Sibutramin: mi a veszélyes, hatásmechanizmus, hogyan kell szedni, következmények

A gyors, erőfeszítés nélküli fogyás sokak számára csábítónak hangzik, akik belefáradtak a plusz kilókba. Ezért van nagy kereslet a „varázslatos” fogyókúrás gyógyszerekre, és valószínűleg mindig is az lesz a túlnyomórészt női lakosság azon része körében, akik elégedetlenek a súlyukkal.

A szibutramin-hidroklorid-monohidrátot, amelyet az Abbott Laboratories nemzetközi vállalat fedezett fel a múlt század utolsó évtizedének fordulóján, és amely nem igazolta eredeti célját antidepresszánsként, kifejezett étvágycsökkentőnek bizonyult. Az anyag éhségérzetet csökkentő hatása váratlanul hatékonynak bizonyult, és a felesleges kilogrammoktól való megszabadulás olyan jelentős volt, hogy 1997 óta elhízás elleni gyógyszerként kezdték használni, olyan betegeknek írva fel, akiknek a túlsúlyát a kontrollálatlan táplálékfelvétel okozta.

Miért van betiltva a sibutramin?

A szibutramin, mint hatékony zsírégető, amely a nassolás utáni vágyat is megszünteti, híre gyorsan elterjedt az országokban és kontinenseken, mivel a túlsúly problémája nemcsak az Egyesült Államokban, hanem Európa legtöbb gazdaságilag fejlett országában is meglehetősen akut. Az Egészségügyi Világszervezet ezt a problémát járványnak tekinti, és természetesen egy új gyógyszer megjelenését, amely megszünteti az éhségérzetet és serkenti a szervezet anyagcsere-folyamatait, több mint kedvezően fogadták. A szibutramint és az azt tartalmazó gyógyszereket elkezdték felírni a túlsúlyos betegeknek balra és jobbra.

Azonban a hatóanyagot tartalmazó gyógyszereket szedő betegeknél jelentkező mentális zavarokról szóló jelentések meglehetősen gyorsan kezdtek megjelenni. Ezek között egyre gyakoribbak az öngyilkossági esetek, a halálos kimenetelű akut szív- és érrendszeri patológiák, különösen az idősek körében. Ezenkívül a szibutramint tartalmazó gyógyszerek egyes adatok szerint drogfüggőséget okozhatnak. Mindezek a tények és a mellékhatások hosszú listája, amelyeket a gyógyszer tulajdonságainak alaposabb vizsgálata során fedeztek fel, megmagyarázza, hogy miért tiltották be a szibutramint. 2010 óta az ezzel a hatóanyaggal rendelkező gyógyszerek értékesítése ideiglenesen felfüggesztésre került az Európai Unióban, Ausztráliában, az Egyesült Államokban, Kanadában és Ukrajnában; Oroszországban csak orvosi receptre lehet megvásárolni őket.

A gyógyszer alkalmazásának javallatai a II-III. fokú elsődleges étkezési elhízás, amikor a testtömegindex meghaladja a 30-35 kg/m²-t, más kezelési módszerek hatástalanságával. Mind a megjelenése után, mind jelenleg ezt a túlsúly elleni gyógyszert nem mindenkinek, de különösen súlyos elhízási esetekben ajánlották. A Sibutramin kezelési rendje alacsony kalóriatartalmú étrendet és testmozgást foglal magában. Inzulin-független cukorbetegségben, hiper- vagy hipoproteinémiában szenvedőknek is felírják. Ebben az esetben a beteg ajánlott testtömegindexe 27 kg/m² vagy afelett van.

A komplex terápia, beleértve a szibutramint tartalmazó gyógyszereket is, a túlsúly kezelésében gyakorlati tapasztalattal rendelkező szakember felügyelete alatt történik. Fontos része a beteg pszichológiai felkészültségének kialakítása az étrendi és táplálkozási szokások, valamint az életmódbeli változások megváltoztatására, és ezek fenntartására a gyógyszeres kezelés abbahagyása után.

