A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A shigellózis (bakteriális vérhas) tünetei
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A dizentéria lappangási ideje a legtöbb esetben 2-5 napra korlátozódik, ezt követően jelentkeznek a dizentéria tünetei. A betegség időtartama több naptól 3 hónapig terjed, a 3 hónapnál tovább tartó shigellosis krónikusnak tekinthető.
A shigellosis jelenleg elfogadott osztályozása figyelembe veszi a fő szindrómák súlyosságát, a betegség lefolyásának jellegét és a kórokozó típusát.
A coliticus variánsú dizentéria tünetei
A betegség ezen változatát diagnosztizálják leggyakrabban a klinikai gyakorlatban. A shigellosis jellegzetes jeleit mutatja, különösen súlyos és közepesen súlyos esetekben. A dizentéria általában akut módon kezdődik, egyes betegeknél rövid távú prodromális időszak alakulhat ki, amely rövid távú hasi diszkomfortérzésben, enyhe hidegrázásban, fejfájásban, gyengeségben nyilvánul meg. A prodromális időszak után (és gyakrabban a teljes egészség hátterében) a betegség jellegzetes tünetei jelentkeznek. Először is, a dizentéria következő tünetei jelentkeznek: görcsös fájdalmak az alhasban, főként a bal csípőtáji régióban; néha a fájdalom diffúz, atipikusan lokalizált (ephasi, köldökzsinór, jobb csípőtáji régió). A fájdalom szindróma jellemzője a csökkenése vagy a székletürítés utáni rövid távú eltűnése. A székelési inger a fájdalommal egyidejűleg vagy egy kicsit később jelentkezik. A széklet kezdetben fekális, fokozatosan csökken a széklet mennyisége, megjelenik a nyálka és a vér keveréke, a székletürítés gyakorisága nő. A betegség csúcspontján a széklet elveszítheti fekális jellegét, és úgynevezett végbélnyálka megjelenését öltheti, azaz csak kevés nyálkából és vérből állhat. A székelést tenezmus (húzó görcsös fájdalmak a végbélnyílásban) kísérheti, gyakran előfordulnak hamis ingerek. A vérkeverék leggyakrabban jelentéktelen (vérfoltok vagy csíkok formájában). A has tapintásakor görcsök észlelhetők, ritkábban a szigmabél fájdalma, néha puffadás. A betegség első napjától kezdve megjelennek a mérgezés jelei: láz, rossz közérzet, fejfájás, szédülés. Lehetségesek a mérgezési szindrómával szorosan összefüggő szív- és érrendszeri rendellenességek (extrasystole, szisztolés zörej a szívcsúcsban, tompa szívhangok, vérnyomás-ingadozások, az EKG változásai, amelyek a bal kamra szívizomának diffúz változásaira utalnak, a jobb szívkamrák túlterhelése).
A szövődménymentes akut shigellosis klinikai tüneteinek időtartama 5-10 nap. A legtöbb betegnél először a hőmérséklet normalizálódik, és a mérgezés egyéb jelei eltűnnek, majd a széklet is normalizálódik. A hasi fájdalom hosszabb ideig fennáll. A shigellosisban szenvedő betegek súlyossági kritériuma a mérgezés súlyossága, a gyomor-bél traktus károsodása, valamint a szív- és érrendszer, a központi idegrendszer állapota és a disztális vastagbél károsodásának jellege.
A gasztroenterokolitikus variánsú dizentéria tünetei
A vérhas ezen változatának tünetei abban rejlenek, hogy a betegség kezdete az ételmérgezésre hasonlít, a betegség csúcspontján pedig a vastagbélgyulladás tünetei jelennek meg és kerülnek előtérbe. Az akut shigellosis gasztroenterikus változata lefolyásában megfelel a gasztroenterokolitikus változat kezdeti időszakának. A különbség az, hogy a későbbi stádiumokban az enterokolitisz tünetei nem dominálnak, és klinikailag a lefolyásnak ez a változata jobban hasonlít az ételmérgezésre. A rektoszkópia során általában kevésbé kifejezett változások figyelhetők meg.
