A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gerinc szindrómák és hátfájás
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A radikuláris zavar szindrómákat szegmentális radikuláris tünetek jellemzik (fájdalom vagy paresztézia a dermatómában, izomgyengeség a gyökér beidegzésének zónájában). A diagnózishoz neuroimaging, elektromiográfia és szisztémás vizsgálat szükséges lehet az alapbetegség azonosításához. A kezelés az októl függ, de magában foglalja a fájdalom tüneti kezelését NSAID-okkal és más fájdalomcsillapítókkal.
A radikuláris szindrómák (radikulopátiák) akkor fordulnak elő, amikor az ideggyökerek a gerincoszlopon belül vagy annak közelében összenyomódnak. A leggyakoribb ok a porckorongsérv. A reumatoid artritisz vagy osteoarthritis során bekövetkező csontváltozások, különösen a nyaki és ágyéki régióban, szintén összenyomhatják az egyes ideggyökereket. Ritkábban a karcinómás agyhártyagyulladás "foltos" radikuláris tüneteket okoz. Ritkán a térfoglaló elváltozások (pl. epidurális tályog és tumor, gerincvelői meningiómák, neurofibrómák) radikuláris tünetekkel jelentkezhetnek gerincvelői tünetek helyett. A cukorbetegség gyakran okoz fájdalmas mellkasi vagy végtagi radikulopátiát. A fertőző betegségek, mint például a gombás (pl. hisztioplazmózis) és a spirochetális fertőzések (pl. Lyme-kór, szifilisz), alkalmanként érintik az ideggyökereket. A herpes zoster általában fájdalmas radikulopátiát okoz, érzékszervi zavarokkal a dermatomában és jellegzetes kiütéssel, de motoros radikulopátiát is okozhat a myotom gyengeségével és csökkent reflexekkel.
A radikuláris szindrómák tünetei
A radikuláris szindróma fájdalomból és szegmentális neurológiai deficitekből áll, amelyeket a károsodás mértéke határoz meg. Az érintett gyökér által beidegzett izmok gyengévé válnak és sorvadásnak indulnak; petyhüdtté is válhatnak. A gyökér érző részének sérülése érzékszervi zavarokat okoz a lermatomában. Az érintett gyökérhez tartozó ínreflexek csökkenhetnek vagy eltűnhetnek.
A gerincvelő gyökerei és az általuk beidegzett fő izmok
Gyökér |
Izom |
Akció |
C5 |
Deltoid |
Váll elrablás |
C5 |
Infraspinatus |
A váll külső rotátora (teszt: a beteg képessége a váll kifelé forgatására a testhez szorított és könyökben behajlított karral) |
C5, C6 |
Bicepsz karizom |
Alkar hajlítása és szupinációja |
C6 |
A csukló radialis és ulnaris feszítőizmai |
Csuklónyújtás |
C7 |
Ujjfeszítő Tricepsz karizom |
Ujjnyújtás Az alkar kiterjesztése a könyökízületnél |
C8, T1 |
Csontok közötti és féregszerű |
Ujjak közelítése és elrablása (teszt: a beteg képessége az ujjak egyenkénti és együttes széttárására ellenállás ellenére) |
L2, L3, L4 |
Quadriceps femoris, iliopsoas izom. Adduktor csoport |
Térdnyújtás, csípőhajlítás Csípő közelítés |
L5 |
Elülső sípcsonti izom és feszítő izom hallucis |
A lábfej és a nagylábujj kinyújtása (dorzálflexiója) (vizsgálat: a beteg sarkon járás képességének vizsgálata) |
S1 |
Borjú |
A lábfej hajlítása (plantáris hajlítása) (teszt: a beteg lábujjhegyen járás képessége) |
Négy alapvető reflex
Reflex |
A reflexet megvalósító gyökerek |
Reflexet végrehajtó izmok |
Bokahajlítás (Achilles-reflex) |
S1 |
Borjú |
Térdnyújtás (térdrángolás) |
L2, L3, L4 |
Quadriceps femoris |
Bicepsz brachii reflex |
C5, C6 |
Bicepsz karizom |
Tricepsz reflex |
C7, C8 |
Tricepsz karizom |
A fájdalmat súlyosbíthatják azok a mozgások, amelyek a subarachnoidális téren keresztül nyomást közvetítenek a gyökérhez (pl. gerincmozgások, köhögés, tüsszögés, Valsalva-manőver). A cauda equina léziók mindkét alsó végtagban radicularis tüneteket okoznak, és záróizom- és szexuális diszfunkcióval járhatnak. A gerincvelő-kompresszió jelei közé tartozik az érzékszervi szint jelenléte (a gerincvelőn keresztül húzott vízszintes szint alatti hirtelen érzékenységváltozás), a petyhüdt paraparézis vagy tetraparézis, a kompressziós szint alatti reflexkárosodás, a korai hiporeflexia, majd hiperreflexia, és a záróizom-károsodás.
Radikuláris szindrómák diagnózisa és kezelése
A radikuláris tünetek esetén az érintett terület CT- vagy MRI-vizsgálata szükséges. Többszintű károsodás esetén ritkán alkalmaznak mielográfiát. A vizsgálat szintje a tünetektől függ; ha a károsodás mértéke nem egyértelmű, elektromiográfia alkalmazható, amely segít lokalizálni az érintett gyökeret, de nem teszi lehetővé az ok megállapítását.
Az egyes perifériás idegek károsodását a megfelelő területeken jelentkező érzékenységi zavarok, valamint egyéb kapcsolódó tünetek jellemzik.
A különböző idegek károsodásának jellegzetes megkülönböztető jellemzői
Ideg |
Tünetek |
Középső könyök |
Hüvelykujj és thenar eminencia Kisujj |
Sugár |
Hulló ecset |
Combcsonti |
Térdreflex hiánya, csípőhajlítás és lábnyújtás gyengesége |
Peroneális |
Lábemelés (lépcső) |
Isiász |
Fájdalom a comb és a sípcsont külső felszínén, az Achilles-reflex hiányával. |
Ha a neuroképalkotás nem mutat anatómiai rendellenességeket, akkor cerebrospinális folyadékvizsgálatot kell végezni a fertőző és gyulladásos okok kizárására, és sürgős vércukorszint-mérést kell végezni a cukorbetegség kizárására.
A radikuláris szindrómák specifikus okait etiológiájuk szerint kezelik. Az akut fájdalom fájdalomcsillapítókat igényel (pl. NSAID-okat, néha opioidokat). Alacsony dózisú antidepresszánsok és ágynyugalom segíthet. Izomlazítók, nyugtatók és helyi kezelések néha hasznosak.