyos artériás magas vérnyomás; visszérgyulladás és vénás elégtelenség az alsó végtagokban; bármilyen allergia. Meg kell jegyezni, hogy sok forrásban ezeket a szisztémás anyagcserezavarokat és betegségeket a pikkelysömör más formáival együtt járónak tekintik.

A kóros folyamatot súlyos stressz, a bőr traumás károsodása vagy a vegyi anyagok irritáló hatása, valamint a hidegnek való hosszan tartó kitettség válthatja ki.

[ 12 ], [ 13 ]

Pathogenezis

A pikkelysömör bármely formájának patogenezise az epidermisz bazális keratinocitáinak hipertrófiás osztódásával, felgyorsult differenciálódásával és keratinizációjával (halálával), valamint a keratintermelés zavarával jár. Ez az elhalt keratinociták felhalmozódásához vezet az epidermisz felső rétegében (hormon), és fokozott hámlásához (pezsgésükhöz). Ezek a folyamatok lényegében az immunkompetens sejtek (T-limfociták, T-helperek, NK-sejtek, neutrofilek, makrofágok, hízósejtek) rendellenes reakciói, valamint a gyulladásos mediátorok aktív termelése a bőr dendrocitái és keratinocitái által.

Az exudatív pikkelysömört, ellentétben a hagyományos plakkos pikkelysömörrel, a bőrerek falainak gyulladás okozta nagyobb permeabilitása jellemzi, ami gyulladásos infiltrátum felhalmozódásához vezet a sérült szövetek intercelluláris mátrixában.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tünetek exsudatív pikkelysömör

A pikkelysömör ezen formájának kezdeti szakaszának első jelei élénkvörös foltok megjelenésében fejeződnek ki, amelyek általában szabálytalan alakúak (nincsenek papulák, mint a vulgáris pikkelysömörben). A bőr duzzanata enyhe vagy hiányzik.

A betegség előrehaladtával az exudatív pikkelysömör egyéb tünetei is megjelennek: a monomorf kiütések mérete megnő, és laphám-gyulladásos plakkszerű elváltozások formájában jelentkeznek, elmosódott kontúrokkal. A vulgáris pikkelysömörre jellemző sztearinfolt-jellemző tünet szintén hiányzik, mivel a gyulladásos elváltozások felületét serózus hegek borítják - sárgás, szürkés-sárga és sárgásbarna.

Ezek a pörkösödések nem mások, mint a váladék által átitatott és összetartott keratinpikkelyek. Először puhák, majd egyre sűrűbbek lesznek és tovább vastagodnak, száradás közben rétegeződnek egymásra (ami a keratinociták fokozott szaporodására utal). Amikor a pörkösödéseket eltávolítjuk, egy intenzív rózsaszín, nedvedző felület válik láthatóvá.

A bőr sérült hízósejtjeiből felszabaduló hisztamin intenzív viszketést okoz (ami vakarózáshoz, alvászavarokhoz és neurózishoz vezet), és a azokat borító hegek megrepedezése vérzéssel és fájdalommal járhat. Az egyes elváltozások nagy felületeket alkotva összeolvadhatnak, amelyek területe igen jelentős lehet.

A pikkelysömör exudatív formájában a kiütések lokalizációja változó, beleértve a bőrráncok területét, a végtagok redőit; a lábakon lévő bőr nagyon gyakran érintett.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikációk és következmények

Az exudatív pikkelysömör hosszú távú, progresszív stádiumának következményei és szövődményei a bőr megvastagodása - lichenifikáció - formájában jelentkezhetnek. A bőr károsodásának vagy irritációjának az eredménye a kiütés helyén fertőzés hozzáadása és kiterjedt gyulladásos folyamat kialakulása lehet, amely a felhám és a bőr alatti szövetek gennyesedésével és nekrózisával jár.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostics exsudatív pikkelysömör

A pikkelysömör ezen formájának diagnózisa a bőr vizsgálatán, a tünetek intenzitásának felmérésén, a betegség stádiumának és a lézió területének meghatározásán alapul.

A műszeres diagnosztikát dermatoszkóp segítségével végzik, amely lehetővé teszi a kiütés vizuális nagyítását.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózishoz – a pikkelysömör exudatív formájának megkülönböztetésére olyan bőrbetegségektől, mint a rózsaszín vagy vörös lichen planus, az atópiás dermatitis, a keratózis, a dermatomycosis stb. – szükség lehet a gyulladásos hely felszínéről vett mintára és annak szövettani vizsgálatára.

