Remeron

A Remeron egy antidepresszáns terápiás hatású gyógyszer. Hatóanyaga, a mirtazapin, a H1-típusú végződések aktivitásának stabil blokádjához vezet, ami észrevehető nyugtató hatást eredményez.

A mirtazapin komponens gyógyászati dózisokban történő alkalmazása esetén az antikolinerg hatás a betegre szinte nem alakul ki. Ezenkívül a gyógyszer nem változtatja meg a szív- és érrendszer működését.

[ 1 ]

Jelzések Remeron

Súlyos depresszió kezelésére használják.

[ 2 ], [ 3 ]

Kiadási űrlap

A terápiás komponenst tablettákban szabadul fel - csomagonként 10 vagy 30 darab.

[ 4 ]

Gyógyszerhatástani

A mirtazapin a preszinaptikus α-2-terminálisok antagonistája; serkenti a szerotonerg és noradrenalin neuronális impulzusok mozgását. A gyógyszer az 5-HT2 és 5-HT3 végződések blokkolását okozza, aminek következtében az ingerület csak az 5-HT1-en keresztül tud áthaladni.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetikája

A gyógyszer nagyon jól és nagy sebességgel felszívódik a keringési rendszerbe, biohasznosulása 50%. A Cmax értékeket 2 óra elteltével rögzítik. A hatóanyag jól szintetizálódik a plazmában a vérfehérjével.

A kiürülés 20-40 órán belül megtörténik (akár 65 órán belül is). Az egyensúlyi értékek 4 nap után alakulnak ki, ezt követően már nem halmozódik fel a szervezetben. Az ételbevitel nem befolyásolja a gyógyszer farmakokinetikáját.

A kiválasztási folyamat vizelettel és széklettel történik több napon keresztül. Az anyagcsere-folyamatok a CYP2D6 enzimek, valamint a CYP1A2 hemoprotein P450 segítségével fejlődnek.

Vese- vagy májbetegségek esetén a mirtazapin clearance-értékei csökkennek.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Adagolás és beadás

A gyógyszert szájon át, vízzel kell bevenni (ne törje ketté és ne rágja szét).

A gyógyszert naponta egyszer kell bevenni (ezt ajánlott lefekvés előtt, éjszaka megtenni).

Szükség esetén az adag két részre osztható. Ebben az esetben az esti adagnak nagyobbnak kell lennie.

A kezelés befejezésekor fokozatosan csökkenteni kell a gyógyszer adagját, hogy elkerüljük az elvonási szindróma kialakulását.

Az anyag általában 15-45 mg-os dózisokban kerül alkalmazásra. A kezdő adag 15 vagy 30 mg. A gyógyszer maximális hatása a kezelés kezdetétől számított 1-2 hét után figyelhető meg. Szükség esetén az adag növelhető.

Ha egy hónapnyi Remeron szedése után sem tapasztalható javulás, a gyógyszert le kell cserélni.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a CrCl-értékek folyamatos monitorozása szükséges.

Súlyos májbetegség esetén a terápiát orvosi felügyelet mellett kell végezni.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Terhesség Remeron alatt történő alkalmazás

Kevés információ áll rendelkezésre a gyógyszer terhesség alatti alkalmazásával kapcsolatban. Az állatkísérletek nem mutattak ki káros hatásokat a gyermekekre nézve. A Remeron terhesség alatti alkalmazásáról a kezelőorvosnak kell döntenie.

Ha egy nő terhesség alatt antidepresszánsokat szed, a szülés után az újszülött szülés utáni vizsgálata szükséges a megvonási szindróma lehetőségének kizárására.

A gyógyszer hatóanyaga kis mennyiségben átjut az anyatejbe. A szoptatás abbahagyásával kapcsolatban konzultálni kell orvosával.

Ellenjavallatok

Ellenjavallt olyan személyek számára, akiknél a gyógyszer összetevőivel szembeni intolerancia tünetei jelentkeznek, valamint MAOI-kkal kombinálva.

[ 14 ], [ 15 ]

Mellékhatások Remeron

Gyakran meglehetősen nehéz meghatározni, hogy a kialakuló rendellenességek a gyógyszer mellékhatásai vagy a depresszió megnyilvánulásai.

