A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vibrációs betegség
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vibrációs betegség egy foglalkozási megbetegedés, amelynek jellemzői és tünetei polimorf jellegűek.
A rezgés bizonyos ritmusú oszcilláló mozgásokban nyilvánul meg, és közvetlen érintkezés útján érzékeli a személy. A termelés során tapasztalt rezgés lehet általános vagy lokális, lokális jellegű.
Járványtan
Mivel az emberi munkavégzés számos területe kapcsolódik olyan speciális szerszámok, gépek és berendezések használatához, amelyek működése során rezgés lép fel, ennek megfelelően létezik egy bizonyos kockázati csoport, amelybe azok a munkavállalók tartoznak, akiknél rezgési megbetegedés alakulhat ki.
A rezgés elsősorban a pneumatikus szerszámok fúró-, szegecselő-, aprító-, polírozó-, csiszoló- stb. használatával jár. A rezgés hatásait a légkalapácsokat, lyukasztókat stb. használó emberek tapasztalják a mindennapi munkájuk során. Ilyen esetekben lokális rezgés lép fel. Az emberi test általános rezgésnek van kitéve a gépjárművek vezetőinél, valamint az építkezéseken, amikor beton vibrációs tömörítésére szolgáló speciális platformokon tartózkodik.
Meg kell jegyezni, hogy annak ellenére, hogy még ha a szakma csak lokális rezgésexpozícióval is jár, a közvetlenül érintett végtagokon kívül a test más részei is mindenképpen érintettek a remegésben.
Okoz vibrációs betegség
A vibrációs betegséget az emberi test hosszan tartó, 3-5 évig tartó, rendszeres rezgésnek való kitettsége okozza.
A betegség kialakulása mind a perivaszkuláris plexusok, mind a perifériás vegetatív képződmények krónikus mikrotraumatizációjának eredményeként következik be, ami a szöveti trofizmus és a vérellátás zavarához vezet. A károsodás hajlama elsősorban a felső végtagokban nyilvánul meg.
A vibrációs betegséget a mozgásszervi, a szív- és érrendszeri, valamint a központi idegrendszeri rendellenességek jellemzik.
A csontváz- és az idegrendszer különösen érzékeny a rezgésre. Így a lokális rezgés egyensúlyhiányt okozhat a neurohumorális és neuroreflex mechanizmusok működésében. Az erős irritáló rezgés miatt káros hatással van az idegrendszerre, beleértve az idegtörzseket is, valamint a bőr receptorkészülékére.
Ezenkívül a betegség számos más szövet és szerv működésének megzavarásához vezet, különösen a magas vérnyomás okává válik, sőt angiospasmust is okozhat.
A rezgési betegség okai számos etiológiai tényezőn alapulnak, amelyek közül a legfontosabb a számos különféle termelési folyamatot kísérő rezgés. Ezenkívül a betegség okai a fizikai munkatevékenység jellemzőivel kapcsolatos különféle tényezőkben is meghúzódnak. Ezek lehetnek a test kényszerített ferde helyzete vagy a vállöv és a váll statikus izomfeszültsége, a megnövekedett zajszint a helyiségben, az alacsony hőmérsékleti viszonyok stb.
A rezgésbetegség kialakulásának előfeltételei az idegrendszer működésének zavara a rezgés formájában jelentkező irritáló tényező hosszan tartó kitettsége miatt. A mechanoreceptorok hosszan tartó irritációja következtében a Vater-Pacini-részecskék deformálódnak, ami viszont a gerincvelő retikuláris képződésének és a szimpatikus ganglionoknak az idegrendszerben történő túlzott stimulációját okozza.
A vibrációs betegség okai a kéz bőrében és a talp talpi régiójában található perifériás receptorokra gyakorolt rezgési hatások is. A mechanikai rezgések következtében a belső fülben olyan folyamatok mennek végbe, amelyek zajt okoznak a hallóreceptorokban.
Az alacsony frekvenciájú, 16 Hz-nél nem magasabb mechanikai rezgések következtében mozgásbetegség léphet fel. Ez a jelenség a gépjárművel kapcsolatos utazási munkák során fordul elő.
