Salpingo-ovariolysis

A salpingo-ovariolízis egy invazív beavatkozást magában foglaló eljárás a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítására. Ez az egyik módszer a petevezetékek elzáródásának kezelésére, beleértve a meddőség kezelését is. A beavatkozás főbb elemeit a nőnek ismernie kell, mielőtt elvégeznék.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Járványtan

A statisztikák azt mutatják, hogy a petevezeték elzáródását leggyakrabban fertőzés, például kismedencei gyulladás okozhatja. A petevezeték meddőségének valószínűsége egy fertőzéses epizód után 12%, két után 23%, három után pedig 53%. Minél nagyobb az összenövések mértéke, annál hatékonyabb a salpingo-ovariolízis eljárás. A beavatkozás szövődményeinek aránya kevesebb, mint 4% más kezelésekhez képest, ami bizonyítja a beavatkozás hatékonyságát.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Okoz petevezeték elzáródás

A salpingo-ovariolízis okai a nő petefészke és petevezetéke, vagy e szervek és a medence hashártyája között kialakuló összenövések, amelyeket ez az eljárás kiküszöbölhet. Napjainkban a meddőség széles körben elterjedt a fiatal nők körében, és az egyik ok a petevezetékek elzáródása lehet.

A petevezetékek a méhhez a méhpetenyílás átmeneténél csatlakoznak, ahol a petevezetékek a méh üregébe torkollnak. Ezeket a nagyon vékony csöveket csillók, azaz szőrszerű sejtek bélelik. Innen kiszélesednek és enyhén a petefészkek felé nyúlnak mindkét oldalon. Amikor a petesejt (petesejt) felszabadul az ovuláció során, a fimbriák és a csillók a petesejtet a petevezetékbe vezetik, hogy az a méh felé vándoroljon, így megtermékenyítés történhet.

Amikor az egyik vagy mindkét oldalon összenövések alakulnak ki, ez teljesen megzavarja az ovulációs folyamatot, és ennek megfelelően bonyolítja a petesejt normális felszabadulását és a megtermékenyítést. Csak az összenövések boncolása lehet az egyetlen lehetséges módszer a patológia kezelésére.

Melyek a letapadás okai? A petevezetékek elzáródását okozó gyakori okok a következők:

1. endometriózis;
2. kismedencei gyulladásos betegség;
3. méhmióma;
4. méhen kívüli terhesség;
5. petevezeték-ligáció eltávolítása;
6. egy másik hasi műtét, például császármetszés szövődményei.

A petevezetékek elzáródhatnak, ha összenövések (belső hegek) alakulnak ki a test gyógyulása után műtét, fertőzés, endometriózis vagy ismételt sérülés után. Azoknál a nőknél, akik műtéten estek át, vagy fertőzések, például kismedencei gyulladás vagy klamidia szenvedtek tőlük, fokozott a kockázata annak, hogy összenövések alakuljanak ki, amelyek elzárhatják a petevezetékeket.

Az endometriózis, amelyet gyakran összenövések kísérnek, a petevezeték elzáródásának egy másik fontos oka. Ismétlődő traumatikus események, például fizikai vagy szexuális bántalmazás, balesetek és esések, vagy sportsérülések is okozhatnak elzáródást az egyik vagy mindkét petevezetékben. További okok lehetnek a hüvelyi és gombás fertőzések, valamint a szexuális úton terjedő betegségek.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenezis

A további szövődmények patogenezise abban rejlik, hogy mindezek az állapotok a petevezetékek elzáródását okozhatják összenövések, hegszövet, daganatok vagy polipok kialakulásával a petevezetékben. A sérült petevezetékek megcsavarodhatnak, vagy maguk a csövek falai összeragadhatnak, ami teljes elzáródást okozhat. Az összenövések kialakulása nem feltétlenül zárja el a petevezetéket, de működésképtelenné teheti azt azáltal, hogy eltorzítja vagy elválasztja a petefészkétől. Ezért ilyen esetekben a salpingooophorolysis eljárás lehet a választott kezelés a patológia esetén.

Ennek alapján a patológia kialakulásának kockázati tényezői korábban sebészeti beavatkozásokon, fertőzéseken, gyakori abortuszokon, valamint a méhen végzett invazív beavatkozásokon estek át.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tünetek petevezeték elzáródás

Valójában nincsenek külső jelek, amelyek alapján meg lehetne állapítani, hogy elzáródtak-e a petevezetékek. Ha azonban valaha is szenvedett medencei gyulladásban, nagyon jó esély van rá, hogy ez a folyamat áll fenn Önnél.

