^

Egészség

A
A
A

Mellkasi trauma

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Békeidőben a mellkasi sérülések leggyakoribb okai a közúti balesetek, a magasból való esések, a tompa erő okozta traumák és az áthatoló mellkasi sebek. Háborús időben a behatoló jellegű lőtt sebek dominálnak a mellkasi sérülések szerkezetében.

A harci körülmények között a zárt mellkasi traumát az aknarobbanás okozta sebek jelentik, amelyek általában együttes károsodást okoznak.

ICD-10 kód

  • S20 Mellkasi felületes sérülés
  • S21 Nyílt mellkasi seb
  • S22 Borda(k), szegycsont és háti gerinc törése
  • S23 A mellkasi kosár ízületeinek és tok-szalagrendszerének ficama, húzódása és sérülése
  • S24 Idegek és gerincvelő sérülése a mellkasi régióban
  • S25 Mellkasi erek sérülése
  • S26 Szívsérülés
  • S27 Egyéb és nem meghatározott mellkasi szervek sérülése
  • S28 Mellkas zúzódásos sérülése és a mellkas egy részének traumás amputációja
  • S29 Egyéb és nem meghatározott mellkasi sérülések

A mellkasi trauma epidemiológiája

Az NV Sklifosovsky Sürgősségi Ellátási Kutatóintézet szerint a mellkasi sérülések a sérülések minden harmadik esetét teszik ki. Békés körülmények között a súlyos mellkasi sérülések, valamint a koponyasérülések a vezető halálokok az áldozatok körében. Ezek főként a munkaképes korú, 40 év alatti emberek. A mellkasi sérüléseket tekintik minden negyedik haláleset okának.

A hazai igazságügyi orvosszakértőirodák adatai szerint (az elemzés szakértői véleményeken és holttestek igazságügyi orvosszakértői vizsgálati jelentésein alapul) a zárt mellkasi trauma a második helyen áll az egyéb anatómiai és fiziológiai területek sérülései között, mint közvetlen halálok.

A mellkasi szervsérülések etiológiájának és patofiziológiájának ismerete, valamint az ellátási protokollok ismerete szükséges az optimális és időben történő ellátáshoz.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

A mellkasi sérülések osztályozása

Zárt sérülések

Belső szervek károsodása nélkül

  • Nincs csontkárosodás
  • Csontkárosodással (paradox mellkasmozgásokkal vagy anélkül)

Belső szervek károsodásával

  • Nincs csontkárosodás
  • Csontkárosodással (paradox mellkasmozgásokkal vagy anélkül)

Sérülések

  • Nem áthatoló sebek (vak és áthatoló sebek)
    • anélkül, hogy károsítaná a csontokat,
    • csontkárosodással
  • Áthatoló sebek (áthatoló, vak)
    • Mellhártya- és tüdősérüléssel (hemothorax nélkül, kis, közepes és nagy hemothoraxszal)
      • nyílt pneumothorax nélkül,
      • nyílt pneumothorax esetén,
      • szelepes pneumothoraxszal
    • Elülső mediastinális sérüléssel
      • szervek károsodása nélkül,
      • szívkárosodással,
      • nagy hajók károsodásával
    • A hátsó mediastinum sérülésével
      • szervek károsodása nélkül,
      • a légcső sérülésével,
      • a nyelőcső károsodásával,
      • az aorta károsodásával,
      • a mediastinális szervek különböző kombinációinak károsodásával

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

A sérülési mechanizmusok hatása

A mellkasi trauma mechanizmusának ismerete nagy jelentőséggel bír, mivel a zárt és áthatoló sebek eltérő patofiziológiai és anatómiai jellemzőkkel rendelkeznek. A legtöbb tompa trauma nem igényel aktív sebészeti ellátást, hanem konzervatív kezelést (oxigénterápia és/vagy kiegészítő non-invazív mechanikus lélegeztetés, pleurális drenázs).

A „zárt mellkasi sérülés” diagnózisa nehézkes lehet, további vizsgálatokat (mellkasi CT) igényelhet. Nyílt mellkasi sérülés esetén sürgősségi ellátás szükséges, további diagnosztikai vizsgálatokat szigorú indikációk szerint végeznek.

