Reumás episcleritis és scleritis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A reuma és a reumás betegségek kiemelkedő helyet foglalnak el az okuláris patológia különböző okai között. A reumás epikleritek és scleritek gyakoribbak, mint a teofonitok és myositis, és elsősorban a fiatal és érett korú embereket érinti, gyakran a férfiak és a nők is. Egy, ritkábban mindkét szem. Az etiológiai tényezők közül elsődlegesen a reuma és a reumás megbetegedések lépnek fel, ezt követi köszvény, allergia, fókuszos fertőzés, tuberkulózis.

[1], [2], [3], [4], [5]

A reumás episcleritis és scleritis tünetei

A klinikai képen nincs etiológiai tünetek, ami bonyolítja az ok-okozati diagnózist. A reumás jelleg bizonyítja a szkleráia betegség kialakulását az aktív reuma vagy poszt-streptococcus fertőzés hátterében, a megvásárolt szívbetegségben szenvedő betegnél. Ha reumás gyanú merül fel, akkor az etiológia tisztázása más okok kizárását és a reumás reumás terápia megkezdését igényli. A reumás genezis, az ilyen kezelés általában jó eredményeket ad.

A klinikai episkleritisz és a scleriták általában meglehetősen tiszta tüneteket mutatnak, ami megkönnyíti a nosológiai felismerést.

Episcleritis jellemzi fejlesztése gennyes gyulladásos beszűrődés episzklerális szövetet és a felületi rétegek a sclera egy korlátozott része elülső felülete a szemgolyó, gyakrabban a szaruhártya limbus. Ezzel a "csomós" eljárással a befelé forduló forma keresztezett formában emelkedik fel a sclera felett, és a vöröses-kékes szín ragyog a kötőhártyán, amely szabadon át van tolva. Az utóbbi a csomópont fölött hyperémikus, és az edények terjeszkedésének köszönhetően az érintett terület még kiemelkedőbb. A tapintás során a kóros fókusz fájdalmas, fájdalom, a spontán fájdalom, valamint a fényérzékenység és a könnyezés. A fájdalom és a szemirritáció fokozódhat az ugyhártya-gyulladással járó episcleritis szövődményével. Néha a konjunktív gyulladásos csomópontok kettő vagy több, és amikor összefonódnak, gyakoribb elváltozás következik be. Episzkleráiis gyakran beszivárog jelentkezik a külső vagy belső végtagban egy nyitott szem rések, és a másik oldalon is, a limbus egy korlátozott területen jelenik kötőhártyagyulladás, ami tovább hangsúlyozza a egészségtelen fajta szemét.

A betegség fokozatosan fejlődik, lassan fejlődik ki, és néhány hét elteltével az infiltrátum reszorpciója véget ér, nyom nélkül vagy egy diszkrét szegély elhagyásával a kötőhártya alatt. Gyakran érintette az egyik szemét, és ha mindkét szem megbetegszik, akkor ez nem mindig egyidejű. Gyakori visszaesések, különösen a reumás episcleritis.

A szem súlyosabb léziója a sclerites: az anterior csomó, a hiperplasztikum, a hátsó rosszindulatú stb. A reuma két további formája.

A noduláris scleritis a klinikában hasonló a csomópont kriptájához. De abban különbözik tőle több mély infiltrációjának az ínhártya az érintett szegmens (ek) és a nagyobb súlyossága a betegség tünetei. Szemfehérje beszivárgás így a szenvedés különböző sötétvörös színű, lila árnyalat, eléri a mérete a felét egy nagy borsó, gyakran több, és veszi körül egy gyűrűt a szaruhártya ankulyarnoy formában. Szövettanilag a vastagsága ínhártya és végig a hátsó ciliáris hajók mutatnak nekrózis melokokistoznuyu moionuklearnuyu, limfatsitarnuyu, kevesebb leukocytosisa és Aschoff-Talalaivka granulómák. A betegség erősen gyengíti csatlakozó szinte minden elülső scleritis gyulladás a vaszkuláris traktus, amely eljárás vonatkozik az ínhártya a ciliáris hajók. Rétegezési savós-plastichechkogo vagy műanyag uveitis jár megfelelő szubjektív és objektív tünetek: fájdalom, fényérzékenység, könnyezés, perikornealnaya injekció, kicsapódik, posterior összenövések, felfüggesztették a csarnokvízben, és így tovább ..