Pathogenezis
A vibrációs betegség patogenezisét a vibrációs irritáló anyag szimpatoadrenális rendszerre gyakorolt kifejezett hatása jellemzi. A vegetatív rendellenességek miatt a gyomor-bélrendszeri funkciók egyensúlyhiánya lép fel, ami gyomor-bélrendszeri diszkinéziát okoz. A betegség előrehaladtával súlyosabb patológiák alakulhatnak ki.
A vibrációs betegség patomorfológiájában a Vater-Pacini testeket érintő destruktív változások és a receptorok beágyazódásának jelenségei jelentkeznek. Ezenkívül megfigyelhető a neuromuszkuláris receptív funkciók különböző deformációi, az axiális hengerek szétesése és a demielinizáció.
Kísérleti eredményeket kaptunk, amelyek az agytörzs retikuláris képződésében, valamint a gerincvelő oldalsó szarvainak sejtjeiben disztrófiás jellegű változásokat jeleztek.
A vibrációs betegség patogenezisét a bőr-, csont- és izomrendszert is érintő disztrófiás változások megjelenése jellemzi. A vállöv nagy ízületeinek receptorai a legjelentősebben érintettek, ami tartós fájdalmas érzéseket okoz bennük.
A betegség dekompenzált fázisában a mediátorok anyagcseréjének zavara más biokémiai rendellenességekkel kombinálva figyelhető meg.
Tünetek vibrációs betegség
A vibrációs betegség tünetei leginkább azoknál a személyeknél figyelhetők meg, akik széleskörű munkatapasztalattal rendelkeznek a rezgésjelenségekkel járó munkakörökben.
Gyakori panaszok közé tartozik a tompa, sajgó fájdalmak megjelenése azokban a végtagokban, amelyek aktívan részt vesznek a munkafolyamatban, a merevség és zsibbadás, valamint a kezek fokozott fáradtsága. Az ilyen fájdalmak általában a munka végével megszűnnek, és gyakran zavarják a munkaidőn kívül is, általában éjszaka. A vibrációs betegség ilyen tüneteit általában a kezek érzékenységének jelentős csökkenése kíséri, ami jelentősen csökkenti a kis tárgyak kezelésének és a nagy pontosságot és mozgáskoordinációt igénylő tevékenységek elvégzésének képességét.
A vibrációs betegség egyik megnyilvánulása a végtagok ereinek hajlama a görcsökre alacsony hőmérséklet, valamint más irritáló környezeti tényezők hatására. Hidegben és a test általános lehűlésével az ujjak erős sápadtsága figyelhető meg.
A vibrációs betegség az izomtónus és a teljesítmény csökkenéséhez vezet, zavarokat okoz az egészséges alvásban, és fokozott ingerlékenységet és izgatottságot okoz az idegrendszerben. Migrén is előfordulhat.
Szakaszai
A vibrációs betegség stádiumait mindegyikét megkülönböztetik a sajátos tüneteik és a betegség intenzitásának mértéke.
- Az 1. stádiumban átmeneti fájdalom és zsibbadás jelentkezik az ujjakban. Ezenkívül paresztézia okozta érzések is jelentkeznek.
- A 2. stádiumot az jellemzi, hogy a fájdalom és a paresztézia intenzitása fokozódik, hangsúlyosabbá és tartósabbá válnak. Az érrendszer tónusa megváltozik, és az érzékszervi funkciók nyilvánvaló zavarai jelennek meg. Lehetséges vegetatív diszfunkciók és asztenikus megnyilvánulások kialakulása.
- A betegség 3. stádiumát a trofikus és vazomotoros rendellenességek súlyossága jellemzi. A betegség progressziójának ebben a szakaszában paresztézia és zsibbadás figyelhető meg, és a fájdalomrohamok valószínűsége magas. Egyértelműen kimutatható az érgörcs szindróma - azaz az ujjak kifehéredésére való hajlam, vagy a perifériás és szegmentális érzékszervi zavarok jelenségei. Megjelenik az aszténiás személyiség neuroticizmusára való hajlam, hipertóniás hyperhidrosis és vegetatív-vaszkuláris dystonia is kialakulhat. Emésztőrendszeri rendellenességek is előfordulhatnak. A röntgenvizsgálatok eredményei szerint a csontokban és ízületekben is megfigyelhetők változások.
