^

Egészség

A
A
A

Gerinc szindrómák és hátfájás

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A radikuláris zavar szindrómákat szegmentális radikuláris tünetek jellemzik (fájdalom vagy paresztézia a dermatómában, izomgyengeség a gyökér beidegzésének zónájában). A diagnózishoz neuroimaging, elektromiográfia és szisztémás vizsgálat szükséges lehet az alapbetegség azonosításához. A kezelés az októl függ, de magában foglalja a fájdalom tüneti kezelését NSAID-okkal és más fájdalomcsillapítókkal.

A radikuláris szindrómák (radikulopátiák) akkor fordulnak elő, amikor az ideggyökerek a gerincoszlopon belül vagy annak közelében összenyomódnak. A leggyakoribb ok a porckorongsérv. A reumatoid artritisz vagy osteoarthritis során bekövetkező csontváltozások, különösen a nyaki és ágyéki régióban, szintén összenyomhatják az egyes ideggyökereket. Ritkábban a karcinómás agyhártyagyulladás "foltos" radikuláris tüneteket okoz. Ritkán a térfoglaló elváltozások (pl. epidurális tályog és tumor, gerincvelői meningiómák, neurofibrómák) radikuláris tünetekkel jelentkezhetnek gerincvelői tünetek helyett. A cukorbetegség gyakran okoz fájdalmas mellkasi vagy végtagi radikulopátiát. A fertőző betegségek, mint például a gombás (pl. hisztioplazmózis) és a spirochetális fertőzések (pl. Lyme-kór, szifilisz), alkalmanként érintik az ideggyökereket. A herpes zoster általában fájdalmas radikulopátiát okoz, érzékszervi zavarokkal a dermatomában és jellegzetes kiütéssel, de motoros radikulopátiát is okozhat a myotom gyengeségével és csökkent reflexekkel.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A radikuláris szindrómák tünetei

A radikuláris szindróma fájdalomból és szegmentális neurológiai deficitekből áll, amelyeket a károsodás mértéke határoz meg. Az érintett gyökér által beidegzett izmok gyengévé válnak és sorvadásnak indulnak; petyhüdtté is válhatnak. A gyökér érző részének sérülése érzékszervi zavarokat okoz a lermatomában. Az érintett gyökérhez tartozó ínreflexek csökkenhetnek vagy eltűnhetnek.

A gerincvelő gyökerei és az általuk beidegzett fő izmok

Gyökér

Izom

Akció

C5

Deltoid

Váll elrablás

C5

Infraspinatus

A váll külső rotátora (teszt: a beteg képessége a váll kifelé forgatására a testhez szorított és könyökben behajlított karral)

C5, C6

Bicepsz karizom

Alkar hajlítása és szupinációja

C6

A csukló radialis és ulnaris feszítőizmai

Csuklónyújtás

C7

Ujjfeszítő

Tricepsz karizom

Ujjnyújtás

Az alkar kiterjesztése a könyökízületnél

C8, T1

Csontok közötti és féregszerű

Ujjak közelítése és elrablása (teszt: a beteg képessége az ujjak egyenkénti és együttes széttárására ellenállás ellenére)

L2, L3, L4

Quadriceps femoris, iliopsoas izom.

Adduktor csoport

Térdnyújtás, csípőhajlítás

Csípő közelítés

L5

Elülső sípcsonti izom és feszítő izom hallucis

A lábfej és a nagylábujj kinyújtása (dorzálflexiója) (vizsgálat: a beteg sarkon járás képességének vizsgálata)

S1

Borjú

A lábfej hajlítása (plantáris hajlítása) (teszt: a beteg lábujjhegyen járás képessége)

Négy alapvető reflex

Reflex

A reflexet megvalósító gyökerek

Reflexet végrehajtó izmok

Bokahajlítás (Achilles-reflex)

S1

Borjú

Térdnyújtás (térdrángolás)

L2, L3, L4

Quadriceps femoris

Bicepsz brachii reflex

C5, C6

Bicepsz karizom

Tricepsz reflex

C7, C8

Tricepsz karizom

A fájdalmat súlyosbíthatják azok a mozgások, amelyek a subarachnoidális téren keresztül nyomást közvetítenek a gyökérhez (pl. gerincmozgások, köhögés, tüsszögés, Valsalva-manőver). A cauda equina léziók mindkét alsó végtagban radicularis tüneteket okoznak, és záróizom- és szexuális diszfunkcióval járhatnak. A gerincvelő-kompresszió jelei közé tartozik az érzékszervi szint jelenléte (a gerincvelőn keresztül húzott vízszintes szint alatti hirtelen érzékenységváltozás), a petyhüdt paraparézis vagy tetraparézis, a kompressziós szint alatti reflexkárosodás, a korai hiporeflexia, majd hiperreflexia, és a záróizom-károsodás.

Radikuláris szindrómák diagnózisa és kezelése

A radikuláris tünetek esetén az érintett terület CT- vagy MRI-vizsgálata szükséges. Többszintű károsodás esetén ritkán alkalmaznak mielográfiát. A vizsgálat szintje a tünetektől függ; ha a károsodás mértéke nem egyértelmű, elektromiográfia alkalmazható, amely segít lokalizálni az érintett gyökeret, de nem teszi lehetővé az ok megállapítását.

Az egyes perifériás idegek károsodását a megfelelő területeken jelentkező érzékenységi zavarok, valamint egyéb kapcsolódó tünetek jellemzik.

A különböző idegek károsodásának jellegzetes megkülönböztető jellemzői

Ideg

Tünetek

Középső könyök

Hüvelykujj és thenar eminencia Kisujj
és hypothenar

Sugár

Hulló ecset

Combcsonti

Térdreflex hiánya, csípőhajlítás és lábnyújtás gyengesége

Peroneális

Lábemelés (lépcső)

Isiász

Fájdalom a comb és a sípcsont külső felszínén, az Achilles-reflex hiányával.

Ha a neuroképalkotás nem mutat anatómiai rendellenességeket, akkor cerebrospinális folyadékvizsgálatot kell végezni a fertőző és gyulladásos okok kizárására, és sürgős vércukorszint-mérést kell végezni a cukorbetegség kizárására.

A radikuláris szindrómák specifikus okait etiológiájuk szerint kezelik. Az akut fájdalom fájdalomcsillapítókat igényel (pl. NSAID-okat, néha opioidokat). Alacsony dózisú antidepresszánsok és ágynyugalom segíthet. Izomlazítók, nyugtatók és helyi kezelések néha hasznosak.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.