A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A szigmabél adenokarcinómája
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az onkológia területén a legégetőbb probléma a vastagbél- és végbélrák. Az ilyen rák egyik fajtája a szigmabél adenokarcinómája. Ebben az esetben a szigmabél mirigyszöveteiben kialakuló kóros folyamatról beszélünk.
A szigmabél a vastagbél egyik szakasza, amely a has alsó részén, a bal oldalon található. Szigmabélnek a meghatározott alakja miatt nevezik. A vastagbél után kezdődik, és a végbélbe torkollik, útközben több kanyart is téve.
Napjainkban az onkológiai betegségek problémája a világ számos országában előtérbe kerül. A különféle onkológiai típusok diagnosztikájára és kezelésére szolgáló legújabb módszereket fejlesztik és alkalmazzák, mivel az onkológiai problémákkal küzdő esetek száma növekszik, és a fiatalabb emberek csoportjai kezdenek találkozni ezekkel a betegségekkel.
[ A szigmabél adenokarcinóma okai
Sajnos a rák okairól nincs egyértelmű vélemény. Azonban nagy bizonyossággal beszélhetünk azokról a tényezőkről, amelyek befolyásolják a daganatok, beleértve a rosszindulatú daganatokat is, kialakulását. A vastagbélproblémák esetében a legégetőbb problémák az étkezési szokások, a rosthiány, a friss gyümölcsök és zöldségek hiánya, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a rákkeltő ételek fogyasztása, valamint a háztartási vegyszerek túlzott használata. Emellett fontos szerepet játszik az ilyen betegségekre való genetikai hajlam, a gyakori ideges stressz és a nagy mennyiségű gyógyszer szedése. A bélrendszer, és különösen a vastagbél állapotát befolyásoló legfontosabb tényező a mozgásszegény életmód és a mozgásszegény tevékenység. Mindez zavarja a bélrendszer normális működését, megzavarja a perisztaltikát, a tápláléktömegek pangásához vezet, és a bélrendszer egyes részeinek vérellátását is megzavarja. Ez különösen a szigmabélre hathat alakjának és elhelyezkedésének sajátosságai miatt.
A szigmabél adenokarcinóma tünetei
A szigmabél-adenokarcinóma veszélye nagyon magas. Ez főként annak köszönhető, hogy a kezdeti stádiumokban teljesen tünetmentes. A rák bonyolultabb stádiumaiban pedig olyan tünetek jelentkeznek, amelyek önmagukban nem jelzik közvetlenül a daganat megjelenését a bélben. A szigmabél-adenokarcinóma ilyen tüneteit monotonnak nevezik. Még ha sok közülük meg is jelentkezik, az orvosok nemcsak hogy nem veszik észre a rák lehetséges jeleit bennük, de egyáltalán nem is tudják összekapcsolni őket. Ezért ma nagy figyelmet fordítanak a megelőző intézkedésekre. Különösen a rendszeres megelőző vizsgálatokra, hogy még ha szigmabél-adenokarcinómát észlelnek is, a betegséget a legkorábbi stádiumában meg lehessen állítani.
Amikor a tünetek csak kezdenek megjelenni, a betegek általános gyengeséget, hányingert éreznek, gyorsan jelentkezik a fáradtság, zavarhatja őket a hasi fájdalom, időszakos székletürítés figyelhető meg, és az arc bőre sápadttá válhat. Később étvágytalanság, fogyás, az ízérzékelés vagy az ízlelési szokások megváltozása jelentkezhet.
A szigmabél adenokarcinóma későbbi fejlődési szakaszaiban már megjelennek a probléma lokalizációjára utaló tünetek - természetellenes szennyeződések és vér jelenik meg a székletben, a szervezet általános mérgezését tapasztaljuk, aminek következtében a máj megnagyobbodik, a bőr sárgás árnyalata jelenik meg, a has megnagyobbodik. A legösszetettebb és legtávolabbi tünetek a masszív vérzés a belekben, a bélelzáródás és a bélgyulladás.
Mérsékelten differenciált szigmabél-adenokarcinóma
A rákos megbetegedések esetében gyakori, hogy a jellemzők között szerepel a rákos sejtek differenciáltságának szintje. A differenciáltság szintjét Gleason-pontszámnak is nevezik. E mutató alapján négyféle daganatot különböztetnek meg: erősen differenciált, közepesen differenciált, rosszul differenciált és nem differenciált daganatokat. Minél alacsonyabb a Gleason-pontszám, annál alacsonyabb a sejtek differenciáltságának szintje.