Gyógyszerhatástani

Ennek az anyagnak a hatásmechanizmusa az, hogy elősegíti az éhség gyors kielégítését, aktiválja a jóllakottság érzését, és ezáltal csökkenti az elfogyasztott étel mennyiségét a beteg részéről semmilyen erőfeszítés nélkül.

Az agy neuronjai közötti kémiai jelek (például a táplálékfelvétel során fellépő jóllakottságról) átvitelének kezdete a neurotranszmitterek, a szerotonin és a noradrenalin felszabadulása az intercelluláris térbe (szinapszis), ahol a jel vételre kerül. A szibutramin molekulák blokkolják a neurotranszmitterek visszatérését a preszinaptikus sejtbe. Ennek következtében a szerotonin és a noradrenalin koncentrációja a szinapszisban megnő, fokozva az impulzust fogadó neuron stimulációját. A jóllakottságról szóló jel intenzívebben jut be a posztszinaptikus sejtekbe, a szervezetnek nincs szüksége nagy mennyiségű táplálék bevitelére. Ezenkívül a gyógyszer fokozza a szervezet hőtermelését, serkenti az anyagcsere-folyamatokat, és monodemetil- és didemetil-szibutramint képez - aktív metabolitokat, amelyek maguk is gátolhatják a felszabadult neurotranszmitterek (szerotonin és noradrenalin), valamint a dopamin örömhormon újrafelvételét, de sokkal kisebb mértékben. Ily módon hatva a szibutramin elősegíti a jóllakottság érzésének gyors kialakulását, és az állandóvá válik. A nassolás utáni vágy magától eltűnik, az ételfogyasztás jelentősen csökken, ami gyors fogyáshoz vezet.

A hatóanyag és aktív metabolitjai közömbösek a monoamin-oxidáz enzim felszabadulásával és aktiválásával szemben, nem lépnek kölcsönhatásba a neurotranszmitterekkel, beleértve a katekolaminokat, a szerotonint, a hisztamint, az acetilkolint, a glutaminsavat és a benzodiazepineket. Elnyomják a vérlemezkék membránszerotonin-receptorainak megkötését, és megváltoztathatják azok funkcióit.

A zsírlerakódások csökkentése ezen gyógyszerek segítségével a nagy sűrűségű lipoproteinek („jó” koleszterin) szintjének növekedésével jár a vérplazmában, a triacilgliceridek, a teljes koleszterin mennyiségi csökkenésének hátterében a „rossz” koleszterin és a húgysav rovására.

Ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés során főként enyhe vérnyomás- és pulzusemelkedést észleltek, de komolyabb változások is előfordultak ezekben a paraméterekben. A legtöbb szibutramint tartalmazó gyógyszer monodrug, azonban a fő hatóanyag mellett a Reduxin mikrokristályos cellulózt is tartalmaz, egy természetes, nem élelmiszer jellegű terméket, amelynek nincsenek mellékhatásai. Az a tulajdonsága, hogy a gyomorban marad, folyadék hatására megduzzad, így jóllakottságérzetet biztosít. Szibutraminnal kombinálva kiegészíti annak hatását. Nemcsak a vizet, hanem a rothasztó baktériumokat is képes felszívni, jól tisztítja a beleket és megelőzi az ételmérgezést.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetikája

Szájon át történő bevétel esetén a hatóanyag gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból (kb. 80%). A májba jutva a szibutramin monodemetil- és didemetil-szibutraminná metabolizálódik. A gyógyszer bevétele után 72 perccel, 0,015 g-os dózisban figyelhető meg a hatóanyag legmagasabb koncentrációja, és három-négy óra múlva a metabolitjaié. A kapszula étkezés közbeni bevétele esetén a beteg a metabolitok maximális koncentrációját egyharmadával csökkenti, és az eléréséhez szükséges idő három órával megnő, anélkül, hogy a teljes koncentráció és az eloszlás megváltozna. A szibutramin (szinte teljes mértékben) és metabolitjai (> 90%) kötődnek a szérumalbuminokhoz, és jó sebességgel terjednek a test szöveteiben. A hatóanyagok koncentrációja a szérumban a kezelés megkezdésétől számított négy nap után éri el az egyensúlyi állapotot, és kétszerese az első adag után meghatározott szérumkoncentrációjuknak.