- Ha a kóros folyamat elérte a vibrációs betegség 4. stádiumát, ez generalizált szerves elváltozások kialakulásában fejeződik ki, amelyek egyik megnyilvánulása az encephalomyelopathia megjelenése lehet. Az érzékszervi és trofikus rendellenességek súlyossága éles. Megfigyelhető a fájdalom szindróma megjelenése az ujjakban, amelyet az ízületekben tartós jelleg jellemez. A kezek perifériás erei mellett a koszorúér- és agyi erek is angiodystoniás kríziseknek vannak kitéve.
Forms
A klinikai neurológiában a vibrációs betegségek osztályozása három fő formára osztja a betegséget. Az ilyen felosztás kritériumai a test rezgésnek való kitettségének mértéke, azaz hogy teljesen beborítja-e a rezgés, vagy csak bizonyos egyes testrészek, végtagok vesznek részt ezekben a folyamatokban.
Ennek alapján létezik egy lokális rezgési betegség, amely a lokális, lokális rezgés következtében jelentkezik.
Egy másik típusát az jellemzi, hogy a betegség az egész testre ható általános rezgés következtében alakul ki.
A rezgési betegség harmadik, kombinált formája a betegség két fent említett, helyi és általános típusának kombinációjából ered.
A vibrációs betegségek osztályozása a kóros folyamat kifejeződésének fokán is alapul. Ez a tényező határozza meg a vibrációs betegségek következő 4 kifejeződési fokra való felosztását.
Tehát vannak:
- Kezdeti
- Mérsékelt
- Kifejezett
- Generalizált stádium.
Meg kell jegyezni, hogy a generalizált vibrációs betegség előfordulása rendkívül ritka esetekben figyelhető meg.
Diagnostics vibrációs betegség
A vibrációs betegség diagnózisa a beteg átfogó, objektív vizsgálatát és számos diagnosztikai intézkedés alkalmazását foglalja magában, beleértve a különféle klinikai és fiziológiai módszereket is. Egy ilyen átfogó vizsgálat lényege, hogy a vibrációs betegséget egyértelműen meg kell különböztetni a Raynaud-kórtól, a vegetatív polyneuritistől, a myositistől, a syringomyelia-tól és más, nem szakmai etiológiával összefüggő betegségektől. A diagnosztika elvégzése segít azonosítani a betegség kialakulására utaló jeleket, és segít meghatározni a szervezet funkcionális képességeit, ami elengedhetetlen az orvosi vizsgálat esetén.
A pontos diagnózis felállításának folyamata magában foglalja a munkavégzés körülményeinek egészségügyi és higiéniai vonatkozásainak alapos vizsgálatát is.
A vizsgálat során a szakorvosnak figyelnie kell a bőr általános állapotára és színére, valamint a bőr hőmérsékletére. Intézkedéseket tesznek a fájdalomküszöb és a rezgésérzékenység mértékének meghatározására. Alapos vizsgálatnak vetik alá a szív- és érrendszert, a csont-ízületi és az izomrendszert. Polikardiográfia, kapillaroszkópia, elektromiográfia, elektrotopometria és elektroencefalográfia is felírható.
A vibrációs betegség diagnosztizálása olyan módszerrel is elvégezhető, mint a hidegpróba.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Hidegteszt rezgési betegség kimutatására
A vibrációs betegség hidegtesztje egy diagnosztikai technika, amelynek alkalmazása a következőképpen történik.
A diagnosztizált személy kezeit alacsony hőmérsékletű, hideg vízben (kb. 4 Celsius fok) áztatják. Az eljárás időtartama 3 perc, majd vizuálisan felmérik az ujjak sápadtságának mértékét, és rögzítik, hogy hány ujjperc van kitéve ennek a jelenségnek. Ezeket a műveleteket háromszor hajtják végre.
Ha az ujjak fehéredése nem figyelhető meg, leírják, hogy mennyire hangsúlyos a kezek hiperémiája, márványozottsága és cianózisa. Ebben az esetben, a teszt pozitív értékelésével ellentétben, mint a fenti esetben, egy ilyen eredmény gyengén pozitív értékelést kap.
