Rákos daganat eltávolítása

A rákos daganat sebészeti eltávolítása továbbra is a leggyakoribb. Szinte az összes rákos megbetegedésnél alkalmazzák önálló módszerként, és sugárkezeléssel kombinálva, gyógyszeres terápiában. Ebben az esetben a rákos daganatok eltávolítását a rákos betegeknél speciális szabályoknak megfelelően kell végrehajtani, amelyek be nem tartása a kezelés hosszú távú kielégítetlen eredményét eredményezi. A betegek várható élettartamának csökkentése.

Az onkológiában végzett műveletek végrehajtásának alapvető szabályai az ablastikumok és antiblastikumok betartása, amelyek célja a rákos sejtek szétszóródásának és beültetésének megakadályozása a sebben, amelyek a relapszusok és az áttétek okai.

Az ablasztika alatt az egészséges szövetek határain belül a daganat eltávolítását értjük az anatómiai zónák és a hiábavalóság elveinek megfelelően. A rákos daganat eltávolítását az anatómiai zónán belül egyetlen egységgel kell végezni, holisztikus, peritoneális, pleurális lemezek és zsírszövetek által alkotott holisztikus esetekben. Anatomic zóna - jto biológiailag szerves részét szövet formált test vagy annak egy részét, és a kapcsolódó regionális nyirokcsomók és más anatómiai struktúrák, hogy útjában fekvő, a tumor folyamat. Az anatómiai zóna külső határait olyan pontok határozzák meg, mint a fasciális levelek, a peritoneális lemezek, a zsíros szövetek széles rétegei. Ezek a közbenső rétegek ugyanúgy alkotják az eset falát, amelyen túl a szövetet el kell különíteni. Az eset eseteibe belépő vagy abból kilépő vérerek keresztezik a határait.

Az antiblasztika biztosítja a fennmaradó tumorsejtek sebzésének megrongálódását. Azáltal antiblastike tárgya intraoperatív sugárzás hatása ágyon rosszindulatú, a kezelés sebészeti területen vegyi anyagok, kemoterápia intravénás infúzióval műtét során, vaszkuláris ligálási főtest előtt a mobilizálására, a lézeres szike és mások.

[1], [2],

Hogyan távolítják el a rákot?

Eltávolítása a rák, hogy ez határozza meg az ideológia sebészi kezelése a rosszindulatú daganatok és a forma filozófia rák sebész. Modern elvek daganatos műtét formáljuk vezető sebész-onkológus, az ország, a rendező az orosz Cancer Research Center (CRC) az Orosz Orvostudományi Akadémia (RAMS) nekik. N. N.Blohina elnöke RAMS M.I.Davydovym (2002): „Modern oncosurgery, amelynek stratégiai célja, hogy növelje a hosszát és az életminőség a betegek, kell alapulnia megfelelőségének onkológiai sebészet, a biztonságot és a lehető legnagyobb funkcionalitást.” Az egyensúly ezen elvek határozza meg a jelentését a sebészeti megközelítés az onkológiában, és a fő feladat, ami a fő cél lehet a következőkben foglalhatók össze.