Az inaktív demetilezett metabolitok főként a vizelettel ürülnek, kevesebb mint 1%-uk ürül a széklettel. A sibutramin felezési ideje 66 perc, metabolitjai (monodemetil- és didemetil-sibutramin) 14, illetve 16 óra.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Adagolás és beadás

A gyógyszert reggel egyszer kell bevenni, az étkezéstől függetlenül. A kezelés egy 0,01 g-os kapszulával kezdődik, amelyet egészben kell lenyelni, és elegendő mennyiségű vízzel kell lemosni. Ha a terápia első négy hetében a testsúlycsökkenés kevesebb, mint két kilogramm, és a tolerálhatóság jó, akkor napi 0,015 g-os nagyobb adagot írnak fel. Ha a következő négy hétben a testsúly kevesebb, mint két kilogrammal csökken, a gyógyszer szedését hatástalanként abbahagyják, mivel nagyobb adagok nem ajánlottak.

A kezelést a következő esetekben állítják le:

• amikor a beteg három hónap alatt a kezdeti testsúlyának kevesebb mint 5%-át veszíti el;
• amikor a fogyás a kezdeti súly kevesebb mint 5%-án stabilizálódott;
• amikor a már elért súlycsökkenés után a beteg ismét három kilogrammot vagy többet hízik.

A gyógyszerrel történő kezelés legfeljebb két évig lehetséges.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Terhesség Sibutramine alatt történő alkalmazás

A laboratóriumi állatokon végzett szibutramin-tesztek eredményei azt mutatják, hogy ez a hatóanyag nem befolyásolja a megtermékenyítési képességet, azonban a laboratóriumi nyulak utódainál a szibutramin magzatra gyakorolt teratogén hatását figyelték meg. Fizikai rendellenességeket találtak a megjelenésükkel, valamint a csontvázszerkezetükkel kapcsolatban.

A szibutramint tartalmazó gyógyszerek terhes és szoptató nők számára tilosak. A kezelés teljes időtartama alatt és a kezelés befejezése után másfél hónapig a termékeny korú női betegeknek megbízható fogamzásgátlást kell alkalmazniuk.

Ellenjavallatok

• korhatárok: kiskorúaknak és 65 év feletti személyeknek nem írják fel;
• másodlagos elhízás, amelyet az endokrin és a központi idegrendszer betegségei, valamint egyéb szerves okok okoznak;
• étkezési zavarok – bulimia, anorexia (jelenlegi vagy a kórtörténetben szereplő);
• mentális patológiák;
• generalizált tic;
• keringési zavarok az agy egyes részein (jelenlegi vagy a kórtörténetben szereplő);
• mérgező golyva;
• ischaemiás szívbetegség (jelenlegi vagy a kórtörténetben), szívritmuszavarok és szívfrekvencia-zavarok, a szívizom krónikus dekompenzált diszfunkciója;
• keringési zavarok a perifériás erekben;
• a vérnyomás kontrollálatlan emelkedése 145 mm Hg felett;
• súlyos máj- és/vagy veseelégtelenség;
• prosztata adenoma vizeletretencióval;
• feokromocitóma
• szerhasználat és/vagy alkoholizmus;
• zugzáró glaukóma;
• hipolaktázia, glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma;
• ismert szenzibilizáció a sibutraminnal és/vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben.

Különös óvatossággal kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében magas vérnyomás, keringési zavarok, izomgörcsök, koszorúér-elégtelenség, epilepszia, máj- és/vagy veseelégtelenség, epekőbetegség, zöldhályog, vérzés, tikk szerepel, valamint olyan gyógyszereket szednek, amelyek károsítják a véralvadást.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mellékhatások Sibutramine

Ez az anyag egy nagyon hatékony étvágycsökkentő, és természetesen azoknak, akik fogyni szeretnének, és elolvasták a lelkes véleményeket, amelyekből sok van, felmerül a kérdésük: Mi a veszélye a Sibutraminnak?