A legkifejezettebb pozitív reakció az, hogy a teszt eredményeként Raynaud-szindróma jelenik meg.
A vibrációs betegség hidegtesztjének megvan a maga változata, az akroszpazmus kimutatására szolgáló teszt. Az angioszpazmus kiváltásához a betegnek 3-4 percre jeges vízbe kell mártania a kezét. Alternatív megoldásként hideg csapvízzel 5-6 percig hűthetjük.
Egy ilyen teszt gyengén pozitív eredménye a tenyéren és az ujjakon fehérített területek megjelenésében nyilvánul meg.
Az eredményt pozitívnak tekintjük, ha a disztális ujjpercek sápadtak lesznek.
Ha egy vagy több ujjon két ujjperc fehéredését figyelik meg, ez élesen pozitív eredményt jelent.
Mivel az angiospasmus gyakran nem jelentkezik a rezgési expozíció okozta patológiák kialakulásának kezdeti szakaszában, a hidegteszt negatív eredménye alapján lehetetlen egyértelműen kijelenteni a vibrációs betegség hiányát.
Megkülönböztető diagnózis
A vibrációs betegség differenciáldiagnosztikája szükségesnek tűnik, mivel a pontos diagnózis felállításához el kell különíteni minden más, nem szakmai etiológiával összefüggő betegségtől. Ezek a Raynaud-kór, az autonóm polyneuropathia, a myositis és a syringomyelia.
Például a Raynaud-kór egyik jellegzetes jellemzője az érgörcs, más néven fehér ujj szindróma.
Az érrendszeri rendellenességek általában az összes végtagra kiterjednek, és nem jellemzőek rájuk a szegmentális érzékszervi zavarok.
A myositisre jellemző a betegség akut kezdete és lefolyása érzékszervi zavarok megjelenése nélkül. A kezelés során sem jelentenek jelentős nehézséget.
A syringomyelia-t súlyos mozgásszervi megbetegedések jelei jellemzik, emellett bulbáris rendellenességekkel, ízületi gyulladással és makroszkopikus izomsorvadással is jár.
A vibrációs betegség differenciáldiagnosztikáját is elvégzik a diagnózis felállításakor a plexitis és a neuritis kizárása érdekében, amelyek eltérő etiológiával rendelkeznek. Meg kell jegyezni, hogy az ezekben felmerülő érzékenységi zavarok eltérő természetűek, mint azok, amelyek a vibrációs patológia kialakulásában jelentkeznek. Különösen az angiospasmus megjelenése nem tűnik feltétel nélkülinek; bizonyos fájdalompontok jelenléte stb. jellemző.
Ki kapcsolódni?
Kezelés vibrációs betegség
A rezgésbetegség kezelése annál hatékonyabb, minél korábban diagnosztizálják, és minél korábban írják fel a megfelelő terápiát, és időben elkezdik a kezelést. A gyógyulás fő tényezői között meg kell jegyezni, hogy a betegség jelenlétében a rezgéshatások teljes kizárása szükséges. Ezenkívül ajánlott a hipotermia elkerülése, és a betegnek tartózkodnia kell a jelentős fizikai megterhelést igénylő tevékenységektől.
A rezgésbetegség kezelése és a terápiás intézkedések megválasztása egyéni megközelítésen alapul, amely magában foglalja a megfelelő terápiás szerek alkalmazását, amelyeket az egyes tünetek túlsúlya határoz meg minden egyes esetben.
Ha a vibrációs betegséget neuroszenzoros zavarok kísérik, a kezelést ganglionblokkoló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerekkel írják fel. Ilyenek például a hexametónium, a difacil és a pachikarpin. Célszerű értágítókat - drotaverint, kavintont és nikotinsavat -, valamint központi kronolitikus hatású gyógyszereket, például aminazint és az amizilt is alkalmazni. A mikrocirkulációs folyamatokat pentoxifillin és trental javítja.
Azokban az esetekben, amikor a rezgésbetegség során vegetatív paroxizmák jelentkeznek, az orvosszakértők pirroxán alkalmazását írják elő.
A betegség kezelésének folyamata, amelynek lefolyását az asztheno-neurotikus szindróma kialakulása kíséri, magában foglalja a biogén stimulánsok - aloe, glutaminsav és nyugtató hatású gyógyszerek - bevonását.