Ami a mérsékelten differenciált adenokarcinómát illeti, az azt jelenti, hogy a daganat sejtjei jelentősen eltérnek a daganat kialakulásához használt szövet sejtjeitől. Bár a különbség nem olyan nagy, hogy lehetővé teszi mind a daganat helyének, mind a képző szövet pontos meghatározását. A mérsékelten differenciált adenokarcinómát nem túl intenzív növekedés jellemzi, az áttétképződés valószínűsége is kicsi, legalábbis a betegség kezdeti szakaszában. De mindenesetre, még ha a szigmabélben kimutatott daganat mérsékelten differenciált is, ez nem ok a kezelés elhalasztására vagy a legkíméletesebb kezelési mód kiválasztására. Mivel a betegség ezen formájával járó kockázat nagyon magas. Először is, a daganat növekedése továbbra is jelen van. Az a tény, hogy nem olyan gyors, mint a differenciálatlan vagy rosszul differenciált rákformáknál, nem jelenti azt, hogy ez teljesen veszélytelen ütem. Másodszor, az áttétképződés valószínűsége meglehetősen magas, és mind a daganat állapotától, mind a lehetséges provokáló tényezőktől függ. Ez utóbbiak lehetnek bármilyen külső stressz, életkor és egyidejűleg fennálló betegségek, valamint maga a daganat kezelésének módja is.
Jól differenciált szigmabél-adenokarcinóma
A szigmabél erősen differenciált adenokarcinómája az egyik legkevésbé veszélyes ilyen tumorváltozat. Ez annak köszönhető, hogy a erősen differenciált daganatok sejtjei szerkezetükben és tulajdonságaikban kevéssé különböznek attól a szövettől, amelyből képződtek. És így meglehetősen alacsony patogenitási szinttel rendelkeznek. Ezenkívül, ha a sejtek differenciálódásának szintje meglehetősen magas, akkor az ilyen tumort lassú növekedés jellemzi, és ritkán ad áttétet. Ha magukban a sejtekben bekövetkező változásról beszélünk, akkor a erősen differenciált adenokarcinóma fő (és egyetlen) változása a sejtmagok méretének növekedése.
A nagyon differenciált adenokarcinómát meglehetősen sikeresen kezelik. Mivel egy ilyen daganat nem túl agresszív, a műtéthez legkedvezőbb feltételeket lehet kiválasztani, rendkívül kicsi az igény a kiegészítő terápiás módszerek, például a kemoterápia vagy a sugárterápia alkalmazására. Az ilyen daganatok relapszusai is meglehetősen ritkák. Azonban az állandó monitorozás egyszerűen szükséges. Különösen azokban az esetekben, amikor a beteg veszélyeztetettnek érzi magát a betegség szempontjából.
A szigmabél rosszul differenciált adenokarcinómája
A szigmabél alacsony differenciáltságú adenokarcinómája, más alacsony differenciáltságú daganatokhoz hasonlóan, rendkívül agresszív. Először is, meglehetősen gyors növekedés jellemzi, így a helyzet a probléma észlelésének pillanatától a konkrét sebészeti beavatkozások pillanatáig változhat. Ezenkívül, ha a tumorsejtek rosszul differenciáltak, meglehetősen nehéz meghatározni, hogy melyik szövet vagy akár melyik szerv a tumoros folyamat kiindulópontja. Egy ilyen tumor maga is gyakran áttétet képez a fejlődése során. Ezenkívül fennáll annak a lehetősége, hogy maga az alacsony differenciáltságú tumor eltávolítására irányuló műtét áttétek megjelenését válthatja ki. Ezért az ilyen műtétek és a rájuk való felkészülés során különös figyelmet fordítanak a betegre.
Az alacsony differenciáltságú adenokarcinómák veszélye ellenére néha a műtét nem javasolt. Ez akkor fordul elő, ha a műtét során az áttétképződés kockázata nagyobb, mint maga a daganat kockázata (például, ha a daganat növekedési üteme viszonylag alacsony az ilyen típusú daganat esetében). Az alacsony differenciáltságú adenokarcinómát nehéz kontrollálni, de ennek ellenére még ennél a daganattípusnál sem szabad elhamarkodott döntéseket hozni a kezelésével kapcsolatban; figyelembe kell venni a beteg egyéb betegségeit, általános állapotát és bizonyos típusú kezelések tolerálhatóságát.
