A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Sebfertőzés - tünetek
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A sebek eltömődése leggyakrabban a műtét utáni 5-8. napon jelentkezik.
A seb gennyesedésének klinikai tüneteit az alábbiakban soroljuk fel.
- A helyi fertőzés jeleinek megjelenése:
- a seb területén jelentkező fájdalom, amely általában fokozódik (először állandó nyomás, majd „rángatózás” vagy pulzálás), és csak a seb kezelése vagy elvezetése után, illetve a seb spontán váladékozása esetén csökken;
- a hiperémia és az ödéma megjelenése a seb (varrat) területén;
- a seb széleinek eltérése, serózus vagy gennyes váladék megjelenése;
- helyi hipertermia.
- Általános reakció megjelenése:
- az általános állapot romlása (gyengeség, étvágytalanság, alvászavarok);
- hőmérséklet-emelkedés - a sebfertőzést hektikus láz jellemzi - hipertermia (esténként 38° feletti testhőmérséklet, a hőmérséklet normális szintre csökkenésével és reggelre szubfebrilis állapotba kerüléssel);
- a hidegrázás megjelenése;
- a mérgezés tüneteinek megjelenése - tachycardia, szájszárazság érzése, "törés", izomfájdalom;
- gyulladásos változások a vérben (megnövekedett ESR, megnövekedett leukocitaszám, a leukocita-képlet balra tolódása, limfopenia).
Általános szabály, hogy a szervezet általános reakciója (gennyes-reszorpciós láz) a sebfertőzés során mindig megfelel a változások méretének és a folyamat jellegének.
Ha a helyi változások nem felelnek meg az általános állapotnak, akkor a következőket kell feltételezni:
- más gennyes gócok jelenléte (tályogképződés a medencében és a hasüregben, tüdőgyulladás stb.), amelyeket azonosítani kell, mivel gyakran a sebfertőzés és a sebészeti beavatkozás területén a fertőzés kombinációja fordul elő;
- egy különösen virulens sebfertőző kórokozó (anaerobok, Pseudomonas aeruginosa) jelenléte, amelynek azonosításához további bakteriológiai vizsgálatokat kell alkalmazni;
- fertőzés generalizációja, azaz szepszis.
A staphylococcus fertőzést általában a sebfolyamat élénk klinikai megnyilvánulásai kísérik, a streptococcus fertőzés lassú, a Pseudomonas aeruginosa-t súlyos mérgezés jellemzi, az anaerob (rottásos) flórát pedig a folyamat gyors terjedése a környező szövetekbe, a demarkációs jeleinek hiánya és a kevés helyi megnyilvánulások.
Fordított eltérés esetén (gyenge általános reakció kiterjedt sebfertőzésben szenvedő betegeknél) szem előtt kell tartani a hipo- és areaktív reakciók lehetőségét immunszuppresszióban szenvedő betegeknél.
A szervezet immunrezisztenciájának változásai és a masszív antibakteriális terápia alkalmazása a sebfertőzés atipikus megnyilvánulásaihoz vezethet, amikor a helyi és általános változások jelentéktelenül fejeződnek ki kiterjedt gennyes folyamattal. Ezek az állapotok nem kevésbé veszélyesek, mivel az adaptációs mechanizmusok lebomlása és a fertőzés generalizálása is lehetséges.
A diagnózis elsősorban a sebfertőzés klinikai tünetein alapul, amelyek nemcsak a sebfolyamat jellegének és súlyosságának felmérését teszik lehetővé (a seb revíziója során), hanem a kórokozó típusának meghatározását is.
A sebfertőzések közé tartoznak az elülső hasfal és a gát gennyes vérömlenyei is.
Okok - a sebészeti technika megsértése (hemosztázis-zavarok) vagy beavatkozások a DIC-szindróma hátterében súlyos betegeknél. A kiterjedt szubaponeurotikus hematómák a legsúlyosabbak és későn ismerhetők fel. Gyakoribbak a Pfannenstiel-laparotomia után, amikor az aponeurosis nagy területen elválik az izmoktól, ritkábban - alacsonyabb medián laparotomia esetén. Hematomák jelenlétében a betegeket szinte közvetlenül a műtét után zavarja a varrat területén jelentkező nyomó vagy szétrobbanó fájdalom, amelyet eleinte általában a szokásos posztoperatív fájdalmaknak hisznek, amelyeket narkotikumok adagolásával enyhítenek.
A mérsékelt és néha súlyos vérszegénység kimutatását is gyakrabban tekintik intraoperatív vérveszteségnek.
Csak a hematóma eltömődése és a fertőzés jeleinek hozzáadása lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.