Mellkasi sérülések diagnosztizálása

Bizonyos esetekben a mellkasi trauma könnyen diagnosztizálható, más esetekben, ha az anamnézis nem gyűjthető, a diagnózis nehézkes. A súlyosságot az ISS-skála segítségével értékelik. A nyílt és zárt sérülések prognózisát a TRISS-rendszerrel határozzák meg.

A mellkasi sérülések gyakran a rekeszizom és a hasi szervek károsodásával járnak. Mellkasi-hasi traumáról akkor beszélünk, ha a seb a mellbimbók szintjén vagy az alatta található. A rekeszizom és a hasi szervek sérülése magasabb behatolási sebbel, hosszú tárggyal okozott seb esetén, valamint lőtt sebek esetén a golyó mozgásának kiszámíthatatlansága miatt. Zárt mellkasi sérülés esetén a becsapódási ponttól jelentős távolságra elhelyezkedő struktúrák (nagy ér, hörgők, rekeszizom) is károsodhatnak. Még a kisebb sérülések is (például egy izolált bordatörés) veszélyesek. Mindezen sérülések esetén súlyos szövődmények léphetnek fel: vérzés, pneumothorax, fertőzéses szövődmények, tüdőgyulladás.

A magas színvonalú vizsgálat segít tisztázni a diagnózist, valamint a sérülés mértékét és jellegét.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kórházi kezelés indikációi

Minden mellkasi sérülés, beleértve a felületeseket is, orvosi ellátást igényel. A késői kezelés fokozott rokkantsághoz és szövődményekhez vezet.

Felmérés

A kezdeti vizsgálat fő célja az életveszélyes rendellenességek felderítése:

  • feszült pneumothorax,
  • masszív hemothorax,
  • nyílt pneumothorax,
  • szívtamponád,
  • bordaszelep jelenléte.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Monitoring

  • A hemoglobin oxigénnel való telítettsége (esszenciális komponens).
  • CO2 a kilélegzett keverék utolsó részében (ha a beteg intubált).

Beavatkozások

  • A pleurális üreg elvezetése.
  • Mellkasi műtét.

Részletes ellenőrzés

Egy alaposabb vizsgálatot végeznek az összes sérülés diagnosztizálására és a további kezelés megtervezésére. A vizsgálat során a következőket határozzák meg:

  • bordatörések és bordabillentyű-törések,
  • tüdőzúzódás, amelynek klinikai megnyilvánulása 24-72 óra elteltével lehetséges,
  • légmell,
  • hemothorax,
  • aorta károsodás,
  • szívzúzódás.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Fizikális vizsgálat

A vizsgálat megfelelő megszervezésével és bizonyos készségekkel a fizikális vizsgálat körülbelül 5 percet vesz igénybe.

Az ellenőrzés során figyeljen a következőkre:

  • A cianózis a légzési elégtelenség okozta fokozódó hipoxémia jele. Ha csak az arc, a nyak és a mellkas felső része („dekoltázs”) kékes, akkor traumás fulladásra kell gyanakodni, amely a mellkas összenyomásakor következik be. Jellemzői a bőr és a nyálkahártyák hegyes pontszerű vérzései.
  • Spontán légzés - jelenléte vagy hiánya, bordaközi tér visszahúzódása belégzés közben (légzési elégtelenség, légúti elzáródás), paradox légzés (végső bordatörés mellkasfali lebegéssel), egyoldali légzőmozgások (hörgőrepedés, pneumothorax, egyoldali hemothorax), stridor (felső légúti károsodás).
  • A lágy szövetek, különösen a szemhéjak és a nyak duzzanata (bőr alatti emfizéma) a tüdő vagy a fő hörgők károsodásának jele.
  • Figyeljen a szokatlan légzési zajokra, a stridorra és a mellkasfal „szívó” sebeire.
  • Áthatoló sebek esetén meg kell vizsgálni a test elülső és hátsó felületét (a kilépő seb a háton is elhelyezkedhet).

Tapintásos vizsgálat:

  • Határozza meg a légcső eltérését.
  • Értékelik a mellkas egyenletes részvételét a légzésben.
  • A mellkasfalban jelentkező fájdalmat (néha bordatöréseket) diagnosztizálják.
  • Meghatározzák a szubkután emfizéma („hóropogás”) jelenlétét.

