Rezgési betegség

A rezgési betegség olyan szakmai betegség, amelynek jellemzőit és tüneteit a polimorfizmus jellemzi.

A vibráció vibrációs mozgásokban nyilvánul meg, amelyek egy adott ritmusban fordulnak elő, és a személy közvetlen érintkezés révén érzékeli. A gyártásban előforduló rezgések általánosak vagy helyiek, helyiek lehetnek.

Járványtan

Mivel az emberi munka számos területén van jelen a speciális eszközök, gépek és gépek vibrációnak alávetett részeként, létezik egy bizonyos kockázati csoport, amely magában foglalja azokat a munkavállalókat is, akik vibrációs betegséget alakíthatnak ki.

Használatával a vibráció miatt elsősorban pneumatikus kéziszerszámok Drillerek, riveters, obrubschikami, polírozó, polírozóknál, stb Rázóvizsgálati ember használja a mindennapi munka kalapács, fúró, stb ilyen esetekben helyi rezgés fordul elő. Összrezgésének emberi test ki van téve a személygépkocsi vezetők, valamint az építkezéseken, miközben speciális állványok vibrációs tömörítő beton.

Meg kell jegyezni, hogy bár akkor is, ha a szakma csak helyi rezgéshez kapcsolódik, a sokkok minden esetben a test más részeit érintik a közvetlenül érintett végtagok mellett.

[1], [2], [3], [4], [5],

Okoz vibrációs betegség

A rezgési betegségnek előfeltétele a folyamatos, 3-5 éves időtartam, amely rendszeres rezgéshatást fejt ki az emberi szervezetre.

A betegség kialakulása abból ered, hogy krónikus mikrotraumatizmus és perivaszkuláris plexusok és perifériás vegetatív formációk vannak, ami a szöveti trofizmus és a vérellátás zavarait eredményezi. A legfőbb tendencia a legyőzés, mindenekelőtt a felső végtagok.

A rezgési betegséget a vázizomrendszer, a szív-érrendszer és a központi idegrendszer károsodott aktivitása jellemzi.

Különösen a csont és az idegrendszer érzékeny a rezgésre. Tehát a helyi rezgés egyenlőtlenséget okozhat a neurohumorális és idegi-reflex mechanizmusokban. A rezgésnek köszönhetően, amely erős inger, káros hatással van az idegrendszerre, beleértve az idegráncokat, valamint a bőrreceptor készüléket.

Ezenkívül a betegség sok más szövet és szerv működésének megzavarásához vezet, különösen a megnövekedett vérnyomást okozza, és akár angiospazmust is okozhat.

A rezgési betegség okait számos etiológiai tényező indokolja, amelyek közül a legfontosabb a különböző gyártási folyamatokat kísérő vibráció. Ezenkívül a betegség okai a fizikai munkaerő-aktivitás jellemzőivel kapcsolatos különböző tényezőkben is megtalálhatók. Ezek a test kényszerített ferde helyzetének vagy a vállszíj és a váll statikus izomfeszültsége, a zajtalan helyiség, az alacsony hőmérsékleti viszonyok stb. Formájában jelentkezhetnek.

Háttér rezgés betegség megsérti az idegrendszer miatt hosszan tartó expozíció az irritáló formájában rezgés. Így, mint eredményeként a tartós stimulálása mechanoreceptorok deformálódnak Vater-Pacini vörösvértestek, ami viszont okoz, és az idegrendszerben és retikuláris formáció hyperirrigation szimpatikus ganglion a gerincvelőben.

A vibrációs betegség okai a vibrációs hatások is a perifériás receptorokon a kezek bőrén és a lábszár területén helyezkednek el. A mechanikai rezgések miatt a belső fülben zajló folyamatok zajt okoznak a halló receptorokban.

Az alacsony frekvenciájú mechanikai rezgések következtében, legfeljebb 16 Hz lehet mozgásszervi megbetegedés. Ez a jelenség a járműveken való utazással kapcsolatos munka során történik.