Kezelés exsudatív pikkelysömör

Annak érdekében, hogy az exudatív pikkelysömör kezelése a szükséges hatást érje el, azaz eltávolítsa a tüneteket és meghosszabbítsa a remissziót, a bőrgyógyászok minden beteg számára terápiás módszereket és gyógyszereket választanak ki, figyelembe véve testének jellemzőit, a betegség súlyosságát és stádiumát.

Az exudatív pikkelysömör kiterjedt bőrelváltozásai immunszuppresszív gyógyszerekkel (Infliximab, Remicade), Immunofannal vagy antimetabolitokkal (Methotrexate) kezelhetők. Az infliximabot intravénás infúzióban, az Immunofant - bőr alatt vagy intramuszkulárisan (kétnaponta egyszer, összesen 10 injekció) adják be.

A metotrexátot (2,5 mg-os tabletták) naponta két-három alkalommal egy tablettával, vagy hetente egyszer intramuszkulárisan kell bevenni; a kezelés menetét és az alkalmazás módját csak orvos írja fel. A metotrexát lehetséges mellékhatásai közé tartozik a hányinger, hasmenés, a szájnyálkahártya fekélyesedése, a hemoglobin és a vérlemezkék szintjének csökkenése a vérben.

A pikkelysömörben a káros anyagok eltávolításával (méregtelenítéssel) Hemodez segítségével pozitív hatást érnek el (heti két-három alkalommal intravénás cseppinfúziót adnak be).

Viszketés esetén, ami exudatív pikkelysömörben szenvedő betegeket sújt, nem nélkülözhető antihisztamin (Suprastin vagy Tavegil). Tudjon meg többet arról, hogyan enyhíthető a bőr viszketése pikkelysömörben.

Pikkelysömör esetén a bőrgyógyászok olyan vitaminok szedését javasolják, mint az A, C, E, PP, B csoport, lecitin, valamint mikroelemek - cink és szelén.

A külsőleg alkalmazandó fő gyógyszerek a kenőcsök és krémek: szalicilsavval, kénnel vagy kátránnyal; cinkkenőcs; kortikoszteroidokkal dúsított kenőcsök - Oxycort, Diprosalik, Celestoderm-B (Akriderm), Clobetasol, Lorinden, Flucinar, Elokom stb.; D-vitaminnal dúsított kenőcsök - Psorkutan (Daivonex); bitumennel dúsított kenőcsök - Dithranol (Anthralin, Tsignoderm). Hogyan működnek ezek a termékek, milyen ellenjavallataik és mellékhatásaik vannak, és hogyan kell őket használni - részletesen a cikkekben - Krémek pikkelysömörre és Nem hormonális kenőcsök pikkelysömörre.

A bőr gyulladásának és viszketésének csökkentésére a homeopátia külsőleges használatra kínálja a Psoriaten nevű gyógymódot, amely a mahonia acutifolia kérgének kivonatát tartalmazza.

Az exudatív pikkelysömör fizioterápiás kezelése magában foglalja a fény- és PUVA-terápiát, a balneológiát és a peloterápiát. Tudjon meg többet ezekről a kezelési módszerekről - Pikkelysömör kezelése

A népi gyógymódok is enyhülést hozhatnak, további hasznos információkat a kiadvány tartalmaz - Pikkelysömör kezelése otthon

És hogyan kell gyógynövényekkel kezelni, olvassa el a cikket - Gyógynövények pikkelysömörre

Megelőzés

Napjainkban semmilyen típusú pikkelysömör kialakulását nem lehet megakadályozni. Az exudatív pikkelysömör súlyosbodásának megelőzése érdekében azonban a szakértők azt javasolják, hogy védjük a bőrt a sérülésektől, ne dohányozzunk és ne fogyasszunk alkoholt, kerüljük a szintetikus alsóneműt, ne használjuk túlzottan az ultraibolya sugárzást, ne dolgozzunk túl sokat, és ne engedjünk a stressznek.

Hasznos a betegség lehetséges ételkiváltó okainak kiküszöbölésére, erre fejlesztették ki a pikkelysömör diétáját.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Előrejelzés

Pikkelysömör esetén a prognózis kiábrándító, mivel ez a betegség egyelőre nem gyógyítható. De lehetséges az állapot javítása és a remisszió időtartamának meghosszabbítása. Fontos a váladékozó pikkelysömör kontrollálása, hogy az életminőség ne romoljon.

[ 35 ]