Természetesen, mint bármely anyag, ez is okozhat allergiát. A legtöbb esetben nem anafilaxiás sokkról van szó, hanem a szervezet ártalmatlanabb reakciójáról, például a Sibutramine-tól kiütésről. Kellemetlen, de nem veszélyes. Hagyd abba a szedését - viszketni fog és elmúlik.

Egy súlyosabb következmény a függőség. Ennek a szernek a szedése nem ajánlott egy évnél tovább, de akik elkezdik szedni, gyakran nem tudják abbahagyni, valódi drogfüggőséget alakítanak ki, ami lényegében a drogfüggőség egy alfaja. Nem mindenki. De ki tudja garantálni, hogy a szervezete ellenálló lesz a szer ezen tulajdonságával szemben?

A Sibutramintól nem lesz igazi narkotikus hatás, de ha abbahagyja a szedését, amit fokozatosan ajánlott tenni, "megvonási" tünetekhez hasonló érzéseket tapasztalhat. Ez már a gyógyszer rövid távú, három hónapos szedése esetén is előfordul. Ilyenek például a szédülés és migrén, alvászavarok és szorongás, fokozott ingerlékenység vagy apátia és öngyilkossági gondolatok. A Sibutramin közvetlen hatással van az agyra és a központi idegrendszerre. Így küzd a túlevés és a túlsúly ellen. De nem mindig lehetséges a pszichére és az idegrendszerre gyakorolt hatás nemkívánatos következmények nélkül. A Sibutramin első felírásait súlyos neuropszichiátriai rendellenességek, öngyilkosságok, akut szív- és agyi patológiák okozta halálesetek kísérték, a betegek függővé váltak a gyógyszertől, és a hosszú távú szedése tragikus következményekkel járt. A Sibutramin modern adagjai jóval alacsonyabbak, mint a kezdetben ajánlottak, a gyógyszer jobban tisztított, de a nemkívánatos hatások, bár kevésbé hangsúlyosak, továbbra is fennállnak. A gyógyszerrel végzett terápia során tilos magasban dolgozni, gépjárművet vezetni vagy olyan mechanizmusokat kezelni, amelyek fokozott koncentrációt igényelnek. Ez a gyógyszer ellenjavallt olyan emberek számára, akiknek kórtörténetében alkohol- vagy mérgezési függőség szerepel, mivel a hatások rétegzettek lesznek.

A gyógyszerre vonatkozó utasítások azt mutatják, hogy a mellékhatások leggyakrabban a kezelés első hónapjában jelentkeztek, és ha a kezelés folytatódott, akkor idővel ezeknek a hatásoknak a gyakorisága és intenzitása csökkent. A negatív hatások többnyire visszafordíthatók voltak, és a gyógyszer elhagyásával elmúltak.

A leggyakoribbak a következők voltak: megnövekedett pulzusszám, magas vérnyomás, a bőr kipirosodása melegségérzettel, székrekedés, teljes étvágytalanság, aranyér súlyosbodása, hányinger, szájszárazság érzése, álmatlanság, ájulás, testrészek zsibbadása, pánikrohamok, fokozott izzadás, ízérzékelési zavar.

Az Európai Unió illetékes szerve által számos súlyos mellékhatást felderítő eset után indított, a forgalomba hozatalt követő SCOUT vizsgálatban, amelyben számos elhízásban szenvedő és magas szív- és érrendszeri betegség valószínűséggel rendelkező beteg vett részt, a következő adatokat kapták: a nem halálos (!) szívroham, stroke, szívroham kockázata a Sibutramint szedő betegeknél 16%-kal nőtt a placebót szedő betegekhez képest. Azonban nagyon megnyugtató, hogy az újraélesztési intézkedések segítségével 1,4%-kal több beteget sikerült megmenteni, akik a valódi gyógyszert szedték. De a halálos esetek, mind az érrendszeri patológiák, mind az összes egyéb okból, azonos gyakorisággal fordultak elő mindkét betegcsoportban.

Nemkívánatos következmények jelentkeztek allergia formájában, az apró kiütésektől az anafilaxiás sokkig. A vérlemezkék száma csökkent a vérben, azaz a vér nem alvadt jól, előfordultak az érfalak autoimmun károsodásának (hemorrhagiás purpura) és a fent említett mentális zavaroknak az esetei. Ezekben az esetekben a kezelés leállítását javasolták.

