A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A shigellózis (bakteriális vérhas) diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A dizentéria klinikai diagnosztikája a betegség tipikus coliticus változatán alapul. A laboratóriumi vizsgálatokkal nem megerősített esetekben a diagnózis tisztázása érdekében rektoszkópiát végeznek, amely minden shigellosis esetben vastagbélgyulladás (hurutos, vérzéses vagy erozív-fekélyes) képét mutatja a disztális vastagbél nyálkahártyájának károsodásával, gyakran sphincteritisszel. A gasztroenterikus és gasztroenterokolitikus változatokat csak laboratóriumi megerősítés esetén diagnosztizálják. A shigellosis laboratóriumi diagnosztikájának legmegbízhatóbb módszere a shigella koprokultúra izolálása. A vizsgálathoz nyákot és gennyet (de vért nem) tartalmazó székletrészecskéket gyűjtenek; az anyag a végbélből végbélszondával gyűjthető. Vetéshez 20%-os epe táptalajt, kombinált Kaufman-táptalajt és szelenit táptalajt használnak. A bakteriológiai vizsgálat eredményeit legkorábban a betegség kezdete után 3-4 nappal lehet megkapni. A Grigorjev-Shiga shigellosisban a hemokultúra fontos. Bizonyos, feltehetően shigellosis etiológiájú gastroenteritis esetekben gyomormosás bakteriológiai vizsgálatát végzik. A diagnózis szerológiai módszerekkel is megerősíthető. Ezek közül a leggyakoribb a standard eritrocita-diagnosztikai módszer. A diagnosztikának a betegség első hetének végén és 7-10 nap elteltével vett párosított szérumokban az antitestek számának növekedését, valamint a titer négyszeres növekedését tekintik. ELISA-t, RKA-t is alkalmaznak, aggregációs-hemagglutinációs reakciókat és RSK-t is alkalmazhatnak. Egy kiegészítő diagnosztikai módszer a koprológiai vizsgálat, amely a neutrofilek megnövekedett tartalmát, felhalmozódását, eritrociták és nyák jelenlétét mutatja ki a kenetben.
Az instrumentális módszerek közül elsődleges fontosságú a dizentéria endoszkópos diagnosztikája (rektoszkópia és kolonofibroszkópia), amely megerősíti a vastagbél nyálkahártyájának jellegzetes változásait.
A differenciáldiagnózishoz ultrahang- és röntgenvizsgálati módszereket alkalmaznak.
Javallatok más szakemberekkel való konzultációra
Sürgős konzultáció sebészrel és/vagy nőgyógyásszal, ha a hasi szervek akut sebészeti és nőgyógyászati patológiájának gyanúja merül fel, sürgős konzultáció újraélesztővel - ha fertőző toxikus sokk jelei mutatkoznak, konzultáció más szakemberekkel - ha az egyidejűleg fennálló betegségek súlyosbodnak.
Kórházi kezelés indikációi
- Klinikai: a betegség súlyos és közepes lefolyása, jelentős egyidejű betegségek jelenléte.
- Járványtani: meghatározott csoportokba tartozó személyek.
A vérhas differenciáldiagnózisa
Leggyakrabban más hasmenéses fertőzésekkel, a hasi szervek akut sebészeti patológiájával, fekélyes vastagbélgyulladással, a disztális vastagbél daganataival végzik.
A szalmonellózis differenciáldiagnózisának nehézségeit okozza vastagbélgyulladás szindróma, akut vakbélgyulladás jelenlétében - atipikus lefolyás esetén (hasmenés, szokatlan fájdalomlokalizáció), mesenterialis trombózis - vér jelenlétében a székletben, fekélyes vastagbélgyulladás akut vagy szubakut változatai - lázzal, a hasmenés gyors fokozódásával és vér megjelenésével a székletben járó esetekben, disztális vastagbélrák - a betegség enyhe lefolyása esetén, ha a daganat fertőzése miatt hasmenés és mérgezés alakul ki.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Példa a diagnózis megfogalmazására
Akut shigellosis, vastagbélgyulladásos variáns, közepesen súlyos.