A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Schönlein-Genoch-kór - Kezelés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Henoch-Schönlein-betegség kezelése a Henoch-Schönlein-betegség domináns klinikai tüneteitől függ.
- Fertőzés jelenlétében antibakteriális terápiát írnak elő.
- A viscerális manifesztációk nélküli bőr- és ízületi szindrómák a NSAID-ok alkalmazásának indikációi.
- Súlyos bőr- és gyomor-bélrendszeri elváltozások esetén glükokortikoidokat írnak fel. Egyes szerzők szerint a prednizolon korai, rövid kúrás alkalmazása megakadályozza a glomerulonephritis kialakulását Schonlein-Henoch purpurában.
A Henoch-Schönlein-betegségben a glomerulonephritis kezelésének megközelítései ellentmondásosak. A Henoch-Schönlein purpura glomerulonephritisének kezelési taktikája a betegek életkorától, a lefolyás jellegétől és a nephritis klinikai változatától függ.
- A látens glomerulonephritis klinikai tüneteit mutató és normális vesefunkciójú betegek többsége nem igényel glükokortikoid kezelést. A nephritis ezen formája általában hajlamos a spontán remisszióra vagy felépülésre.
- Nephrotikus szindrómában vagy gyorsan progrediáló glomerulonephritisben szenvedő betegeknél immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása javasolt, de a mai napig nem végeztek kontrollált klinikai vizsgálatokat a különböző kezelési módok összehasonlító hatékonyságáról.
- Normális vesefunkciójú gyermekeknél nephrotikus szindróma jelenlétében ajánlott a kezelést pulzusterápiával kezdeni metilprednizolonnal, 1 g intravénásan 3 napon keresztül, majd prednizolont orálisan, napi 1 mg/ttkg dózisban 1 hónapig, ezt követően váltakozó gyógyszeradagolás javasolt napi 1 mg/ttkg dózisban, minden második nap 2 hónapon keresztül. Ezután a váltakozó séma szerinti kezelést további 2 hétig folytatjuk, az adagot minden második nap 0,5 mg/ttkg-ra csökkentve. Ez a kezelési módszer a gyermekek 80%-ánál stabil klinikai remisszió elérését teszi lehetővé.
- Nephrotikus szindrómával és/vagy veseműködési zavarral járó nephritisben, valamint gyorsan progrediáló glomerulonephritisben szenvedő felnőtt betegek kezelésére glükokortikoidok és ciklofoszfamid kombinációja ajánlott, beleértve a pulzusterápiát is. Ezenkívül ezeknek a betegeknek intravénás immunglobulin infúziók is javasoltak. Az immunszuppresszív terápia plazmaferézissel, antikoagulánsokkal (heparin, warfarin) és vérlemezke-gátló szerekkel (dipiridamol) kombinálva is lehetséges. Nemrégiben beszámoltak a fibrinolitikus urokináz terápia hatékonyságáról Henoch-Schönlein purpurában szenvedő nephritisben szenvedő betegeknél; kimutatták, hogy nemcsak az intraglomeruláris véralvadás folyamatát befolyásolja, hanem elősegíti az extracelluláris mátrix proteolízisét is.
Amikor nephritisben szenvedő betegeknél terminális krónikus veseelégtelenség alakul ki, a Henoch-Schönlein-betegség fő kezelése a hemodialízis és a veseátültetés. A glomerulonephritis kiújulása a transzplantáció után ritka, de a transzplantációs biopszián átesett betegek közel felénél mesangiális IgA-lerakódásokat találtak a glomerulonephritis klinikai tüneteinek hiányában.
[ 1 ]