Az idegrendszer görcsökkel, rövid távú memóriakiesésekkel és amnéziával reagált a szerre.

Fájdalom szindrómák a fejben, hátban, fülekben, látás- és hallászavarokban, emésztési zavarokban, fül-orr-gégészeti betegségekben, herpeszben. A mellékhatások listája végtelen. Végül azzal az üzenettel zárul, hogy az elvonási szindrómát néha fejfájás és fokozott étvágy (!) kíséri.

Azoknak a nőknek, akik a Sibutramine-kúra után gyermeket terveznek, komolyan el kell gondolkodniuk rajta. A gyógyszer teratogén, mutációt okozó képességét még nem erősítették meg, de ezt a szert nem túl régóta használják, és ami a legfontosabb, gyakran nem hivatalosan. Ezért a lista kiegészítése még lehetséges.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Overdose

A javasoltnál nagyobb Sibutramin adagok szedése növeli a mellékhatások valószínűségét és súlyosságát. A túladagolás hatásait még nem vizsgálták kellőképpen, és nincs specifikus ellenszere.

Túladagolás esetén az elsősegélynyújtás részeként gyomormosást és enteroszorbenseket írnak fel egy órával az ajánlott adagot meghaladó adag bevételének pillanatától számítva.

A gyógyszer túlzott bevétele után 24 órán keresztül meg kell figyelni a beteg állapotát. Mellékhatások tünetei esetén megfelelő kezelést kell alkalmazni. A túladagolás leggyakoribb következményeit, a megnövekedett vérnyomást és a megnövekedett pulzusszámot béta-blokkolók enyhítik.
A „mesterséges vese” eszköz alkalmazása sibutramin-túladagolás esetén nem helyénvaló, mivel – amint azt a vizsgálatok is mutatják – a sibutramin anyagcsere-termékei gyakorlatilag nem eliminálódnak hemodialízissel.

[ 32 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Nem használható együtt a következőkkel:

• más, mentális patológiákat enyhítő vagy központi hatású, étvágytalanságban szenvedő betegeknek szánt gyógyszerekkel;
• olyan gyógyszerekkel, amelyek gátolják a monoamin-oxidáz enzimatikus aktivitását (legalább két hétnek kell eltelnie a sibutramint és a monoamin-oxidáz inhibitorokat tartalmazó gyógyszerek szedése között);
• olyan gyógyszerekkel, amelyek serkentik a szerotonin termelését és gátolják annak újrafelvételét;
• olyan gyógyszerekkel, amelyek inaktiválják a máj mikroszomális enzimjeit;
• olyan gyógyszerekkel, amelyek fokozhatják a pulzusszámot és növelhetik a vérnyomást, valamint stimulálhatják a szimpatikus idegrendszert.

A szibutramint tartalmazó készítmények nem befolyásolják az orális fogamzásgátlók farmakodinamikáját.

Azt is figyelembe kell venni, hogy a sibutramin és az alkohol nem kompatibilisek.

Jelenleg Ukrajnában ideiglenesen tilos a szibutramint tartalmazó gyógyszerek forgalmazása, és a törvényes keretek között működő gyógyszertárakban történő értékesítésük még receptre sem lehetséges. A szibutramint tartalmazó gyógyszerek beszerzése azonban nem nehéz, az internet tele van ajánlatokkal. A tiltott gyógyszerek értékesítése, akárcsak a megvásárlásuk, azonban büntetendő. Ezt is érdemes megfontolni.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Tárolási feltételek

A szibutramin alapú gyógyszerek tárolási feltételei nem különböznek a legtöbb gyógyszerétől. A tárolási hőmérséklet nem haladhatja meg a 25°C-ot, az eltarthatósági idő legfeljebb három év. A gyógyszert nem szabad az eredeti csomagolásból kivenni, és kisgyermekek számára hozzáférhető helyen tárolni.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Analógok

Az emésztési elhízás kezelésére használt, leggyakrabban tanulmányozott gyógyszer a Xenical (szinonimája az Orlistat). Ez is a Sibutramin drága analógja. A hatóanyag gátolja a zsírok felszívódását a vékonybélben, ahol azoknak fel kellene szívódniuk, és a széklettel távozik. Csak alacsony kalóriatartalmú étrend esetén fejti ki hatását, körülbelül 20%-kal növelve a hatását. A főbb mellékhatások a bélrendszeri panaszok, a puffadás és a székletinkontinencia, és közvetlenül függenek az elfogyasztott étel zsírtartalmától. Minél magasabb a zsírtartalma, annál kifejezettebbek a nemkívánatos hatások.