A gyógyszer alkalmazása során leggyakrabban előforduló tünetek a következők voltak: szájszárazság, fáradtság, étvágyfokozottság, álmosság, súlygyarapodás, szédülés fejfájással és szedációval. Ritkábban fordult elő: zavartság, álmatlanság, levertség és remegés, valamint ízületi fájdalom, perifériás ödéma, izomfájdalom, hátfájás, csökkent vérnyomás és súlyos fáradtság; hányás, hasmenés és hányinger, valamint álrubeola is előfordult.

Ritkán vagy elszigetelt esetekben előfordulhatnak:

• mánia hallucinációkkal, rémálmokkal, agranulocitózissal és hiponatrémiával;
• súlyos pszichomotoros agitáció, paresztézia, aplasztikus anémia és myoclonus;
• izgatottság, thrombocytopenia, szerotonin-intoxikáció és öngyilkossági hajlam;
• a szájnyálkahártyát érintő duzzanat és a májenzimek fokozott aktivitása;
• erythema, bullózus dermatitis és SSc;
• TEN és hormonális egyensúlyhiány (antidiuretikus hormon).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Overdose

A Remeron-mérgezés gyakran enyhe tüneteket okoz: szedációt, központi idegrendszeri depressziót, dezorientációt, vérnyomás-emelkedést/-csökkenést és tachycardiát. Több gyógyszer egyidejű szedése esetén a tünetek súlyosabbak lehetnek, néha halálhoz vezethetnek.

Tüneti és támogató intézkedéseket hajtanak végre, gyomormosást végeznek, és aktív szenet írnak fel.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszer fokozza a nyugtatók és antihisztaminok, benzodiazepinek, opioidok és antipszichotikumok központi idegrendszerre gyakorolt depresszáns hatását.

A mirtazapint tilos MAO-gátlókkal kombinálni. Az ilyen kezelési ciklusok között legalább 14 napnak kell eltelnie.

Ugyanakkor a Remeront nem szabad triptánnal, venlafaxinnal, SSRI-vel, orbáncfűvel és tramadollal, valamint L-triptofánnal és lítiummal kombinálni, mivel ez növelheti a negatív tünetek gyakoriságát és intenzitását.

Óvatosság szükséges az anyag cimetidinnel, nefazodonnal, ketokonazollal, valamint eritromicinnel és azol gombaellenes szerekkel történő kombinálásakor.

A terápiás időszak alatt tilos az alkoholtartalmú italok fogyasztása.

Warfarinnal együtt szedett gyógyszerek esetén ellenőrizni kell a PTI-értékeket, mivel az ilyen kombináció növeli a véralvadás értékeit.

A karbamazepin fenitoinnal és a CYP3A4 enzim aktivitását indukáló szerekkel együtt történő alkalmazása növeli a mirtazapin clearance-ét. Ennek következtében a koncentrációja körülbelül a felére csökken. A májenzimek aktivitását indukáló anyagokkal való kombináció a gyógyszer adagjának módosítását igényli.

[ 25 ]

Tárolási feltételek

A Remeront száraz helyen, kisgyermekek elől elzárva, 2-30°C közötti hőmérsékleten kell tárolni.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Szavatossági idő

A Remeron a gyógyszer eladásának dátumától számított 36 hónapig engedélyezett.

[ 29 ]

Gyermekeknek szóló jelentkezés

A Remeron alkalmazása nem javasolt gyermekgyógyászatban (18 év alatt).

A serdülők bevonásával végzett placebo tesztekben erős ellenségességet és öngyilkos viselkedést mutattak.

Analógok

A gyógyszer analógjai az Alventa, Trittico, Deprexor és Venlift Deprivittel és Velaxinnal, valamint a Mianserin Venlaxorral és a Gelarium Hypericum Intrivvel. Emellett a listán szerepel a Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin Neuroplanttal, Melitor és Deprim Lerivonnal, valamint a Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin és Brintellix. Ezenkívül közéjük tartozik a Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta Venlafaxinnal és Miaser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Vélemények

A Remeront főként VSD és pánikrohamok esetén írják fel - ezt mondják az orvosi vélemények. A gyógyszert általában szövődmények nélkül tolerálják, javítja az étvágyat az alvással és a beteg állapotával. Néha további gyógyszereket alkalmaznak a gyógyszer mellékhatásainak kiküszöbölésére.

[ 34 ], [ 35 ]