A látens lefolyású vérhas tünetei
A betegségnek ez a formája rövid távú és kifejezetlen vérhas tünetekkel jár (1-2-szeres bélműködési zavar, rövid távú hasi fájdalom), mérgezési tünetek nélkül. A betegség ilyen eseteit akkor diagnosztizálják, amikor rektoszkópos elváltozásokat (általában hurutos) észlelnek, és a székletből izolálják a shigellát. Az akut shigellosis elhúzódó lefolyásáról akkor beszélünk, ha a fő klinikai tünetek nem tűnnek el, vagy 3 héttől 3 hónapig tartó rövid remisszió után újra jelentkeznek.
Vérhas baktériumok hordozása
A fertőző folyamatnak ez a formája magában foglalja azokat az eseteket, amikor a vizsgálat időpontjában és az azt megelőző 3 hónapban nincsenek a dizentéria klinikai tünetei, és a rektoszkópia, valamint a székletből történő shigella izolálása során nem észlelnek elváltozásokat a vastagbél nyálkahártyájában. A baktériumhordozás lehet lábadozó (közvetlenül akut shigellosis után) és szubklinikai, ha a shigellákat olyan baktériumokból izolálják, amelyeknek nincsenek klinikai tüneteik és elváltozásaik a disztális vastagbél nyálkahártyájában.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
A krónikus dizentéria tünetei
Krónikus betegségről akkor beszélünk, ha a kóros folyamat több mint 3 hónapig tart. A krónikus shigellosis a klinikai lefolyás szerint két formára oszlik - visszatérő és folyamatos. Visszatérő formában az exacerbáció időszakait remisszió váltja fel. Az exacerbációkat az akut shigellosis coliticus vagy gastroenterocoliticus változatára jellemző klinikai tünetek jellemzik, de enyhe mérgezési tünetekkel. Folyamatos lefolyás esetén a coliticus szindróma nem enyhül, hepatomegalia figyelhető meg. Krónikus shigellosis esetén a rektoszkópia során mérsékelt gyulladásos és atrófiás elváltozásokat is észlelnek.
Grigorjev-Shiga shigellózis jellemzői
A dizentéria ezen formájának tünetei általában súlyosak, melyeket akut kezdet, intenzív görcsös hasi fájdalom, hidegrázás és 40 °C-ra emelkedő testhőmérséklet jellemez. Az első napon a széklet húsmaradékra hasonlít, majd a széklet mennyisége csökken, és véres-gennyes keverék jelenik meg. Tenezmus is megfigyelhető. Bizonyos esetekben fertőző-toxikus sokk, a kórokozó vérből történő kijutásával járó szepszis, és hemolitikus urémiás szindróma alakulhat ki. Hipovolémiás sokk bőséges széklettel és korai hányással jelentkezik.
A vérhas szövődményei
ITS, szerózus (bélfal izzadása) vagy perforatív (körkörös nekrózissal vagy mély fekélyes defektusokkal járó) peritonitis, akut hasnyálmirigy-gyulladás. A motilitási zavarok bélinvagináció kialakulásához vezethetnek. Leírtak bél- és gyomorvérzést, szívizomgyulladást, polyarthritist, nephritist, iridociklitiszt, polyneuritist, toxikus hepatitiszt. Kedvezőtlen premorbid háttérrel és súlyos shigellosisban szenvedő betegeknél tüdőgyulladás és akut szív- és érrendszeri elégtelenség alakul ki, amelyek a halálozás egyik fő okai.
Halálozás
Az oroszországi halálozási arány a múlt század 70-80-as éveiben nem haladta meg a 0,2%-ot, a 90-es években a Shigella flexneri 2A magas patogenitású kórokozó prevalenciája miatt a halálozási arány ötszörösére nőtt, és az egyes járványkitörések során elérte a 6%-ot. A 90-es évek vége óta a halálozási arány csökkenését figyelték meg.