Hallgatáskor:

  • A légzés során az auscultatory légzési hangok vezetését vizsgálják.
  • Meghatározzák a légzési hangok vezetését és jellemzőit minden hallási ponton (helyes auszkultációval maximális diagnosztikai értékkel bírnak).

Ütőhangszereken:

  • A mellkas mindkét oldalán végzett ütögetés tompaságot vagy rezonanciát jelezhet (ha a vizsgálatot zajos helyiségben végzik, az eredmények torzulhatnak).

Klasszikus tüdővizsgálati adatok

Szindróma

Légcső

Határ

Hallgatózás

Ütőhangszerek

Feszült
pneumothorax

Kiszorított

A kisebb
mellek egy olyan állapotban is rögzíthetők,

A zajok csökkennek vagy hiányoznak

Tompa hang és dobhártya-hang

Hemothorax

Középső vonal

Csökkent

Zajcsökkentés magas és normál hangerőn közepes

Tompaság, különösen az alapi felszínen

Tüdőzúzódás

Középső vonal

Normál

A normál zajok is tartalmazhatnak recsegést.

Normál

Összeesett tüdő

Az összeesett tüdő felé

Csökkent

Valószínűleg csökkent

Dobdob hang

Egyszerű pneumothorax

Középső vonal

Csökkent

Lehet, hogy legyengült

Dobdob hang

Laboratóriumi kutatás

  • Teljes vérkép (hematokrit, hemoglobin, leukociták képlettel).
  • ACS, vérgáz-összetétel (oxigenizációs index, CO2-tartalom).
  • Intubált áldozatok esetében - a CO2 monitorozása a kilélegzett levegőben.

Műszeres kutatás

Mellkasröntgent készítenek (ha a beteg állapota megengedi) két vetületben és lehetőleg függőleges helyzetben.

Ultrahangvizsgálatot végeznek (hemo-, hidrothorax kimutatása lehetséges a méret kvantitatív értékelésével és a szúrási pont meghatározásával).

A következő módszereket tekintik ígéretesen kifejlesztettnek (nem kizárva a fenti módszereket és technikákat, hanem csak kiegészítve azokat):

  • auszkultációs jelenségek spektrális elemzése (nem helyettesíti a hagyományos auszkultációt),
  • Elektronsugaras komputertomográfia (EBCT), amely lehetővé teszi a tüdőperfúzió értékelését,
  • a tüdőperfúzió számítógépes értékelése komputeres reográfiával,
  • a pulmonális hemodinamika invazív módszerrel történő értékelése a PICCO módszerrel.

Javallatok más szakemberekkel való konzultációra

A sikeres kezelés és diagnosztikai taktika megköveteli az intenzív osztályok, a mellkasi és hasi sebészet, valamint a diagnosztikai egységek (ultrahang, CT, angiosebészet, endoszkópos szobák) csapatainak közös munkáját. Ezért a mellkasi traumák kezelésénél átfogó megközelítésre van szükség, amelyben az intenzív terápiás taktikák dominálnak.

Mellkasi trauma kezelése

A mellkasi trauma kezelése azonnal megkezdődik az intenzív ellátás általános elvei szerint (infúziós terápia megbízható érrendszeri hozzáféréssel, a légutak átjárhatóságának helyreállítása, a hemodinamika stabilizálása). A társuló sérülések, amelyek közül a leggyakoribbak a törések, a fej- és hasi sérülések, kombinált jellegűek, és veszélyesebbek, mint a mellkasi traumák. Ezért a kezelési taktika prioritásait már a kezdetektől fogva meg kell határozni.

Az újraélesztési intézkedések (szükség esetén) és a diagnózis felállítása után meghatározzák a kezelési taktikát. Mellkasi sérülések esetén három lehetséges kezelési taktika létezik: konzervatív terápia, a pleuraüreg drenázsa és műtét. Zárt traumák és áthatoló mellkasi sebek esetén a legtöbb esetben elegendő a konzervatív kezelés (az irodalom szerint akár 80%-ban is), önmagában vagy drének beépítésével kombinálva. A sürgősségi sebészeti beavatkozások száma a thoracotomiák térfogatában nem haladja meg az 5%-ot.

