A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szárnyas lapocka szindróma és hátfájás
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A lapocka alakú szárnyképződés szindróma a vállban és a mellkas hátsó falában jelentkező mozgásszervi fájdalom ritka oka. Az elülső fűrészes izom bénulása okozza a lapocka alakú szárnyképződés szindrómát, amely fájdalommentes izomgyengeséggel kezdődik, majd patognómonikus lapockaforma alakul ki.
Az izomfájdalom másodlagos diszfunkcióból ered, amelyet az izom bénulása okoz. A lapocka-szárny-szindrómát kezdetben gyakran összetévesztik a vállcsoport és a hátsó mellkasfal izmainak húzódásával, mivel a szindróma kialakulása gyakran nehéz terheléssel, gyakran nehéz hátizsák cipelésével jár. Az alagút szupraskapuláris neuropátia egyidejűleg is fennállhat.
A szárnyas lapocka szindróma kialakulását gyakran a Bell hosszú háti idegének traumája okozza. Az ideg az 5., 6., 7. nyaki idegekből képződik, ezért szem előtt kell tartani a károsodás lehetőségét nyújtás és közvetlen sérülések során. Az ideg gyakran sérül az első borda reszekciója során is felső háti kimeneti szindróma esetén. A plexus brachialis vagy a nyaki gyökerek sérülése szintén okozhat szárnyas lapockát, de gyakran más neurológiai tünetekkel kombinálva.
A szárnyas lapocka szindrómával járó fájdalom sajgó jellegű, és a hátsó mellkasfal és a lapocka izomtömegében lokalizálódik. A fájdalom kisugározhat a vállba és a felkarba. A fájdalom intenzitása enyhe vagy közepes, de jelentős funkciókorlátozást okozhat, amely kezeletlenül tovább fokozza a fájdalom izomkomponensét.
[ A szárnyas lapocka szindróma tünetei
A Bell-féle hosszú mellkasi ideg sérülésének mechanizmusa ellenére a lapocka-szárny-szindróma gyakori klinikai tünete a lapockabénulás, amelyet az elülső fűrészes izom gyengesége okoz. A fájdalom jellemzően a hirtelen izomgyengeség kialakulása után alakul ki, de gyakran tévesen a túlzott terhelés miatti terhelésnek tulajdonítják. A fizikális vizsgálat a felkar utolsó 30 fokának korlátozott kiterjedését és rendellenes scapulohumerális ritmust mutat.
A szárnyas lapockák könnyen kimutathatók, ha a beteget kinyújtott karokkal a háta mögé szorítják a falhoz. Az egyéb neurológiai tüneteknek normálisnak kell lenniük.
Vizsgálat A klinikai szindrómát övező kétértelműség és zavartság miatt fontos a diagnózis megerősítésére irányuló vizsgálat elvégzése. Az elektromiográfia segíthet elkülöníteni a hosszú mellkasi ideg izolált elváltozását a szárnyas lapocka szindrómával összefüggőtől a brachiális radikulopátiától. Minden szárnyas lapocka szindrómában szenvedő betegnél sima röntgenvizsgálat javasolt az okkult csontpatológia kizárására. A klinikai kép által indokolt további vizsgálatok indokoltak lehetnek, beleértve a teljes vérképet (CBC), a húgysavszintet, az ESR-t és az antinukleáris antitesteket. A plexus brachialis vagy a nyaki gerincvelő MRI-vizsgálata indokolt lehet, ha a betegnek egyéb neurológiai hiányosságai is vannak.
Differenciáldiagnózis A nyaki gerincvelő, a plexus brachialis és a nyaki ideggyökerek sérülései olyan klinikai tüneteket okozhatnak, amelyek közé tartozik a szárnyas lapocka. Az ilyen elváltozások mindig okoznak más neurológiai tüneteket, amelyek minden esetben segítenek a klinikusnak megkülönböztetni az ilyen kóros állapotokat a szárnyas lapocka szindrómában megfigyelt izolált klinikai tünetektől. A lapocka vagy a váll régiójának patológiája bonyolíthatja a klinikai diagnózist.
Szárnyas lapocka szindróma kezelése
A szárnyas lapocka szindrómára nincs specifikus kezelés az idegösszehúzódás okainak elkerülésén (például nehéz hátizsákok cipelése vagy az ideget összenyomó duzzanat) és az ortézisek viselésén kívül a lapocka stabilizálása és a normális vállműködés lehetővé tétele érdekében. A szárnyas lapocka szindrómával járó fájdalom és funkciókorlátozás kezelését NSAID-ok (pl. diklofenák, lornoxikám) és fizikoterápia kombinációjával kell kezdeni. A helyi meleg- és hidegalkalmazások is hatékonyak lehetnek. Kerülni kell az ismétlődő mozdulatokat vagy a szindrómát kiváltó mozdulatokat.
Mellékhatások és szövődmények
A szárnyas lapocka szindrómával kapcsolatos főbb szövődmények két kategóriába sorolhatók: a szindrómával összefüggő funkciókorlátozottság miatti vállsérülés, illetve annak felismerésének elmulasztása, hogy a szárnyas lapocka oka nem a hosszú mellkasi ideg elszigetelt sérülése, hanem egy másik, jelentősebb neurológiai probléma.
A lapocka-szárny-szindróma egy különálló klinikai entitás, amelyet nehéz kezelni. Az idegösszehúzódás okának korai eltávolítása az idegfunkció helyreállítását eredményezi, ami fájdalomcsillapítást és a vállfunkció helyreállítását eredményezi. Mielőtt a neurológiai tüneteket a lapocka-szárny-szindrómához rendelnénk, alaposan ki kell vizsgálni az egyéb lehetséges okokat.