Az orlisztat és a szibutramin közötti különbség a hatásmechanizmusban rejlik: ha az első gyógyszer jól keveredik a zsírokkal, eltávolítja azokat a szervezetből, és arra kényszeríti a szervezetet, hogy zsírtartalékokat használjon fel az energiaköltségek kompenzálására, akkor a második csökkenti az étvágyat, az emberi agyban található központjaira hatva. A szibutramin a központi idegrendszeren keresztül közvetlen hatással van más testrendszerekre. Az orlisztat szinte nem jut be a véráramba, a belekben hat, és gyakorlatilag nincs hatása a testrendszerekre. Ez a gyógyszer a szibutramin analógja, csak farmakológiai hatásában - a fogyásban -, hatásmechanizmusuk teljesen eltérő.

Az étvágycsökkentő Fenfluramin egy szerotonerg gyógyszer, amfetamin-származék, hatásmechanizmusában közelebb áll a szibutraminhoz, és ennek megfelelően tiltott kábítószer.

A Fluoxetin nevű antidepresszáns gátolja a szerotonin újrafelvételét, ezért étvágycsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. A lista folytatható, de mindezek a gyógyszerek a központi idegrendszerre gyakorolt hatásukkal kisebb-nagyobb mértékben a Sibutraminhoz hasonló mellékhatásokat okoznak, és helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhatnak.

A Sibutramine-nak nincsenek valódi analógjai, vannak olcsóbb, indiai gyártású szinonimái, például a Gold Line, a Redjus, a Slimia. A kínai étrend-kiegészítők határozottan "zsákmánynak" számítanak.

A Reduksin Lightnak semmi köze sincs a Sibutraminhoz, hatóanyagként oxitriptánt tartalmaz, amely nyugtató és étvágycsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Étrend-kiegészítő.

Olcsó analógok - a Gold Line Light, Listata étrend-kiegészítők, amelyek nem tartalmaznak szibutramint, de a csomagolás a szibutramint tartalmazó termékekre hasonlít. Ez inkább egy reklámfogás, és ennek megfelelően ezeknek a termékeknek a hatékonysága meglehetősen alacsony.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Vélemények fogyókúrázóktól és orvosoktól

A fogyókúrázók és hozzátartozóik véleményei a Sibutramine-ról gyakran ijesztőek, a mellékhatások sokakat arra késztetnek, hogy abbahagyják a kezelést, de nem mindenkinek sikerül megszabadulnia a szedés nemkívánatos következményeitől. A vélemények alapján ítélve ezek a hatások nem mindig visszafordíthatók. Jó néhány vélemény szerint az emberek megbánták, hogy ehhez a gyógyszerhez folyamodtak. Bár sok olyan vélemény is van, amelyek egyértelműen pozitívak, hangsúlyozzák az anyag magas hatékonyságát, és a szájszárazságon kívül semmilyen más mellékhatást nem említenek.

Az orvosok véleménye meglehetősen visszafogott, nem tagadják a Sibutramin magas hatékonyságát, hangsúlyozzák a vényköteles gyógyszerek felírásának és a betegek orvosi felügyeletének szabályainak betartásának szükségességét, az öngyógyítást teljesen kizárják, mivel a gyógyszer súlyos mellékhatásokat okoz - ezt senki sem tagadja. Hangsúlyozzák, hogy a betegek fele legalább egy, a Sibutramin által okozott mellékhatást tapasztal. Mégis, nem véletlenül tiltották be ezt az anyagot, bár ideiglenesen, a legtöbb gazdaságilag fejlett országban.