Hol fáj?
A szigmabél adenokarcinómájának diagnózisa
A szigmabél adenokarcinómáját mind a beteg panaszai alapján, mind hardveres vizsgálati és ellenőrzési módszerekkel diagnosztizálják. A szigmabél adenokarcinóma tünetei meglehetősen közvetettek, de a legkisebb gyanú esetén, hogy problémák lehetnek a vastagbélben, érdemes proktológushoz fordulni.
A legegyszerűbb és legalapvetőbb diagnosztikai módszer lehet a tapintás. Vagyis az orvos manuálisan kitapintja a végbelet és a szigmabélt egy bizonyos mélységig. Ha van ott daganat, egy ilyen vizsgálat kimutatja azt. Technikailag bonyolultabb, de informatívabb egy olyan vizsgálati módszer, mint a rektoszkópia. Ez az eljárás a végbél és a szigmabél alsó harmadának vizuális vizsgálatát foglalja magában. Ehhez egy rektoszkópot használnak, amely egy cső, amelynek egyik végén világítóeszköz van. Először levegőt vezetnek be a rektoszkópon keresztül a bélüreg kitágítására, majd egy okulárt helyeznek be a vizsgálathoz. Ez nemcsak a belső szervek vizsgálatát teszi lehetővé, hanem kétes képződmények észlelése esetén a bél egy szakaszából biopsziát is.
Egy másik informatív diagnosztikai módszer az irrigoszkópia. Ezek tulajdonképpen a bél röntgenfelvételei. Ehhez kontrasztanyagot juttatnak be a végbélen keresztül. Ez a beadási módszer lehetővé teszi a bél tágítását a sűrű töltet miatt. Ebben az esetben először a vastagbél (beleértve a szigmabél szakaszt is) körvonalát, alakját, elhelyezkedését, méretét és jellemzőit vizsgálják. Ezt követően, a bél részleges kiürítése és kisebb mértékű tágulás után, megvizsgálják az esetleges patológiákat és a bélnyálkahártya domborzatát. Szintén ezt követően a belek levegővel tölthetők fel a részletesebb vizsgálat érdekében. Ezt a módszert kettős kontrasztanyagnak nevezik. A vizsgálat eredményeként áttekintő és célzott felvételeket is készítenek.
Egy másik népszerű vizsgálati módszer napjainkban a kolonoszkópia. Lényegében hasonló a rektoszkópiához, de a fő különbség az, hogy a kolonoszkópiával az egész vastagbél vizsgálható. Vagyis ebben az esetben informatívabb, mivel lehetővé teszi a teljes szigmabél vizsgálatát, és nem csak az alsó harmadát. A rektoszkópiához hasonlóan biopszia is elvégezhető, valamint apró képződmények eltávolítására is lehetőség van. Az eljárást vizuális kontroll mellett is végzik. Ezenkívül releváns lesz a bél ultrahangdiagnosztikájának elvégzése, amelyet ma már széles körben alkalmaznak.
Azok a diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik a belek állapotának vizuális felmérését, nagyobb valószínűséggel képesek azonosítani az adenokarcinómát a kialakulásának korai szakaszában. És az a tény, hogy az ilyen módszerek lehetővé teszik a szövetminták vételét, lehetővé teszi a beteg egészségi állapotának pontosabb felmérését.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
A szigmabél adenokarcinómájának kezelése
A szigmabél adenokarcinóma súlyosságától függetlenül a kezelés fő módja a műtét.
Kemoterápiát is alkalmaznak. Lehet mono- vagy polikomponensű. De ebben az esetben kiegészítő módszerként működik. Mivel alacsony hatékonysága ebben a betegségben bizonyított. A kemoterápia műtét előtt és után is alkalmazható. A sugárterápia szintén népszerű módszer a rákkezelésben. De a szigmabél adenokarcinómája esetében meglehetősen ritkán alkalmazzák. Ez több tényezőnek köszönhető. Először is, fennáll a perforáció veszélye, azaz a bélkárosodás révén, másodszor pedig bebizonyosodott, hogy az ilyen típusú rák, mint az adenokarcinóma, nagyon alacsony érzékenységgel rendelkezik a sugárterápiára.