[6], [7]

Pathogenezis

A vibrációs betegség patogenezisét a vibrációs inger kifejezett hatása jellemzi a szimpatomadrenalin rendszerben. A vegetatív rendellenességek következtében kialakul a gasztrointesztinális funkciók egyensúlyhiánya, ami gasztrointesztinális dyskinesiát okoz. A betegség előrehaladtával fokozódhat a nagyobb súlyosságú patológiák.

A rezgési betegség patomorfológiájában a Fater-Pacini-testet érintő destruktív változások megjelenése és a receptorok kapszulázásának jelensége mutatkozik. Ezenkívül a neuromuszkuláris receptív funkciók, az axiális hengerek bomlása és a demyelinizáció különböző deformációi vannak.

Kísérleti eredményeket kaptunk, amelyek az agytörzsi retikuláris képződésben, valamint a gerincvelő laterális szarvainak sejtjeiben a dystrophiás változásokat jelzik.

A rezgési betegség patogenezisét a dystrophiás változások megjelenése jellemzi, amelyek szintén befolyásolják a bőr-, csont- és izomrendszereket. A humeral övben a nagy ízületek receptorai a leginkább érintettek, ami tartós fájdalmat okoz számukban.

A betegség dekompenzált fázisában a mediátor csere zavarai vannak más biokémiai rendellenességekkel kombinálva.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Tünetek vibrációs betegség

A rezgésérzékenység tünetei leginkább azokban az emberekben fordulnak elő, akiknek a munkájuk során hosszú munkaidővel rendelkeznek, amelyek a rezgés jelenségéhez kapcsolódnak.

Gyakori panaszok a hülye fájdalmas fájdalmak megjelenéséről azokban a végtagokban, amelyek aktívan részt vesznek a munkafolyamatban, a merevség és a zsibbadás, a kéz fokozott fáradtsága. Az ilyen fájdalmak többnyire a munka végével szűnnek meg, és gyakran zavarják a nem munkaidőben, általában éjszaka. A vibrációs betegség ilyen jellegű tünetei általában a kézben lévő érzékenység jelentős csökkenésével járnak, ami nagymértékben csökkenti a kis méretű tárgyak manipulálhatóságát, valamint a nagy pontosságot és a mozgások összehangolását igénylő tevékenységeket.

A rezgési betegség megnyilvánulása a végtagok edényeinek hajlamos a görcsökre az alacsony hőmérséklet hatására, valamint más irritáló hatású környezeti tényezőkre. A fagyban az ujjak erőteljes sápadtsága és a test általános hűtése jellemzi.

A rezgési betegség az izomtónus csökkenéséhez és a munkaképesség romlásához vezet, zavarokat okoz az egészséges alvásban és az idegrendszert fokozott izgatottság és ingerlékenység állapotába vezet. Migrén is előfordulhat.

Szakaszai

A rezgési betegség szakaszai minden egyes saját tüneteikben és a betegség intenzitásának mértékében különböznek.

• Az első fokozatban megjelenik a tranziens fájdalom tünetei és zsibbadás kezei ujjai. Emellett érzést okoz a paresztézia.
• A második szakasz a fájdalom és a paresztézia intenzívebbé válása, egyre hangsúlyosabbá és tartósabbá válnak. Az érrendszeri tónus megváltozik, és az érzékeny funkciók nyilvánvaló zavarai jelennek meg. Az autonóm diszfunkció és agyi megnyilvánulások lehetséges fejlődése.
• A betegség harmadik szakaszát a trofikus és vasomotoros rendellenességek súlyossága jellemzi. A betegség előrehaladásának ezen szakaszában paresztézia és zsibbadás áll fenn, a fájdalomcsillapítások valószínűsége magas. A vazospasmus szindróma tiszta - vagyis az ujjak fehérítése vagy a perifériás és szegmentális érzékszervi rendellenességek jelensége. A neurotikus személyiség hajlamos agyi jellegére, hipertóniás hyperhidrosis kialakulhat a vegetatív-vascularis dystonia. A gasztrointesztinális rendellenességek is fennállnak. A röntgenvizsgálatok eredményei szerint megfigyelhető a csontok és az ízületek változása.
• Ha a kóros folyamat megközelítette 4. Szakaszban vibrációs betegség, expresszálódik fejlődő szerves generalizált léziók, az egyik megnyilvánulása, amely lehet enkefalomielopátia megjelenését. Az érzékeny és trópusi rendellenességek súlyossága súlyos. A fájdalom-szindróma ujjainál megjelenik, amely az ízületekben különbözik a tartós karakter miatt. A kezek perifériális hajói mellett az angiodinszonikus krízisek koszorúér, valamint az agyterületen lévő hajók is átesnek.

