Radicular szindrómák és hátfájás

A radikuláris rendellenességek szindrómái a szegmentális radiculáris tünetek (fájdalom vagy paresztézia a dermatoma zónában, izomgyengeség a gyökérzet innervációs zónájában). A diagnózis neuro-képalkotást, elektromiográfiát és szisztematikus vizsgálatot igényel a betegség okainak meghatározására. A kezelés az októl függ, de magában foglalja a NSAID-ok és egyéb fájdalomcsillapítók fájdalmainak tüneti kezelését.

Radikuláris szindrómák (radikulopátia) akkor fordulnak elő, amikor a gyökereket a gerincoszlopon belül vagy annak közelében összenyomják. A leggyakoribb ok egy herniated intervertebral lemez. Bone változások fordulnak elő rheumatoid arthritis vagy osteoarthritis, különösen a nyaki és ágyéki régiók, szintén sűrített az egyes gyökerek. Ritkábban, a karcinómás meningitisz "foltos" radikuláris tüneteket okoz. Ritkán ömlesztett folyamatok (például epidurális tályog és a tumor, spinális menningeomy, neurofibrómák) megnyilvánulhat gyökérzetet tüneteit spinális helyett. A cukorbetegség gyakran fájdalmas mellkasi vagy végtag-radiculopathiát okoz. A fertőző betegségek, például a gombák (például a hisztoplazmózis) és a spirochetosis (például Lyme-kór, szifilisz) néha befolyásolják az ideggyökereket. Herpes zoster általában fájdalmat okoz a radiculopathia érzékenységgel megsérti dermatome, és a jellegzetes kiütések, de lehet az egyik oka a motoros radiculopathia a gyengeség myotomy és csökkent reflexek.

[1], [2], [3], [4]

A radikuláris szindrómák tünetei

A radikuláris szindróma a fájdalom és a szegmentális neurológiai deficit következtében keletkezik. Az érintett gerinc által innervált izmok gyengék, atrófiát szenvednek; ők is lustaak lehetnek. A gyökér érzékszervi részének veresége érzékszervi zavarokat okoz a Lermatomban. Az érintett gyökérnek megfelelő tendon reflexek csökkenhetnek vagy eltűnhetnek.

A gerincvelő gyökerei és a fő izmok be vannak vonva

Gerinc	Izom	Hatás
S5	Deltoid	Vállat hagyva
S5	Podostnaя	Külső vállfordító (ellenőrizze: a páciens képes a külső vállat forgatni egy kézzel a csomagtartóhoz nyomva és a könyökízületen meghajlítva)
C5, C6	A biceps brachialis izom	Az alkar csípése és felcsonkítása
C6	A csukló radiális és ulnáris extenzora	A csukló kiterjesztése
S7	Az ujjak kiterjesztése A triceps brachialis izom	Az ujjak kiterjesztése Az alkar meghosszabbítása a könyökcsuklóban
C8, F1	Közönséges és vermiformes	Az ujjak összecsukása és tágítása (ellenőrizze: a páciens képes az ujjakat külön-külön csúsztatni, és együtt az ellenállással szemben)
L2, L3, L4	A comb négyseprő izomzata, az orr-ágyéki izom. Adductors csoport	A térdízület kiterjedése, a csípő hajlítása Csípőcsökkentés
L5	Az anterior tibialis és a hüvelykujj extenzora	A láb és a hüvelykujj kiterjedése (dorsiflexia) (csekk: a betegnek a sarkában való járása)
S1	Lábikra	A lábfej flexion (plantar flexion) (ellenőrizze: a betegnek a zoknit járó képessége)

A négy fő reflex

Reflex	Roots a reflexet felismerve	Izomfuttató reflex
A láb rugalmassága (Achilles reflex)	S1	Lábikra
Térd hosszabbítás (térdreflex)	L2, L3, L4	A quadriceps femoris
Váll bicepsz reflex	C5, C6	A biceps brachialis izom
A tricepsz brachialis izom reflexje	C7, C8	A triceps brachialis izom

A fájdalom lehet súlyosbít a mozgások, amelyek továbbítják a nyomást, hogy a gerinc keresztül a subarachnoidális térben (például gerincvelő mozgás, köhögés, tüsszentés, Valsalva teszt). Cauda equina vereséget okoz gyöki tüneteket mindkét alsó végtagok és kísérheti záróizom és szexuális diszfunkció. Tünetei a gerincvelői kompresszió közé, amelynek szintje szenzoros zavarok (hirtelen változás érzés vízszintes sík alatt veszik át a gerincvelő), petyhüdt paraparezis vagy tetraparesis, reflex zavarok szintje alatt tömörítés, korai hyporeflexia később váltakozó hiperreflexiás és sphincter zavarok.

Radikuláris szindrómák diagnosztizálása és kezelése

A radikális tünetekhez az érintett szint CT vagy MRI vizsgálat szükséges. A myelográfiát ritkán használják több elváltozás szintjén. A kutatás szintje a tünetek függvénye; ha az elváltozás szintje nem egyértelmű, akkor elektromiográfiát lehet használni, amely segít az érintett gyökér bélyegzésében, de nem teszi lehetővé az ok megállapítását.

Az egyes perifériás idegek hatására a megfelelő zónákban lévő érzékenységi rendellenességek, valamint egyéb kapcsolódó jelek is jellemzőek.

A különböző idegek elváltozásainak jellegzetes sajátosságai

Ideg	Tünetek
A Közel Loktevoy	A hüvelykujj és az emelkedés a kis ujj és a hipoténár
Sugár	Falling Brush
Combcsonti	Otsustvie térdreflex, a csípő hajlításának gyengesége és a koponya hosszabbítása
Peroneal	Lehulló láb (sztyepp)
Sedalishtnыy	Fájdalom a comb és az alsó láb külső felületénél Achilles reflex nélkül.

Ha képalkotó feltárja anatómiai rendellenességek, meg kell elemezni a cerebrospinális folyadékban okainak megszüntetésére a fertőző és gyulladásos és sürgős meghatározása vércukorszint elkerülése érdekében a cukorbetegség.

A radikuláris szindrómák sajátos okait etiológiájuk szerint kezelik. Az akut fájdalom fájdalomcsillapítók (pl. NSAID-ok, néha opioidok) kinevezéséhez van szükség. Alacsony dózisú antidepresszánsok és ágybetétek használata hasznos lehet. Az izomrelaxánsok, nyugtatók és helyi kezelések néha előnyösek.

[5], [6], [7]