^

Egészség

A
A
A

Sebfertőzés - tünetek

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A sebek eltömődése leggyakrabban a műtét utáni 5-8. napon jelentkezik.

A seb gennyesedésének klinikai tüneteit az alábbiakban soroljuk fel.

  1. A helyi fertőzés jeleinek megjelenése:
    • a seb területén jelentkező fájdalom, amely általában fokozódik (először állandó nyomás, majd „rángatózás” vagy pulzálás), és csak a seb kezelése vagy elvezetése után, illetve a seb spontán váladékozása esetén csökken;
    • a hiperémia és az ödéma megjelenése a seb (varrat) területén;
    • a seb széleinek eltérése, serózus vagy gennyes váladék megjelenése;
    • helyi hipertermia.
  2. Általános reakció megjelenése:
    • az általános állapot romlása (gyengeség, étvágytalanság, alvászavarok);
    • hőmérséklet-emelkedés - a sebfertőzést hektikus láz jellemzi - hipertermia (esténként 38° feletti testhőmérséklet, a hőmérséklet normális szintre csökkenésével és reggelre szubfebrilis állapotba kerüléssel);
    • a hidegrázás megjelenése;
    • a mérgezés tüneteinek megjelenése - tachycardia, szájszárazság érzése, "törés", izomfájdalom;
    • gyulladásos változások a vérben (megnövekedett ESR, megnövekedett leukocitaszám, a leukocita-képlet balra tolódása, limfopenia).

Általános szabály, hogy a szervezet általános reakciója (gennyes-reszorpciós láz) a sebfertőzés során mindig megfelel a változások méretének és a folyamat jellegének.

Ha a helyi változások nem felelnek meg az általános állapotnak, akkor a következőket kell feltételezni:

  • más gennyes gócok jelenléte (tályogképződés a medencében és a hasüregben, tüdőgyulladás stb.), amelyeket azonosítani kell, mivel gyakran a sebfertőzés és a sebészeti beavatkozás területén a fertőzés kombinációja fordul elő;
  • egy különösen virulens sebfertőző kórokozó (anaerobok, Pseudomonas aeruginosa) jelenléte, amelynek azonosításához további bakteriológiai vizsgálatokat kell alkalmazni;
  • fertőzés generalizációja, azaz szepszis.

A staphylococcus fertőzést általában a sebfolyamat élénk klinikai megnyilvánulásai kísérik, a streptococcus fertőzés lassú, a Pseudomonas aeruginosa-t súlyos mérgezés jellemzi, az anaerob (rottásos) flórát pedig a folyamat gyors terjedése a környező szövetekbe, a demarkációs jeleinek hiánya és a kevés helyi megnyilvánulások.

Fordított eltérés esetén (gyenge általános reakció kiterjedt sebfertőzésben szenvedő betegeknél) szem előtt kell tartani a hipo- és areaktív reakciók lehetőségét immunszuppresszióban szenvedő betegeknél.

A szervezet immunrezisztenciájának változásai és a masszív antibakteriális terápia alkalmazása a sebfertőzés atipikus megnyilvánulásaihoz vezethet, amikor a helyi és általános változások jelentéktelenül fejeződnek ki kiterjedt gennyes folyamattal. Ezek az állapotok nem kevésbé veszélyesek, mivel az adaptációs mechanizmusok lebomlása és a fertőzés generalizálása is lehetséges.

A diagnózis elsősorban a sebfertőzés klinikai tünetein alapul, amelyek nemcsak a sebfolyamat jellegének és súlyosságának felmérését teszik lehetővé (a seb revíziója során), hanem a kórokozó típusának meghatározását is.

A sebfertőzések közé tartoznak az elülső hasfal és a gát gennyes vérömlenyei is.

Okok - a sebészeti technika megsértése (hemosztázis-zavarok) vagy beavatkozások a DIC-szindróma hátterében súlyos betegeknél. A kiterjedt szubaponeurotikus hematómák a legsúlyosabbak és későn ismerhetők fel. Gyakoribbak a Pfannenstiel-laparotomia után, amikor az aponeurosis nagy területen elválik az izmoktól, ritkábban - alacsonyabb medián laparotomia esetén. Hematomák jelenlétében a betegeket szinte közvetlenül a műtét után zavarja a varrat területén jelentkező nyomó vagy szétrobbanó fájdalom, amelyet eleinte általában a szokásos posztoperatív fájdalmaknak hisznek, amelyeket narkotikumok adagolásával enyhítenek.

A mérsékelt és néha súlyos vérszegénység kimutatását is gyakrabban tekintik intraoperatív vérveszteségnek.

Csak a hematóma eltömődése és a fertőzés jeleinek hozzáadása lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.