[14], [15], [16]

Forms

A rezgési betegség klasszifikációja a klinikai neurológiában azt jelenti, hogy a betegség három fő formában izolálódik. Az ilyen szétválasztás kritériumai az, hogy a szervezet mennyire van kitéve a vibrációs hatásnak, vagyis azt, hogy a rezgés lefedi-e az egészet, vagy csak bizonyos részeit, a végtagok részt vesznek az ilyen folyamatokban.

Ennek alapján helyi rezgésnek köszönhető helyi rezgéscsillapítás.

Egy másik jellegét a betegség megjelenése jellemzi az egész szervezetre ható általános rezgés hatása miatt.

A rezgési betegség harmadik, kombinált formája a két fent említett, helyi és általános betegség fajtájának kombinációjából adódik.

A rezgési betegség besorolása a kóros folyamat súlyossága alapján is megtörténik. Ez a tényező a rezgési betegség eloszlását okozza a következő 4 súlyossági fok szerint.

Tehát vannak:

• elsődleges
• mérsékelt
• kifejezett
• Általánosított szakasz.

Meg kell jegyezni, hogy rendkívül ritka esetekben megfigyelhető az általános rezgéses betegség előfordulása.

[17], [18], [19]

Diagnostics vibrációs betegség

A rezgési betegség diagnózisa a beteg átfogó objektív vizsgálatát és számos olyan diagnosztikai intézkedést alkalmaz, amelyek számos klinikai és fiziológiai technikát tartalmaznak. A lényege egy ilyen átfogó felmérés szükségességét egyértelmű különbséget a rezgés betegség Raynaud-kór, vegetatív polyneuritist, myositis syringomyelia és egyéb betegségek nem kapcsolódó szakmai okai vannak. A diagnózis lehetővé teszi a betegség megjelenését jelző jelek azonosítását, és segít meghatározni a szervezet funkcionális képességeit, ami elengedhetetlen az orvosi vizsgálat esetében.

A pontos diagnózis létrehozásának folyamata a munka elvégzésének feltételeinek egészségügyi és higiéniai szempontjainak szoros vizsgálatát is tartalmazza.

A bőr állapotának és színének, a bőrhőmérsékletnek az általános állapotát és színét, az orvos által figyelemre méltó tényezőket kell figyelembe venni. A fájdalomküszöb és a rezgésérzékenység mértékének meghatározásához szükséges lépéseket végezzük. A szív- és érrendszeri, oszteoarticularis és izomrendszereket alapos vizsgálatnak vetik alá. A polikardiográfia, a capillaroszkópia, az elektromiográfia, az elektrotopometria és az elektroencefalográfia lehetséges kinevezése.

A rezgési betegség diagnózisát hideg minta alkalmazásával is elvégezhetjük.

[20], [21], [22], [23], [24]

Hideg minta vibrációs betegségben

A vibrációs betegségben lévő hideg minta egy diagnosztikai eljárás, amelynek alkalmazása az alábbiak szerint következik be.

A diagnosztizált személy kezét a hideg víz alacsonyabb hőmérséklete (kb. 4 Celsius fok) teszi ki. Az ilyen eljárás időtartama 3 perc, ezt követően feljegyezzük az ujjak merevségének vizuális felmérését, és megmagyarázzuk, hogy hány buborékfólia ki van téve ennek a jelenségnek. Ezeket a lépéseket háromszor hajtják végre.

Ha az ujjlenyu-lást nem tartják be, akkor leírják, hogy milyen kifejezett a hiperémia, a marbling és a cyanosis megjelenése. Ebben az esetben a minta pozitív értékelésével ellentétben, mint a fenti esetben, ez az eredmény gyengén pozitív becsléssel szolgál.

