A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Rubeola vírus
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A rubeola vírus a Rubivirus nemzetség egyetlen tagja, amely a Togaviridae családba tartozik.
A rubeola (német kanyaró) egy akut fertőző betegség, amelyet a bőrön megjelenő foltos kiütések, a felső légutak és a kötőhártya hurutos gyulladása, a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása és enyhe általános mérgezés jelei jellemeznek.
A rubeolavírus a togavírus-család tipikus képviselője, és főbb jellemzőit tekintve hasonló az alfavírusokhoz. A virion gömb alakú, körülbelül 60 nm átmérőjű, a genom egy pozitív, fragmentálatlan, egyszálú RNS-molekula, amelynek molekulatömege 3 MD. A vírus egy szuperkapsziddal rendelkezik, amelynek felületén 6-10 nm hosszú glikoprotein tüskék találhatók. Kétféle glikoprotein létezik: az E1 - hemagglutináló tulajdonságokkal rendelkezik a madár eritrocitákhoz képest, és az E2 - receptorként működik, amikor kölcsönhatásba lép a sejttel. Mindkét glikoprotein védő antigén. A vírusnak csak egyetlen szerovarja létezik.
A vírus viszonylag instabil a külső környezetben, könnyen inaktiválható zsíroldószerekkel, mosószerekkel, 5,0 alatti pH-értéken, 56 °C feletti hőmérsékleten. Fagyasztva, különösen -70 °C-on jól megőrződik.
A rubeolavírus jól szaporodik, és citopatogén elváltozásokat okoz emberi amnionsejtek, nyúlvesék és vero majomvesék kultúráiban. Az érintett sejtekben degeneráció következik be, óriás többmagvú sejtek jelennek meg. Más sejtkultúrákban a vírus látható változások nélkül szaporodhat, de interferencia kialakulását idézi elő, amely védelmet nyújt más vírusok citopatogén hatása ellen. Ez az alapja a rubeolavírus izolálásának standard módszerének, amely abból áll, hogy zöld majomvese-sejteket fertőznek meg a vizsgált anyaggal, és 7-10 nap elteltével ECHO II. típusú vírust vagy vesicularis stomatitis vírust juttatnak a tenyészetbe. Ha az ECHO vírus okozta citopatogén elváltozások alakulnak ki, az anyag nem tartalmaz rubeolavírust, és fordítva, az ECHO vírus citopatogén hatásának hiánya a rubeolavírus jelenlétét jelzi a vizsgált anyagban.
A rubeola vírus kórokozó az emberekre, a makákókra és a nyulakra. Más állatok nem fogékonyak a vírusra.
[ A rubeola patogenezise és tünetei
A vírus, amely levegőben lévő cseppekkel jut be az emberi szervezetbe, először a nyaki nyirokcsomókban szaporodik. Egy héttel később virémia alakul ki, majd egy héttel később kiütés jelenik meg, amely az arcról indul, és a törzsre és a végtagokra terjed. Ebben az időszakban láz, más regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és ízületi fájdalom (különösen felnőtteknél) lehetséges. A kiütés általában 2-3 napig tart.
Míg a rubeola gyermekeknél általában jóindulatúan, enyhe lefolyású betegségként jelentkezik, felnőtteknél a betegség lefolyása meglehetősen súlyos, néha ízületi gyulladás, agyvelőgyulladás és trombocitopénia alakul ki. A rubeola különösen veszélyes a fogamzóképes korú nőkre, mivel veleszületett rubeola szindrómát (CRS) okozhat, amelyet a vírus azon képessége okoz, hogy virémia során áthatol a méhlepényen, és teratogén hatást gyakorol a növekvő magzatra. Ez a vírus citopatogén hatásának köszönhető mind a magzat osztódó sejtjeire, mind a méhlepény ereinek sejtjeire. Ennek következtében szívhibák, süketség, a látószervek veleszületett betegségei, kisfejűség, spontán vetélés, halvaszületés stb. alakulhat ki.
Immunitás
A vírusneutralizáló antitestek (IgM) a kiütések megjelenése során jelennek meg a vérben, titerük 2-3 hét után éri el a maximumát, majd 2-3 hónap után eltűnnek. Az IgG a kiütések eltűnése után jelenik meg, és hosszú ideig fennáll. A gyermekkorban elszenvedett rubeola utáni immunitás élethosszig tartó.
A rubeola epidemiológiája
A rubeola egy tipikus, ember által terjedő, levegőben terjedő fertőzés, amely immunitás nélküli egyének számára is rendkívül fertőző. A rubeola előfordulásának csúcspontja általában tavasszal jelentkezik. A 20. században 6-9 évente figyeltek meg járványokat, és minden járvány után az előfordulás a következő 5 évben csökkent, majd az utolsó nagyobb járványkitörés után 6-9 évvel ismét járványos szintre emelkedett. Rubeola esetén a vírus az orrgarat és a felső légutak nyálkahártyájából ürül ki 1-2 héttel a kiütések megjelenése előtt, és a kiütések megjelenése után 2-3 hétig. Méhen belül fertőzött gyermekeknél a vírus 1-1,5 évig ürülhet a vizelettel és a széklettel.
A rubeola laboratóriumi diagnosztikája
A rubeola virológiai és szerológiai módszerekkel diagnosztizálható. A vírus izolálására szolgáló anyag az orrgarati váladék (hólyaggyulladás esetén) és a vér a kiütések megjelenése előtt; a kiütések megjelenése után vért, vizeletet és székletet használnak. Az anyagot sejtkultúrák fertőzésére használják, és a vírust RTGA vizsgálattal, valamint interferencia teszttel azonosítják. Veleszületett rubeola esetén gyermekek vizeletét és székletét használják vizsgálati anyagként.
A rubeola szerológiai diagnosztikája RIF, IFM és RIM segítségével határozza meg a vérben a rubeolavírus elleni IgM és IgG antitesteket. Párosított szérumokat használnak, és az antitest titer növekedését határozzák meg.
A rubeola specifikus megelőzése és kezelése
A rubeola megelőzésének legfontosabb eleme a karanténintézkedések a gyermekcsoportokban. Célszerű a 12-14 éves lányok, a fiatal nők és a fogamzóképes korú nők szelektív immunizálása. Erre a célra élő és elölt vakcinákat használnak, amelyeket a vírus attenuált törzseiből nyernek, alacsony hőmérsékleten zöld majmok vesesejtjeinek és emberi embriók tüdőjének diploid sejtjeinek kultúrájában passzálva. Vannak kapcsolódó gyógyszerek a kanyaró és a járványos mumpsz elleni vakcinákkal kombinálva. A WHO feladata, hogy 2010-re a veleszületett rubeola szindróma előfordulását 100 000 élveszületésre vetítve 1 alá csökkentse. Mint már említettük, a kanyaró, mumpsz és rubeola elleni tömeges oltáshoz élő, háromértékű vakcinát használnak.
A rubeolára nincs specifikus kezelés.