Gyógyszeres kezelés

A Traumasebészeti Keleti Társaság szisztematikus áttekintése szerint 91 forrás, a Medline, az Embase, a Pubmed és a Cochrane Community adatainak metaanalízisét végezték el az 1966 és 2005 közötti időszakra vonatkozóan, az eredményeket 2006 júniusában tették közzé.

Bizonyítéki szint I.

  • Nem találtunk olyan információforrást, amely megfelelne ennek a kritériumnak.

Bizonyítéki szint II

  • Mellkasi traumát (tüdőzúzódást) szenvedett betegeknél a megfelelő térfogat-status fenntartása biztosított. A megfelelő térfogatterhelés biztosítása érdekében Swan-Ganz katéter használata javasolt az invazív hemodinamikai monitorozáshoz.
  • A fájdalomcsillapítás és a fizikoterápia alkalmazása csökkenti a légzési elégtelenség és az azt követő hosszan tartó gépi lélegeztetés valószínűségét. Az epidurális fájdalomcsillapítás megfelelő módja a fájdalomcsillapításnak súlyos traumák esetén.
  • A sérültek légzéstámogatása a lehető legrövidebb időn belüli légzőkészülék használatának kötelező feltételével történik. A PEEP/CPAP lélegeztetési protokollnak tartalmaznia kell a PEEP/CPAP lélegeztetést.
  • Szteroidokat nem szabad tüdőzúzódások kezelésére alkalmazni.

III. szintű bizonyítékok

  • A nem invazív, maszkkal segített lélegeztetés CPAP üzemmódban az elsődleges módszer súlyos légzési elégtelenségben szenvedő, eszméletnél lévő betegek esetében.
  • Az egy tüdős lélegeztetést súlyos egyoldali tüdőzúzódás esetén alkalmazzák, amikor a súlyos, egyenetlen lélegeztetés miatt más módon nem lehet kiküszöbölni a shuntolást.
  • A DZLK szabályozása alatt a szükséges térfogatállapot eléréséhez diuretikumokat (furoszemidet) alkalmaznak.
  • A légzésterápia indikációja nem maga a sérülés, hanem a légzési elégtelenség miatti artériás hipoxémia.

A mellkasi traumák áldozatainak kezelésének alapvető összetevői

  • Fájdalomcsillapítás és fájdalomcsillapítók. A nem megfelelő fájdalomcsillapítás gyakran (időseknél akár 65%-ban) tüdőszövődmények kialakulásához vezet, míg a halálozás elérheti a 15%-ot. A megfelelő fájdalomcsillapítás érdekében a betegek, ha nincsenek ellenjavallatok, epidurális fájdalomcsillapításon esnek át (I. bizonyítéki szint). Alkalmazása csökkenti a kórházi tartózkodás időtartamát (II. bizonyítéki szint). Egyes források (I. bizonyítéki szint) szerint a paravertebrális blokádok és az extrapleurális fájdalomcsillapítás csökkenti a fájdalom szubjektív érzékelését és javítja a tüdőfunkciót (II. bizonyítéki szint). Az epidurális fájdalomcsillapítás és a narkotikumok (fentanil, morfin) intravénás adagolásának kombinált alkalmazásával maximális fájdalomcsillapítás érhető el. A dózis szinergizmus szerinti csökkentése csökkenti az egyes gyógyszerek mellékhatásainak súlyosságát (II. bizonyítéki szint).
  • A szorongásoldók (benzodiazepinek, haloperidol) alkalmazása korlátozott. Szorongás és pszichotikus állapotok esetén írják fel őket. Alkalmazásukat az intenzív osztályon kezelt betegek szedációjának és fájdalomcsillapításának protokollja határozza meg.
  • antibakteriális gyógyszerek,
  • Az izomrelaxánsokat olyan helyzetekben írják fel, amikor a nyugtató terápia hátterében relaxációra van szükség a megfelelő szellőzés biztosítása érdekében (a gyógyszerek közül a nem depolarizáló izomrelaxánsok ajánlottak),
  • légzésterápia. Mellkasi traumás betegeknél nincs bizonyított előnye a mechanikus lélegeztetés egyik vagy másik módjának kiválasztásával szemben, kivéve az ARDS hálózati vizsgálati protokollt az ARDS kialakulásában (lásd a Függeléket). Az ebbe a kategóriába tartozó, hipovolémiás betegeknél a magas PEEP-szint alkalmazása nem ajánlott (D szint). A gázcsere korrekciójának egyéb módszerei (hason fekvő helyzet) korlátozottan alkalmazhatók, különösen instabil mellkasú betegeknél.