A legdrámaibb pozitív reakció az a tény, hogy Raynaud szindróma a vizsgálat eredménye.

A vibrációs betegségben lévő hideg minta olyan fajta, mint az akrospaszmák kimutatására szolgáló vizsgálat. Az angiospazmus kialakulásához a páciensnek jeges vízbe merítenie kell 3-4 percig. Alternatív megoldásként csaptelep hideg csapvíz hűtésére 5-6 percig.

Az ilyen vizsgálat gyengén pozitív eredménye a tenyéren és az ujjakon megjelenő fehérített területek megjelenésében nyilvánul meg.

Az eredmény akkor tekinthető pozitívnak, ha a faltagok sápadnak.

Abban az esetben, ha két falán fehérítünk egy vagy több ujjal, ez egy élesen pozitív eredményt jelent.

Mivel a kezdeti időszakban a fejlődés által okozott patológiás állapotok rezgési hatások érszűkület gyakran nem jelennek meg, az alapján a negatív eredmény a hideg szonda nem lehet egyértelműen megállapítani hiányában vibrációs betegség.

[25], [26], [27], [28], [29],

Megkülönböztető diagnózis

A rezgési betegség differenciáldiagnózisára azért van szükség, mert pontos diagnózis megállapításához el kell különíteni minden olyan betegségtől, amely kapcsolatban áll a szakszerűtlen etiológiával. Ezek Raynaud-kór, autonóm polyneuropathia, myositis és syringomyelia.

Például a Raynaud-betegség egyik legfontosabb eleme az angiospasmus, amelyet fehér ujj szindrómának neveznek.

Az érrendszeri sérülések főként minden végtagra kiterjednek, és nem szegmentális érzékenységi rendellenességek.

A myositist a betegség és a betegség akut megjelenése jellemzi, érzéketlen betegségek megjelenése nélkül. Továbbá nem jelentenek komplikációkat a kezelésben.

A fecskendegérséget a vázizomzat rendellenes rendellenességeinek jelei jellemzik, valamint bulbar rendellenességek, arthropathiák és brutális izomsorvadás is társulnak.

A rezgési betegség differenciáldiagnózisát a plexiitis és az ideggyulladás kizárásával végzik el, amelyek az etiológiában különböznek a diagnózisban. Meg kell jegyezni, hogy a bennük felmerülő érzékenységi rendellenességek természetüknél fogva más természetűek, mint a vibrációs patológia kialakulásában. Különösen az angiospasmus megjelenése nem feltétlenül feltételezhető, egyes fájdalompontok jelenléte stb.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Kezelés vibrációs betegség

A vibrációs betegség kezelése ebben a tekintetben hatékonyabb, mint egy korábbi szakaszban diagnosztizálják, és korábban a megfelelő terápiát írják elő, és időben kezelik a kezelést. A gyógyulás legfontosabb tényezői között hangsúlyozni kell, hogy a betegség jelenlétében a rezgéshatások teljes megszüntetése szükséges. Ezenkívül ajánlott, hogy ne engedje meg a szervezet hipotermiáját, és a betegnek tartózkodnia kell attól a tevékenységtől, amely jelentős fizikai erőfeszítést igényel.

A rezgési betegségek kezelése és a terápiás intézkedések megválasztása egyéni megközelítésen alapul, amely magában foglalja a megfelelő gyógyszerek alkalmazását az egyes tünetek előfordulása miatt.

Ha a rezgési betegséget a neuroszenzoros rendellenességek jelensége kísérte, a kezelést ganglionzáró tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek alkalmazásával írják elő. Ezeket hexamethónium, difacil, pachikarpin képviseli. Javasolt továbbá vasodilatátorok-drotaverinát, cavintonot és nikotinsavat, valamint központi kronolitikus szereket, például aminazint és amisilt. A mikrocirkulációs folyamatok javultak a pentoxifillin és a trental miatt.

Abban az esetben, ha vegetatív paroxizmák fordulnak elő a vibrációs betegség során, az orvosok előírják a pirroxán alkalmazását.

Ennek során a kezelés a betegség, amelyre kíséri fejlesztése aszténiás-neurotikus szindrómát, magában foglalja biogén stimulánsok - aloe, glutaminsav, és a készítmények, amelyek biztosítják a szedáció.