Jelentős mértékű uveitis esetén ezek a tünetek elfedik a scleritist és megnehezítik az elsődleges primer betegség diagnosztizálását. Ebben az összefüggésben, ha uveitisz nem lehet figyelmen kívül hagyni szokatlan pericornealis vagy vegyes injekció színe kiválasztott részeit a felület a szemgolyó, duzzanat ezek a részek hasonló a kialakulásához csomók, a nyomásérzékenység és mtsai. Diagnosztizált scleritis, tudja magyarázni a megjelenését egy vaszkuláris traktus betegség és finomítani etiológiája.

A scleralis betegség leírt formáin kívül a reuma manifesztálható diffúz granulomatosus scleritekként és perforáló scleromáliák formájában. Ez utóbbi megjelenése a sötét színű sclera lágyulása elülső szemgolyójának bizonyos részén megjelenése. Az irritáció és a szemfájdalom különböző mértékű lehet. A legerőteljesebb intézkedések ellenére, a scleroplasztikáig a lágyítás, miután elfoglalt egy meglehetősen nagy zónát, folyamatosan terjed a mélységbe, és egy idő után perforálja a szem falát. A betegség 100 atrófiával fejeződik be.

Az elülső részleg mellett a reumatoid scleriták is befolyásolhatják a szemgolyó hátsó pólusát. Jól ismert, például rosszindulatú scleritis. Az optikai ideglemez közelében kifejlődik, gyakran imitálja az intraokuláris duzzanatot, és csak a szem enucleation után szövettanilag ismeretes. A diagnosztikai hiba ellenére a szemgolyó ilyen betegekben történő eltávolítása indokolt, mivel a betegség gyógyíthatatlan és komoly következményekkel jár. Ez a sclerit azonban nagyon ritkán fordul elő.

Sokkal nagyobb gyakorlati érdeklődés lehet a lassú és észrevétlenül visszatérő reumás scleriták. Ami azonban a sclera gyengülését és a myopia progressziójának megnyúlását okozta, különösen a reumás és a gyermekeknél.

Valamennyi forma ínhártyák betegekben, akik reumás betegség akkor tekinthető, mint egyetlen betegség különbségek csak a mélysége léziók, lokalizáció, mértéke a szem felületén, expressziója a szubjektív és egyéb tünetek. Ők tekinthetők valódi megnyilvánulása reumás eljárás a gazdag hajók és mesenchyma episclera, valamint az ínhártya szövetben, és ezért, mindezek a betegségek együtt egy egységes koncepciójának „rheumatoid scleritis.” Vezető jelentőséggel bír az allergiás reakciók, mint a fertőző allergiák. A sikeres terápia, elsősorban glükokortikoidok, a legtöbb reumatoid scleritisben szenvedő beteg esetében megerősíti e nézet érvényességét.

Reumás episcleritis és scleritis kezelése

Az episcleritis és a scleriták glükokortikoidokkal történő kezelésében a fentiekben javasolt egyéb antiallergiás és tüneti terápiák hasznosak lehetnek.

A sclera tályog metasztatikusan jelenik meg a gümős gócok jelenlétében a testben. A betegség hirtelen a fájdalom hátterében kezdődik, és hiperémia és korlátozott duzzanat formájában jelentkezik, általában a limbus közelében, amely gyorsan göbös csomókává változik, további lágyítással és nyitással.

Ajánlások:

• szakorvosi konzultáció és kezelés;
• széles spektrumú antibiotikumok és jodinol gyakori instillálása;
• a mydriatic (szkopopolamin 0,25%, atropin 1%) injekciója;
• antibiotikumok széles spektrumú hatása belül, intramuszkulárisan vagy intravénásán;
• az alapbetegség kezelése.