Más gyógyszercsoportokat tüneti terápiára használnak. Meg kell jegyezni, hogy sok hagyományosan használt gyógyszer nem bizonyította hatékonyságát a vizsgálatokban.

A tracheostomia időzítésének és a mellkasi traumával élő áldozatok különböző kategóriáiban történő végrehajtásának indikációinak kérdése még nem oldódott meg.

Antibakteriális terápiára vonatkozó ajánlások (EAST Gyakorlatirányítási Irányelvek Munkacsoportja)

I. szint

A rendelkezésre álló bizonyítékok (I. és II. osztály) alapján penetráló sérülésekkel küzdő betegeknél standardként széles spektrumú (aerob és anaerob) antibakteriális szerekkel végzett preoperatív profilaxis ajánlott. Zsigeri sérülés hiányában további alkalmazás nem szükséges.

II. szinten

A rendelkezésre álló bizonyítékok (I. és II. osztály) alapján különféle belső szervi sérülések esetén antibakteriális gyógyszerek 24 órás profilaktikus alkalmazása javasolt.

I. osztályú prospektív, randomizált, kettős vak vizsgálat. II. osztályú prospektív, randomizált, kontrollálatlan vizsgálat. III. osztályú retrospektív esettanulmány vagy metaanalízis.

C szint III

Nincs elegendő klinikai vizsgálat a vérzéses sokkban szenvedő betegek fertőzéskockázatának csökkentésére vonatkozó irányelvek kidolgozásához. Az érgörcs megváltoztatja az antibiotikumok normális eloszlását, csökkentve azok szövetekbe való behatolását. A probléma megoldására javasolt az antibiotikum adagjának 2-3-szorosára növelése, amíg a vérzés meg nem áll. A hemosztázis elérése után a fakultatív anaerob baktériumok ellen nagy aktivitású antibakteriális szereket írnak fel egy bizonyos ideig, a sebfertőzés mértékétől függően. Erre a célra aminoglikozidokat használnak, amelyek szuboptimális aktivitást mutattak súlyos traumában szenvedő betegeknél, ami valószínűleg a gyógyszer farmakokinetikájának köszönhető.

Érzéstelenítő támogatás

Az aneszteziológiai ellátást az aneszteziológia minden szabálya szerint végzik, a biztonsági és hatékonysági kritériumok betartásával. A posztoperatív időszakban a későbbi fájdalomcsillapítás érdekében ajánlott epidurális katétert behelyezni a szükséges szintre (a sérüléstől függően).

trusted-source[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Mellkasi trauma sebészeti kezelése

Működési hozzáférés kiválasztása

Szív és nagy erek sérülése esetén hosszanti sternotomiát végzünk. A bal oldali anterolaterális megközelítés is kényelmes; a bemetszést a negyedik vagy ötödik bordaközi térben ejtjük, és (szükség esetén) laterálisan kiterjesztjük. Ez a megközelítés azonban megnehezíti a nagy erek szájának elérését. A truncus brachiocephalicus sérülése esetén sternotomiát végzünk, a sternocleidomastoideus izom vagy a kulcscsont mentén a nyak felé való átmenettel. Egyoldali teljes hemothorax esetén a sérülés oldalán anterolaterális vagy posterolaterális thoracotomiát alkalmazunk. Jobb oldali hemothorax esetén a beteg hanyatt fekvő helyzete az előnyösebb, mivel a CPR, ha szükséges, rendkívül nehéz a bal oldali oldalon. A mellkasi aorta optimális megközelítése a bal oldali posterolaterális thoracotomia a negyedik bordaközi térben (az aortaív általában itt található). Ha a gerincsérülés nem zárható ki, elülső megközelítést alkalmazunk, és a mellkasi aortát a tüdőcsúcs visszahúzásával vagy egylumenes endotracheális tubus és hörgőblokkoló segítségével azonosítjuk, ami lehet nagy átmérőjű Fogarty-katéter.