A kardiovaszkuláris szindróma a rezgési betegséggel együtt a kardiovaszkuláris gyógyszerek, az validol, a dibazol és a papaverin indokoltságát jelenti.

A rezgési hatások következtében kialakuló patológiákhoz kapcsolódó terápiás intézkedések listáján az általános helyreállító terápia szerepel. Előírt B1, B6, B12 vitaminok, 40% -os glükózoldat, kalcium-karbonát intravénás infúzió.

A pozitív hatása az a fizikai kezelést, mint például a reflexológia, UHF, és a prokain benzogeksonievy elektroforézissel kefék vagy gallért területen, masszázs kádak számára karok és lábak, illetve a teljes fürdő nitrogén, oxigén, hidrogén-szulfid és a radon.

Megelőzés

A rezgéscsillapítás megakadályozása bizonyos intézkedésekre korlátozódik, amelyek célja a rezgéseknek a testre gyakorolt hatásával járó negatív termelési tényezők csökkentése. E tekintetben el kell írni a megfelelő egészségügyi intézkedéseket, amelyek célja a hatás csökkentése, a rezgések mechanizmusokkal és technikai eszközökkel való csökkentése, például pneumatikus szerszámok, vibráló növények stb.

A megelőző intézkedés egy jól átgondolt ütemterv készítése a munkaidő elosztására, amelyet félóránként meg kell szüntetni a munkahelyi szünetekben. Az ilyen rövid távú pihenés idejét jobban el lehetne tölteni egy kis gimnasztikai gyakorlatok komplexének elvégzésére.

A rezgési betegségek megelőzése a munkavállalók és a szervezők gyógykezelését is magában foglalja a kezelési és megelőzési létesítmények előállításában.

A betegség diagnosztizálásához és a betegség korai szakaszában történő letartóztatásához a pneumatikus eszközökkel foglalkozó dolgozók számára éves orvosi vizsgálat szükséges. Az orvosi vizsgálat magában foglalja a terapeutát, a neuropathologist és az otolaryngológust. Egyes esetekben radiológus és nőgyógyász is.

Egy másik megelőzési módszer a B1-vitamin bevitele naponta legalább 15 mg dózisban. Lazítson a stressz a kezében, és csökkenti a vibráló hatások hatását.

Az ilyen munkakörülményekkel kapcsolatos munkaerő-felvételt, amelyben magas a rezgésszint, csak alapos előzetes orvosi vizsgálat után szabad elvégezni. Szakmai ellenjavallat ez a fajta munka azok számára, akik a neuropatológiai és endokrin betegségek, gyomorfekély betegség, sérülés tárgyalásra, polyarthritis, polyneuritist és vestibulopathy át fagyás kezét.

[36], [37], [38], [39], [40]

Előrejelzés

Jóslás rezgés betegség a legelőnyösebb a teljes kizárását a lehetséges nemkívánatos hatásokat, amelyek indokolják a speciális gyógyászati jutalék megadott munkahelyi ellenjavallat átvevő a megfelelő munkát. Ezeket nem lehet szabad dolgozni járó súlyos rezgés tényező akik eredményeként ez lehet számos szövődmény a meglévő betegségek, amelyek azt mutatják, fokozott érzékenység a rezgés és nyilvánvalóan utalnak az ilyen alkalmazottak veszélyeztetett vibrációs betegség.

A rezgési betegség prognózisa közvetlenül attól függ, hogy mennyire pontos és időszerű a diagnózisa és a szakszerűtlen kórokozó egyéb betegségeivel szembeni világos differenciálódás. A rezgési patológia tünetei a betegség korai stádiumában felfedezhetők, és azonnal előírják a megfelelő kezelést, ami nagy valószínűséggel komplett gyógyulást eredményez.

Másrészről a prognózis kedvezőtlen, ha a betegség kiváltódik, és a betegség súlyosabb formát öltött, amelyet tovább súlyosbítja a katasztrofális rezgéshatások. Különösen nehéz esetekben akár fogyatékossági állapot is előfordulhat.

[41], [42], [43], [44], [45]