• Racionális sebészeti beavatkozás, amely a sebész vizuálisan ellenőrizhető akcióit és kényelmes "támadási szöget" biztosít a beavatkozás minden szakaszában, még inkább súlyos intraoperatív szövődmények esetén.
• Minimális a helyi kiújulás kockázata a tervezési radikális műtét, érték el a megfelelő reszekció az érintett és a szomszédos szervek közülük esetén egy bensőséges kapcsolat a tumor ered, akár ezt a kapcsolatot a gyulladást vagy invázió, mozgósítása «akut az” Az fascia hüvelyek - a határokat kivágtuk egység az érintett szerv ( „EN blokk» - reszekció), önálló feldolgozó hajók, hanganyagok és mobilizációs technikák minimális mechanikai Az expozíció a tumor megelőző vaszkuláris és nyirokrendszeri elkülönítési ( „NO Touch» - a berendezés működési), valamint a megfelelő a szempontjából egyaránt mennyisége és sebészeti technikák megelőző lymphadenectomia, törvények alapján limfatikus metasztázis.
• A műtéti beavatkozás megkezdése előtt tervezett, a regionális limfociták kivágásának megakadályozására tervezett megelőző lymphodissection nélkülözhetetlen feltétele egy olyan műveletnek, amely szerint radikális.
• Kiküszöbölését és megelőzését életveszélyes szövődmények daganatok, valamint a lehető legnagyobb eltávolítása egy rákos daganat a feltétele a hatékonyabb orvosi kezelés és biztosítsa a jobb életminőség a betegek tervezésekor palliatív műtét.
• Az elsődleges többszörös malignus daganatokban, az életfontosságú szervek és a nagyobb erek beavatkozásával járó tumorok kezelésére szolgáló indikációk kiterjesztése idős betegek, súlyos cardiovascularis patológia esetén.
• Optimális élettani paramétereiben az egyszerű, megbízható és funkcionálisan előnyös anasztomózisok rekonstrukciója, amely az operált betegek társadalmi rehabilitációját garantálja.

Removal rák abszolút javallt daganatok szervben vagy metasztázisok regionális nyirokcsomók, a tumor folyamat komplikáció, életveszélyes beteg (vérzés, elzáródás, asphyxia, és így tovább.).

A sebészi beavatkozásra vonatkozó relatív indikációk olyan esetekben fordulnak elő, amikor a terápiás hatás radioterápia vagy gyógyszerterápia segítségével érhető el.

A rákos daganat eltávolítása onkológiai és szomatikus esetekben ellenjavallt. Az onkológiai ellenjavallatok a tumor távoli metasztázisai vagy csírázása ismeretlen felismerésű anatómiai formációkban. A műtéti szomatikus ellenjavallatok azoknál a betegeknél fordulnak elő, akiknél a létfontosságú szervek funkciója (komplett patológia, kor előrehaladtával, stb.) Dekompenzálódott.

Az onkológia különbözteti meg a következő fogalmakat: operability, inoperability, resectability. A működőképesség a beteg állapota, amely lehetővé teszi a rákos daganat eltávolítását. Az inoperabilitás olyan állapot, amelyben a rákos daganatok eltávolítása a páciens életét fenyegető veszély miatt nem lehetséges. A Rezektvostnost feltételezi a daganat eltávolításának lehetőségét. Ez a probléma egy operatív beavatkozás során végzett ellenőrzés során megoldódott. Az eredmény gyakran az operatív sebész minősítésétől függ. Ebben az esetben az inoperabilitás okát (távoli metasztázisok, szomszédos szervek és szövetek csírázása) morfológiailag bizonyítani kell.

Az onkológiai operatív beavatkozások diagnosztikai és terápiás jellegűek. A diagnosztikai műveleteket akkor hajtják végre, amikor a tumor folyamat teljes jellemzése, beleértve a morfológiai vizsgálatot is, nem lehetséges a műtét előtt. Néha ez csak a szerv részleges mobilizálásakor lehetséges (például gyomorrák esetén, amely a retroperitoneális cellulózba nő).

Rákeltávolítás: faj

A kezelési műveletek a rákos daganatok radikális, feltételesen radikális és palliatív eltávolítására vannak osztva. A "műveleti radikalizmus" fogalmát biológiai és klinikai pozíciókból kell figyelembe venni. A biológiai helyzetekből egy művelet radikalizálódásának mértékét csak az élet hossza alapján lehet felmérni. A radikalizmus klinikai ábrázolása a beavatkozás azonnali eredményei alapján alakul ki, ha a sebész sikeresen eltávolítja a rákot az egészséges szövetekben a regionális nyirokcsomókkal együtt. Ez lehetséges az I-II szakaszok neoplazmáival. Klinikailag feltételes-radikális műveletek azok, amelyekben a széles körben elterjedt folyamat ellenére lehetséges a rákos daganat eltávolítása regionális nyirokcsomókkal. Ebben a helyzetben a sebész nem biztos abban, hogy minden tumorsejtet eltávolítanak. Ez általában a közös III. Stádiumú daganatok esetében fordul elő.