A rezgési betegséggel együtt jelen lévő kardiovaszkuláris szindróma a kardiovaszkuláris gyógyszerek, a validol, a dibazol és a papaverin alkalmazásának alapja.
A rezgésnek való kitettség okozta patológiák kialakulásával kapcsolatos kezelési intézkedések listája magában foglalja az általános erősítő terápiát. B1, B6, B12 vitaminokat, 40%-os glükózoldat intravénás infúzióját és kalcium-karbonátot írnak fel.
Pozitív hatással vannak a fizioterápiás eljárások, mint például a reflexológia, az UHF, a benzohexónium és a novokain elektroforézis a kézen vagy a galléron, a masszázs, a kéz- és lábfürdők, valamint a nitrogénnel, oxigénnel, radonnal és hidrogén-szulfiddal végzett általános fürdők.
Megelőzés
A rezgésbetegség megelőzése bizonyos számú intézkedésre redukálódik, amelyek célja a rezgés testre gyakorolt hatásával kapcsolatos negatív termelési tényezők csökkentése. E tekintetben előírtak a megfelelő egészségügyi és műszaki intézkedések végrehajtása, amelyek célja a rezgés ütésének csökkentése mechanizmusok és műszaki eszközök, például pneumatikus szerszámok, vibrációs berendezések stb. használatakor.
Megelőző intézkedésként érdemes egy átgondolt munkaidő-beosztási ütemtervet készíteni, amely másfél óránként szüneteket is tartalmaz. Jobb, ha az ilyen rövid pihenőidőt egy kis speciális gimnasztikai gyakorlatsorozat elvégzésére fordítjuk.
A vibrációs betegségek megelőzése magában foglalja a munkavállalók orvosi ellátását, valamint az orvosi és megelőző intézmények szervezését a termelési létesítményekben.
A betegség korai szakaszában történő felismerése és időben történő megállítása érdekében a pneumatikus szerszámokkal dolgozók számára kötelező az éves orvosi vizsgálat. Az orvosi bizottságban terapeuta, neurológus és fül-orr-gégész is részt vesz. Bizonyos esetekben radiológus és nőgyógyász is részt vesz.
Egy másik megelőző intézkedés a B1-vitamin szedése legalább napi 15 mg dózisban. A masszázs segít enyhíteni a kéz feszültségét és csökkenti a rezgésnek való kitettség hatásait.
Az ilyen munkakörülményekkel kapcsolatos, magas rezgésszintű munkára való felvételt csak alapos előzetes orvosi vizsgálat után szabad elvégezni. Ez a fajta munka szakmai ellenjavallat azok számára, akik neuropatológiai és endokrin betegségekben, gyomorfekélyben, halláskárosodásban, polyarthritisben, polyneuritisben és vestibulopathiában, valamint kézfagyásban szenvednek.
Előrejelzés
A vibrációs betegség prognózisa a legkedvezőbbnek tűnik a káros hatások lehetőségének teljes kizárásával, amit a speciális orvosi bizottság által megállapított szakmai ellenjavallatok is alátámasztanak. Azok, akiknél ennek következtében számos meglévő betegség szövődményei alakulhatnak ki, amelyek fokozott rezgésérzékenységet mutathatnak, és nyilvánvalóan a vibrációs betegség kialakulásának kockázati csoportjába sorolják az ilyen munkavállalót, nem végezhetnek kifejezett vibrációs tényezővel járó munkát.
A vibrációs betegség prognózisa közvetlenül függ attól, hogy mennyire pontos és időszerű volt a diagnózisa, valamint attól, hogy egyértelműen megkülönbözteti-e más, nem szakmai etiológiájú betegségektől. A vibrációs patológia tünetei, amelyeket a betegség korai szakaszában észlelnek, és azonnal felírnak megfelelő kezelést, nagy valószínűséggel járnak teljes gyógyulással.
Másrészt viszont kedvezőtlen a prognózis, ha a betegséget elhanyagolják, és lefolyása súlyosabb formát ölt, amit a szüntelen káros rezgési hatás súlyosbít. Különösen súlyos esetekben akár rokkantság is előfordulhat.