Hemopericardium gyanúja esetén diagnosztikai subxiphoid pericardiotomiát végzünk (önálló beavatkozásként vagy a hasi szerveken végzett műtétek során). A xiphoid folyamat felett 5-7,5 cm hosszú bőrmetszést ejtünk, és az aponeurosist a has fehér vonala mentén átpreparáljuk. A xiphoid folyamatot kimetsszük, a mediastinális szöveteket tompán lefejtjük, a szívburok egy szakaszát szabaddá tesszük és átpreparáljuk. Ha vért észlelünk a szívburok üregében, sternotomiát végzünk, elállítjuk a vérzést, és a szív vagy a fő ér sebét összevarrjuk. Mindezt figyelembe kell venni a műtétre való felkészülés során. A subxiphoid hozzáférést csak diagnosztikai célokra használjuk, speciális műtétekhez nem alkalmazzuk.

Sebészeti beavatkozás indikációi:

Mellkasi sérülések műtéti indikációi:

  • szívtamponád,
  • egy nagy, tátongó seb a mellkasfalon,
  • az elülső és felső mediastinum áthatoló sebei,
  • a mediastinum áthatoló sebe,
  • folyamatos vagy súlyos vérzés a mellhártya üregébe (vérzés a drénen keresztül),
  • nagy mennyiségű levegő kibocsátása a vízelvezető rendszereken keresztül,
  • a légcső vagy a fő hörgő repedése,
  • rekeszizom repedés,
  • aorta repedés,
  • nyelőcső perforáció,
  • idegen testek a mellkasüregben.

A mellkasi traumával járó életveszélyes állapotok, amelyek sürgősségi ellátást igényelnek, a következők:

  • Szívtamponád a perikardiális üregbe történő vérzés következtében (a szív sebe, repedése vagy zúzódása, a fő ér szájának károsodása).
  • Teljes hemothorax (szív- vagy tüdőkárosodás, fő ér repedése, vérzés az interkostális erekből, hasi trauma a rekeszizom károsodásával és vérzés a pleurális üregbe).
  • Feszült pneumothorax (tüdőrepedés, a hörgők kiterjedt károsodása, a légcső károsodása).
  • Az aorta vagy annak fő ágának repedése (tompa trauma hirtelen fékezés során fellépő ütés következtében, ritkábban - áthatoló mellkasi seb).
  • Terminális bordatörés (vagy borda- és szegycsonttörés) mellkasfali lebegéssel (gyakran légzési elégtelenséggel és hemothoraxszal kísérve).
  • Rekeszizom repedése (a tompa traumát gyakran a rekeszizom kiterjedt repedése kíséri, amely a hasi szervek mellkasi üregbe süllyedésével és légzési problémákkal jár).

Pulmonális szövődmények (tüdőgyulladás és atelektázia) megelőzése

A cél a légutak átjárhatóságának biztosítása a köpet és a mélylégzés után. Köpetszívás a légcsőcsövön keresztül, ütő- és vibrációs masszázs, testtartási drénezés és spirotréner alkalmazása történik. Nedvesített oxigénes lélegeztetést (ultrahangos porlasztók) és megfelelő fájdalomcsillapítást írnak elő (lásd fent ebben a szakaszban). Mindezeket az intézkedéseket nem egymást kizáró, hanem egymást kiegészítő intézkedéseknek tekintik. A bronchoszkópia jelentős segítséget nyújthat a légutak sérülés utáni köpet és vér eltávolításában történő fertőtlenítésében.

Mellkasi trauma prognózisa

Világadatok szerint a TRISS-skála pontszámai prognosztikai jelentőségűek. A rokkantság mértékét, a kórházi tartózkodás időtartamát közvetlenül a sérülés jellege és a szövődmények kialakulása határozza meg, mind a tüdő-, mind az extrapulmonális szövődmények esetében. A megfelelő és időben történő terápia a kulcsa az áldozatok ezen kategóriájának sikeres kezelésének.

trusted-source[ 36 ], [ 37 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.