A radikális és feltételes-radikális műveletek kötetenként tipikus, kombinált, kiterjesztettek. Jellemzőek az ilyen műveletek, amelyekben a daganat lokalizálásával járó szerv reszekciójával vagy extirpációjával együtt eltávolítják a regionális nyirokcsomókat. A kombináció egy olyan műveletet jelent, amelyben az érintett szerv reszekciójával vagy extirpációjával együtt szomszédos szerveket távolítanak el vagy resektálnak, amelybe a daganat csíráznak. Az expandált egy olyan művelet, amelyben az érintett szerv és a regionális nyirokcsomók mellett eltávolítja az összes rendelkezésre álló nyirokcsomót a szálakkal a működési területen. Gyakran végeznek kiterjesztett műveleteket annak érdekében, hogy fokozzák a radikalizmusot a közös tumoros folyamatokban.

Ezen radikális mûtétek mellett gyakran használják az onkológiát és a rákos daganat palliatív eltávolítását. Két típusa van: a tumor okozta szövődmények és a palliatív rezekciók megszüntetése. Az ilyen műveletek után a daganatszövet marad.

A közelmúltban a ráksebészet kialakulásának két tendenciája jól látható: a sebészeti beavatkozások térfogatának bővülése és csökkentése.

A kombinált és a fejlett műtétek magas incidenciája a lokálisan előrehaladott neoplazmák jelentős részét teszi ki. Ezt megkönnyíti a sokéves tapasztalatok, a sebészeti beavatkozások módszereinek részletes kifejlesztése, az új technológiák és eredmények elérése az aneszteziológiában és az intenzív terápiában. A műtéti beavatkozási határértékek szélesítésének köszönhetően több, fejlett tumorral rendelkező beteg kezeli a kezelés hosszú távú eredményeit. E megközelítés szükséges eleme a törölt szövetek helyreállítását szolgáló rekonstruktív és műtéti műtétek aktív bevonása.

A modern onkológiai sebészet második tendenciája a műveletek volumenének csökkentése vagy azok elhagyása az érintett szerv megőrzése és sugárzás vagy kemoterápia segítségével a tumor károsodása érdekében.

Az agresszív sebészi taktikától való eljutás a szervtisztító kezeléshez az alábbi okokkal magyarázható: a tumoros folyamat klinikai és biológiai fogalmainak felülvizsgálata; az instrumentális diagnosztika meghatározásának módszereinek tökéletesítése; a kezdeti (I-II) rákos betegek számának növekedése; a sugárkezeléssel és gyógyhatással járó operatív beavatkozás hatékony kombinációjának létrehozása; optimális feltételeket teremtve a rehabilitációhoz és a betegek életminőségének javításához.

A szerveket megtakarító műveletek végrehajtásakor széles körben használják a modern fizikai tényezőket: a nagy sugárzási intenzitású lézerek, az alacsony frekvenciájú ultrahangos oszcillációk, az inert gázok plazmaáramai és ezek különböző kombinációi. Ez lehetővé teszi a műtéti beavatkozás ablasticitásának növelését, a betegek várható élettartamának növelését és a kozmetikai és funkcionális eredmények javítását.

Az elmúlt évtizedekben egyre inkább a rákos daganat laparoszkópos eltávolítását vezették be a mindennapi onkológiai gyakorlatba. Laparoszkópos műveleteket alkalmaznak a húgyutak, a nemi szervek, a vastagbél és egyéb lokalizáció tumorainak kezelésében. A laparoszkópos hozzáférés előnyei alacsony traumatizmus, a betegek rehabilitációjának időtartama, a kórházi tartózkodás csökkentése és a jó kozmetikai hatás. A laparoszkópos mûtétek tökéletesen elsajátított sebészei szerint a kezelés hosszú távú eredményei a helyesen bejuttatott jelzésekkel nem szenvednek.

[3], [4], [5], [6]