A sebészeti beavatkozás során reszekciót végeznek, azaz a szigmabél egy részének eltávolítását. Ez a fajta rák, az adenokarcinóma, meglehetősen lassan növekszik, és áttétképződés valószínűtlen. Ezért, ha a betegséget meglehetősen korai stádiumban észlelik, olyan műtét végezhető, amely nemcsak teljes gyógyuláshoz vezet, hanem lehetővé teszi a bélnek csak egy kis részének eltávolítását. Ha a sebészeti beavatkozás a betegség viszonylag késői stádiumában történik, a műtét jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát.
További információ a kezelésről
A szigmabél adenokarcinóma megelőzése
Amikor egy adott betegség megelőzéséről beszélünk, érdemes kitérni a kialakulásának okaira. A szigmabél adenokarcinómája esetén a megelőző intézkedések elsősorban a bél ezen területének irritációjának minimalizálására irányulnak. A szigmabélnek számos jellemzője van az elhelyezkedéséből adódóan. Közvetlenül a végbél előtt található, kanyarulatai vannak, amelyek miatt a széklet panghat. Így a bél tartalma a falakra nyomódik, szükségtelen irritációt okozva. Ez elkerülhető, ha minden rendben van a bélperisztaltikával. Az aktív életmód és a sport jól hozzájárulhat ehhez. A vastagbél megfelelő működéséhez a rostbevitel is a legfontosabb. Ilyenek a friss leveles zöldségek, zöldségek, alma, gyökérzöldségek. Nyers zöldségeket és gyümölcsöket tartalmazó saláták fogyasztása. Az emberi szervezet maga nem bontja le a rostot, de a vastagbél szimbiotikus mikroorganizmusai igen. Ezért a normális működéséhez szükséges a mikroflóra egyensúlyának fenntartása. Ebben segíthetnek az erjesztett tejtermékek, a megfelelő vízfogyasztás és az egészséges táplálkozás.
Általánosabb tényezők is fontos szerepet játszanak. Kerülni kell az erős idegi stresszt, meg kell szüntetni a rossz szokásokat, minimálisra kell csökkenteni a rákkeltő termékek fogyasztását, ellenőrizni kell az elfogyasztott élelmiszerek mennyiségét (a túlevés negatívan befolyásolja a belek és az összes belső szerv működését is).
A szigmabél-adenokarcinóma megelőzésének fő eszköze azonban a rendszeres szűrés. A megelőző vizsgálatok során olyan bélelváltozásokat is észlelni lehet, amelyek még nem adenokarcinóma, de ennek ellenére kezelést igényelnek.
A szigmabél adenokarcinómájának prognózisa
A szigmabél adenokarcinómájának prognózisa, mint sok más betegség, nagymértékben függ attól, hogy pontosan mikor fedezték fel a betegséget, a fejlődésének sajátosságaitól és a kezelés utáni állapot fenntartásának lehetőségeitől.
Általánosságban elmondható, hogy ha a szigmabél problémái elég korán jelentkeznek – ez gyakran olyan esetekben fordul elő, amikor a beteg hozzászokott az emésztésére való odafigyeléshez –, akkor a prognózis meglehetősen jó. Az adenokrasztikus vastagbél egy olyan daganattípus, amelyet a mai napig elég sokat tanulmányoztak. Ezenkívül számos modern kezelési módszer létezik. A műtét elvégezhető a hason ejtett nagy bemetszések nélkül.
Azonban, ha a betegség fiataloknál jelentkezik, a prognózis romlik. Ez annak köszönhető, hogy egy fiatal szervezetben a sejtosztódás aktívabb, így a daganat gyorsabban fejlődik.
Az is nagy jelentőséggel bír, hogy a kóros sejtek mennyire nőttek a bélszövetbe. Minél mélyebbre hatol a kóros szövet, annál rosszabb a prognózis.
Az áttétek jelenléte fontos szerepet játszik. Minél kevesebb van belőlük, annál jobb a szigmabél-adenokarcinóma prognózisa.
Természetesen a daganat mérete, az egyidejűleg fennálló betegségek és az általános egészségi állapot közvetlenül befolyásolja a prognózist.