A petevezetékek átjárhatóságának röntgenvizsgálata

A petevezetékek fontos szerepet játszanak a női reproduktív rendszerben, összekötik a méhet a petefészkekkel. Ezekben találkozik a petesejt a spermiummal, megtermékenyül, majd a méh üregébe jut, ahol a falhoz rögzül és növekedésnek indul. Így derül ki az élet eredetének rejtélye. Előfordul, hogy egy nő nem tud teherbe esni. Az ok kiderítéséhez vizsgálatot kell végezni, beleértve a petevezetékek röntgenfelvételét is.

Az eljárás indikációi

A méh- vagy petevezetékek (nevüket Gabriel Fallopius orvosról kapták, aki először írta le a szerkezetüket) táplálják az embriót a létezésének első napjaiban, és a falakat bélelő hám csillóinak és azok vibráló mozgásának köszönhetően a méh üregébe juttatják azt. Hossza átlagosan 11-12 cm. A petevezeték 4 fő szakaszra oszlik:

1. infundibulum, amelynek terminális vége a petevezeték nyílása;
2. ampulláris régió;
3. iszmikus rész; és
4. intramurális vagy intersticiális rész, amely a méh falában található. [ 1 ]

Ha a kívánt terhesség hosszú ideig nem következik be, felmerül a petevezeték-elzáródás gyanúja. A petevezeték-elzáródás prevalenciája 19,1% az elsődleges meddőségi csoportban és 28,7% a másodlagos meddőségi csoportban. [ 2 ] A hiszteroszalpingográfia (HSG) nevű diagnosztikai eljárás segít azonosítani.

A hiszteroszalpingográfia (HSG) egy képalkotó vizsgálat, amely a petevezetékek átjárhatóságának értékelésére szolgál primer és szekunder meddőségben szenvedő nőknél. A petevezeték-rendellenességek mind primer, mind szekunder meddőség okai lehetnek. Számos kutatási tanulmány szerint a szekunder meddőségben szenvedő nőknél nagyobb valószínűséggel alakult ki petevezeték-elzáródás HSG vizsgálat során, mint a primer meddőségben szenvedőknél. [ 3 ], [ 4 ]

A meddőség kockázati tényezői közül a korábbi kismedencei műtétek szignifikánsan magasabbnak bizonyultak Romero Ramas és munkatársai által végzett kontrollált vizsgálatban. A korábbi klamidiafertőzés prevalenciája nagyon magas volt a másodlagos meddőségben szenvedő nőknél.[ 5 ],[ 6 ]

A hiszteroszalpingográfia valójában egy kontrasztanyagot alkalmazó röntgenvizsgálat. Lehetővé teszi az összenövések, miómák, más, kívülről nyomó és a petevezetéket összenyomó daganatok, illetve a petevezeték-fertőzések, veleszületett fejletlenség és egyéb okok miatt kialakuló belső elzáródások kimutatását. [ 7 ], [ 8 ]

A petevezetékek röntgenvizsgálatának indikációi a következők:

• az ovuláció stimulálása, amikor gyógyszereket használnak a petefészekből származó petesejt felszabadulásához szükséges hormonok szekréciójának fokozására;
• in vitro fertilizációs (IVF) eljárás. [ 9 ]

Készítmény

A női nemi szervek röntgenvizsgálatát a menstruáció befejezése utáni első 2 hétben végzik. A beavatkozás előtt egy héttel le kell állítani a hüvelyi kenőcsök, kúpok és intim higiéniai termékek használatát. Az utolsó 2 napban tartózkodni kell a szexuális együttléttől.

Technika szalpingográfia

Közvetlenül a képalkotás előtt az orvos megvizsgálja a beteget, és egy kanült helyez a méhnyakba - egy kis átmérőjű csövet, amelyen keresztül fecskendőből kontrasztanyagot öntenek a méhbe (erre jódtartalmú gyógyszereket használnak: Ultravist, Triombrast, Verografin), ami a röntgensugarak késleltetéséhez szükséges. A folyadék behatolásának helyei a képen élénkfehér színűek, a sötét foltok elzáródást jeleznek.

A nők általában enyhe alhasi fájdalomra és kellemetlen érzésre panaszkodnak. Ennek elkerülése érdekében helyi érzéstelenítést alkalmaznak, az érzéstelenítőt közvetlenül a méh üregébe injektálják.

Ezután több képet készítenek, majd a csövet eltávolítják. [ 10 ]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Hiszteroszalpingográfiát nem végeznek terhesség alatt, a petevezeték teljes elzáródása esetén, belső fertőzések esetén, melyek kimutatására a beavatkozás előtt bakteriológiai kenetet vizsgálnak a hüvelyből. Ellenjavallt továbbá olyan nőknél, akiknél allergiás reakció lép fel a kontrasztanyaggal szemben. [ 11 ], [ 12 ]

Komplikációk az eljárás után

A beavatkozás után fél órával a páciens visszatér normál állapotába. A kontrasztanyag felszívódik a vérbe, és természetes módon kiürül a szervezetből, anélkül, hogy negatív hatással lenne vagy következményt okozna a páciens közérzetére. Alkalmanként véres vagy vizes váladék jelentkezhet, amely 1-2 nap után elmúlik, enyhe fájdalom több órán át is eltarthat. Enyhe menstruációs késés is előfordulhat.

A petevezetékek átvilágítása minimális szövődményekkel jár, de a műszerek sterilitásának megsértése vagy a higiéniai szabályok be nem tartása miatt a következő napokban mégis előfordulhatnak szövődmények. Hányinger, fájdalom, erős vérzés, láz olyan tünetek, amelyek azonnal orvoshoz kell fordulni. Egyéb szövődmények: vénás intravazáció [ 13 ], méhperforáció, fertőzések, allergiás reakciók és csalánkiütés [ 14 ], ájulás, vérzés és sokk, tüdőembólia vagy retinaembólia [ 15 ], leírtak egy esetet pajzsmirigy-túlműködésről [ 16 ].

Az eljárás után gondoskodni

A vizsgálat után nincs szükség különleges ápolásra, de néhány szabályt be kell tartani:

• kerülje a szexuális kapcsolatot több napig;
• ne fürödj, csak zuhanyozz;
• ne látogasson szaunákat és fürdőket;
• Ne használj tampont, csak betétet.

Vélemények

Melyik a jobb, az ultrahang (echohiszteroszalpingográfia) [ 17 ] vagy a petevezetékek röntgenvizsgálata? A tanulmány szerint a hiszteroszalpingográfia és a szonohiszterográfia érzékenysége 58,2%, illetve 81,8%. A hiszteroszalpingográfia és a szonohiszterográfia specificitása 25,6%, illetve 93,8%. A hiszteroszalpingográfia összesített pontossága 50,3%, míg a szonohiszterográfia pontossága jelentősen magasabb, 75,5%. [ 18 ]

Egyesek megjegyzik, hogy miután a kontrasztanyag bejut a csövekbe, megnő a teherbeesés valószínűsége, mivel azok lemosódnak, megtisztulnak a nyálkától, és a kisebb összenövések is megszűnnek. [ 19 ], [ 20 ]

A nők vágya, hogy anyaságra váljanak, természetes szükséglet, amelyet maga a természet alkotott. Gyakran bármilyen megpróbáltatásra képesek, ha csak egy gyermek életet akarnak adni. A petevezetékek röntgenfelvétele a vélemények szerint nem a legrosszabb közülük. Bár mindegyiknek megvan a saját fájdalomküszöbe, fájdalomcsillapítók segítségével az eljárás nem tűnik nehéznek, és nem tart tovább negyed óránál.