A reproduktív korú nőknél a patológia első jelei a teherbe esés képtelensége. A salpingo-ovariolízis szükségességét ebben az esetben a rendszeres vetélés, a méhen kívüli terhesség és a kétoldali salpingo-ovariolízis bizonyítja. A mindkét oldali salpingo-ovariolízis veszélyes patológia, mivel jelentősen csökkenti a normális terhesség esélyét. Ilyen esetekben a gyógyszeres, nem invazív kezelések gyakran hatástalanok, ezért a salpingo-ovariolízis a választott módszer.

Diagnostics petevezeték elzáródás

Az eljárás elvégzése előtt pontosan meg kell határozni az elzáródás jelenlétét, annak lehetséges okát és helyét.

A diagnosztika meglehetősen széleskörű lehet. Különböző módszereket alkalmaznak, főként instrumentális diagnosztikát.

Az elzáródott petevezetékek diagnózisa

1. A hiszteroszalpingográfia egy röntgenvizsgálat, amely kontrasztanyagot használ a petevezetékek elzáródásának kimutatására. Egy radiolucens festéket fecskendeznek a méh üregébe egy kenőcsön keresztül. A festékanyag ezután kitölti a méhet, és a petevezetékekbe jut. Ha nincs elzáródás a petevezetékekben, a festékanyag megjelenik a röntgenfelvételen, megmutatva a méhet és a petevezetékeket. Kis százalékban előfordulnak téves pozitív eredmények, amikor a röntgenfelvétel elzáródást mutat ott, ahol nincs. Ha az orvos erre gyanakszik, elrendelheti az eljárás megismétlését.
2. Kromotubáció – Ez a teszt hasonló a hiszteroszalpingográfiához, mivel a méhbe és a petevezetékekbe jutó festékanyagot használja. A laparoszkópia során az orvosok láthatják, ahogy a festékanyag lebomlik a petevezetékből. Az eljárás során használt festékanyag röntgenfelvételen nem látható, és kék színű. Ez a teszt a legmegbízhatóbb módszer annak megállapítására, hogy a petevezetékek elzáródtak-e, de műtétet igényel.
3. A szonohiszterográfia egy nem invazív eljárás, amely ultrahangos képalkotást használ annak megállapítására, hogy vannak-e rendellenességek a reproduktív szervekben. Ez a fajta vizsgálat nem mindig megbízható módja annak, hogy megállapítsák, hogy a petevezetékek elzáródtak-e, mivel azok túl kicsik. Ez a vizsgálat segíthet meghatározni, hogy van-e hidrosalpinx vagy más problémák, például méhmióma.
4. Az ultrahang képes kimutatni az elzáródásokat, amikor a petevezetékek gyulladtak. Az ultrahang nagyfrekvenciás hullámok segítségével képalkotó eljárással készíti el a belső szervek képét a számítógépen.

A patológia diagnosztizálására használható tesztek közé tartoznak az általános és specifikus vérvizsgálatok a fertőző ágensek jelenlétére.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis segíthet az ok azonosításában, ami alapul szolgálhat a kezelési módszer kiválasztásához.

Kezelés petevezeték elzáródás

Napjainkban a salpingo-ovariolízis a petevezeték elzáródásának egyik leggyakoribb kezelési módjának tekinthető. Mielőtt azonban ezt a módszert megvizsgálnánk, meg kell vizsgálni, hogy milyen alternatívák vannak a gyógyszeres terápiával szemben.

A hagyományos orvoslás széles körben elterjedt. A szisztémás enzimterápia egy olyan módszer, amely segít a szervezetnek megtisztulni a felesleges szövetektől, a hegszövettől, megtisztítja a vért, javítja a reproduktív szervek vérkeringését és csökkenti az immunválaszt. Az enzimterápia szisztémás enzimek (a szervezetben természetesen előforduló enzimek) használatából áll, amelyek segítenek a szervezetnek csökkenteni a gyulladást, az alkalmankénti fájdalmat, a hegképződést és egyebeket. A szisztémás enzimterápia segíthet csökkenteni a petevezetékeket elzáró hegszövetet. A specifikus szisztémás enzimek idővel segítenek csökkenteni a fibrint (a hegszövetet képző anyagot). Ez a fajta terápia nagy ígéretet mutat a szervezet túlzott hegképződésének és gyulladásának csökkentésében.

A fizikoterápiát is széles körben alkalmazzák. A masszázs egy másik természetes terápia, amely segíthet a petevezetékek egészségének megőrzésében. A masszázs egyik legnagyobb előnye, hogy képes fellazítani a letapadásokat. A letapadásokat hegszövet alkotja. Ezek a letapadás okozza a petevezetékek elzáródását, összetapadását, vagy a nemi szervek más részeihez vagy a test más belső szöveteihez való tapadását. A masszázs nagyszerű, nem invazív lehetőséget kínál az elzáródott petevezetékekkel küzdő nők számára. A masszázs segít fellazítani a hegszövetet és növeli a keringő folyadék mennyiségét a szövetek kiválasztásakor. Alkalmazható az önmasszázs. Ez egy olyan masszázstechnika, amelyet a reproduktív egészség, a menstruációs ciklus és a termékenység támogatására használnak. Ez a fajta masszázs könnyen elvégezhető és költséghatékony.

A ricinusolajos kezeléseket évszázadok óta alkalmazzák a test különböző problémáinak kezelésére, beleértve a reproduktív rendszert is. A kezelések közé tartoznak a ricinusolajjal átitatott kendőpakolások, amelyeket a bőrre helyeznek, hogy javítsák a vérkeringést és elősegítsék a bőr alatti szövetek és szervek gyógyulását. A ricinusolaj segíti a petevezetékeket azáltal, hogy segít megpuhítani a szöveteket és fokozza a vérkeringést az adott területen.

A ricinusolaj elősegíti a reproduktív rendszer gyógyulását azáltal, hogy serkenti a vérkeringést és felgyorsítja a nyirokelvezetést. A nyirokrendszer felelős az anyagcsere-hulladékok, a régi, beteg sejtek és szövetek eltávolításáért. Ez nagyon fontos, különösen akkor, ha az elzáródott petevezetékeket méhen kívüli terhesség, szexuális úton terjedő betegségek, korábbi műtétek okozta fertőzés, endometriózis, méhmióma, petefészekciszták okozhatják.

A ricinusolaj az egyik módja a nyirokrendszer stimulálásának. Ez a terápia bármilyen masszázzsal kombinálva remekül működik, beleértve az önmasszázst is.

A gyógynövényes kezelések más módszerekkel kombinálva is alkalmazhatók. Számos gyógynövényt használnak hagyományosan a petevezetékek egészségének támogatására. A gyógynövényeket a különböző hatástípusok szerint osztályozzák. A gyulladáscsökkentő gyógynövények segítenek csökkenteni a gyulladást, ami viszont csökkenti a fájdalmat és segít csökkenteni a további hegszövetképződést. Ha a gyulladás továbbra is fennáll a petevezetékekben vagy azok környékén, hegszövet alakulhat ki. Az egyik ilyen gyógynövény a kamillatea. Ezt egyszerűen úgy készíthetjük el, hogy egy zacskó kamillát egy pohár vízhez adunk. Naponta háromszor fogyasszuk tea helyett.

Vannak olyan gyógynövények, amelyek segítenek fokozni a véráramlást a reproduktív szerveken keresztül. Az egészséges vérkeringés létfontosságú tápanyagokat, enzimeket és oxigént biztosít a sejtek gyógyulásához. Miután a sejtek felhasználták a szükséges mennyiséget, megújították vagy kicserélték a régi, sérült vagy egészségtelen sejteket, az anyagcsere-hulladék (károsodott szövet) eltávolításra kerül a szervezetből. A martilapu forrázata nagyon hatékony ebben a tekintetben. A martilapu rendkívül magas antioxidáns-tartalmú, javítja az érfal épségét, segíti a szervezetet az oxigén megfelelő felhasználásában, és javítja a vérkeringést. Elkészítéshez öntsünk forrásban lévő vizet a gyógynövényre, és hagyjuk ázni húsz percig, majd hűtsük le, és igyunk belőle egy teáskanálnyit naponta ötször-hatszor.

A gyömbérgyökér egy csodálatos gyógynövény, amelyet a vérkeringés fokozására és a reproduktív szervek véráramlásának elősegítésére használnak. A fokozott vérkeringés segít csökkenteni a méh, a petefészkek vagy a petevezetékek gyulladását is. Kezeléshez használjon tömény oldatot - áztassa a gyökeret 30 gramm forrásban lévő vízbe, és vegyen be egy teáskanálnyit naponta háromszor.

A homeopátia is alkalmazható a kezelésben. A következő gyógymódok alkalmazhatók.

Kanadai banán (Hydrastis canadensis) gyökér. Ez a gyökér rendkívül erős antibiotikus, antimikrobiális és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Segít a reproduktív rendszerben fellépő fertőzések gyógyításában, miközben csökkenti a külső szövetek növekedéséből eredő fájdalmat és gyulladást. A gyulladás csökkentése segíthet megelőzni a hegszövet és a letapadások kialakulását.

Az Angelica sinensis gyökér az egyik legjobb gyógynövény a nemi szervek vérkeringésének serkentésére. Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkezik.

Az ursi medvehagyma az egyik legjobb gyógynövény a folyadékretenció és a pangás csökkentésére. Antimikrobiális aktivitásának köszönhetően hatékonynak bizonyult a hüvelygyulladás leküzdésében. Az ursi medvehagyma segíti a szervezetet a felesleges folyadékok eltávolításában a napi méregtelenítés érdekében.

A sebészeti kezelés lehet az egyik módszer. Az elzáródás helyétől függően különböző módszerek alkalmazhatók.

Ha a petevezetéket korán elzárják, minimálisan invazív technikákat, például transzcervikális ballonos tuboplasztikát lehet alkalmazni. Ennek az eljárásnak a során egy apró ballonkatétert helyeznek a csőbe, hogy megnyissák azt.

Középső vagy disztális elzáródás: Amikor a petevezeték a méhen kívül, a bejáratnál távolabb elzáródik, a cső sebészeti megnyitásának feladata sokkal nehezebbé válik. Mivel a méhen keresztül hozzáférhető cső egyszerű „kiürítésével” nem érhető el, az orvosok kénytelenek egy invazívabb beavatkozást végezni a cső megnyitásához.

A laparoszkópos műtétet a legtöbb esetben a legkevésbé invazív kezelési módszerként alkalmazzák. A laparoszkópos salpingo-ooforolízist a következőképpen végzik.

Ennél a műtétnél a beteget altatásban kapják. Bemetszéseket ejtenek – több lyukat (portot) – az alhasban és a medencében. Az egyik porton keresztül gázzal töltik fel az üreget, hogy segítsék a szervek szétválasztását, így a sebész helyet teremthet a sebészeti eszközök behelyezéséhez és a reproduktív szervekhez való hozzáféréshez. A többi porton keresztül az orvos egy lámpát, általában egy kamerát, és sebészeti eszközt (eszközöket) helyez be a látott összenövések kivágására, valamint az elzáródott csövek megnyitására és helyreállítására.

Ha a letapadás kiterjedt, az orvos végezhet vagy válthat nyílt műtétre, amelyet laparotomiának neveznek. Ebben a műtétben a testet szikével felvágják, és az oldalakat általában egy fém retraktorral választják el. Az orvos ezután egy szikét, lézert vagy más sebészeti eszközt helyez be, hogy elvágja vagy elégesse az általa talált letapadásokat.

Az endoszkópos salpingo-ooforolízisnek számos előnye van. Először is, közvetlen vizualizációt tesz lehetővé, könnyen hozzáférhető és minimálisan invazív. A sebész közvetlenül láthatja a problémát, és festékanyagot is behelyezhet annak ellenőrzésére, hogy a petevezeték át van-e nyitva.

A sebészeti beavatkozások nyílt hasi műtéttel végezhetők. A salpingectomia egy olyan eljárás, amelynek során a petevezeték egy részét eltávolítják. Ezt általában hidroszalpinx esetén végzik.

A salpingostomia egy olyan beavatkozás, amelyet akkor végeznek, amikor a petevezeték vége elzáródik. A sebész egy új nyílást hoz létre a petevezetékben a petefészekhez legközelebb. A beavatkozás sikere gyakran átmeneti, és a beavatkozást követő 3-6 hónapon belül gyakran újabb elzáródást okoz.

A szelektív kanülálás egy olyan eljárás, amelyet a proximális petevezeték elzáródása céljából végeznek. Hiszteroszkópia segítségével az orvos egy katétert helyez be a méhnyakon, a méhen és a petevezetéken keresztül. Ez egy nem sebészeti beavatkozás, amelynek 60%-os a terhességi sikeraránya.

Megelőzés

A reproduktív rendszerrel kapcsolatos problémák megelőzése magában foglalja a fertőzések megelőző kezelését, a terhességtervezést és a vetélések megelőzését.

[ 20 ], [ 21 ]

Előrejelzés

A méhelzáródás prognózisa kedvező lehet, ha a problémát korán azonosítják. A terhesség prognózisa is kedvező lehet a megfelelő átfogó kezelési megközelítéssel. A salpingo-ovariolízis a legelfogadhatóbb nem invazív beavatkozás, amely csökkenti a szövődmények kockázatát és javítja a terhesség prognózisát méhelzáródás után.

A salpingo-ovariolízis a méh elzáródásának kezelésére alkalmazott eljárás, és az első számú kezelés lehet. Ha egy nő a közeljövőben terhességet tervez, és problémája van a petevezetékek elzáródásával, akkor az etiológiai megoldás mellett a salpingo-ovariolízis a legkönnyebben hozzáférhető és leggyorsabb kezelési módszer.

[ 22 ], [ 23 ]